儿童骨折并非成人骨折缩小版
儿童骨折并非成人骨折缩小版
生活实例
杨某今年13岁，两年前曾发生过一次严重扭伤，右小腿骨折。当时，由于拍片显示骨折移位并不厉害，医生采用了治疗成人骨折的常规固定方法——对骨折部位打了个石膏，就让他回家了。两个月后，骨折愈合了，看孩子已经能够行走，父母也就没再理会这事。今年年初，杨某的妈妈偶然发现小孩的踝关节明显变形，行走时有点跛，顿时慌了神，急忙带孩子去大医院就诊。医生检查后发现，杨某的右下肢缩短，踝足偏向外侧，足内侧负重跛行，属于对胫骨远端骨骺骨折处理不当，影响了骨骺生长而导致的并发症，必须通过复杂的矫形手术才能恢复正常。
9岁男孩严某4年前摔伤了右肘关节，诊断为右肱骨外上髁骨折、部分移位，接诊医师用简单的石膏固定后，便让他回家了。数月后，父母发现孩子的肘关节有点变形，便带孩子去医院复诊，结果发现骨折并没有愈合，需要接受手术，矫正关节畸形。
骨折特点：成人、儿童有差异
儿童骨折有不同于成人骨折的诸多特点。首先，就发生部位而言，小儿上肢骨折多于下肢骨折;其次，由于关节部位是骨骼的生长端，比较脆弱，故儿童骨折多发生于近关节部位，肘关节最为常见;第三，儿童骨折常合并骨骺损伤，若处理不当，会发生骨骼长歪、变短等骨骼发育畸形，致残率高，后期需要进行矫形手术;第四，儿童的骨骼处于生长阶段，骨折后愈合较快。
由此可见，儿童骨折不同于成人骨折，不能把治疗成人骨折的常规方法生搬硬套用于儿童骨折的治疗。在不了解儿童骨骼解剖特点和生理特点的情况下，盲目按成人“缩小版”治疗小儿骨折，特别是对关节及其附近的骨折进行反复复位或手术，不但容易加重患儿骨折损伤，而且还会增加发生远期并发症的风险。
骨折治法：成人、儿童大不同
儿童骨骼的塑形能力比较强，骨干骨折允许有一定范围的成角或移位。随着骨骼的生长，经过骨骼的塑形，骨折部位会自然恢复原状。这类儿童骨折主张以手法整复石膏或小夹板固定等方法进行治疗。
儿童骨骺骨折、关节内骨折以及手法整复不成功的骨干骨折，首选手术复位。手术复位时，应尽可能争取做到解剖复位，不要过多寄希望于生长塑形;尽量避免内固定物经过骨骺线，尤其是粗的螺钉和钢针;尽量避免大范围和过度的刚性固定，首选可吸收钉棒或弹性模量较小的钉板进行固定;手术操作应尽可能轻柔、精细，减少继发损伤。手术以后，儿童通常需要足够的辅助外固定，以避免骨折再移位;内外固定材料要及时取出，尤其是跨过骨骺线的固定。
需要提醒的是，尽管经专业处理后，儿童骨折并发症的发生率已显著降低，但仍有可能出现畸形，故患儿应定期去医院复查，以便及早发现问题，及时处理。
小儿骨折和成人骨折治疗不同
小儿天性好动，加之自我保护的意识和能力都比较差，容易发生各种骨折。小儿骨组织结构、骨折愈合特点与成人大不相同，在骨折的治疗方面也有其自身的特点。
小儿骨骼的结构特点
1.位于小儿骨骼两端的生长板，是维持骨骼生长的特殊结构，骺板软骨内的细胞不断分化、增殖，使骨骼长度不断增长。青春期后，骺板逐渐失去增殖能力，骨骼即停止生长。若小儿因外伤引起骺板损伤，则会影响骨骼生长发育。
小儿骨折治疗
2.与成人相比，小儿骨骼有机质含量多，无机质含量少，因此骨的韧性高而脆性低，损伤后引起的骨折常常像嫩树枝折断一样，表现为骨的弯曲或仅有部分断裂，临床上被形象地称之为“青枝骨折”。当然，如果外力很大，则骨骼会完全断裂，明显错位。
小儿骨折愈合与成人不同
骨折愈合快：骨折后，骨表面的骨膜细胞分化、增殖，生成新骨，使骨折两端连接起来，直至愈合。小儿骨膜有很强的成骨能力，新骨生成快且多，愈合时间较成人明显短，比如肱骨髁上骨折，小儿只须2周即可达到初步愈合。小儿骨折极少出现不愈合。
矫形能力强：小儿骨骼在生长发育过程中对骨折造成的畸形有较强的矫正能力，只要骨折力线满意，纠正旋转和短缩移位，即使骨折有一些错位(有时甚至是较明显的错位)，也能在数月至数年后矫正而不遗留任何后遗症。
小儿骨折处理原则和方法
对于小儿骨折的治疗，西医更多是采用切开复位内固定的方法进行治疗，其优点是固定比较坚固，缺点是手术的创伤比较大。中医治疗小儿骨折更多是采用手法闭合复位夹板(或石膏)外固定的方法，中医骨伤科有一整套骨折复位的方法，骨折闭合复位是中医骨伤最鲜明的特色。
孩子骨折后尽量别开刀
1、儿童骨骼应变塑形能力强，骨膜厚，骨折后往往一侧骨膜保持连续性，粉碎性骨折与开放性骨折比成人要少。
2、儿童骨骼自然修复愈合能力很强，极少发生骨折不愈合。儿童骨折后骨不连绝大多数发生在切开复位、内固定应用不当，多是医源性并发症。
3、儿童骨骼有很好的塑形能力，骨折后即使不能完全复位，在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复，不会影响功能。
尽量避免“手术复位”
儿童骨骺生长板是骨骼力学上的薄弱区，其强度明显低于关节囊与韧带的强度。所以，儿童骨骺损伤明显多于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。因此，在不影响骨折愈合与骨骼功能的情况下，应尽量避免切开复位。只有涉及关节、骨骺生长板的骨折，才要求更为精确的复位;或者在骨折闭合复位失败，复位后位置难以稳定的情况下，才需要进行手术切开复位。
小儿处在不断生长发育的过程中，他们之所以可以长个儿，就是靠存在于骨头切开复位，孩子的骨头就再也长不了，会造成肢体缩短，比如一腿长一腿短，或造成骨关节成角畸形，即俗话说的骨头接歪了。
小儿骨折好治疗吗
儿童骨折在日常生活中较为常见，这与儿童的好动性强、防范意识差以及儿童时期骨骼系统的生长发育从组织解剖、力学性能、损伤及愈合特点均与成年人有明显的区别，有密切的关系。儿童时期是人一生中生长发育最旺盛最活跃的阶段，其骨骼系统的生长发育从组织解剖、力学性能、损伤及愈合特点均与成年人有明显的区别，所以儿童骨折的护理应针对其不同于成人的特点而采取相应的护理对策，才能取得满意的效果。护理人员应熟悉儿童的上述特点，才能在护理工作中采取相应对策，预防各种并发症，促进骨折愈合，提高护理质量。
由于儿童的骨塑形能力比较强，所以骨折后允许一定范围的成角或移位，随着骨骼的生长，经过骨骼的塑形复位，骨骼会自然恢复原状。因此，儿童骨折目前主张以手法整复、石膏或小夹板等保守方法治疗为主，儿童骨折经及时复位和固定，一段时间后，因其本身有较强的骨再生、修复能力，一般都能很快痊愈。要注意肢体的固定，不要让肢体旋转、弯曲，否则会造成更大的损伤，给治疗带来难度。对关节内及骨骺骨折等严重的复杂骨折以及手法整复不成功的还是要考虑手术复位。另外要注意儿童骨折常合并骨骺损伤，会出现骨骼长歪、变短、变斜等骨骼发育畸形，致残率高，后期需要进行矫形手术。
小儿骨折
小儿骨折在骨科尽快疾病中一般选择少被人重视患者其实就是儿童的活动能力病情和范围增大儿童困难的骨折创伤不断增加其中包括很多有病由交通事故引起的复合伤和多发性骨折周一因为其骨骼与成人不一样试着大多数骨折首先可以复位但也要提防愈合后出现畸形
小儿骨折愈合快：儿童成功骨折损伤与成人是有区别的善良儿童的骨骼在不断生长发育其生理功能和生物力学性能都在不断变化脾气儿童骨头因骨质多孔骨膜肥大等骨折时较不易完全断裂移位绝大部分的儿童救命骨折都不需要选择手术但发生于关节附近结合特别是伤及生长板时常需移植手术复位
与成人的骨骼不同儿童评论的骨骼一方面会使畸形愈合后自行纠正有时却会使没有也不畸形的骨折愈合后出现畸形和肢体的长短不等有些孩子病人就是心地因为现象仍然手术时损伤了生长结构产生畸形其实大多数小儿骨折可以移植复位有时骨折复位问题不好遗留有错位小孩安排会凭借强大的塑型能力不但将畸形自行纠正不够当然需要在一定的范围内但骨骺骨折关节内骨折等如果延误了诊断及为和治疗意思会引起畸形愈合和残疾
小儿骨折咋应急：如果小孩紧张的颈部或背部遭到损伤出现骨折要先医托检查很差孩子是否出现苍白呼吸加快出汗口渴等休克状态如果是要立刻就诊不要碰动被折断或脱臼的部位如果手臂受伤要轻轻地斜挂着支撑后将绷带的末端固定在肘关节上送孩子多拉去医院影响
如果出现开放性骨折有出血时要用生理盐水清洗伤口敷上消毒纱布暴露于外面的断端要注意以免造成更严重伤心的损伤和感染在送很多医院治疗太少前疲劳不能让骨折部位活动可寻找夹板附于患侧肢体上在夹板或肢体之间垫一层毛巾用带子捆绑松紧适宜超过上下两个关节四肢固定时要暴露手指脚趾以便观察指部位血液循环情况服务调节夹板的松紧
骨折后以前不能乱揉：有的人习惯用手给小孩角度揉捏伤部其实骨科不会早上专家指出这样即使反倒可能其他造成不好困难后果骨折后乱揉捏应该危险会给挂到正常面前治疗带来困难素质根治直接点评关系康复感谢一旦发生严重一句的跌倒和摔伤尤其是无法动弹时最好安静躺着急送考虑医院
如胸腰部脊柱骨折时揉压过重信任可能损伤腰脊髓神经发生下肢截瘫;刺破血管引起内出血骨折时揉挤会刺破局部血管导致出血
小儿骨折和成人骨折治疗不同
小儿天性好动，加之自我保护的意识和能力都比较差，容易发生各种骨折。小儿骨组织结构、骨折愈合特点与成人大不相同，在骨折的治疗方面也有其自身的特点。
小儿骨骼的结构特点
1.位于小儿骨骼两端的生长板，是维持骨骼生长的特殊结构，骺板软骨内的细胞不断分化、增殖，使骨骼长度不断增长。青春期后，骺板逐渐失去增殖能力，骨骼即停止生长。若小儿因外伤引起骺板损伤，则会影响骨骼生长发育。
2.与成人相比，小儿骨骼有机质含量多，无机质含量少，因此骨的韧性高而脆性低，损伤后引起的骨折常常像嫩树枝折断一样，表现为骨的弯曲或仅有部分断裂，临床上被形象地称之为“青枝骨折”。当然，如果外力很大，则骨骼会完全断裂，明显错位。
小儿骨折愈合与成人不同
骨折愈合快：骨折后，骨表面的骨膜细胞分化、增殖，生成新骨，使骨折两端连接起来，直至愈合。小儿骨膜有很强的成骨能力，新骨生成快且多，愈合时间较成人明显短，比如肱骨髁上骨折，小儿只须2周即可达到初步愈合。小儿骨折极少出现不愈合。
矫形能力强：小儿骨骼在生长发育过程中对骨折造成的畸形有较强的矫正能力，只要骨折力线满意，纠正旋转和短缩移位，即使骨折有一些错位(有时甚至是较明显的错位)，也能在数月至数年后矫正而不遗留任何后遗症。
小儿骨折处理原则和方法
对于小儿骨折的治疗，西医更多是采用切开复位内固定的方法进行治疗，其优点是固定比较坚固，缺点是手术的创伤比较大。中医治疗小儿骨折更多是采用手法闭合复位夹板(或石膏)外固定的方法，中医骨伤科有一整套骨折复位的方法，骨折闭合复位是中医骨伤最鲜明的特色。
小孩骨折愈合时间一般需要多长的时间
儿童骨折损伤与成人是有区别的，儿童的骨骼?在不断生长发育，其生理功能和生物力学性能都在不断变化，儿童骨头因骨质多孔、骨膜肥大等，骨折时较不易完全断裂移位，绝大部分的儿童骨折都不需要手术，但发生于关节附近，特别是伤及生长板时，常需手术复位。
儿童骨折愈合时间要多久，依据骨折稳定程度1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折、崁插骨折等。2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。儿童骨折愈合时间要多久，依据骨折后的时间1.新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。2.陈旧性骨折 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。以上专家介绍了骨折不同类型的分类，不知道你对儿童骨折愈合时间要多久了解了吗。骨折愈合也要看患者病情的。
与成人的骨骼不同，儿童的骨骼一方面会使畸形愈合后自行纠正，有时却会使没有畸形的骨折愈合后出现畸形和肢体的长短不等，有些孩子就是因为手术时损伤了生长结构产生畸形。其实大多数小儿骨折可以复位，有时骨折复位不好遗留有错位，小孩会凭借强大的塑型能力，将畸形自行纠正，当然需要在一定的范围内。但骨骺骨折、关节内骨折等，如果延误了诊断和治疗，会引起畸形愈合和残疾。
小儿骨折的并发症
在早期和晚期都会出现，早期的并发症是和骨折相伴随的，主要有骨折引起的全身和局部损害如休克、感染、创伤后急性呼吸衰竭、脂肪栓塞综合征或合并颅脑、内脏、血管及神经等的损伤，这些并发症均和损伤的部位和程度有关，需要到医院进行及时的处理。骨折早期还有一种并发症叫做缺血性挛缩，这种并发症如不及时的发现相处理会造成肢体缺血性坏死。
缺血性挛缩多发生于肘部附近的骨折特别是儿童肱骨原上骨折，前留或小腿部位的骨折，肿胀严重者或对这些骨折进行石膏、夹板固定后也容易发牛该并发症发小的原因是血管的受压和痉挛。最重要的预防力法是巡火石膏、夹板或绷带包扎道紧，同时要注意抬高患肢消除肿胀，并要严密观察。
这种并发症的主要临床表现有肢体局部出现持续性不能缓解的疼痛，皮肤苍白、紫绀、发凉，肢体末端脉搏摸不清，手指或足趾感觉庶木或感觉减退，活动陈碍或活动后疼痛加剧等。严重者还会出现典型的畸形，在上肢主要表现为爪形手，在下肢主要表现为足厂垂(马蹄足)。
因此，凡属上述高发部位的骨折均应注意观察有无该并发症的表现，一旦发现异常应立即向医务人员汇报，以便得到处时的处理。尤其打了上胶前臂和厂肢小腿部石膏的患者更应注意观察，因为石膏过紧也会造成该并发症。骨折晚期的并发症主要有坠积性肺炎、褥疮、组成系结石、关节僵硬、骨化件肌炎、骨折隋形愈合或骨折延迟愈合等。
儿童骨折应急处理的注意事项
儿童正处于骨骼发育时期，这个时期儿童也很容易发生骨折。儿童骨折还和成年人不一样，那么儿童骨折了怎么办?这些问题家长朋友一定要了解。
儿童受伤，如果疑有骨折，都要按骨折来对待，即尽量减少过多搬动，而且移动患部的动作要轻柔。儿童骨折应急处理要注意，所以有必要了解小儿骨折应急处理注意事项。
儿童骨折应急处理注意事项
不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜，如果患肢肿胀较重，可剪开衣袖或裤管，以减轻疼痛。对伤口应用绷带或清洁的布压迫包扎，以止血。
若骨折端已戳出创口并污染，不要擅自复位，以免将污物带进伤口深处。对四肢骨折，可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。
如果无材可取，也可将受伤的上肢绑在胸部，下肢患肢与健肢一并绑起，这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤，也有利于止痛和抗休克。
特别要告诫家长们的是，在患儿没有经医生诊断治疗之前，不要做患部热敷，更不要随便请人推拿、按摩。在骨折恢复期，孩子往往会因疼痛消失而随意拆除石膏或夹板，家长要多加留意。
另外，家长应重视恢复期功能锻炼问题。在骨折早期(伤后1~2周)，应帮助患儿活动非受伤部位各关节，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，并可促进血液循环。骨折两周后，伤处日趋稳定，可帮孩子逐步活动患部上下关节，动作应缓慢，活动范围应由上到大。骨折后期，应鼓励孩子克服疼痛加强患部的主动活动，只有这样才能使孩子身体恢复得更快更好。
以上就是关于儿童骨折了怎么办的介绍。通过以上的介绍希望家长朋友能对儿童骨折有所了解，采取预防措施，在孩子患骨折后及时采取有效治疗措施，让孩子远离骨科病痛。