先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险

先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险

先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险?

如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。

1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中，共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。

弓形虫病的传染途径

性传播疾病的病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎死亡或致畸胎，对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应，水肿，单核细胞和少数多核细胞浸润。弓形虫经血流散播可侵犯多种器官及组织。弓形虫抗体广泛存在于人群中，但临床上弓形虫病患者却不多见。说明绝大多数感染是无症状的。临床上弓形体病可分为先天性和获得性两类。

弓形虫病的传染途径：

1、先天性弓形虫病 是经胎盘转移的，只发生在母体原虫血症的时候。母体在妊娠前感染弓形虫的，一般不会传染给胎儿。据报道，在怀孕期母亲获得感染者，约有50%的胎儿得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流产外，还可引起胎儿多发性畸形，如脑积水、无脑水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。

孕晚期感染者，可出现早产、死胎、死产，早期新生儿死亡，分娩先天性急性弓形体病患儿、分娩先天性弓形体病处于静止期的新生儿。经感染而能存活的儿童常有脑部先天性损害而遗留智力发育不全或癫痫。部分先天感染的婴儿无明显症状而仅表现为血清抗体阳性，这类婴儿可在成年后才出现脉络膜视网膜炎。受到感染的母亲在产下一胎先天性感染的婴儿后，因本身已成为慢性感染者，故罕见有次胎再出现先天性感染者。

2、获得性弓形虫病 最常见的表现为淋巴结肿大，较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适，部分患者有暂时性脾肿大，偶而出现咽喉肿痛、头痛和皮肤出现斑疹或丘疹。如弓形虫侵犯其它器官则可出现相应的症状，如心肌炎、肺炎、脑炎等。成人患者很少出现脉络膜视网膜炎。

诊断：

1、流行病学资料 有接触患者或患病动物史，或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，则母亲为患者。

2、辅助检查

(1)直接镜检：采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。

(2)动物接种法：取患者的体液或组织碎片，与生理盐水配成1：4混悬液，取0.5--lml注射于小白鼠腹腔内，约1～3周，取小白鼠的腹腔渗出液作检查，可检出弓形体。

(3)人工培养：用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基，接种后弓形体可在其内生长。包括：

①血清学和免疫学检查;

②Sabin-Feld—nan氏染色试验;

准妈妈孕期该如何养宠物

怀孕也可以养宠物

怀孕不能养宠物，是弃养猫狗最普遍的理由之一。但是，怀孕真的不能养猫狗了吗?是听人家说的?还是有过科学根据?又例如，有了婴儿就不能养宠物，这又是什么原因?传统的说法，很多都是似是而非、道听途说。像怀孕，最怕猫的弓浆虫( toxoplasma gondii )，可弓浆虫不是猫的专利，土壤里，生肉里都有弓浆虫(感染几率比从猫那儿感染大得多 ，其它动物的排泄物里也有。过敏，必须做过敏源测试，而不是赶紧把家里最明显的目标往外丢。其实在国外，通常兽医师都不会建议孕妇为此抛弃宠物，有很多方法可以留下宠物的，例如：在怀孕期间及婴儿太小之前，可以限制猫狗在一个房间活动，不要让它上床一起睡。清理宠物粪便的工作由家中其他成员代劳，若孕妇一定要自己清，那就戴手套，并且事后一定用肥皂洗手。在有婴幼儿的情况下，多保持环境清洁，辛苦一点，还是能做得到。其实，也不是一定反对人家把猫狗送走，那是个人的自由，路人也无权干涉，而是提醒各位女性同胞，多给自己一点快乐，多给自己一点空间和坚持的立常弓浆虫的部分，可以带猫去检查，而孕妇本身也可以由检查得知是否受到感染，若你自己的宠物生活单纯又检查过后没有弓浆虫，那是不是可以少一层担心，也许有机会让它们继续留下呢?

另一项由德国波恩大学开展的研究证明，宠物对儿童的价值超过最亲密的朋友，无论是从孩子的角度还是从母亲的角度看，宠物都具有稳定情绪和治疗心灵创伤的作用。他们发现养宠物的孩子要比不养宠物的孩子更容易融入社会而且较少攻击性，而不养宠物的孩子更倾向于采取极端行为更加固执，很容易激动，更容易走向暴力。

近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，许多报刊载文告诫大众，猫狗可引起弓形虫病，造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的，可惜不少文章不够准确，有些采取夸张手法，耸人听闻，引起大众无端的恐慌，造成很多小动物被遗弃。本文对宠物养主经常提出的几个问题给予解答。

什么是弓形虫病?

弓形虫不能感是由一种弓形虫寄生引起的感染，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美、英的成年人中，大约发生过感染，有的调查达，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，发生过感染，法国人高达年我国的个盛市、自治区的调查，大都在以下，明显比外国低。

正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状小时，只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间，一般都是自愈。但是，有严重免疫缺陷的病人，如爱滋病人等，如果发生感染，后果就很严重。怀孕妇女感染可传染给胎儿，也有可能发生严重后果。

弓形虫是怎样传染的?

首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。

狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一，还有人生下的孩子出现了智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指，就归罪于家里养狗，这些都是缺乏根据的。

感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续周至天，更长的极少;这段时间是传染期。世界各地的调查大约的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染;而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。

孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要。可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次(原发性)感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。

先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险?

如果怀孕头个月发生先天性感染，大约胎儿可能有严重损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末个月发生的感染，严重者不到

年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的名孕妇中，只有人是原发性感染，其中有人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中，共发生例先天性弓形虫病，例有严重的神经系统病变，例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。

孕妇要少吃火锅防弓形虫病

弓形虫进入孕妇体内的渠道很多，贪食火锅是容易忽略的感染渠道之一。原来，畜类的弓形虫感染率也很高，据专家检测，61.4%的羊、40.6%的猪、23.2%的牛体内均寄生有弓形虫。弓形虫肉眼看不见，短时加热又不能将其杀灭，故用烫火锅的方法进食畜肉，很容易将弓形虫食入体内。

孕妇感染弓形虫后，大多数可无明显症状出现，较常见的有气喘、淋巴结肿大等。临床数据表明：感染弓形虫的孕妇，除可出现流产、早产、围产儿死亡外，其妊娠中毒症、产后出血、胎膜早破、产后子宫复位不全及子宫内膜炎的发生率均可见升高。

弓形虫可通过胎盘屏障或羊水进入胎儿胃肠道而感染胎儿，使胎儿发生先天性弓形虫病，发育受到不同程度的损害，造成各种畸形或缺陷。孕妇感染弓形虫若不进行治疗，约有60%的可能会感染其胎儿。胎儿的感染率往往随着胎龄的增加而增加，但对胎儿的损害以前3个月感染者最为严重，胎儿发生感染越早，发生流产的危险性也越大。

胎儿的多发性畸形表现复杂，可有脑积水、无脑儿、小眼、无眼症等种种怪异病状;部分病儿出生时表面虽无异常，但因脑组织已经受损，待若干年后仍可出现智力迟钝或因视网膜炎而失明。

因此，孕妇应重视做好弓形虫病的预防工作。除搞好环境及个人卫生，尽量避免与猫、狗宠物接触外，应少吃或不吃火锅，肉类须待烧熟透后食用，这样才能做好优生优育，避免抱恨终身。

孕妇的弓形虫病检查简介

弓形虫病是寄生虫病，主要通过猫传染给人类，少数通过绵羊和猪，如果怀孕期感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿失明、癫痫、智力低下。为避免先天性弓形虫病儿的发生，应对有明显动物接触史的孕妇，在早、中、晚期分别检测弓形虫IgM，以便及早发现弓形虫急性感染病例，及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

孕妇应在妊娠早期做酶联免疫吸附实验，监测弓形体虫IgM，阴性者在妊娠中、晚期复查。如弓形虫IgG、IgM均为阴性，提示未感染过弓形虫，对弓形虫无免疫力。如仅弓形虫IgM阳性，提示为弓形虫急性感染，发生在早期，应终止妊娠;发生在妊娠中、晚期，应在分娩时监测新生儿脐血清弓形虫IgM，确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性，提示孕妇曾有弓形虫感染史，并已产生免疫力。近年还借助PCR技术检测孕妇血清及新生儿脐血清弓形虫DNA。此外，眼底检查有无视网膜脉络膜炎和新生儿头部X线射片有无脑内钙化，均有助于确诊。

弓形虫治疗方法

先天性弓形虫病的预后的较严重，无论有无症状，都必须治疗。后天性感染凡有症状者也都需要治疗。弓形虫眼病患者应同时加用肾上腺皮质激素治疗。

目前有一定疗效的药物有三种：

1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用急性期可合并应用。磺胺嘧啶50～150mg/kg·d，分4次口服，乙胺嘧啶1mg/kg·d，分2次口服，经2～4天后将剂量减半，每天最大剂量不超过25mg。两种药合用疗程约2～4周。乙胺嘧啶排泄极慢，易引起中毒，发生叶酸缺乏及骨髓造血抑制现象，故用药时给叶酸5mg口服，每天3次，或醛氢叶酸5mg肌注，每周2次，并可给酵母片口服以减少毒性反应。

2.螺旋霉素(spiravngcin)有抗弓形虫作用，且能通过胎盘，孕妇每天口服3g，脐带血中浓度高出3～5倍。有认为应用螺旋霉素可使胎儿先天感染减少50%～70%。本药对胎儿无不良影响，适用于妊娠期治疗。治疗方法常与磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用，20～30天为一疗程。先天性弓形虫病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2～4个疗程，每疗程间隔期为一个月，这时公用螺旋霉素治疗，剂量为100mg/kg·d，1岁以后可停止用药，待有急性发作时再重复治疗。

近来有报道复方新诺明对细胞内弓形虫特别有效，并容易通过胎盘，对胎儿弓形虫感染的疗效优于螺旋霉素。对人体霉性明显低于乙胺嘧啶-磺胺类。

弓形虫脉络膜炎应先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20～30天，然后用螺旋霉素加用皮质激素强的松治疗1～2mg/kg·d，直至炎症病变吸收，逐渐减量至停药，以免发生临床反跳现象。

弓形虫是怎样传染的

首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如火锅的温度不够或时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。

狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力发育较低、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这是缺乏根据的。

感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出弓形虫的囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少;这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染;而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类重要。

孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要。可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次(原发性)感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。

养好生活习惯防弓形虫感染

人怎么会得弓形虫病

几乎所有的哺乳动物和鸟类都可以传染弓形虫病，作为人类宠物之一的猫及猫科动物是主要传染源。被感染的猫科动物从粪便中排出的卵囊具有感染力，且它的感染力在外界环境中可能保存数年。狗也可能传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会感染。

人类弓形虫感染的途径主要有先天性传播和后天感染两种形式。先天性传播是感染了弓形虫病的妇女妊娠时通过胎盘感染胎儿。获得性感染主要源于两种途径，一是食用了含有弓形虫包囊的生肉或半生肉，如在吃涮肉时温度不够和涮得时间过短，用切生肉的案板同时处理熟食等都可能造成感染;二是猫粪中排出的卵囊污染了手或食物，或者是苍蝇等把卵囊带到人的食物上，造成感染。此外，经过损伤的皮肤或黏膜、输血、器官移植等也都可能感染弓形虫病。

多数病人无症状

人感染弓形虫后，多数是没有症状的带虫者，只有少数人发病，其中轻型为隐性感染，重者可表现为多器官损害的严重症状。

怀孕妇女感染弓形虫，可导致流产、早产或胎儿畸形等，并会增加妊娠合并症。患上先天性弓形虫病的孩子有的出生数月或数年后才逐渐出现症状，如心脏病、耳聋、智力低下等。患儿的异常以脑和眼为最多，如脑积水、小眼球畸形等。

获得性弓形虫病的轻型多为隐性感染，以淋巴结肿大最为常见。免疫功能低下者常表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。眼病以脉络膜视网膜炎为多见，成人表现为视力突然下降;婴幼儿会用手抓眼，对外界事物反应迟钝，也有的会出现斜视等。

管好家中的宠物

对于家中养宠物的人来说，要预防弓形虫病，首先要注意宠物的饮食，不要让它们在外捕食，免得因为吃了污染的食物而把弓形虫带回家。其次要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，定期清理宠物用品，经常给宠物洗澡，不要与宠物过于密切接触，尤其不要让宠物舔人的脸。当宠物有生病迹象时应该立即医治。

准妈妈最好不要养猫，不要抱猫玩耍。要进行弓形虫常规检查，以防先天性弓形虫病的发生。

在日常生活中要注意饮食卫生。肉类食物要充分煮熟再吃，处理食物的器物要全部生熟分开，避免生肉污染熟食。不喝未消毒的牛奶和其他奶制品。吃涮锅时要熟透再吃。