过期妊娠怎么办 初产妇、肥胖、高龄，过期妊娠机会较高

过期妊娠怎么办 初产妇、肥胖、高龄，过期妊娠机会较高

怀孕周数超过42周（294天）仍未生产，就算是过期妊娠。

过期妊娠机会比较高的族群包括：初产妇、怀男宝宝的孕妇、比较肥胖的孕妈咪、高龄产妇，或前一胎是过期妊娠。

此外，也有可能是刚怀孕时算错预产期，而不是真正的过期妊娠。

预产期要算的准，最好在怀孕12周前，大约8～10周时估算，这时候进行超音波算出胎儿的身长，以身长所算出的预产期，误差只有3～5天。

如果过了怀孕12周再算就比较不准，有时误差甚至到两个礼拜，所以即使一开始就接受产检，还是会以怀孕12周以前所做的估算为主。

有些孕妇没有固定一位医师做产检，后来接手的医师很难帮她做预产期的矫正，还是会以第一位医师所做的估算为主，因为到后面孕期才要矫正或算出预产期，误差会很大。

过期妊娠如何催生

月经周期正常的孕妇，超过预产期2周以上尚未临产时，称为过期妊娠。由于每个妇女具体受孕日期和胎儿生长成熟所需要的时间不能掌握得十分精确，且月经周期长短也不一致，导致妊娠时间存在差别，因此在诊断上有一定困难。过期妊娠易发生胎儿窘迫，羊水量减少，分娩困难及损伤，甚至引起胎儿死亡，故应引起重视。

一般认为与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况如无脑儿、脑积水畸形、头腔关系异常;或母体为高龄初产、雌激素/孕激素比例失调、遗传等因素容易导致过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5%-12%。

应对过期妊娠的方法

1.确认预产期

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，难免会发出预产期过了怎么办的疑惑。此时，您要赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。“由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月经算法有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”专家解释。

找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。专家说，推算孕妇预产期的方法有很多，以上两种是产科最常使用的方法，其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。

2.运动+催产

什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢?专家表示，目前过期妊娠的发生原因还不明确，只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。

到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2 500克、孕妇无妊娠并发症等)，专家建议孕妈咪要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：每天散步30分钟以上;每天缓慢上台阶数次;脚掌对碰、盘腿而坐。

专家说“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。”

3.准备剖宫产

如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，专家建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

如果按照你的预产期计算，你属于过期妊娠的话，就需要及时去医院进行检查，不仅要确定下子宫的功能，同时，也需要医生进行全面的检查，给自己制定最好的应对方法。

过了预产期还不生怎么办

过期妊娠的发病原因：

原因一：头盆不称。胎儿较大，胎头迟迟未入盆，宫颈未受到应有的刺激，使产程的开始推迟。这是较多见的原因。

原因二：雌激素水平低。血中雌激素水平的高低与临产有密切关系，血雌激素水平过低会引起过期妊娠。

原因三：胎盘硫酸脂酶缺乏。无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过期妊娠。

原因四：遗传。有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时尚见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。

过期妊娠对胎儿和产妇的影响：

影响一：缺养。过期妊娠时，胎盘老化，胎盘功能衰退，经胎盘供给胎儿的氧气和营养减少，导致胎儿皮下脂肪减少，全身脱水，皮肤干裂、皱褶等状况，像个小老人。这类胎儿很容易发生宫内死亡，即使出生，其健康状况也比正常分娩儿差，常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。

影响二：难产。过期妊娠时，若胎盘的功能没有发生衰退，胎儿会在子宫内继续发育生长，最后形成巨大胎儿——胎儿体重超过4.0千克，身长超过55厘米，头颅变硬，两肩变宽。此时，由于胎儿过大，不仅会增加分娩的困难造成难产，同时也会增加胎儿颅内出血、母体产道损伤等的机会。

影响三：新生儿疾病。由于缺氧，还可引起胎儿肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，使羊水变混浊，在分娩过程中，胎儿吸入混有胎粪的羊水，易造成新生儿吸入性肺炎。

影响四：难产。胎儿过度成熟，其颅骨变硬，不易变形，增加了分娩的困难，易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。因难产机会增加，手术助产的机会也明显增加，剖宫产几率上升。

什么是过期妊娠

准妈妈孕前月经周期规则，在怀孕后妊娠周期达到或超过42周(≥294日)尚未分娩，这种妊娠现象称为过期妊娠(posstterm pregnancy)，其发生率占妊娠总数的3%-15%。

人类的妊娠期平均是40周，若从正式受孕开始计算，则为266天左右;但实际上，不同人的、甚至同一个人的不同孕次的妊娠期不是完全一致的。在所有的妊娠中，约80%以上妊娠期在40周±2周内。过期妊娠使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡、巨大儿以及难产等不良结果发生率增高，并且随着妊娠延长而增加。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。过期妊娠胎儿宫内的存活主要取决于胎盘功能：

1、胎盘功能正常，胎儿继续生长，出生时胎儿体重偏重甚至为巨大儿或因颅骨钙化而造成难产。

2、胎盘因过期而发生老化，功能不全，胎盘血流和供氧不足，胎儿不再继续生长发育而呈“小老人”(过熟儿综合征)，因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带，出生时评分低，死亡率高。

孕妈妈如何应对过期妊娠

1过期妊娠的危害

孕妇的胎盘是有“保质期”的，超过预产期胎盘的功能就会逐渐减退。不能给胎儿提供充足的氧气，胎儿有可能在子宫或出生后突然死亡。过期妊娠还会使羊水变得日益稀薄，胎儿排出的胎粪会污染羊水，增加孩子患吸人性肺炎的可能。过期妊娠不会使胎儿继续成长，反而会使胎儿皮肤出．现皱褶，外形变得瘦长、干瘪，对其健康也是一种损害。过期妊娠不仅对胎儿不利，对产妇来说也是一种伤害。过期妊娠会使胎儿出现窘迫、头盆不正等异常现象，这无疑增大了产妇分娩时的难度，如果产程过长，不仅会造成产道损伤还有可能导致孩子窒息而亡。

2怎样应对过期妊娠

想要预防过期妊娠，就要在妊娠时做好产前检查，及时在足月时做好处理工作。如果被确诊为过期妊娠，要适时结束分娩，以免对母子产生不利影响。应对的方法有以下几种。

过期妊娠有什么危害

过期妊娠是指平时月经规律的妇女，怀孕时间超过42周未分娩者。此时，胎儿的患病率及死亡率都会增加，所以要警惕。过期妊娠具体危害如下：

1、羊水减少：脐带异常的发生率增高，胎粪的浓度也增加，高浓度胎粪会导致新生儿发生“吸入性肺炎”。

2、巨大儿：过期妊娠的胎儿可继续生长，有20%体重超过4000克。胎儿过大会使母亲自然分娩的过程变得困难，而且自然产的并发症也增加，常常需要剖宫产结束分娩。

3、胎儿窘迫：因为过期妊娠常常合并胎盘功能不良、羊水减少及脐带受压迫等现象，使胎儿供血供氧发生障碍，胎儿发生窘迫的机会增加。

4、胎儿过熟综合征：在过期妊娠中，有20%的胎儿会发生“胎儿过熟综合征”，其症状包括：皮肤干燥且多皱纹、皮下脂肪消失、表皮脱落、指甲长、毛发多、胎脂消失，还有羊膜及脐带上染有绿色或黄色的胎粪。所以，这部分胎儿会有较高的患病率和死亡率。

发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期产。

预产期到了还没生是什么原因

当胎儿发育成熟，胎儿会分泌一种激素进入母亲的血液，促使母亲大脑垂体分泌催产素，发动宫缩而临产，胎儿积极的寻找母亲骨盆中合适的经线向外冲。所以当孕妇活动减少，胎儿缺少母亲给的被动运动的力量，因此胎儿的主动性差，不能积极地分泌激素给母亲。母亲缺少运动，肌肉缺少弹性，少量的催产素不足以发动宫缩，所以迟迟不能临产而造成过期妊娠。

除此之外过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能也有关，下列情况如无脑儿、脑积水畸形、头腔关系异常。或母体为高龄初产、雌激素/孕激素比例失调、遗传等因素容易导致过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5%-12%。

发现过期妊娠如何处理

如果孕妇妊娠到42周，甚至超过42周，一定要立即到医院看看。根据相关医术人员所说，这叫做“过期妊娠”。严重时会使孕妇难产，威胁到孕妇和胎儿的生命。

应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。

1.产前处理

已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

(1)宫颈条件成熟;

(2)胎儿≥4000g或IUGR;

(3)12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时;

(4)持续低E/C比值;

(5)羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;

(6)并发中度或重度妊娠期高血压疾病。

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

2.产时处理

过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。

剖宫产指征有：

(1)引产失败;

(2)产程长，胎先露部下降不满意;

(3)产程中出现胎儿窘迫征象;

(4)头盆不称;

(5)巨大儿;

(6)臀先露伴骨盆轻度狭窄;

(7)高龄初产妇;

(8)破膜后羊水少、黏稠、粪染。

产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

过期妊娠会遗传吗 过期妊娠对孕妈妈和胎儿的影响

孕妈妈过期妊娠时，若胎盘功能没有发生衰退，胎儿会在子宫内继续的发育生长，最后形成巨大儿，头颅变硬，两肩变宽，此时，由于胎儿过大，会增加分娩的难度，造成难产，同时也会增加胎儿颅内出血，母体产道损伤等机会。

孕妈妈过期妊娠时，胎盘老化，胎盘功能衰退，经胎盘供给胎儿的氧气和营养减少，导致胎儿皮下脂肪减少，全身脱水，皮肤干裂、褶皱等状况，易导致胎儿宫内缺氧死亡。

过期妊娠虽然时间较长，但是胎儿体重并无增加，有些甚至降低，这是由于胎盘的老化，导致胎儿从胎盘中获取的营养物质相对不足，易使胎儿出现营养不良的情况。

孕妈妈过期妊娠，由于胎儿状况不佳，颅骨较硬，骨缝变窄，在顺产分娩中胎头不变形以适应产道，发生难产，所以过期妊娠多需手术助分娩。

孕妈妈过期妊娠出生的新生儿，各种并发症要比正常的妊娠足月儿增加，如新生儿颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%，此外，如酸中毒等发生率也较高。

过期妊娠的两大危害性

生活中有的产妇日子到了也不愿引产，定要等待自然临产。在自然临产的产妇中，仅5%左右正巧在预产期分娩，85%左右在预产期前后两周内分娩，这都属于正常范围。还约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩，称为“过期妊娠”。过期妊娠不属于正常范围，它的危害在于会给胎婴儿带来不良影响，属于高危妊娠范畴。那么，过期妊娠会对胎婴儿带来哪些可能的危害呢?目前认为有以下两方面的危害性。

第一，过期妊娠的胎盘常有退行性改变，俗称胎盘老化现象，它表现为胎盘血管梗塞，闭锁不通或不通畅，造成胎盘血流量减少，从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少，导致胎儿营养不良和宫内缺氧。若胎盘功能进一步衰退、临产后的较强宫缩等，都会引起胎儿明显缺氧，发生宫内窘迫，甚至导致胎儿死亡的严重后果。

过期胎儿有幸存活了下来，也常常是身体瘦小，皮下脂肪缺乏，皮肤干燥多皱褶，犹如一个“小老头”，医学上称为“过熟儿”。过熟儿不仅发育差，而且还易发生新生儿脱水、低血容量、低血糖及代谢性酸中毒等并发症。出生后，新生儿窒息的发生率也高，可为足月妊娠的2～4倍，围产儿死亡率也明显增高，为足月妊娠的1～4倍。

第二，若过期妊娠者的胎盘没有老化，胎盘功能正常，可使胎儿出生体重偏重，甚至成为巨大儿，分娩时容易发生肩难产。其次，妊娠过期可引起胎儿颅骨钙化、变硬，分娩时容易发生颅内出血等并发症，严重威胁新生儿的健康和生命。

引起过期妊娠的原因迄今尚不清楚，可能与孕妇的内分泌功能异常、胎儿发育异常及头盆不称等因素有关。但因确切原因不明，因此，尚无法避免过期妊娠的发生。

既然无法预防过期妊娠的发生，又要避免发生过期妊娠带来的不良后果，医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇应及时住院引产，结束妊娠。因为妊娠41周的胎儿发育已成熟，此时娩出的新生儿应是成熟儿。由于新生儿体重适中，颅骨不硬，因而分娩过程中，发生肩难产、颅内出血等产伤的可能性很小，较安全。

专家提醒准妈妈们，为了孩子的健康和安全，不要固守“瓜熟蒂落”的陈旧观念，赶在42孕周前娩出宝宝，只有这样，你的宝宝才可能健康平安。

过期妊娠的危害和预防

妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

一、过期妊娠对胎儿及孕妇的影响

1.过期妊娠时，对母儿影响较大

由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。

2.胎盘因素

胎盘老化，胎儿缺氧。妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘老化，功能减退。胎儿对氧的获得通过胎盘。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧供给。有人报道过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍，死亡率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超过44周，胎儿宫内窘迫发生率高达90%，新生儿窒息率为40%。如果妊娠超过45周，胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%，新生儿窒息率达60%。

3.羊水量减少

妊娠时，子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量正常是妊娠情况良好标志之一。妊娠时间延长，超过42周后，羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开张缓慢,第一产程时间延长。

4.营养不足

胎儿过期妊娠时，由于胎盘老化，功能低下，胎儿从胎盘中获得的营养物质相对不足，甚至可发生营养不良。胎儿表现皮下脂肪过少，皮肤有皱褶，头发与指甲较长，外貌有“小老人”之感。由于营养不足，妊娠时间虽较正常长，但体重并无增加，有些反而降低。

5.手术分娩可能性增加

过期妊娠时，由于胎儿状况不佳，胎儿颅骨又较硬，骨缝变窄，在分娩中胎头不变形以适应产道，发生难产。故多需手术助分娩，统计显示手术者达63.8%。

6.新生儿并发症增加

据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠足月儿明显增加，如新生儿颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%。其中如酸中毒等发生率也均较高。

二、怎么预防过期妊娠

1.在未怀孕的前半年，“孕妇”便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查.

2.如果预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

3.孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常;少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。

过期妊娠有什么影响 对产妇的危害

过期妊娠会使产妇的生理和心理发生一定变化，其紧张和焦虑的情绪在很大程度上会影响产妇的睡眠质量和饮食状况，而这些变化则会影响到宫缩，使得产程拉长。在很多情况下，医生只能采取手术等器械方式帮助产妇生产。

过期妊娠的难产率高于正常分娩，还可能会出现产道损伤，或是出现产后出血等症状。对准妈咪的身体健康及产后恢复都非常不利，所以一旦出现过期妊娠，应尽早去医院检查处理。

羊水栓塞的危险人群 高龄或多胎产妇

医生往往会建议女性25-28岁怀孕最佳，因为高龄产妇（35岁以上）会面临更多的风险。羊水栓塞往往更喜欢盯上高龄或多胎产妇，这类产妇在分娩时会受到严密观察，一旦发现异常便会通过剖腹产终止妊娠。

需要注意的是，巨型儿、死胎、过期妊娠都会延长产程，使得羊水栓赛发生率增大。建议这类产妇在孕期务必要重视产检和保健，合理控制体重，预防妊娠糖尿病和高血压的发生，减少巨大胎儿的产生。

孕前高危因素

1.年龄：小于18岁或大于35岁。年龄大于35岁的孕妇属于高龄产妇，怀上染色休不正常胎儿的几率较大，早产机会较多，容易发生妊娠期并发症。而且由于骨骼及生理因素，高龄孕妇顺产的机会也可能减低，新生儿遗传缺陷发生率明显较高。

2.身高：身高在145厘米以下，体重不足40公斤或超过85公斤，骨盆狭窄，容易发生难产。

3.身体素质：

●肥胖，肥胖的女性妊娠期并发症较多，如妊高症等。

●曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等。

●生殖道畸形，容易出现骨盆狭窄、产道异常而影响产程的正常进展，导致如产程延长、胎儿窒息等不良情况发生。

●有遗传病家族史。

●营养状态比较差。

4.血型：女方血型是O型，而丈夫血型是非O型;或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，则会出现母婴血型不合，导致新生儿溶血症。

5.患有内科疾病：如原发性高血压、先天性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏病、肝炎、贫血、内分泌疾病等。

6.有过异常孕产史：如流产次数过多;有过早产、过期妊娠、死胎及各种难产;分娩过巨大儿及低体重儿、先天性畸形儿;有手术产(产钳、部宫产)及有子痫前期症状或子痫病史者等。

7.多年不育经治疗受孕者。