强脊炎有哪些关节外表现

强脊炎有哪些关节外表现

(1)虹膜炎

在强直性脊柱炎中较常见，发生率可超过25%，每次发作约4-8周，易反复发作，有的病人可复发数十次，病程越长，发生率越高，而与强直性脊柱炎的严重程度无关，但大多发生在合并周围关节累及的病人中。少数可发生于强直性脊柱炎症状之前，多数出现在强直性脊柱炎症状之后。一般为单侧性。本病常需局部或全身激素治疗，一般对视力影响不大，但若治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。

(2)心血管病变

心血管病变受累虽然少见，但也是强直牲脊柱炎的一个重要表现。尸体解剖发现，约1/4，病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。

(3)肺部病变

随着强直性脊柱炎病变发展，脚廓活动受限，可出现两上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短，以及咯血，肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。

(4)神经系统病变

少数病例因脊柱强直以后，并发严重的骨质疏松，因此十分容易发生骨折，哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生，尤以第5—7颈椎多见，是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时，可出现颈部严重疼痛，常放射至颞部、枕部和眶后。

(5)肾脏损害

极少发生，主要是iga(免疫球蛋白a)肾病和肾淀粉样变。

(6)前列腺炎

以上就是针对强直性脊柱炎的详细介绍，相信广大患者现在知道强直性脊柱炎了，为了我们的身体健康着想，我们一定要选择正规的医院进行治疗，一旦发现就要及时的去检查，以免伤害自己。

强脊炎有哪些症状呢

一、神经系统病变：因为脊柱强直及骨质疏松，非常容易导致颈椎脱位和发生脊柱骨折，而造成脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;强直性脊柱炎后期能够侵犯马尾，发生马尾综合征，而造成下肢或者是臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

二、眼部病变：长期随房，25%强直性脊柱炎病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶能够并发自发性眼前房出血。眼部疾病常为自限性，有的时候需用皮质激素治疗，有的没有经恰当治疗能够造成青光眼或者是失明。

三、耳部病变：据医学研究发现，大约有将近三分之一的强直性脊柱炎发生慢性中耳。

四、肺部病变：少数强直性脊柱炎患者后期能够并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现出咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

髋关节的强直性脊柱炎

髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注，但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。

强直性脊柱炎的病理改变包括肌腱骨附着点炎(腱端炎)和滑膜炎。在强直性脊柱炎的中轴关节，导致关节损害和强直的病理改变主要是腱端炎。虽然强直性脊柱炎也常常累及外周滑膜关节(如膝关节、踝关节等)，但却很少出现类风湿关节炎样的骨侵蚀，这一现象目前尚未有确切的科学解释。有学者认为，在类风湿关节炎的病理改变中，破骨细胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出现明显的骨吸收;在强直性脊柱炎，则成骨大于破骨，所以更易形成骨赘。因此，强直性脊柱炎的髋关节损害，可能包含着2个类型的病理改变，即滑膜炎和腱端炎。

强脊炎与类风湿关节炎区别有哪些

强直性脊柱炎随种族而异，类风湿关节炎则是世界性分布。前者有明显的家族史，而后者则不很显著。

强直性脊柱炎多见于10～20岁发病，高峰在20～3O岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30～50岁。强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。

强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节，大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可 受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见;强直性脊柱炎多影响髓关节，而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及 颞颌关节，类风湿关节炎则有半数以上受累。

强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎，而类风湿关节炎则很少有。前者可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展至胸椎、颈椎，而后者一般只影响颈椎。

强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。前者可引起主动脉瓣关闭个全，而后者较少引起临床上可查出的心脏瓣膜病。

强直性脊柱炎只少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸腔积液和肺纤维化。前者类风湿因子多阴性，而后者多阳性。

两者的治疗对药物反应亦不尽相同，如金制剂治疗类风湿关节炎的疗效为5O%以上，而用于强直性脊柱炎则无效。

骨关节炎是一种常见的慢性关节炎，多在中年以后发病、发病率随着年龄的增长而增加。患者以老年女性比男性多见。发病的关节多为负重的关节和活动范围较大、 活动频繁的关节，如指间、膝、髋、颈椎、腰椎等关节。胸椎和腰椎患了骨关节炎，则腰背部感到酸痛，活动时加重，弯腰受到限制。

脊柱结核患者早期多有消瘦、乏力、食欲下降、盗汗等症状，继而出现疼痛、脊柱强直、肌肉萎缩、肌肉痉挛，部分病人后期因椎体破坏塌陷而产生脊柱后凸畸形， 临床上极易与强直性脊柱炎混淆。脊柱结核严重时，可引起下肢瘫痪及神经异常，X线可见以椎体破坏为主，椎间隙变窄，在短期内椎体可发生楔形改变，但不出现 广泛的韧带钙化。骶髂关节多不受累，若合并骶髂关节结核，则病变常累及单个关节，X线改变为关节面有囊性骨质破坏，而软骨下骨硬化不明显。B超检查可较准 确地诊断有无冷脓肿及其大小、形态等关系。

急性或慢性腰肌劳损多出于外伤或运动引起。通常疼痛为放射性，以骶髂关节处最严重，无肌肉痉挛，若有也很轻微，脊柱运动功能良好，血沉、C反应蛋白正常，X线检查无异常。

在临床上强脊炎有什么症状

(一)全身症状

绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强制性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

(二)局部表现

1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。[1]

2.周围大关节炎症35%的强制性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

3.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

4.骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

5.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能减弱。

预防驼背

强直性脊柱炎一般发病比较隐匿，早期强直性脊柱炎的临床表现不明显。如果到了一定程度，强直性脊柱炎就会慢慢发生驼背现象，强直性脊柱炎驼背主要表现为患者走路弯曲，身体向前倾倒等症状，给患者们带来了非常大的苦恼，对于健康的人们来说了解它的预防对您日后是非常有帮助的，下面就是预防强直性脊柱炎引起的驼背的方法。

1、脊柱伸直锻炼，患者卧平板床，以胸椎第十节为中心，垫一软体辅助物，头部以及胸部自然重力，压直胸椎，待肌肉肌腱疲劳，脊柱微动，继续用力，每个持续20到30分钟，每次做1下，每日3到5次。

2、在平时生活中应保持生理姿态，即要尽量挺胸收腹，避免懒散的驼背姿势，坐木椅不要坐沙发，写字时桌子要高一些，椅子要矮一些;睡觉时要睡板床，不要睡沙发床，更不要为减轻疼痛而在沙发、椅子上坐位睡眠。

3、强脊炎患者坐姿要求：试验可以有规律的活动脊柱，保持直的状态，通过坐的高些来活动脊柱，扩胸活动，不要一次做的时间太长，站起来，走走。

4、强脊炎患者卧姿要求：理想的床应当是比较坚固的，不要有下陷，但是不要太硬了，如果你用的是弹簧的床垫，底部也不是非常的坚固，在床垫下面放个板子，不要枕太高的枕头，一个就可以了。

以上就是强直性脊柱炎预防驼背的方法，希望对大家有帮助。人体是像一个系统一样的，一个部位的问题会连锁引发别的问题。强直性脊柱炎这样一个常见的疾病，在大多数时候会引发这几种部位的病变，所以必须在发现得病后及时治疗，及时控制，以免引发其他并发症。

强直行脊椎炎治疗

强脊炎病程是漫长、反复的，所以对病后的预测很难。总体而言，强脊炎的愈后相当良好，一般不影响生命，最重要是早发现早治疗，控制病程，提高愈后的生命质量，80%患者可拥有健康美满的生活。

本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物(NSAIDS)。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。

缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。

在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。

早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。

后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视;②病变已静止，血沉正常;③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。

很多的强直性脊椎炎手术难以奏效，对于严重驼背的患者可以通过脊椎截肢的手术来进行治疗，特别是强直性脊柱炎患者逐渐的随着病情的严重和脊柱的弯曲形成了驼背和中度驼背的现象。

哪些因素导致强脊炎

原因1、感染因素：感染也是引起强直性脊柱炎的原因之一，主要指的是生殖系统和泌尿系统感染，所以大家在生活中要积极防治这类慢性感染性疾病，哪些原因会引起强直性脊柱炎疾病呢?以免细菌通过淋巴、静脉丛转移到骶髂关节和脊柱关节，引发强直性脊柱炎。

原因2、遗传因素：强直性脊柱炎的发生和遗传因素有关，要是家庭中有强直性脊柱炎患者，其直系支属发生强直性脊柱炎的机率则比一般人群高出20～40倍，家族集合度为40%，由此可见遗传因素是强直性脊柱炎的发病原因之一。

原因3、环境因素：环境的变化也会引起强直性脊柱炎的发生，哪些原因会引起强直性脊柱炎疾病呢?比如我们生活的环境过于寒冷或是潮湿，那么寒湿就非常容易入侵我们的身体，最终引发脊柱关节发生炎性病变。

原因4、创伤因素：脊柱关节创伤也是大家不能忽视的原因，如果在创伤后没有及时进行处理，那么炎症因子就会慢慢的侵蚀其它组织，随后引发更严重的病变。