骶骨致密性骨炎是怎么回事

骶骨致密性骨炎是怎么回事

髂骨致密性骨炎系好发于女性，20～40岁和中年女性多见。患有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，有人认为这是一种可以自愈的病，常有近期分娩史。

骶髂关节髂骨侧、以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。

病因学

髂骨致密性骨炎90%以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其它感染。此外，作者发现臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。

病理解剖

妊娠、分娩及外伤均可引起能镕关节的撕裂乃毫而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变;血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。

因为女性特殊的生理问题，其实他们很容易受到一些疾病的影响，再加上是生活当中不注重预防和护理的话，那么产生的伤害就更加严重，所以希望在了解了这些常识之后，女性朋友，都能够对此有科学的认识，尽量降低不利伤害。

背痛做什么检查呢

1、年龄与性别 年龄和性别与腰背痛的病因有密切的关系。青少年易患结核，长期坐位可导致韧带炎或肌纤维织炎，若青少年男性且存在着凉史则易患强直性脊柱炎，青年女性下腰部疼痛，因妊娠，劳损而加重的多为致密性骼骨炎。中青年家务及工作多较繁重，且椎间盘。韧带、肌肉已开始退变，因而多发生腰椎间盘突出症，肌纤维织炎，韧带炎，脊柱滑脱，中老年则先考虑脊柱退行性骨关节炎、韧带炎，若女性则应注意骨质疏松和更年期综合征。

2、病史 腰背棘突两侧酸痛，弯腰或坐位 久后加重，卧床休息或稍活动后可减轻者多为肌纤维织炎。腰背中央痛，直立位无痛或减轻，前屈时痛加重，腰无力一直不能长时间弯腰工作，以胸腰段为主者多为棘上韧带炎，以腰骰段为主者多为棘间韧带炎。若腰痛在弯腰后伸直过程突然发生，并迅速加重，腰僵硬不敢活动，则多为腰椎小关节滑膜嵌顿。若痛以骰骼关节为主，有时也伴有膝或髓关节疼痛，着凉或阴天加重，腰背酸痛逐渐向上发展，脊柱僵硬，可伴有乏力、低热、食欲缺乏等，应考虑强直性脊柱炎。若腰背痛逐渐加重，以夜间痛甚则注意脊柱肿瘤，若逐渐加重出现后突成角畸形，伴有低热无力、盗汗等则可能为椎体结核，有的椎体结核患者腰背疼痛伴有无痛性寒性脓肿。腰椎间盘突出症髓核摘除术后数日至数周再次出现腰 深部剧烈疼痛，首先考虑椎间隙感染。患者来自氟中毒流行区或长期饮用工业污染的水则应除外氟中素引起的氟骨症。

3、查体及检查 压痛部位及压痛的深浅是寻找病变部位的首要方法。拇指压痛为浅压痛，叩击痛为深压痛。浅压痛点在棘突者多为棘上韧带炎，在棘间者为棘间韧带炎，在棘突两侧肌肉者多为肌纤维织炎，在第3腰椎横突者为第3腰椎横突综合征，浅压痛病灶多在浅表的韧带肌肉，故X线检查无阳性发现，无淡压痛者应检查深压痛，对于深压痛部位应行X线检查或CT检查X线显示椎体变扁呈楔形者若有外伤史多考虑压缩性骨折，椎体变扁无外伤者应考虑椎体肿瘤，若变扁的椎体呈鱼尾状并有骨质密度普遍减低应考虑骨质疏松症。脊柱有成角畸形X线示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄，或可见椎旁脓肿是椎体结核的特点，腰僵硬活动受限，能骼关节叩痛，“4”字试验或斜扳试验阳性水线可见骰骼关节特异性表现，其早期关节间隙模糊增宽，边缘不清呈虫咬蚀样破坏，发展为间隙变窄，边缘骨致密甚至可融合则为强直性脊柱炎表现，晚期X线可见脊柱呈竹节样改变，并有骨质疏松，狭部不连引起的脊柱滑脱可在腰骰部有一局限性后凸X线侧位片可见有脊柱滑脱，双斜位显示有狭部不连征X线 表现腰椎的增生退变与腰痛不一定有确切关系，若退变明显，且压痛深在，腰椎僵硬则可考虑腰椎增生性骨关节炎。反射性腰痛无明显叩 痛，腰椎活动正常。

骨肿瘤诊治的一些基本问题

骨科医生在临床上经常会遇到一些骨病和骨肿瘤很像，对这一类疾病，确定它是不是骨肿瘤，如果是骨肿瘤，它是良性还是恶性是很重要的。因此，掌握好骨肿瘤的基本知识，才能在临床中游刃有余地进行鉴别诊断。

1、非骨肿瘤(瘤样病变、假瘤)

疲劳性骨折、致密性骨炎、骨化性肌炎、骨髓炎、代谢性骨病、硬化性骨病、血友病假瘤、骨梗死等。

2、骨肿瘤的分类

骨肿瘤按来源分类可分为：成骨来源、软骨来源、纤维来源、脉管性病变、小圆细胞性病变、转移性瘤、其他来源(GCT、SBC、ABC、成釉细胞瘤、脊索瘤)等。

(1)良性骨肿瘤骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤骨母细胞瘤、代谢性骨病;

(2)恶性骨肿瘤 骨肉瘤、邻皮质骨肉瘤、继发性骨肉瘤、软组织(骨外)骨肉瘤;

其中，低度恶性中心型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、表面型骨肉瘤这四大类为低度恶性骨肉瘤，其治疗方式与其他类型骨肉瘤不同。

(3)软骨肿瘤

良性软骨肿瘤：①内生性：软骨瘤(孤立、多发、内生软骨瘤、内生软骨瘤病)、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤;②外生性：骨软骨瘤、多发性遗传性骨软骨瘤病;③其他：成软骨细胞瘤、滑膜软骨瘤病。

恶性软骨肿瘤：①原发性软骨肉瘤：髓内软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、骨膜软骨肉瘤、软组织软骨肉瘤;②继发性软骨肉瘤。

(4)骨肿瘤纤维性病变

良性病变：纤维皮质缺损和非骨化性纤维瘤、良性纤维组织细胞瘤、纤维结构不良(单骨、多骨)、骨膜硬纤维瘤、硬纤维瘤;

恶性病变：恶性纤维组织细胞瘤。

(5)骨肿瘤小圆细胞病变

良性病变：Langerhans细胞肉芽肿(嗜酸性);

恶性病变：Ewing肉瘤(尤文氏肉瘤)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤(浆细胞瘤)。

(6)骨肿瘤脉管病变

良性病变：血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤;

恶性病变：血管内皮、外皮细胞瘤、血管肉瘤。

(7)骨肿瘤其他病变

骨巨细胞瘤、骨囊肿、动脉性骨囊肿、骨内脂肪瘤、造釉细胞瘤、脊索瘤、滑膜软骨瘤病、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤、滑膜(血管瘤、肉瘤、软骨肉瘤)。

做什么检查可以准确的确定强直性脊柱炎

(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直.

(2)胸椎疼痛及强直.

(3)下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解.

(4)腰椎活动受限.

(5)胸部扩展受限.

(6)虹膜炎或其他继发症.

以上6项指标中第1项再加一项即可确诊.在后5项中有4项也可诊.

耻骨结核是什么

耻骨结核是什么?耻骨结核较少见，在4140例中仅有18例(0.43%)。耻骨靠近耻骨联合的部分称之耻骨体，由耻骨体分出上枝和下枝，上枝远端构成髋臼的一部分，下枝远端与坐骨枝相连。两侧耻骨相接称耻骨联合，耻骨体的前面即会阴面，其后面即盆腔面。

1、化脓性耻骨炎症有高热、白血球计数增高和明显的局部症状，确诊藉细菌学检查。

2、非化脓性耻骨炎在女性见于怀孕及分娩之后，男性见于前列腺手术后，局部疼痛X线摄片耻骨联合变窄或增宽，两侧耻骨体对称性轻度破坏，且有致密性改变耻骨结核骨质破坏多偏一侧，常有死骨形成。

专家指出：以上是耻骨结核的介绍，耻骨结核患者在日常生活中应注意积极锻炼身体，要有一个健康身体，良好的心态。千万不要因自己是强直性脊柱炎患者就忧心忡忡，要知道心情也会影响您的病情，要有战胜疾病的信心才能不被病魔击败。

致密性骨炎和强直性脊柱炎的区别是什么

1在临床上呢我们认为强直性脊柱炎多为双侧病变，一般男性青年比较多得这个病，患者血细胞沉降率快，关节间隙加宽、呈锯齿状，晚期关节间隙消失，骶髂关节骨性融合。是可以通过药物，或是手术来治疗，

2致密性骨炎通常是以药物疗法为主。症状轻者，可适当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护;症状严重者可服用止痛剂，并用支架保护，待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继续用弹性腰围保护。对于一般的也可用于手术治疗，

3这两种病都要合理的饮食，营养搭配要合理，不要吃的太清淡，要吃点有营养的食物，不管是哪种病，都离不开食物所给予的营养，不可以太劳累，要多注意休息，不可以太累，也不要着凉，凉对身体是没有好处的，不管什么病，

女性腰骶酸痛怎么办

慢性炎症形成的疤痕、粘连以及盆腔瘀血都会引起腰骶疼痛。这些腰骶疼痛常在过度劳累、性交后及月经期加重。如果卵巢功能有损害，还可有月经失调；输卵管粘连、梗塞时，又可有输卵管肿胀或积水，并造成不孕。

慢性盆腔炎的治疗，除了注意劳逸结合外，可应用能促进炎症和粘连吸收的药物，也可通过局部理疗，促进盆腔血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消散。

节育环异常节育环异常包括节育环型号与宫腔不符，节育环弹性过大或节育环位置异常等。异常的节育环嵌顿在子宫腔内，刺激子宫壁，反射地引起腰骶部疼痛，还常常伴有腹部不适、胀痛、经期延长、阴道少量流血等症状。对此，须更换环的型号。个别带环妇女因机体的排异反应，有时亦可出现腰骶痛，但只要环的型号相符，位置正常，隔一段时间后，机体便可慢慢适应，随之腰骶痛会逐渐消失。

髂骨致密性骨炎此病好发于妊娠后期或产后的育龄女性，病因可能与妊娠、感染、机械性劳损有关。妊娠后期由于腰骶角加大，骨盆向下倾斜，拉紧附着在髂骨上的韧带，影响髂骨的血液循环而引起腰骶痛。其疼痛常呈持续性，并向患侧下肢扩散，劳累后加重。临床检查可见局部有压痛，做骨盆压挤和分离试验均呈阳性。患者可采取局部理疗、口服止痛药等方法减轻疼痛，并适当多休息。

如何治疗剥脱性骨软骨炎

如何治疗剥脱性骨软骨炎左足踝距骨剥脱性骨软骨炎看CD出现坏死情况如何治疗[剥脱性骨软骨炎]你是哪里的病人?这种手术最好去权威医院治疗，因为关系到后期关节功能的问题。，左足踝部突然肿起，略红发热疼痛不能动，入院静点消炎及活血药物十天，红肿下去可轻微活动，诊断为左足踝距骨剥脱性骨软骨炎，看CD已出现坏死情况需要手术。但从膝骨取下软骨镶嵌入踝部做关节据说在无感染情况良好的情况下不知能维持多久，本市只有一家医院看过片子诊断出病症建议做这种手术但没有做这个---刘铭健左膝剥脱性骨软骨炎应如何治疗?[剥脱性骨软骨炎]你妈妈的病可能是髋关节骨性关节炎和左膝关节骨性关节炎!是由于老年性的软骨剥脱、关节退变造成的增生、硬化、积液等X线表现，主要症状就是关节部位的疼痛和活动受限!至于需不需要做手术，那要根据你妈妈的症状是否严重，其他保守治疗是否有效!只有在一种情况下你妈妈才需要手术，那就是：你妈妈关节疼痛很严重，而且试用过许多保守治疗，比如口服消炎止痛药物，关节腔封闭注射，理---cken剥脱性骨软骨炎怎么治疗[天津乐园骨科医院]我院主要采用中医保守治疗和关节镜微创术治疗，具体根据病情严重程度，专人专方进行治疗，剥脱性骨软骨炎怎么治疗，剥脱性骨软骨炎怎么治疗---顾云伍髌骨软骨炎应如何治疗?[剥脱性骨软骨炎]建议了解一下有没有其他韧带损伤等可能.明确诊断后再针对治疗.，患者性别：男患者年龄：31详细病情及咨询目的：我的右腿膝关节处大约五年前爬楼梯偶尔出现剧烈疼痛,现在发展到骑自行车膝关节也痛,在当地医院诊断为髌骨软骨炎,照X光膝关节没有病变.吃过他自己医院生产的药品,和用中药洗关节,但没有多少效果.请问专家应该如何治疗?用什么方法减轻疼痛?本次发病及持续的时间---潘昊请问髌骨软骨炎如何治....[剥脱性骨软骨炎]您已经确诊是软骨炎吗?可以制动休息，抗炎治疗。，患者性别：女患者年龄：45详细病情及咨询目的：膝关节屈曲用力痛(感觉是周围软组织痛)本次发病及持续的时间：20天左右病史：无辅助检查：无，请问髌骨软骨炎如何治....---潘昊剥脱性骨软骨炎治疗办法有哪些?[剥脱性骨软骨炎]本病的主要治疗方法就是受伤，保守治疗效果不佳。，专家你好，我哥25岁，肘关节老是痛的厉害，活动加重，休息减轻，关节肿胀轻，拍片检查医生说是剥脱性骨软骨炎，我想问下，剥脱性骨软骨炎治疗办法有哪些?，剥脱性骨软骨炎治疗办法有哪些?---刘铭健双膝剥脱性骨软骨炎咋治[剥脱性骨软骨炎]剥脱性骨软骨炎目前认为与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。对于未分离碎片，采用非手术疗法3～6个月，如石膏固定、股四头肌练习、服维生素C、D和钙片等。非手术疗法对16岁以下儿童疗效尚好，成人疗效不佳。游离体宜早期手术摘除，避免损伤关节。---6860先天性软骨病可以治疗吗?[骨瘤][智者]骨软骨病简介：软骨是由软骨组织及其周围的软骨膜构成。软骨组织由软骨细胞、纤维和基质构成。在胚胎发生时期，软骨作为临时性骨骼，成为身体的支架。随着胎儿发育，软骨逐渐被骨所代替。在成人体内仍保留一些软骨，具有支持和保护功能。软骨类疾病包括了：骨软骨炎、软骨损伤和软骨发育异常。软骨损伤较为常见，可分为三类:一、软骨浅层的损伤,是指损伤在软骨浅层范---电子束曝光系统双膝关节酸痛[骨科]你好,对于剥脱性骨软骨炎,一般多是由于外伤引起的骨软骨的血液循环障碍造成的,可以采取非手术治疗,但这个一般对未成年人效果较好(多采用补充钙质和维生素D,石膏固定,锻炼等),对于成年人效果较差,建议你到正规医院采取手术治疗比较理想,避免进一步加重病情.，建议平时注意休息,注意保暖,药物方面可以使用一些中药类舒筋活血的药物治疗应该有效,平时可以每天喝纯牛奶补充钙---小甜1冰骨软骨炎如何治疗[剥脱性骨软骨炎]再注意休息，不要受凉和劳累，对症处理下。，左膝盖痛到医院检查，医生说，我的了冰骨软骨炎，还有轻为骨质增生，医生给我打了封闭针。，

双侧骶髂关节致密性骨炎病因和症状

病因

病因不明，可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。

典型症状

1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。

3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

专家提醒：骶髂关节炎是一种隐匿性疾病，病因较多，如果出现了下腰疼痛、关节僵硬、活动受限，一定要尽快到医院检查，只有确诊病情，才能在第一时间内对病情进行控制，阻止病情蔓延至脊柱关节和其他周围关节，最终导致骨质破坏，出现瘫痪。

双侧骶髂关节致密性骨炎病因和症状，相信很多的患者已经通过以上内容的介绍，了解了这种疾病的一些病因，同时也了解了他的一些症状，所以在充分了解以后，为了能让自己尽快康复，必须要通过专业的医院进行治疗，才能让自己尽快康复。

致密性骨炎诊断治疗

本病常见于髂骨，病因可能和慢性劳损、血供应障碍与感染有关。肥胖女性多见。X表现：多发生在单侧，病变位于骶髂关节前缘之后面呈三角形。病变区出现均匀浓白之实密现象，骨小梁消失，边缘模糊，病变宽度约为0.5-3.0厘米，而髂骨关节，完全清晰，宽度不超过3毫米。

临床表现与诊断 本病的诊断不难，主要根据：

1. 既往史：多有妊娠、外伤及盆腔感染史。

2. 主诉：骶髂部疼痛，80%为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。

3. 体征：

①骶髂关节部叩痛及压痛。

②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。

4. x线平片：早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。邻近骶髂关节的髂骨硬化改变，常累及关节远侧1/2区域，有时两侧同时受累。为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。

1.轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转，但未经验证。

2.重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

3.各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。

致密性骨炎诊断治疗，对于患者来说，先充分了解一下他的诊断治疗，针对这种疾病的一种熟悉，而且通过详细的了解以后，就能尽快地选择一家大的医院，通过有效的治疗方法，让自己的致密性骨炎，得到有效的治疗后尽快康复。

腰背痛的病因分类

腰背痛是一个十分常见的临床症状，根据病因而有所不同。导致腰背痛的病因非常多，轻则可能只是肌肉拉伤，重则可能是腰椎恶性肿瘤等，所以对腰背痛应有所警惕

急、慢性损伤

1. 急性损伤 如脊柱骨折，韧带、肌肉、关节囊的撕裂，急性椎间盘突出等。

2. 慢性损伤 如韧带炎，肌肉劳损，脊柱骨关节的增生和退变，脊柱滑脱等。

炎性病变

炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。

1.细菌性炎症： 可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染，硬膜外脓肿，椎体骨髓炎。

2. 非细菌性炎症： 风湿性肌纤维织炎，类风湿性关节炎，第3腰椎横突综合征，强直性脊柱炎，能储关节致密性骨炎。

骶髂关节疼痛鉴别诊断

1、强直性脊柱炎：

骶髂关节结核可发生于任何年龄，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/3滑膜部，而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，表现为关节间隙不规则变窄或伴有骨硬化关节，边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有腰椎小关节间隙模糊、狭窄或消失。

2、致密性髂骨炎：

骨型骶髂关节结核发生在髂骨松质内，呈圆形或椭圆形局限性破坏区，可累及骶髂关节，而致密性髂骨炎多见于成年女性，常对称性侵犯骶髂关节中下2/ 3 髂骨部分，表现为三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及关节。

3、髂外动脉搏动引起的骨质缺失：

近髂外动脉区的局限性骶髂关节结核有时需与髂外动脉搏动引起的骨质破坏或缺失鉴别，前者引起的骨质破坏区虽比较局限，但骨质破坏较广泛，破坏区边缘不清，无硬化，而髂外动脉长期搏动可引起髂骨下缘较明显而深的凹陷，并可见凹陷的边缘清楚，无硬化征象。

4、另外本病还需注意与骶髂劳损，椎间盘突出症，腰椎结核和髋关节炎症、类风湿性关节炎、化脓性关节炎和肿瘤鉴别。腰骶椎结核与骶髂关节结核的症状、体征、脓肿和窦道的好发部位都很相似，两者容易混淆。如两者同时发生在同一病人，要判断脓肿和窦道来自哪一个病灶，有时很难。只有通过手术或窦道造影来鉴别。