儿童弱视怎么早期发现

儿童弱视怎么早期发现

弱视是儿童视觉发育中的常见疾病，在我国，发病率为2%～4%。弱视指眼部无器质性疾病、矫正视力低于0.9，主要表现是视力低下以及双眼单视功能障碍。儿童弱视常伴有斜视、屈光参差、高度屈光不正等其他症状。儿童弱视的发病原因是：在婴幼儿期，孩子由于知觉、运动、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，造成了视觉功能的减退。

弱视有很多种，我国儿童的弱视主要是由屈光不正，特别是远视性屈光不正引起的。

弱视患儿不仅视力低下，而且无完善的立体视，这对他们日后的升学、择业会有一定影响，因此，家长必须重视儿童弱视的早期发现和治疗。一般说来，如果能在孩子的视觉敏感期(6岁左右)进行适当治疗，大多数患儿都能痊愈。

目前，上海已经初步建立了幼儿保健网络，儿童保健医生可以通过在幼儿园中的筛查发现弱视患儿。此外，家长也可以用一些简易的方法评估孩子是否患了弱视。

具体方法为：

1、将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。

2、改变物品的方向后，观察孩子是否有追随反应。(可选择由大到小的一组物品，摆放方式应由近至远)。

3、观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。

4、孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。

5、孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。

如果家长发现孩子的视力有异常情况，请马上带孩子到专科医院检查，一般说来，3～4岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。

弱视的治疗首先是针对病因的治疗：斜视性弱视应矫正斜视;屈光不正性弱视则要通过佩戴合适的镜片治疗;因上眼睑下垂引起的剥夺性弱视应首先去医院做手术，矫正上眼睑下垂。然后再在医生的指导下，在家里进行精细目力训练。单眼性弱视的患儿还须进行遮盖治疗。此外，还可以通过一些药物和治疗仪进行治疗。

我从临床实践中发现，弱视的诊断、治疗并不难，但是特别需要家长、患儿和幼儿园的齐心配合、共同努力。

引发弱视的病因都有哪些

弱视是儿童视觉发育中的常见疾病，在我国，发病率为2%～4%。弱视指眼部无器质性疾病、矫正视力低于0。9，主要表现是视力低下以及双眼单视功能障碍。儿童弱视常伴有斜视、屈光参差、高度屈光不正等其他症状。儿童弱视的发病原因是在婴幼儿期，孩子由于知觉、运动、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，造成了视觉功能的减退。

1、斜视性弱视

发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。

2、屈光参差性弱视

因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并3。00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。

3、屈光不正性弱视

多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6。00D以上，远视在5。00D以上，散光≥2。00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。

4、废用性弱视(形觉剥夺性弱视)

在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。

5、先天性弱视或器质性弱视

由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。

初生婴儿的视觉发育没有达到成人水平，从出生到发育成熟需要几年甚至十几年的时间。在发育过程中，特别是生后前几年，如果没有足够的光线刺激视网膜黄斑部，视觉发育就受到影响，就会造成弱视。在出生后3～18个月或三岁内这个视觉敏感期内，任何不良的异常的视觉环境均可影响视觉系统的正常功能发育，从而导致弱视的发生。凡是影响光线进入眼球到达视网膜黄斑部都是造成儿童弱视的原因。

先天弱视能治好吗

弱视是儿童常见的眼病.我国有3亿多儿童,弱视患者达1000多万,数量非常惊人.弱视患儿不仅双眼视觉功能低下,影响了学习,而且将来很多高科技精密工作都不能胜任.如果家长细心观察孩子的曰常行为.可以及时发现孩子弱视.若是孩子经常眯眼,斜着头看书报,电视,而且距离又非常近,或者用视力表(有专门的儿童视力表)检查视力时发现视力很差,家长就要引起注意,应尽快带孩子去医院接受诊治.

治疗儿童弱视的方法有很多,但不管哪一种,都有适应症及局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法,目的在于提高视力,恢复双眼视功能.

一旦发现孩子患有弱视,首先应散瞳验光,了解屈光状态,配戴合适的眼镜,先矫正其远视,近视或散光.合适的眼镜对矫正斜视眼有利.

弱视治疗方法很多,有的方法因条件限制需定期去医院治疗.但治疗儿童弱视的疗程长,所花的费用也较多,所以优先选择家庭治疗最为方便与经济,既可以减轻家长的负担,也能坚持治疗.目前家庭用小治疗仪和方法很多,可在眼科医生的指导下选择应用.常用方法有以下几种：

(1)遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法,它是治疗儿童弱视最简单,最经济,最有效的方法之一.

① 单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿.这类患儿往往一眼视力较好,而另一眼因抑制较深,视力较差.方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼,强迫弱视眼看东西,使其受到刺激锻炼,逐渐消除抑制,使视力提高,对于3岁以下的弱视患儿,可连续遮盖3天后,放开1天.3岁以上患儿可连续遮盖 3一5天,放开1天.在治疗过程中,应当检查弱视眼视力变化情况,每半月复查一次视力,同时要注意健眼视力,防止发生因遮盖而引起的视力减退.②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视.如果弱视双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖,左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异,可根据具体情况采用4：l或5：1的方法,即遮盖视力较好的眼4天,然后改遮盖视力较差的眼1天,使视力差的眼更多地看东西得以锻炼,促使视力提高快些,以求达到双眼视力平衡上升的目的.③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿.使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼,人为地造成健眼视力低于弱视眼,使弱视眼有更多的机会看东西,有利于双眼视功能的建立与完善.④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖.

孩子为什么会弱视

儿童弱视是指视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上。

儿童弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视等。儿童弱视一般14岁之前治疗，都可以恢复。

儿童弱视早期治疗，愈后视觉效果良好。不同年龄使用不同视力表，3-5岁定期带孩子到专业的医院进行视力检查，有助于预防及治疗弱视。

近视性弱视的诊断

一、询问病史

详细询问弱视儿童的父母。斜视发生的时间，是间歇性的，恒定性的，还是双眼交替性斜视，有无外伤或高热抽筋病史。是否配戴过眼镜

二、检查视力

3岁以上儿童可以教会其查视力。要判断3岁以内婴幼儿视力，可用鲜艳的玩具逗引，或交替遮盖看其反应。

三、检查眼位

眼位与斜视角的测定对于儿童弱视的诊断、治疗与预后意义重大。常用的方法有角膜映光法、视野计法、交替遮盖加三棱镜测量法及同视机测量法等。

及早预防弱视的发生很重要

并探索到双眼视刺激不等表现有眼位偏斜，屈光不正屈光参差，视刺激剥夺均能造成视觉信息不能顺利传入，致图形区分能力低下，视发育延迟而发生弱视。所以，眼的发育紊乱是产生弱视的原因。

诊治儿童弱视的重要原则是“早发现，早治疗”。它直接影响弱视的治疗效果。视功能发育完毕后发现弱视，为时已晚了，早期发现弱视在临床上有十分重要意义。可以从以下几方面着手：

1、及早发现异常苗头

弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、贴得很近和眯眼等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要造成重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患造成。

2、学龄前体检

一般的儿童特别是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大部分都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子区分。

检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力屡次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。

除此以外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若非常安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力非常差，尽早到医院检查。

儿童弱视的治疗时机与注意事项

儿童弱视的治疗讲究时机，时机不对治疗起来非常困难，尤其是年龄超过12岁的弱视儿童治愈几乎不可能。专家建议弱视最好在1-3岁治疗，这是儿童弱视的关键期。

治疗弱视的最佳时期：

1、1—3岁：治疗儿童弱视的关键期。

2、4—8岁：治疗儿童弱视的敏感期。

3、9—12岁：还可治愈，但疗程稍长。

4、12岁以上：几乎无望治愈。

儿童弱视治疗的注意事项

1、越早治疗越好

弱视越早治疗，效果越好，因弱视是视力发育不良，就像扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。

2、合理戴眼镜

要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效，甚至无效)。注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差，可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴3～7天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差。

3、遮盖健眼(即视力正常眼)

当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0。9以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。

4、选用与病情相符的弱视仪治疗

从发病机理看，弱视表现为视细胞的“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。新视力眼科医院现使用的博视治疗仪为当前国内最先进第四代弱视治疗仪，该机综合各种功能为一机，对不同矫正视力能进行一对一针对性治疗，使弱视视力增速快、疗程短，操作简单方便，疗效高达90%以上。

治疗儿童弱视时有哪些误区

治疗儿童弱视时有哪些误区?相信这是很多正在治疗孩子弱视疾病的家长最为担心的事情，毕竟如果在治疗上出现错误或者误区，都会使孩子的弱视疾病更加严重。因此为了使家长们在治疗孩子弱视时不出现误区，下面就由我院的眼科专家来为大家讲讲治疗儿童弱视时容易出现哪些误区。

治疗儿童弱视时有哪些误区：

1.眼镜随意取下加重儿童弱视

眼镜戴戴摘摘，这是家长最常遇到的问题，总觉得小孩子戴眼镜会影响其发育。其实对于弱视儿童而言，恰恰相反，配好的眼镜要一直戴着，戴镜本身就是一种治疗，摘摘戴戴反而会影响治疗效果。有些家长擅自鼓励孩子在做训练时少戴甚至不戴眼镜，半年后复诊，发现视力无明显提高，经追问才查明问题原因就在于此，白白浪费了宝贵的半年治疗时机，也让眼科医生们深感遗憾。

2.三岁前治疗最为关键

婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。6岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁左右。如果在这个时期眼睛视力出现障碍不能矫正，就会形成弱视。所以，专家指出，诊治弱视的重要原则是“早发现，早治疗”。

虽然弱视的孩子一般无特殊症状，难以发现症状，但是，只要注意观察，就会发现病征的。所以，每个父母应注意观察孩子有无以下情况出现：有无斜视;在阳光下是否一眼眯缝怕光;看书看电视时，是否歪头、偏脸;看东西是否很近。专家指出，以上这些都是弱视形成的危险因素，如果家长发现了上面这些异常，就要及时去医院检查确诊。

专家还强调，早期视功能障碍是可逆的，3岁以前是视力发育的敏感期，6岁以前是关键期，因此弱视在3岁前治疗效果是最好的，6岁前治愈率达95%～98%，年龄越大治疗的效果就越差，进入青春期治疗基本上没有希望。所以，专家提醒，家长一定要定期为婴幼儿检查视力，最好每3至6个月带孩子进行一次眼部检查，进行散瞳视网膜验光，最长也要保持每年一次，以及时发现弱视及其它眼病。

3.刘海过长容易造成弱视

很多家长为了爱美，喜欢给孩子留刘海。然而，眼科专家提醒，留刘海不当导致的直接后果是患上近视，如果刘海过长，甚至遮住眼睛，还可能造成弱视。

有一种被称为“形觉剥夺性近视”，这源于一次动物试验：研究人员给猴子的一只眼睛佩戴上毛糙的玻璃片，另一只维持原状，半年后发现，佩戴毛糙玻璃片的眼睛变成了800度的高度近视。在实际生活中，过长的刘海与毛糙的玻璃片原理相同，视力正常的人容易因此导致视力不好。不仅如此，刘海过长还易造成被遮住的眼睛弱视，即使戴了眼镜矫正，视力仍不会超过0.8。

那么，到底要留多长的刘海才会是“安全”的呢?专家建议，刘海长度最多齐眉毛，而不能盖住眉毛，宽度应在眼眶外面，最好超过耳朵和眼睑的中线，尤其注意不要模仿动漫中的形象，把一只眼睛盖住。

治疗儿童弱视时有哪些误区?想必各位家长眼睛通过上述的介绍对治疗儿童弱视时弱容易出现的误区有了相应的了解，那么就希望您在治疗孩子弱视疾病时多加的注意，避免进入误区。