扁桃体切除后为何总犯咽炎
扁桃体切除后为何总犯咽炎
术后20多年来经常犯咽炎，特别是遇到油漆类、炸辣椒、香烟灰等及感冒时就嗓子发痒，咳嗽不止。到很多医院看过，吃了很多药都不管用。请问我这是怎么回事?怎样治疗?
副主任医师田京发认为，人的咽部有大量的淋巴组织，它们由淋巴管相互连接，是人体免疫功能的重要组成部分。扁桃体是其中最主要的部分，是呼吸和消化系统的第一道屏障。扁桃体切除后，免疫力低，上呼吸道感染时，咽部的其它淋巴组织出现红肿、增生，即咽炎。淋巴组织增生肥大到一定程度后，咽部产生异物感、咽痒、刺激性咳嗽。刺激性食物或气体均会增加咽部的敏感性，诱发或加重咳嗽。治疗方法是，尽量减少接触刺激性食物和气体，每天早晨用牙刷或筷子刺激咽后壁和舌根，增加局部对刺激的耐受性。症状重时请到医院检查，如果舌根淋巴组织增生较重，可用射频、微波治疗，将增生的淋巴组织去除。此治疗所造成的痛苦仅仅相当于一次重感冒。
扁桃体炎肿大
当感觉咽部不适时，可使用西瓜霜润喉片缓解症状，也可以预防扁桃体炎的发生。如果出现咽部充血、脓点或破溃，可在患处喷上西瓜霜喷剂并及时治疗炎症。
咽痛，发热较明显，可服用些如双黄连颗粒，银黄颗粒、舒喉宁片、维C银翘片(维C银翘片不适于风寒感冒及化脓状况)等中成药物消炎治疗。反复发作，经久不愈的话可考虑手术治疗。
扁桃体贴：扁桃体肿大一般是由于扁桃体反复发炎引起的扁桃体部位充血造成的。经皮给药，可以让充血渐渐减轻，从而实现缩小扁桃体的目的。目前有经过验证的专用于扁桃体的中医外贴，一般贴于患处15-24个小时。
临床上也多采用抗生素治疗扁桃体肿大，但抗生素治疗化脓性扁桃体肿大副作用较大，而且长期使用会产生细菌抗药性。
*以上药物仅供参考，具体用药谨遵医嘱。
扁桃体切除
扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
*手术切除以后还可能再得咽炎，由于扁桃体对身体的免疫作用，尽量别将其摘除。
哪些情况不宜做扁桃体切除术
（1）扁桃体急性炎症发作的时候，以及患急性病、感冒和有流行病的时候。最好在炎症消退后 2～3 周后再做扁桃体切除术；
（2）一些造血系统疾病、凝血机能减退、控制不好的高血压、心脏病、活动性肺结核等患者不宜手术；
（3）有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不是十分必要，最好就不要切了，否则术后咽炎症状可能会加重；
（4）妇女怀孕期间不宜手术；
（5）其他医生觉得可能风险大于收益的情况。
化脓性扁桃体炎中药治疗
扁桃体切除术又称扁桃体切除术，此手术适用于扁桃体炎反复急性发作，扁桃体过度肥大，扁桃体良性肿瘤等症，手术方法分为剥离法、挤切法。手术后会有出血、伤口感染等并发症。
虽然扁桃体切除的手术被认可是非常安全的，但是像所有外科手术一样，它也有一定的危险性存在。因为手术需要局部或全身麻醉，麻醉本身也可能有一定的危险。而且，虽然切除扁桃体和增殖体的手术相对其他外科手术很简单和轻松，但是切除扁桃体将引起14天左右的喉咙疼痛，有时候疼痛的程度很严重，将让孩子难以忍受。许多家长对切除孩子的扁桃体心存顾虑。一般不要切除。扁桃体是免疫器官，也是一种腺体，到12岁左右才慢慢萎缩，如果过早的切除，失去了身体的一个器官是小事，主要是扁桃体是免疫系统的器官，切后就失去了人体的第一道防线，病菌可毫无阻拦长驱直入了，人的免疫力会低下，动辄会感冒生病。
扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作5次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者，成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
扁桃体方面疾病的治疗，至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。长期从事小儿临床工作，深知中药的魅力，并亲眼目睹证实了大量扁桃体炎、咽炎及由此引起的淋巴结炎等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。
儿童化脓性扁桃体炎，浅谈西药治疗：
1.首先要从病原体讲起：引起急性化脓性扁桃体炎的病原微生物，可以是病毒、可以是细菌也可以是支原体，当然以细菌感染多见。一般而言细菌感染时，扁桃体上可见脓栓或似奶酪样的脓性物，化验血象白细胞增高，且以中性为主，CRP多高于正常值的4-5倍，细菌以链球菌、葡萄球菌多见。若病毒感染引起的扁桃体化脓，则扁桃体上可见淡淡的渗出物，化验血象白细胞正常，淋巴为主，CRP多正常或高于正常值的1倍以内。而支原体感染时，扁桃体上的脓性物很像细菌感染，但此时化验血象白细胞正常或略高，CRP也略高，似与体征不平行
2. 治疗：了解了病原菌，那么抗生素该如何选择，也就迎刃而解了。若细菌感染，则首选青霉素，但由于近几年细菌的高度耐药，所以可考虑使用半合成青霉素和广谱青霉素，如阿洛西林钠、羟氨苄青霉素+棒酸，也可考虑使用二代头孢，如头孢呋辛钠。若合并厌氧菌感染，则可选用甲硝唑或替硝唑。若是支原体感染则可选用大环内酯类抗生素。
3.关于扁桃体或咽峡部石灰样攺变，大多数不发热，血象也不高，诊断疱疹性咽峡炎，病原微生物为柯萨奇病毒，以夏天多见，病程为5-7天，为自限性疾病。若高烧则多合并细菌感染，则需要适当应用抗生素，以青霉素类及头孢类首选。相关资料可参考儿科学上感篇幅中特殊类型上感，也可参考传染病学肠道病毒感染章节，或耳鼻喉科学中急性咽炎的鉴别。
在成年人中进行的研究已显示,单次使用类固醇(激素，如地塞米松)可有效缓解急性咽炎所致咽喉痛的严重程度并缩短疼痛持续时间。美国俄亥俄州立大学儿童医院Niland医师等的一项先导性随机双盲安慰剂对照研究表明,对A组β溶血性链球菌(GABHS)感染性咽炎患者，加用地塞米松治疗(1天或3天)可迅速改善他们的一般状况,且口服地塞米松3天的患者咽喉痛症状可迅速改善。
辅助治疗：
1.太渊穴天灸治疗急性化脓性扁桃体炎可降低复发,预防感冒值得推广。
2.应用0.5%碘伏对扁桃体进行局部消毒处理可作为治疗急性化脓性扁桃体炎的辅助治疗方法。
家庭护理更重要：
1.扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2.加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。
3. 保持口腔清洁，吃东西后要漱口。
4.平时要注意不吃辛辣，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。
现代医学由于抗生素的滥用,很多细菌产生了耐药性,因此使用抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效并不理想。从大量研究文献可以看出,中医药采用中药内服及外用,或中西医结合等方法治疗,具有明显退热效果,明显缓解患儿咽痛,口渴等不适症,缩短病程,预防传变,提高了疗效。
扁桃体切除后遗症有吗
所有的手术都会有一定的风险和手术并发症
扁桃体切除术后会导致咽炎加重
咽干
咽异物感
咽部分泌物增多
为什么有人将扁桃体切除后，仍有咽喉不适等症状
有些人将扁桃体切除后，仍有咽喉不适、咽喉疼痛，原有症状仅稍有好转但并未根除，这是因为原来既有扁桃体炎，又有慢性咽炎的缘故。对此种情况，必要时需对症治疗，继续治疗慢性咽炎。还需排除是否有消化道疾病，如果有胃食管返流等疾病，还需配合使用抑酸药物。
扁桃体到底能不能割 什么情况下可以切除扁桃体
如果具有以下情况之一的，建议进行扁桃体切除。
1、扁桃体炎症反复发作（每年发炎4-5次以上）或者多次发作扁桃体周围脓肿者建议切除。
2、扁桃体过度肿大，甚至妨碍吞咽、呼吸功能者建议切除，以免一起窒息。
3、慢性扁桃体炎发作，但同时引起的全身或者局部症状者建议切除，如扁桃体炎引起风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病，或者引起了鼻子、耳朵、喉咙等邻近器官的疾病。
4、扁桃体角化或者白喉带菌者，经过药物治疗无效的患者，以及各种良性扁桃体肿瘤患者可以进行扁桃体切除。
扁桃体肿大怎么办
扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。当人体因过度疲劳、外感寒热、抵抗力下降、饮食不当等不良因素影响时，就会引起该部位的相应病变，诸如急性咽炎、急慢性扁桃腺炎乃至鼻炎、耳咽管疾病等疾患都可能引起扁桃体的肿大。
对于扁桃体肿大，应尽量早治疗。在病情初期，刚开始见到相关症状(主要是咽痛、咽干、咽部不适、口臭等)时，就应该尽快到有关医院检查，以免使病情扩大。
扁桃体肿大药物
当感觉咽部不适时，可使用西瓜霜润喉片缓解症状，也可以预防扁桃体炎的发生。如果出现咽部充血、脓点或破溃，可在患处喷上西瓜霜喷剂并及时治疗炎症。
咽痛，发热较明显，可服用些如双黄连颗粒，银黄颗粒、舒喉宁片、维C银翘片(维C银翘片不适于风寒感冒及化脓状况)等中成药物消炎治疗。反复发作，经久不愈的话可考虑手术治疗。
扁桃体贴：扁桃体肿大一般是由于扁桃体反复发炎引起的扁桃体部位充血造成的。经皮给药，可以让充血渐渐减轻，从而实现缩小扁桃体的目的。目前有经过验证的专用于扁桃体的中医外贴，一般贴于患处15-24个小时。
临床上也多采用抗生素治疗扁桃体肿大，但抗生素治疗化脓性扁桃体肿大副作用较大，而且长期使用会产生细菌抗药性。
*以上药物仅供参考，具体用药谨遵医嘱。
扁桃体切除
扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
*手术切除以后还可能再得咽炎，由于扁桃体对身体的免疫作用，尽量别将其摘除。
按摩手法
用拇指甲掐双侧少商穴1～2分钟。
以指按揉合谷穴1～3分钟。
点按太溪、 涌泉穴各1分钟。
以大拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处，反复操作2～5分钟。
以掌根直擦腰骶部，以透热为度。
*在按摩过程中，如果患者出现体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，应尽快去医院治疗。
打呼噜做手术到底有用吗
腺样体和扁桃体切除术治疗儿童打鼾和憋气的主要手术。手术种类根据器械不同包括：传统的扁桃体切除术、腺样体刮出术，单极电凝扁桃体切术，微型电动切割器扁桃体及腺样体切除术，低温等离子射频扁桃体切除术及腺样体消融术等。
腺样体、扁桃体的切除术目前发展较快，腺样体手术从以往的盲目刮出术到现在的内镜下微创手术，使一些孩子的手术甚至能到达零出血，目前应用比较广泛的是低温等离子手术，因其工作温度在40一70℃，并且可以兼顾切割和止血，因此在腺样体扁桃体手术中应用多。
目前腺样体扁桃体手术的主要并发症为术中及术后的出血、术后的疼痛，再者，一些家长担心是否有影响孩子的免疫力。目前应用微创技术后术中及术后出血大大减少，疼痛也明显减轻。因为，腺样体、扁桃体都是免疫器官，大家都担心切除后对免疫是否有影响，因为人体在咽腔的免疫器官有许多，目前的研究表明，未见手术切除腺样体扁桃体对孩子短期和长期的免疫力产生影响。