肘内翻的发病机理

肘内翻的发病机理

1.肱骨髁上骨折：为最常见的原因，约占整个肘内翻的80%。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%～57%。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明，骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾倒的主要原因。

2.肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤：该损伤易产生骨骺早闭或肱骨内髁缺血坏死，使得内髁生长缓慢或停止，导致肘内翻。

3.肱骨内髁骨折复位不良。

4.陈旧性肘关节脱位。

引起的骨折的原因是什么呢

(一)发病原因

肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。

(二)发病机制

肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。

1.伸展型

跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

2.伸展尺偏型

外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

3.伸展桡偏型

外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生肘内翻畸形。

4.屈曲型

多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。

氟斑牙的发病机理

碱性磷酸酶可以水解多种磷酸脂，在骨、牙代谢中提供充分无机磷，作为骨盐形成的原料。当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著;表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%～25%，位于釉柱间，并沿横纹分布。如果这种多孔性所占的体积大，釉质表面就会塌陷，形成窝状釉质发育不全。

痤疮的发病机理

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。

只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆品便能治愈的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。

矽肺的发病机理

石英的溶解度很低，吸入后，能在肺内长期存留，当它沉积在肺泡中时能很快被巨噬细胞吞噬，石英表面的羟基基团与次级溶酶体膜上脂蛋白中的受氢体(氧、氮、硫等原子)形成氢键，改变膜的通透性，使溶酶体内的酶释入到胞浆中，引起细胞自溶死亡，尘粒又释放出来，再被其他巨噬细胞吞噬，吞噬和死亡的过程反复发生。含尘细胞的死亡是矽肺发病的首要条件。巨噬细胞崩解后能释放出一种致纤维化因子(H因子)它刺激成纤维细胞，进而胶原纤维增生，含尘细胞崩解后，还可能释放出一种抗原物质，引起免疫反应。抗原抗体的复合物沉积于胶原纤维上发生透明性变。

肺内矽尘能作用于肺泡Ⅱ型上皮细胞，增加其表面活性物质的分泌，肺泡Ⅱ型上皮细胞也能转化为巨噬细胞，或释放出脂类物质刺激骨髓干细胞，使巨噬细胞大量增殖并聚集。近年研究证明，实验性矽肺的脂质过氧化物含量增加，它和肺胶原增生的程度呈正相关。

有学者试图用自由基反应解释矽肺的发生机理，认为SiO2能使肺泡世噬细胞生物膜的类脂质发生过氧化反应并产生自由基，由此改变膜的通透性，继而引起细胞死亡;脂质过氧化改变也影响成纤维细胞，使其功能活化，释放过量胶原蛋白、弹性蛋白和蛋白多糖，为矽结节的形成奠定了物质基础。最后形成弥漫性肺胶原纤维化。肺组织纤维化本质上是肺泡组织不可逆损伤的一种非特异性修复过程。至今对矽肺的发病机理，尚无满意的解释，多数学者认为其发病机理十分复杂。

肱骨髁上骨折是怎么回事

一、发病原因

肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。

二、发病机制

肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。

1.伸展型 跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

2.伸展尺偏型 外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

3.伸展桡偏型 外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生肘内翻畸形。

4.屈曲型 多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。

肱骨髁上骨折最易损伤哪

1.Volkmann缺血性肌挛缩

是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷,动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。

2.肘内翻

是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动，但影响外观及患者心理。畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。

3.肘外翻

肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎，应及早行神经前移或截骨矫正术。

4.神经损伤

正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。随着骨折整复大多数于伤后数周内可自行恢复，若伤后8周仍无恢复，可考虑手术探查并做适当处理。

5.骨化性肌炎

在功能恢复期，强力被动伸屈肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。遇此种情况，应制动数周，以后再重新开始主动练习关节屈伸活动。在儿童很少有手术切除增生骨性组织的必要。

通过上述的介绍，我们知道了肱骨髁上骨折最易损伤哪，所以说在进行治疗的时候一定要注意自己的情况，另外在进行恢复的时候也要注意正确的护理和康复训练的方法，如果出现不正常的情况后，要进行及时的检查和治疗。

子宫内翻处理方式

子宫内翻发病比较急，所以在临床上要做紧急处理，一般可通过手术将内翻的子宫复位，部分严重的产妇需要做子宫切除。在西医治疗后，产妇可在医生的建议下，服用中药进行调理。

对于子宫内翻的治疗，最好做到及时发现和诊断。在子宫内翻发生的过程中要积极缓解产妇的疼痛，控制出血、感染和休克等症状。

确诊子宫内翻后，应对产妇马上施加急救，首先要进行抗休克、输血、输液治疗。在必要的情况下，可使用升压药、镇静、止痛，等到病情好转后可行还纳术治疗。

在完成控制疼痛、出血等情况后，根据子宫内翻的程度，产妇的全身情况、感染程度、有无再生育要求等因素做保留子宫、切除子宫的治疗措施。

宫外孕发病机理

上节育环容易引起宫外孕

使用节育环避孕安全可靠，但人们放松了对上环妊娠可能性的心理设防，更缺乏上环还会宫外孕的警惕性。上节育环容易引起宫外孕吗?有人通过统计发现发现节育环使用时间越长，宫外孕发生率越高，宫外孕极少发生在使用节育器2年内者，这种长期带器宫外孕发生率高的原因可能与盆腔炎的增高有关，因为宫外孕重要发病的原因之一就是输卵管得了炎症，继而引起输卵管不通畅或扭曲等情况，使得精子、卵子可以通过输卵管而受精卵体积增大了就不能通过输卵管运行到达子宫腔，只能停留在输卵管内发育成长，这就是形成宫外孕的最简单道理。

盆腔炎会导致宫外孕发生

由于盆腔炎可引起输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，而输卵管粘膜炎可使输卵管变窄或不同程度堵塞。若一旦输卵管完全堵塞便可能导致不孕症。而如果为输卵管变窄或不全堵塞则会因管腔狭窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内的正常运行，中途受阻而停留在输卵管处着床、种植及发育，最终形成异位妊娠，即通常所说的宫外孕。

有宫外孕病史者

有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

频繁人流容易引起宫外孕

女性人流的次数越多，宫外孕的危险越大。由于频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大，所以，在不想要小孩子之前的女性朋友，应做好避孕措施，以免子宫再次受到伤害。

常穿高跟鞋是引发拇指外翻的主要原因

造成拇指外翻的原因可分为先天因素与后天因素两类。先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。

拇指外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇指外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇指外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇指外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。

遗传是拇指外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者;许多研究中报道了拇指外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇指外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇指外翻患者中的发生率很高。

拇指外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇指外翻畸形。此外扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇指外翻发病中起一定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发拇指外翻，青少年的拇指外翻存在着家族性发病倾向。

布病的发病机理

布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀。存活的 布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结。根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶。当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症、毒血症等一系列症状。

病菌进入血循环后易在肝、脾、骨髓、淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶，后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发。发热呈波状型(故本病又称波状热)。

布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机理以迟发型变态反应为主。

布病的发生发展乃甚为复发，一则与菌血症、内毒素血症、变态反应有关，二则该菌侵犯多个器官，三则抗菌药物与抗体不易进入细胞，所以本病临床表现复杂、难治。

网状内皮系统在急性期呈弥漫增生，在慢性期则可出现由上皮样细胞、巨细胞、浆细胞、淋巴细胞等所组成的肉芽肿，此系组织对细菌产生的变态反应。肝、脾、淋巴结及骨髓中均可有类似病变。在羊型和猪型布氏杆菌病中，特别是在后者中常有化脓性肉芽肿形成。

0形腿的发病机理

缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础，但更直接的原因，还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。

走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等，会给膝关节向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带，长期如此，就会导致膝关节外侧副韧带松弛。

膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，形成膝内翻。

由此可见，认为膝内翻都是骨头弯了，是一种误解。

精神病的发病机理

时效波先生在《需求斗争奖赏与精神疾病》一文中，从生物学、心理学和哲学的角度论述了精神疾病的发病机理：人的一切心理、行为活动只有在意识和潜意识的本能协同协作下，遵循“需求斗争奖赏”规律，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争，人脑才能体验到自信、愉悦等积极的情绪，才能成为正常人。否则，就要受到惩罚。就像人的胃这一器官，是生命进化的结果，是用来消化和吸收食物，满足生命体生理需求的;如果像厌食症患者那样毫无食欲、味同嚼蜡地进食(类似进行着无动机、无兴趣斗争的抑郁症)，或专门吃些生鱼生肉等消化不了的食物(类似进行着无进展、无奖赏斗争的神经质症)，违背了作为生命进化发展结果的胃的活动规律，当然要受到惩罚。

“需求—斗争—奖赏”是人类正常生存发展进化的前提和基础，没有需求，没有斗争，没有奖赏，人类就不会进化和发展。同理，进化发展到今天的人类，如果迷失斗争方向，丧失了需求动机和斗争热情，不愿再进行斗争;或者违背规律，选错斗争对象，斗争了而毫无进展，不能获得愉悦奖赏，就必然要产生副面的消极情绪，乃至发展为心理疾病。

1.有主导需求，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争(正常人)

2.无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争(抑郁症)

无主导需求，并不是没有需求，只是基本需求得到满足、某种目标得以实现或换了新环境后，患者没有了能提起斗争兴趣和热情的主导性需求目标，迷失了斗争的方向。虽然患者也可能有必须斗争的心理和环境压力，但就是意识不到问题的解决对个人具有的现实意义，产生不了斗争的动机、兴趣和热情，总提不起精神。

3.以消除身心的不良认知感受为主导需求，进行着无进展、无奖赏的斗争(神经质症：包括普通神经质症、强迫神经质症和焦虑神经质症)

神经质症患者是以消除主观放大了的身心不良认知感受为主导需求，偏离了正常人的需求斗争方向，选错了斗争的对象，进行着无进展、无奖赏的斗争。

4.虽有主导需求，却逃避斗争，奖赏自然也无从谈起(癔症)

遇到所谓的危机或压力时，癔症患者也有趋利避害的主导需求，但他们却不自觉地采取了逃避斗争的方式，昏迷狂乱、神游物外、蒙蔽视听、痉挛痛苦。

5.无法正常斗争(精神病)

精神病患者的大脑出现了问题，不能像正常人那样进行正常的认知、感受、思维，也就不存在遵循规律，因而也无法正常斗争。

肘内翻怎么治疗

消除疼痛、改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标,其中前2项是主要的。由于职业要求或矫形愿望强烈而临床症状轻微的肘内翻者,则另当别论。一般认为,对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的病人,只给予工作、生活指导即可。对畸形严重、内翻角为30°左右且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者,方考虑手术治疗。

应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形,恢复外翻角常可获得消除疼痛和改善功能的目的。楔形截骨术是常用的方法,三角形骨瓣截骨术和“V”形截骨术技术较复杂,需准确设计和仔细操作。无论何种截骨术截骨部位均需固定,固定方法可选用外固定或内固定。对于继发肘关节骨关节炎或尺神经炎的肘内翻病人,除行截骨术矫正畸形外,对继发病变也应进行相应的治疗。

牛皮癣的发病机理

牛皮癣发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。初步观察，牛皮癣与下列因素有关：

遗传因素。多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。

感染因素。有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。

代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

其他。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。