淋巴瘤的淋巴结活检

淋巴瘤的淋巴结活检

淋巴结穿刺活检是怎样操作的?

(1) 选取肿大的淋巴结，按常规消毒皮肤，手术者用左手拇指、食指与中指固定欲穿刺的淋巴结。

(2) 右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心(不必作局部麻醉)，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5毫升左右使成负压，并反复2~3次，然后放松活塞，拔出针头，局部涂碘酊，以无菌纱布覆盖并以胶布固定。

(3) 将注射器与针头分离，抽吸空气后再套上针头推射，将针头内抽吸物射在玻片上行涂片染色，若抽吸量多，亦可射入固定液内作浓缩切片病理检查。

淋巴瘤病人的淋巴结活检有何病理变化?

淋巴瘤病人的淋巴结活检可以有多种多样的组织学结构，但是它们有共同的组织学特征。

(1) 淋巴结的正常结构部分或全部被破坏。可以表现为淋巴滤泡减少或消失，代之以肿瘤组织;淋巴结窦索结构被淋巴瘤细胞填塞与取代，使之部分或全部消失;淋巴 瘤组织压迫、破坏原有血管，新生一些壁内有瘤细胞侵润的血管;淋巴结被膜和小梁内可见瘤细胞侵润，小梁减少或消失。

(2) 霍奇金病可以见到有特征性的巨网状细胞，非霍奇金病的瘤细胞则常有细胞核大小不一、形态不规则、染色质分布异常、核仁增多等显著的异型性。

(3) 可见一些反应性细胞增生及吞噬现象等。

颌下淋巴结肿大分类

淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。淋巴结肿大常见3种情况：

①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

淋巴结肿大的分类有哪些

每一种疾病，都不是由于简单的单纯的原因引起的，有的可能是很复杂的原因引起的，而每种原因引起的相同的疾病，可能就分为很多种类别，同样，对于淋巴结肿大也是这样的，它也分为很多不同的类别。

1.良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

2.恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

3.介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

上面是从淋巴结肿大的病情把淋巴结肿大分为上述三种类别，主要有良性的淋巴结肿大、恶性的淋巴结肿大，还有是介于这两者之间的。对于不同程度的淋巴结肿大，需要采用不同的治疗方法，重的有重的治疗方法，轻的有轻的治疗方法。

治疗淋巴肿瘤时需要注意什么

误区1、一做活检会引起肿瘤扩散，淋巴结活检对于确诊淋巴瘤非常重要。傅山肿瘤医院的专家说，“可是很多人颈部有淋巴结的时候，非常害怕做活检，觉得一穿刺或切块淋巴结出来，可能就引起癌症全身的扩散。”不能惧怕活检!对于高度怀疑恶性病变的淋巴结，进行活检是最可靠的诊断方法。活检的创伤非常小，仅有少量血液或者组织液渗出，不会引起肿瘤扩散。其次，通常在活检明确诊断后很快就会开始正规治疗，肿瘤不会有可乘之机。

误区2、手术切除就没事了，淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤，与其它实体瘤不同。治疗淋巴肿瘤的注意事项是什么呢?淋巴瘤是全身性的疾病，通过手术将局部肿瘤切除的方式，是没有办法达到真正的治疗目的。对于淋巴瘤治疗更多的是采用全身性的药物治疗。

误区3、颈下有淋巴结肿大就是淋巴瘤，当身体某部位发生炎症时，微生物可引起淋巴结肿大，比如口腔炎症、扁桃体发炎等均引起颈部淋巴结肿大。一般来说，扁桃体发炎等引起颈部淋巴结肿大服用消炎药之后会变小，直至消退。但淋巴瘤则不同了，吃了消炎药之后，虽然肿块会变小，但不久之后又卷土重来，并且越来越大。

误区4、淋巴结不痛不痒不用管，由于起病初期仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常被患者忽视，觉得淋巴结不痛不痒不用理会，以致延误治疗时机。

误区5、贴膏药“排毒”能消肿，颈部明明就是淋巴瘤，但不少患者去一些不正规的小诊所采用中药药膏来消肿。治疗淋巴肿瘤的注意事项是什么呢?得了淋巴肿瘤一定要及时到正规的医疗机构就诊，虽然，不排除有些偏方的确能把这些肿块变小一点，于是患者就认为这样做“有效”，继续贴药膏，甚至贴得皮肤溃烂流脓。直到好多个淋巴结肿得像鹅蛋那么大，才去正规医院就诊。

什么方法可以治疗导致淋巴肿瘤

一、淋巴结不痛不痒不用管

由于起病初期仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常被患者忽视，觉得淋巴结不痛不痒不用理会，以致延误治疗时机。

二、颈下有淋巴结肿大就是淋巴瘤

当身体某部位发生炎症时，微生物可引起淋巴结肿大，比如口腔炎症、扁桃体发炎等均引起颈部淋巴结肿大。一般来说，扁桃体发炎等引起颈部淋巴结肿大服用消炎药之后会变小，直至消退。但淋巴瘤则不同了，吃了消炎药之后，虽然肿块会变小，但不久之后又卷土重来，并且越来越大。

三、一做活检会引起肿瘤扩散

淋巴结活检对于确诊淋巴瘤非常重要。可是很多人颈部有淋巴结的时候，非常害怕做活检，觉得一穿刺或切块淋巴结出来，可能就引起癌症全身的扩散。

四、手术切除就没事

淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤，与其它实体瘤不同。淋巴瘤是全身性的疾病，通过手术将局部肿瘤切除的方式，是没有办法达到真正的治疗目的。对于淋巴瘤治疗更多的是采用全身性的药物治疗。

五、贴膏药“排毒”能消肿

颈部明明就是淋巴瘤，但不少患者去一些不正规的小诊所采用中药药膏来消肿。专家说，不排除有些偏方的确能把这些肿块变小一点，于是患者就认为这样做“有效”，继续贴药膏，甚至贴得皮肤溃烂流脓。直到好多个淋巴结肿得像鹅蛋那么大，才去正规医院就诊。

关于淋巴肿瘤疾病早期治疗误区就为大家介绍到这里，了解了淋巴肿瘤疾病早期治疗误区，希望在以后我们在患有淋巴肿瘤的时候，能够做到正确治疗避免陷入治疗的误区，避免淋巴肿瘤疾病的发生给患者带来太多的危害。

淋巴管瘤的检查与鉴别诊断方法

一、淋巴管瘤的检查方法

1、B超可测定肿瘤大小，范围，性质及与周围组织关系。

2、颈部，锁骨上，腋下淋巴管瘤应抵X光线瞭解肿瘤支气管，纵隔的关系。

3、对深部及内脏淋巴管瘤可行CT，MRI检查确诊，及瞭解其对周围组织关系。

4、对腹腔，消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影，内窥镜，腹腔镜检查。

5、诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。

二、淋巴管瘤的病理分析

淋巴管瘤的组织学特征是有一层扁平上皮的内皮细胞层，囊壁含有交错的淋巴组织、小的淋巴间隙、平滑肌和泡沫细胞。一般认为，淋巴管瘤是属于一种良性疾病，但是也有学者认为它有恶性之分，如淋巴管(内皮)肉瘤，淋巴管平滑肌肉瘤等就被认为是恶性淋巴管瘤，非常少见。

三、淋巴管瘤的鉴别诊断

需要与淋巴瘤鉴别。淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞和组织细胞发生恶性增生而引起的恶性肿瘤。分何杰金氏病和非何杰金氏病，其预后同发现的早晚有一定关系。淋巴结活检或穿刺可以确诊。临床表现为淋巴结呈进行性、无痛性增生肿大，肝脾肿大，不规则发热，盗汗，出现各种皮疹伴皮肤搔痒，晚期出现衰竭和恶液质。

特别提示：CT更容易清晰显示肿瘤与周围脏器之间的关系，淋巴管瘤典型CT表现为薄壁、光滑的囊状物，囊内密度均匀，可见分隔，囊壁和分隔可强化。MRI能够清晰显示肿瘤部位、大小、形态和范围，是目前最好的检查诊断方法，通过电脑三维重建, 能够显示肿瘤的立体图像。在超声或 CT 引导下，进行介入穿刺可抽吸出瘤体内囊液。如果为浆液性或乳糜性，含有多量淋巴细胞，可高度提示淋巴管瘤的诊断。

为什么非霍奇金淋巴瘤需要做活检

因为病灶的病理结果（多为淋巴结活检），这是确诊淋巴瘤的「金标准」。

淋巴结肿大的鉴别诊断

淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大，包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大，包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。 临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大，如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。

淋巴瘤的诊断方法

淋巴瘤是现在都知道的，很多人也是都很关注的，其中鼻咽淋巴瘤也是都知道的，那么淋巴瘤的诊断方法是什么?下面就了解一下吧。

一、病理检查及早取肿大淋巴结活检，病理活检一般可作分型确诊。

二、骨髓检查有利于确诊和分期。

三、x射线、CT、M砌、超声波检查和67Ga扫描、下肢淋巴造影、放射性核素骨扫描、肝脏活检等，有助于临床分期。

四、恶性淋巴瘤需与慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈淋巴结转移性恶性肿瘤等相区别.经淋巴结活组织检查，可明确诊断。

淋巴瘤患者的活检你知道吗

淋巴结穿刺活检的过程大致分为以下几个步骤：

(1)选取肿大的淋巴结，按常规消毒皮肤，手术者用左手拇指、食指与中指固定欲穿刺的淋巴结。

(2)右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心(不必作局部麻醉)，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5毫升左右使成负压，并反复2~3次，然后放松活塞，拔出针头，局部涂碘酊，以无菌纱布覆盖并以胶布固定。

(3)将注射器与针头分离，抽吸空气后再套上针头推射，将针头内抽吸物射在玻片上行涂片染色，若抽吸量多，亦可射入固定液内作浓缩切片病理检查。

淋巴瘤病人的淋巴结活检有何病理变化?

淋巴瘤病人的淋巴结活检可以有多种多样的组织学结构，但是它们有共同的组织学特征。

(1)淋巴结的正常结构部分或全部被破坏。可以表现为淋巴滤泡减少或消失，代之以肿瘤组织;淋巴结窦索结构被淋巴瘤细胞填塞与取代，使之部分或全部消失;淋巴瘤组织压迫、破坏原有血管，新生一些壁内有瘤细胞侵润的血管;淋巴结被膜和小梁内可见瘤细胞侵润，小梁减少或消失。

(2)霍奇金病可以见到有特征性的巨网状细胞，非霍奇金病的瘤细胞则常有细胞核大小不一、形态不规则、染色质分布异常、核仁增多等显著的异型性。

(3)可见一些反应性细胞增生及吞噬现象等。

如何区分淋巴结炎和淋巴瘤

淋巴结炎不是淋巴瘤，淋巴结炎或者有淋巴结核的话，那么肿大的淋巴瘤可能是能存在好多年，然而淋巴瘤一旦发作，不治疗的话，那么支撑时间不会长。所以最好是可以去正规的医院做一个活检，看看是什么东西。

2淋巴结其实一般不会无缘无故发生发炎或者肿大的症状，但是如果本身附近有发炎或者有伤口，那么淋巴结可以肿大的。如果附近存在炎症的话，则病人出现淋巴结肿大的病就是普通的淋巴结炎。

3淋巴结炎和淋巴瘤病人身上的活动性是不一样的，如果是可以用手指捏着推动淋巴结，说明淋巴结的的活动性比较好，且淋巴结没有出现和周围的皮肤相粘连的情况，就是淋巴结炎。而淋巴瘤是比较无法移动的，可以MRI确诊，。

淋巴结肿大鉴别诊断

淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大，包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

②恶性肿大，包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。 临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

③介于良性与恶性间的肿大，如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。

因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。