血透透析设备
血透透析设备
血液透析的设备包括血液透析机、水处理及透析器、共同组成血液透析系统 。
1、 血液透析机：是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，是一个较为复杂的机电一体化设备，由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。它包括血泵，是驱动血液体外循环的动力;透析液配置系统;联机配置合适电解质浓度的透析液;容量控制系统，保证进出透析器的液体量达到预定的平衡目标;及各种安全监测系统，包括压力监控、空气监控及漏血监控等。
2、 水处理系统：由于一次透析中患者血液要隔着透析膜接触大量透析液(120L),而城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素，同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌，与血液接触将导致这些物质进入体内。因此自来水需依次经过滤、除铁、软化、活性炭、反渗透处理，只有反渗水方可作为浓缩透析液的稀释用水。而对自来水进行一系列处理的装置即为水处理系统。
3、 透析器：也称“人工肾”，由一根根化学材料制成的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，血液/透析液中的一些小分子的溶质及水分即通过空心纤维上的小孔进行交换，交换的最终结果是血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。整个空心纤维的总面积即交换面积决定了小分子物质的通过能力，而膜孔径的大小决定了中大分子的通过能力。
4、 透析液：透析液由含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到，最终形成与血液电解质浓度接近的溶液，以维持正常电解质水平，同时通过较高的碱基浓度提供碱基给机体，以纠正患者存在的酸中毒。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含少量醋酸[1] 。
透析的分类
用于医学上的透析大致分为三大类：血液透析、腹膜透析、结肠透析
血液透析
血液透析(Hemodialysis)，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。
注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物质。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
结肠透析
结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用，并可降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。
透析与移植
肾移植和透析的生存率有何差别?
肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率为50-80%，平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当，肾的五年存活率约为50-70%，略低于国外。肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明：肾移植后人五年生存率大于90%，而透析的五年人生存率为58—87%，平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院，透析的一年人生存率为87。5%，五年生存率为52%，估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后，可再次导入透析治疗，所以与透析相比，肾移植后人的生存率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由干难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。
血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?
血液透析：
1、在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。
2、在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。
3、在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。
4、由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。
5、长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人性功能正常。
肾移植：
1、接受肾移植者康复出院后，除定期到医院进行复查，每天准确、按时服药外，可象正常人一样生活。
2、肾移植后饮食上基本与正常人相同，不必严格的限制，但亦应有所节制，以免增加体重引起高脂血症。
3、成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作，超过70%的人能恢复性功能。
4、肾移植后要进行自我管理，及早发现排斥反应和药物的毒副反应。
5、肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能，但这可进行预防和手术治疗。
血透对身体的危害有哪些
血液透析(简称血透)又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。血液透析是血液净化技术的一种。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。那血液透析到底有什么危害呢?
关于血液透析有什么危害?专家解说，血液透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
尽管尿毒症血液透析治疗肾病，能够使得病人的不同并发症得到缓解，很大程度上提升患者的生活质量和生存空间。但是，尿毒症血液透析治疗后给病人所带来的危害和弊端同样不容大家忽视。
血液透析有什么危害?透析对尿毒症病人而言，毕竟仅仅是起到一个暂时替代性作用。长期维持性透析，会让病人自身的肾脏逐渐萎缩、废用。
大家是不是都已经非常的清楚血透的危害有哪些了呢，所以如果不是不到万不得已，已经影响到人体的生命安全的话，最好还是不要选择血透来治疗是比较好的，同时血透需要花费的费用也是特别的大，平常的时候各位朋友们还是要多加的注意一下身体健康。
透析是什么？尿毒症透析有用吗
透析是通过小分子半透膜扩散到的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。一般分为血液透析和腹膜透析。
血液透析俗称洗肾或者血透，是血液净化的一种。利用半透膜原理,过滤掉血液中多余的代谢废物和电解质，以此达到净化血液，纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析的适应症包括：
（1）急性肾功能衰竭；
（2）急性药物或毒物中毒；
（3）慢性肾功能衰竭；
（4）肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；
（5）其他疾病，比如肝功能衰竭、精神分裂、牛皮癣等。
血液透析没有绝对的禁忌症，但是并不是所有人都可以进行，年纪过大或者幼儿做血液透析时，往往难以维持，还有某些重症疾病、精神异常不愿配合的患者，应该遵循医生的建议选择是否接受透析。
腹膜透析和血液透析相比有哪些优势
（1）腹膜透析是利用人体自身的腹膜充当透析膜，带出留在血液中的「垃圾」，达到净化血液的目。
（2）且腹膜透析可以保留残余肾功能，又简便易行，可以自己在家中进行，不用天天跑医院。
（3）治疗效果相对缓慢，但可以使血液中的「垃圾」持续性清除，对血压、心脏的影响小，有严重心脑血管疾病以及老年人可首选腹膜透析。
（4）血液透析需要在人体外建立一个血管通路，借助透析机达到清除血液废物、净化血液的目的。血液透析见效快，但是依赖透析机，一旦进行血透，每周需多次到医院，要占用大量时间。
血液透析与膜性透析优缺点对比
很多到了尿毒症阶段的患者被医生告知要进行透析治疗，但是目前尿毒症偷袭的方法很多，是选择血液透析好还是腹膜透析好?很多尿毒症患者因为对此不熟悉而犹豫不决。在此，小编对血液透析与腹膜透析这两种透析方法进行一下简单的介绍：
什么是血液透析和腹膜透析?
血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
一、血液透析的优缺点：
血液透析的优点：
快速有效地清除废物和水份
由医疗人员在透析中心执行
家中不必准备透析用品
与其它病人或医护人员间的接触较为频繁，便于进行病情交流
血液透析的缺点;
每周需前往洗肾中心2～3次，且须配合医疗院所的透析时间表;
每次治疗都须扎针;
透析治疗中及治疗后，可能会有抽筋、头晕、恶心等不适及透析后的疲倦感;
两次透析之间，体内会累积大量毒素和水份;
由于是间歇性的清除体内废物及水份，饮食限制较为严格;
透析当中，体内水份及血压变化大，长期下来较不利于心肺血管系统;
每次治疗均有血液流失，贫血情形较严重;
共享洗肾机，有可能交互感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等。
二、腹膜透析的优缺点：
(一)优点：
1.操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，在基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行，基本不影响工作，携带方便。且不需要全身应用抗凝血药，腹腔内用肝素量较少且不易被吸收，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者。
2.无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。
3.保护残余肾功能 有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是非常重要的。
4.对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析。
(二)缺点：
1.感染的可能：由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻底地洗净双手。以目前的技术，腹膜炎的发生率已大幅降低。
2. 体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高，所以需要适当的运动及减少糖分摄取。
3. 蛋白质流失：在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素，所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外，可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等，而维生素的最佳来源为水果蔬菜，可多加补充。
由此可见，血液透析与腹膜透析两种透析方法各有所长，但是无论哪种透析的方式都不可打破他只是替代肾脏工作，并不能治好肾病恢复肾功能的瓶颈，无论哪种透析只能达到暂时降低肌酐的目的，而透析随着时间的增长，透析次数也会越来越密集，透到最后，原有部分残存肾单位的肾脏也渐渐损失，也使病人彻底丧失肾脏功能。所以，建议到达肾功能不全尿毒症阶段的患者，可以考虑中西医结合治疗尿毒症
血透析是什么
1、透析是什么
透析是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析疗法是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法,一般可分为血液透析和腹膜透析两种。
2、透析有什么缺点
2.1、诱发感染:由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,故有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底地洗净双手。以目前的技术,腹膜炎的发生率已大幅降低。
2.2、体重和血中甘油三酯增加:由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高,所以需要适当的运动及减少糖分摄取。
2.3、蛋白质流失过多:在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白,而维生素的最佳来源为水果蔬菜,补给身体所需。
3、血液透析是什么
血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
4、血液透析有哪些禁忌症
随着血液透析技术的改进,血液透析已无绝对禁忌症,只有相对的禁忌症。休克或低血压者(收缩压<80mmHg);严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭;严重心律失常;有严重出血倾向或脑出血;晚期恶性肿瘤;极度衰竭、临终患者;精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。
透析后是否要一辈子透析
血液透析法(简称血透)又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾，是血液净化技术的一种。
血液透析多用于肾衰晚期、尿毒症病人，借以替代性排出病人体内过多堆积的毒素和代谢废物，是替代坏死、病损肾脏进行工作的一种肾病治疗措施。全世界依赖血液透析维持生命的病人中多数是采用血透治疗。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
目前全世界的透析医院有很多，基本上都把透析作为延长患者生存的一种技术手段，因而，都主张长期透析，等于患者有一个“机器肾”，原来的肾脏也就逐渐萎缩、废用。
近年来随着医学的发展和科技的进步，石家庄肾病医院开始从辨病和辨证结合、西医与中医结合、内用和外敷结合、透析解急和中药治本结合入手，全方位、多视角、分层次治疗尿毒症，在阻断肾脏纤维化理论的指导下，提出应用微化中药渗透疗法，从阻断肾脏纤维化入手，改善肾功能，提高患者者质量，即除非患者危重，一般患者不用透析，通过服药即可以逐步改善，必须透析者，应配合中药调理，在得到有效调整后再逐步减少透析次数，拉长透析时间，直至最好摆脱透析。
肾病重在预防，一般发现时都是晚期肾病，所以平时的养护是非常关键的.
血液透析的标准
在我国受慢性肾衰竭困扰的患者数以万计，透析疗法是治疗终末期肾脏病、延长生命重要而有效的手段。
不少肾衰竭患者有这样一个错误概念——认为透析越迟越好。其实，过晚透析不但不会节省透析费用，而且由于透析后的并发症增多，住院天数及次数增加，反而加重了经济负担;更重要的是影响愈后，患者全身脏器损害明显，透析后生活质量差，比早透析者生存时间要短。
透析是否越早越好呢?医生告诉肾病患者答案是否定的。因为过早地实施透析疗法可能促进及导致肾功能的恶化。我们说早透析比晚透析好，所谓早透析，是相对于晚透析而言的，是指在合适的时机开始透析。
慢性肾衰竭的进程分为四期，即肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期以及尿毒症期。只要患者病情已到尿毒症期即应适时地开始透析治疗，具体地说，最好的透析时机是达到以下指标即开始：血肌酐≥8mg/dl(≥707.2umol/l)，肌酐清除率≤10ml/min。这样适时地积极地治疗，可以减少透析后的不良反应，减少毒素所致的各种并发症，利于身体的康复，使患者保持良好的身体状况和较高的生活质量，而且可以减少治疗的总体费用。
透析开始的时机应依据患者的病情全面综合考虑，视患者的具体情况而定。如为糖尿病肾病导致的肾衰竭，因其后期病情进展快，并发症多见，通常比其他患者透析要早，在肌酐清除率≤15ml/min时即应开始透析。对于老年患者和营养不良患者，因其肌肉量少，血肌酐水平偏低，往往不能反映患者实际的肾功能情况，因此不能只看血肌酐值，而应更多地参考肌酐清除率指标。除肾功能的检测指标外，是否开始透析还应参考患者的临床表现，如出现严重的体液潴留、肺水肿、难控制的电解质紊乱(如高血钾)和酸碱平衡失调、重度高血压、心包炎、心功能不全等均应开始透析治疗。
总之，透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时，此时，患者血红蛋白≥8.0g/dl，无尿毒症心脏病，无出血倾向，无营养不良。