绝经后预防骨质疏松吗 应用骨吸收抑制剂进行治疗

绝经后预防骨质疏松吗 应用骨吸收抑制剂进行治疗

对于不适合或不愿意接受雌激素替代治疗的绝经妇女，也可应用骨吸收抑制剂进行治疗。磷酸盐类药物是有效的骨吸收抑制剂。此类药物主要作用于破骨细胞，具有减少骨质流失、维持和增加骨量的作用，且副作用小，使用安全。绝经妇女可长期坚持使用此药进行预防性治疗。但患有骨软化症及严重肾功能不全的妇女不能使用。

围绝经期的治疗

1、精神心理治疗：心理治疗是治疗女性围绝经期综合征的重要部分，可以辅助使用自主神经功能调节药物，帮助调节患者自主神经的功能。同时，也可以服用维生素B6、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。

2、激素替代疗法：围绝经期综合征主要是由于卵巢功能衰退，雌激素减少引起，可以根据患者的实际情况，适当补充雌激素。

3、防治骨质疏松可选用以下非激素类药物

(1)钙剂是各种药物治疗的辅助或基础用药。

(2)维生素D 适用于缺少户外活动的围绝经期妇女，与钙剂合用有利于促进钙的完全吸收。

(3)降钙素是作用很强的骨吸收抑制剂，多用于预防骨质疏松症。。

(4)双膦酸盐类可以抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收功效，多用于预防骨质疏松症。

如何正确认识骨质疏松

一、骨质疏松症临床表现有哪些

1、疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部多见;

2、身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一;

3、骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。

二、骨质疏松症分类

1、原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等;

2、继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等;

3、原因不明的特发性骨质疏松症。

三、骨质疏松症应做检查

1、血化验检查：骨质疏松患者应定期抽血化验血钙、磷和碱性磷酸酶等指标，必要时还需检查一些特异性指标;

2、骨影像学检查：对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片、MRI检查，以排除骨折。如有骨折，需行相应的治疗;

3、骨密度检查：骨密度是骨质量的一个重要标志，可反映骨质疏松程度以及治疗的效果。

四、预防骨质疏松宜早不宜迟

人体的骨量会随着年龄的增长经历如下阶段：青年时期，骨发育成熟后骨量达到高峰值;迈入中老年后，骨量从维持阶段逐渐过渡到不断丢失。可见，如果在年轻时就注意骨量的积累，日常生活中注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重，能大大降低日后患上骨质疏松的风险，或推迟发病年龄。预防骨质疏松应该从年轻时做起。

那么，骨质疏松症要怎么预防呢?

1、有规律的运动：能促进人体对钙的吸收和利用，因此在注意饮食的同时，不能忽视定期的运动。中老年人应该有规律、适度地运动。专家建议，每天在日光下步行30分钟，能有效预防骨质疏松;

2、生活要有规律：戒烟限酒，保证睡眠时间;

3、不能偏食：要摄入足量的含钙质以及各种维生素的食物，多喝牛奶非常有必要;

4、经常晒太阳;

5、服用一些预防性的药物：

1)、基础药物：主要有钙制剂及维生素D类药物;

2)、抑制骨吸收的药物：主要有双磷酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂等;

3)、促进成骨的药物：主要有氟化物、甲状旁腺激素等。

99药剂师温馨提示中老年人应该有规律、适度地运动。专家建议，每天在日光下步行30分钟，能有效预防骨质疏松。

骨质增生和骨质疏松的区别

骨质增生和骨质疏松的区别。骨质增生和骨质疏松，这两种都是由于骨质方面引起的疾病，在老年人当中特别常见。但是他们在很多方面还是有区别的，根本不是一回事。

骨质增生，则是由于可运动关节的软骨变性、破坏而导致关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊等关节组成成分的一系列损害。它的发生则与软骨代谢异常、酶代谢异常、生化学、营养学改变，损伤及自身免疫异常等相关因素有关。

骨质疏松，是因为人体内分泌代谢异常，骨骼的骨量减少，骨的微细结构破坏，骨生物力学性能下降，表现的是以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病。它的发生与激素调控、营养状况、运动日光、免疫机能和遗传等因素的变化密切相关。

骨质增生主要发病部位是关节及软组织。轻时外观无异常，仅表现为关节刚活动时疼痛，随着活动的继续，疼痛可逐步好转、消失。病情加重后，会出现关节红肿、积液，甚至变形，疼痛程度不断加重，关节活动不断受限。骨性关节炎的疼痛情况与关节负重运动，气候温度变化关系密切。

临床上，骨质疏松的发病部位多在脊柱、四肢长骨骨干。其疼痛在发病早期不一定出现，一旦疼痛，通常发生在劳累或夜间。与负重的时间和程度有关，与气候、温度变化也相关，骨质疏松较重的患者还会出现前胸、两肋、腹部及腹股沟软组织的放射痛，这是因为脊柱椎体骨折畸形所致。骨质疏松一般无关节红肿，无积液，关节活动正常。

值得一提的是，临床上这两种病因、病理都不同的运动系统慢性疼痛经常会同时出现，在同一个病人身上发生。所以及时、准确的诊断对疼痛的有效治疗是非常重要的。

骨质增生往往以缓解疼痛恢复功能为目的。常用临床手段是软骨保护药物、非甾体类药物的应用等，也可行关节镜手术、关节清理术、关节置换。治疗过程中，强调肌力的锻炼和关节活动范围的保持。关节活动则应尽量在关节无重负时进行。

骨质疏松的治疗，会以缓解骨痛、改善功能、提高骨量、预防骨折为主。治疗强调有目的、有计划、有监测地进行，一旦骨密度测定提示骨量减少就应进行干预，重在早期治疗。可以考虑选择骨吸收抑制剂，如骨密度下降明显，可用骨吸收抑制剂联合骨形成促进剂。

通过这篇文章，相信很多朋友能明白了什么是骨质增生和骨质疏松，也明白了这两种疾病的根本上的区别，相信对你有了一定的帮助。同时还要告诉那么有骨质增生或骨质疏松的朋友，一定要及时去医院就诊，千万不要一直赖着。一旦严重起来，就会影响人们的正常生活，很不方便的。

哪些药物能够促进骨折愈合

骨折愈合的每一个阶段都需要营养，这些营养包括充足的热量和蛋白，矿物质和维生素，能够促进血液供应的药物也对骨折是有利的。

另一方面，钙剂和维生素D、骨吸收抑制剂和骨形成促进制剂是防治骨质疏松的主要用药，其中的部分药物对骨折的愈合也是有益的。长期应用维生素D类的药物可以促进肠道钙、磷的吸收，钙剂和维生素D类药物联合应用对骨折的愈合有积极的作用。常见的骨吸收抑制剂包括雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐类药物，这些药物可以不同程度抑制破骨细胞的活性或减少破骨细胞的数量从而减少骨的丢失，在治疗骨质疏松方面的作用是肯定的，但是骨折的愈合需要在愈合端进行骨的新陈代谢，在成骨的时候也需要破骨。

根据临床观察，雌激素类药物、雌激素受体调节剂、降钙素对骨折愈合的促进作用较为确定，而二磷酸盐在骨折愈合过程中的作用存在争论。促甲状旁腺激素是唯一被用于临床的促进骨形成的药物，虽然在临床研究中发现它对骨折愈合的积极影响，但其在安全性和最佳用量方面还有待研究。雷奈酸锶具有抑制骨吸收和促进骨形成的“双重作用”，对骨折愈合的作用仍处于研究中，目前的研究成果认为它具有独特的作用机制和良好的治疗效果，可能会成为促进骨折愈合的优选用药。

这些药物除了对骨折产生影响，也会对身体的其他系统产生作用，在选择应用这些药物时，需要权衡它们的有效性和安全性。

骨质疏松常见的治疗方法

1.应尽早着手治疗 理由是完全和部分消失的骨单位不能再生，但是变细的骨单位，经过治疗可以恢复原状。因此，逆转已经消失的骨单位(形成骨质疏松症)是不可能的，而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期(45岁)就应该开始治疗。男性往往可以迟10年。

2.不应该忽略存在特定病因的治疗，尤其不应该忽略原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症的重叠存在。

3.缓解疼痛的治疗措施应合理选择 椎体压缩骨折的急性期，缓解疼痛的方法有：止痛药、肌肉松弛剂、热疗、按摩和休息。骨质疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以经特殊设计的体育治疗而得到缓解，某些病人可以穿戴保护性胸衣或背部支架。锻炼腹肌和背肌的运动对于多数病人有益。止痛药有引起老年人胃出血的可能。因此，尽可能选择多适应人群药品。

4.应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性，如运动、饮牛奶、晒太阳，小心预防跌倒。

5.钙剂、维生素D和骨吸收抑制药等3大类药，已经被批准后全世界广泛应用。对于比较严重的病例，不应该忽略这3种药联合应用的必要性和安全性。钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。三者联合应用时作用相互协调，比喻为“海陆空联合作战”。

6.不宜联合应用2种或更多种骨吸收抑制药 骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐、降钙素等4类，常常单独或轮流应用;但是联合2种或多种，而且足量应用时，尽管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解对于“骨微结构”、“骨脆性”、“骨折发病率”的影响。

哪些药物能够促进骨折愈合

钙剂和维生素D、骨吸收抑制剂和骨形成促进制剂是防治骨质疏松的主要用药，其中的部分药物对骨折的愈合也是有益的。长期应用维生素D类的药物可以促进肠道钙、磷的吸收，钙剂和维生素D类药物联合应用对骨折的愈合有积极的作用。常见的骨吸收抑制剂包括雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐类药物，这些药物可以不同程度抑制破骨细胞的活性或减少破骨细胞的数量从而减少骨的丢失，在治疗骨质疏松方面的作用是肯定的，但是骨折的愈合需要在愈合端进行骨的新陈代谢，在成骨的时候也需要破骨。

根据临床观察，雌激素类药物、雌激素受体调节剂、降钙素对骨折愈合的促进作用较为确定，而二磷酸盐在骨折愈合过程中的作用存在争论。促甲状旁腺激素是唯一被用于临床的促进骨形成的药物，虽然在临床研究中发现它对骨折愈合的积极影响，但其在安全性和最佳用量方面还有待研究。雷奈酸锶具有抑制骨吸收和促进骨形成的“双重作用”，对骨折愈合的作用仍处于研究中，目前的研究成果认为它具有独特的作用机制和良好的治疗效果，可能会成为促进骨折愈合的优选用药。

这些药物除了对骨折产生影响，也会对身体的其他系统产生作用，在选择应用这些药物时，需要权衡它们的有效性和安全性。

骨质疏松症治疗手段有哪些

对骨质疏松症的治疗已经从推迟骨质疏松症的发生和恶化的治疗进展到积极地恢复骨骼健康的治疗。使“从骨寿命而言可以使人的预期寿命延长10—20年”的预想成为可能。针对骨质疏松症病人骨吸收与骨形成隅联失调，药物治疗分为三大类：①骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失：雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类;②骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生素k、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等;③骨矿化促进剂，促进骨钙沉着，增加骨量，这类药物有维生素d与钙剂。

需要特别提出的是，既往hrt(激素替代疗法)曾作为治疗女性绝经后骨质疏松首选，但新的研究表明，在hrt(激素替代疗法)作为骨质疏松的一线用药方面，风险-受益比值不理想。在骨质疏松症的防治方面，在欧洲范围内hrt不再作为骨质疏松症的一线疗法。2003国际骨质疏松大会学术委员会推荐：

1、不建议使用hrt预防慢性疾病;2、hrt应该用于绝经症状明显的患者，以减轻症状;3、如果使用hrt应该使使用剂量最低;4、如果使用hrt应该将使用时间控制在最短;5、对使用hrt的患者应该定期检查;6、对有泌尿生殖器症状的患者，应考虑局部用药;7、 对于骨质疏松症的防治，仅作为抗吸收治疗的被选用药。

“脾为后天之本”脾的功能健全，消化吸收能力就强，成为生化气血之源;“肾为先天之本”，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生长发育与生殖主要依赖肾的功能健全。若脾病日久，运化失职，饮食得不到消化吸收，无力滋养先天之肾，则肾精虚衰，最终使脾肾两亏，可表现为腰膝无力，腰背酸痛等。因此，健脾补肾乃是中医治疗骨质疏松的根本原则。

骨质疏松和骨质增生如何区分

骨质疏松，是因为人体内分泌代谢异常，骨骼的骨量减少，骨的微细结构破坏，骨生物力学性能下降，表现的是以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病。它的发生与激素调控、营养状况、运动日光、免疫机能和遗传等因素的变化密切相关。

骨质增生，则是由于可运动关节的软骨变性、破坏而导致关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊等关节组成成分的一系列损害。它的发生则与软骨代谢异常、酶代谢异常、生化学、营养学改变，损伤及自身免疫异常等相关因素有关。

临床上，骨质疏松的发病部位多在脊柱、四肢长骨骨干。其疼痛在发病早期不一定出现，一旦疼痛，通常发生在劳累或夜间。与负重的时间和程度有关，与气候、温度变化也相关，骨质疏松较重的患者还会出现前胸、两肋、腹部及腹股沟软组织的放射痛，这是因为脊柱椎体骨折畸形所致。骨质疏松一般无关节红肿，无积液，关节活动正常。

骨质增生主要发病部位是关节及软组织。轻时外观无异常，仅表现为关节刚活动时疼痛，随着活动的继续，疼痛可逐步好转、消失。病情加重后，会出现关节红肿、积液，甚至变形，疼痛程度不断加重，关节活动不断受限。骨性关节炎的疼痛情况与关节负重运动，气候温度变化关系密切。

值得一提的是，临床上这两种病因、病理都不同的运动系统慢性疼痛经常会同时出现，在同一个病人身上发生。所以及时、准确的诊断对疼痛的有效治疗是非常重要的。

骨质疏松的治疗，会以缓解骨痛、改善功能、提高骨量、预防骨折为主。治疗强调有目的、有计划、有监测地进行，一旦骨密度测定提示骨量减少就应进行干预，重在早期治疗。可以考虑选择骨吸收抑制剂，如骨密度下降明显，可用骨吸收抑制剂联合骨形成促进剂。

骨质增生往往以缓解疼痛恢复功能为目的。常用临床手段是软骨保护药物、非甾体类药物的应用等，也可行关节镜手术、关节清理术、关节置换。治疗过程中，强调肌力的锻炼和关节活动范围的保持。关节活动则应尽量在关节无重负时进行。

总之，无论是哪种骨科疾病，都应准确判明，并加以及时治疗。

骨质疏松怎样医治好的快？

1.应尽早着手治疗 理由是完全和部分消失的骨单位(皮质骨的直径0.2mm的柱形骨单位和骨小梁)不能再生，但是变细的骨单位，经过治疗可以恢复原状。因此，逆转已经消失的骨单位(形成骨质疏松症)是不可能的，而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期(45岁)就应该开始治疗。男性往往可以迟10年。

2.不应该忽略存在特定病因的治疗，尤其不应该忽略原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症的重叠存在。

3.缓解疼痛的治疗措施应合理选择 椎体压缩骨折的急性期，缓解疼痛的方法有：止痛药、肌肉松弛剂、热疗、按摩和休息。骨质疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以经特殊设计的体育治疗而得到缓解，某些病人可以穿戴保护性胸衣或背部支架。锻炼腹肌和背肌的运动对于多数病人有益。

止痛药有引起老年人胃出血的可能。因此，尽可能选择吲哚美辛(消炎痛)栓剂(肛门塞入)和双氯芬酸乳胶剂(外搽)。

4.应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性，如运动、饮牛奶、晒太阳，小心预防跌倒。

5.钙剂、维生素D和骨吸收抑制药等3大类药，已经被FDA批准后全世界广泛应用。对于比较严重的病例，不应该忽略这3种药联合应用的必要性和安全性。钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。三者联合应用时作用相互协调，比喻为“海陆空联合作战”。

老年人骨质疏松症

老年人骨质疏松症的详细治疗：

治疗

1.饮食与钙的摄入

元素钙每日500～800mg为宜，老年人适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。老年人骨质疏松症的预防需要适量的蛋白质摄入。

2.经常的户外活动和日晒，适量的有氧运动。良好的生活方式。

3.药物

(1)维生素D：老年人维生寨D需求量600～800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收，增加骨矿含量，而且可改善神经、肌肉的反应性，减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25(OH)2D3，不需要肝肾羟化酶的作用，而直接发挥疗效。

(2)降钙素：有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素(益钙宁)每次20U每周1次。

(3)二膦酸盐：能抑制成熟破骨细胞活性，强力抑制骨吸收，刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐，连服两周停药，开始补钙，3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法(HRT)者，以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。

(4)激素替代疗法(HRT)：主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗，效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇(维尼胺)、利维爱、雷诺营酚等。HRT对人体影响是多方面的，必须权衡利弊，把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等，均不宜使用HRT。

4.老年人重点预防骨质疏松可能导致骨折。避免服用可导致骨质疏松的药物及影响机体平衡和稳定性的药物。

中年女性绝经后怎样预防骨质疏松

一、及时补充雌激素

雌激素参与女性骨骼的形成，促进钙在骨骼中的沉淀，使骨密度升高。女性绝经后雌激素分泌减少，可导致逆向改变，使骨骼中的钙逐渐流失，导致骨骼疏松。女性绝经后应及时补充雌激素，阻止钙质的流失。在补充雌激素前，一定要到医院检查身体，并在医生指导下根据个体情况选择最佳治疗方案。

二、应用骨吸收抑制剂

对于不适合或不愿意接受雌激素替代治疗的绝经妇女，也可接受骨吸收抑制剂的治疗。二磷酸盐类药物是有效的骨吸收抑制剂，绝经妇女可长期坚持预防性治疗。但患有骨软化症及严重肾功能损伤的妇女不能使用。

三、补充钙和维生素D

钙、维生素D等是形成骨的重要原料，绝经女性每天钙的摄入量不应少于800毫克，可以多吃牛奶、乳制品、大豆、鱼虾、海带、紫菜、黄绿色蔬菜含钙丰富的食物;可以适量吃些动物肝脏、鱼卵、奶油、坚果、蛋黄、瘦肉等富含维生素D的食物及多晒太阳，以补充维生素D。

四、养成良好的生活习惯

绝经女性更应养成良好的生活习惯，饮食营养应均衡，保证足够的能量摄入。应该经常进行体育锻炼，体育锻炼可使新陈代谢速度加快，使绝经后女性体内雌激素分泌增加，减少骨质流失。

骨质疏松症能治愈吗

1、原发疾病的治疗：积极寻找骨质疏松症的病因，对于有效治疗继发性骨质疏松症，具有重要意义。一旦病因明确，应及时对原发病进行治疗。

2、一般措施：注意进食含钙丰富、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。在不影响对原发病治疗的前提下，适当户外活动，以增加阳光照射、增加机体的协调能力、防止摔跤，避免酗酒和嗜烟，慎用可能影响骨骼健康的其它药物。

3、基础药物治疗：包括适当补充钙剂、维生素D或其活性代谢物等。参考原发性骨质疏松症诊疗指南。特别需注意的是，如果患者伴有高钙血症，如肿瘤或甲状旁腺功能亢进者，则应禁忌使用钙剂及维生素D制剂。如患者伴有肾结石及高尿钙排量，则应慎用钙剂及维生素D制剂。

4、药物治疗：必要时给予有效的骨吸收抑制剂(如双膦酸盐和降钙素)治疗。药物用法及注意事项详见原发性骨质疏松症诊疗指南。骨形成促进剂(如甲状旁腺素氨基酸端片断)是否适用于继发新骨质疏松症，有待于今后经验的积累。