脑死亡，用呼吸机生命能够维持多久？现在已经三天

脑死亡，用呼吸机生命能够维持多久？现在已经三天

这个情况因人而异，主要看病人平素的心肺功能情况而定，已经是这个时候就不要考虑多几天少几天了。目前重要的是和主管医师及家人协商好，妥善处置。

什么是脑死亡？“脑死亡”意味着什么

问：“脑死亡”跟死亡一样吗?

“是的。许多人认为死亡发生在心脏停止跳动和肺部呼吸停止时，但目前的医疗设备能代替人脑支持这些功能，”塔威尔说。

问：临床中，医生使用怎样的标准判断病人的死亡?

“没有设备维持，大多数人都会死亡，所以没必要为死亡的标准做出评估，”卡普伦说。

“通常情况下，脑死亡由某种毁灭性的神经损伤引起，”塔威尔说。“这种损伤有许多不同的形式。包括创伤性脑损伤，由血管破裂导致的大脑中风，或者心脏停止跳动时，大脑长时间缺乏存活所需要的氧气和其他营养物质。

问：如果一个人仍维持着生命体征，是否意味着他一定还活着?

“爱他的人可能很难理解，如果一个人已经死亡为何他仍有温暖的触感，而且他的胸脯还在上下起伏进行着呼吸，”塔威尔说。

“他们听到的说法有很多：比如‘跟死差不多’，‘也许已经死了’，‘有点像死了’;但没有人告诉他们‘已经死亡’，”卡普伦说。

他与塔威尔都不喜欢用“维持生命”来形容那些为脑死亡病人维持血液流动和呼吸的呼吸机和其他设备。“我更喜欢把它说成‘器官维持’，”塔威尔说。“我觉得‘维持生命’的说法有点自欺欺人。”

问：医生如何判断病人脑死亡而不是陷入昏迷或还活着?

医生和护士每小时至少一次测试脑损伤患者的某些反应，塔威尔说。他们能否说话?眼球是否移动?

脑干反射往往是最后消失的，他说。这些反应包括光照时的瞳孔扩张，声带搔痒时的咳嗽或呕吐。

当病人没有明显的脑功能或脑干反射，并当其他可以模仿脑死亡的因素(如药物或低血压)已被排除，我们会“走向他们的家人”并解释现在需要做一个正式的脑死亡评估，塔威尔说。

问：医生如何确定患者脑死亡?

一个正式的脑死亡评估大约需要20分钟，塔威尔说。

首先，医生会检查看病人是否对疼痛的刺激有所反应，例如皮肤上的疼痛刺激。然后，医生会确定脑干反射是否已经消失。最后，医生将断开病人的呼吸器，并检查血液中的二氧化碳水平是否上升。如果这三个结果都不存在，另一名医生会来宣布脑死亡，塔威尔说。

(在2013年欧洲麻醉学协会的年度会议上，与会者呼吁制定关于脑死亡标准的国际协议，如需要多少医生一致同意诊断结果方可生效，需要对哪些和多少反射进行检查。)

问：病人脑死亡后为何还要用设备维持生命?

当医生宣布脑死亡时，他们必须清楚地告诉病人的亲人，这些仪器设备不久将会停止，卡普伦说。生命支持可能会持续一段时间以便外地的亲友可以有机会向病人做最后的告别。

如果家人同意捐献病人的器官，这些设备可能用来在器官被摘除之前保持它们的活性。

问：一个被宣布脑死亡的人能否复活?

脑死亡就是死亡，言简意赅。

脑死亡还有救吗

1深昏迷，对任何刺激无反应。

2自主呼吸停止。

3脑干反射全部消失。

4阿托品实验阴性。

5脑电图呈等电位。上述标准中1-3项为必备条件，且在严密观察和反复监测下判定(至少持续24小时)，并排除中枢抑制药、肌肉松弛剂、毒物和低温因素的影响。

脑死亡概念和诊断标准

在不同的历史阶段和不同的国家，关于死亡的概念及判定死亡的标准是有差别的。中国社会一般的死亡概念是：一个人只要心跳完全停止，自主呼吸消失，就算是死亡，即“心死亡”。这一概念一直指导着我国传统的医疗和法律。

然而在当代医疗技术的条件下，呼吸机可以人为地引起呼吸动作，按摩和药物可以刺激心脏恢复跳动。1959年，法国学者莫拉雷(P. Mollaret)和古隆(M. Goulon)在第23届国际神经学会上首次提出“昏迷过度”(Le Coma Dépassé)的概念，同时报道了存在这种病理状态的23个病例。他们的报告提示：凡是被诊断为昏迷过度者，苏醒的可能性几乎为零。根据对这23名不符合传统死亡概念的深度昏迷者的临床研究，1966年国际医学界正式提出“脑死亡”(brain death)的概念。主宰人体的脑神经细胞是一类高度分化的终末细胞(或称固定型细胞，permanent cell)，死亡后恢复和再生的可能性极小。当脑神经细胞的死亡数量达到或超过一定极限时，人的感知、思维、意识以及自主活动和基本生命中枢的功能将永久丧失。脑神经细胞的这种解剖学、生理学和病理学特性，构成了将脑死亡作为人类死亡诊断依据的科学基础。

心脏停止跳动后多久脑死亡

现在临床诊断死亡的标准就是脑死亡，脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失了功能，表现为有心跳但无自主呼吸，脑功能永久性、不可逆性的丧失。

你说的情况，不能判断是否有了脑死亡。应该结合病人的体征、进行一些检查，例如观察病人是否深昏迷，对任何刺激看有无反应，自主呼吸是否停止，脑干反射是否全部消失等来判断。您好，脑死亡后心脏跳动属于植物生存状态，少数病人通过治疗会恢复的。

建议患者保守治疗，用营养脑细胞及活血的药物治疗，用高压氧改善脑部循环，亲情呼唤、讲话来唤醒病人。

该怎么鉴别植物人患者状态呢

植物人，这个词相信的大家都听说过。就算在身边无法发现类似状况，在电视里我们也应该有所接触吧。我想大家都知道植物人的存在，但却不知道这种病的基本知识。在这里要给大家介绍的是植物人的几种状态。

1、脑死亡

指全脑功能的不可逆性丧失，包括脑干功能在内。临床上无自主呼吸，必须用人工呼吸器维持，一切脑干反射均消失。实验室检查EEG为电静息， SEP的P14以上波形消失，TCD血流方向呈逆行，脑血管造影颅内动脉无造影剂进入等。

2、闭锁综合征

皮质脑干束和皮质脊髓束双侧受损所致患者几乎丧失全部运动功能，仅能睁、闭眼或稍稍活动眼球，但感觉和认知完全正常。临床上患者可以睁、闭眼来对指令作出正确的应答，医师必须细致检查才能作出鉴别。

3、昏迷

昏迷是临床较常见的急性、严重的病理性意识障碍，与植物状态的鉴别在于双眼闭合，无自发睁眼，无睡眠-醒觉周期，严重病例无任何认知和运动功能，生命体征难以维持，需借助生命支持系统，如呼吸机、药物等。

4、最低意识状态

严重的意识状态的改变，有明确的意识行为(执行简单指令、视觉追踪)但不持续，最低程度但肯定地表现出对自身或外界环境的认知，有自发睁眼及睡眠-觉醒周期。

脑死亡和植物人的区别是什么

1、我们平时里面所说的脑死亡就是脑干在内的全脑功能全部停止，已经没有了逆转的情况，而这样的情况叫做死亡状态，脑死亡和植物人的区别就是植物人的脑干具备了逆转的功能，很可能病人对突然间苏醒。2、脑死亡的人是不能自主呼吸的， 只能依靠呼吸机来维持呼吸。而脑死亡和植物人的区别就是植物人有自主呼吸的能力，这样才能保持躯体的新陈代谢、生长和发育等。3、脑死亡的人是不能测量到血压的，而且脑电图也一直是一条直线。但是植物人具备了心跳和自测血压， 这就是脑死亡和植物人的区别。

脑溢血中风能治好的吗

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平。明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

有脑溢血有中风的患者，大多数是由于一些心脑血管疾病所引起的，比较常见的是心脏病，高血压，都是会要人性命的，所以日常调理非常重要，平时不要过于劳累，情绪不要过于激动，尤其是情绪激动之后会导致大脑缺氧，就会中风。

为什么脑死亡后还能呼吸和心跳呢

人的大脑分上、下两半部分。下半脑管理我们身体的自主呼吸、心跳、反射、体温和睡眠循环;上半脑管理我们的各种动作、知觉和感觉。

脑死亡意味着上、下半脑都不再有以上功能，也就是身体的总司令部不工作了。但是，尽管司令部不工作了，有时候下半脑的将军、士兵还是会自行运作。

所以有时候，在机械通气(即气管插管、上呼吸机)医疗设施的帮助下，脑死亡病人的心跳、呼吸还会存在，只不过已经不是自主行为了。

确立脑死亡作为死亡标准的社会意义和价值是什么

1.减少医疗资源的浪费，减少患者家属与社会的治疗压力。我们活在一个现实的社会中，资源总是有限的。抢救脑死亡者的医疗资源消耗要比医治普通患者的医疗资源消耗多得多。毫无疑问，脑死亡标准的确立能减少相当数量的医疗花费。确认脑死亡观念和实施脑死亡法，可以适时终止无效的医疗救治，减少无意义的卫生资源消耗，合理使用有限资源。

2.为器官移植开辟广泛的前景。如果在法律上承认脑死亡为人的死亡，那么，医生就可以摘除脑死亡患者的心脏等主要器官，用于器官移植的目的。虽然随着人类医学的进步，器官移植手术得到了极大的发展，但是，由于心脏器官的特殊性，体内移植医学还不能将从心脏死亡患者体内摘除的心脏器官用于移植受体。如果承认脑死亡，实际上就大大提前了确立死亡的阶段，将心脏仍然可能处于跳动状态的脑死患者宣布为死亡，从而可以摘除跳动的心脏进行移植，而且，包括眼角膜在内的其他器官的存活和新鲜状态也将大大改善。可以说，脑死亡标准的确立，将为器官移植开辟广泛的前景。

3.减轻了患者家属等待和无望的痛苦，让患者“死”得有尊严。死亡是我们所有人都必定要经历的，如何看待死亡其实取决于我们如何看待生命。要理解死亡，先得认识生命。生命的可贵就在于只有一次，在价值上，所有的个体生命都同样的宝贵和无价。

脑死亡的诊断标准

脑死亡的判断不能单纯依据某一症状或体征,也不能像传统上判断死亡的三个标准。必须综合观测才能做出判断。通常包括以下项目:①持续深昏迷、对外界刺激完全无反应;②无自主呼吸,需要呼吸机维持;③无自主运动,肌肉无张力;④脑干反射消失,包括瞳孔散大、固定、对光反射消失,动眼反射、角膜及咽喉反射、睫反射等均消失。另外体温调节紊乱亦有参考价值;⑤脑电波呈平直线或等电位图,又称大脑电沉默,或脑电图波幅不超过2mV、24小时(中国标准是12小时,美国标准是24-72小时)后复试仍无反应;⑥结合心搏停止前情况进行分析,并排除抑制脑功能的可能因素,如低温(�32.2℃)、严重代谢和内分泌紊乱(如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖脑病)、肌肉松弛药、中枢神经抑制药和其他药物的作用等。一般①--⑤连续出现24小时以上而毫无变化即可判断为脑死亡,还有学者建议若条件许可应进行如下检查:①阿托品试验:静脉注射阿托品2毫克(1-5mg),同时观察心电图,阳性者较原心率平均增加20-40%,脑死亡者为阴性;②变温试验:用冰水注入外耳道,观察有无眼球震颤,脑死亡者为阴性;③头颅超声示脑搏动消失,或用多普勒超声探头观察,颈总动脉血流全部流向颈外静脉;④头颅扇形扫描,大脑前、中动脉搏动消失;⑤四条脑血管造影或同位素闪烁扫描均无血管显影或造影剂仅充盈在脑底血管;⑥其他:如脑CT、颈动静脉氧差测定、脑脊液乳酸测定等方法。所有的办法中只要能证明脑循环停止是最可靠的指征。

脑死亡和植物人的区别

脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。

脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。 脑死亡是实质意义的死亡。.脑死亡后脑内不再放出电波,但是植物人有脑电波,只是比较弱.脑死亡才是真正意义上的死亡。

不同国家和学者对脑死亡的定义持不同看法：许多国家采用全脑死亡的概念，欧洲部分国家采用脑干死亡的概念，如英国有学者认为生命决定于呼吸、循环中枢，所以脑干机能的不可逆转停止才是脑死亡;北欧各国认为是脑循环的不可逆转停止引起脑死亡，故称脑死亡为全脑梗塞。