渗出性中耳炎的注意事项

渗出性中耳炎的注意事项

出现下列情况时应及时将通气管取出：

1.肉芽组织形成导致通气管阻塞，双氧水洗耳、抗生素滴耳液滴耳仍不能消除。

2.通气管移行到中耳腔。

3.迁延为慢性中耳炎。

置管术后可能会出现一些问题，需要注意，但即使出现会有解决的办法。术后耳朵进水或感冒引起急性中耳炎，耳朵流水是常见的问题之一，处理方法是尽早使用滴耳液(如0.3%氧氟沙星滴耳液)，根据症状严重程度必要时口服抗生素，不仅可以缩短病程，缓解病情，还能避免发展成慢性化脓性中耳炎。其次，置管脱出于外耳道也较常见，短期内脱管可见于置管时处于急性中耳炎发作期，故急性中耳炎发作期置管，术后必须口服敏感抗生素或 /和抗生素滴耳液。自行脱管的时间有长有短，术后短期内(比如3、4月)脱管中耳炎易复发，但为什么会短期内脱落很难说清，可能与通气管周围痂皮多有关。通气管脱落于鼓室罕见，如出现，家长不必慌张，通气管具有生物相容性，不会引起异物反应，也不会导致中耳炎，通常在鼓膜切口处将通气管吸出。最后，顽固性渗出性中耳炎因反复长期置管，鼓膜可出现钙化斑。

渗出性中耳炎的病因

咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。(1)机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。(2)功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。

渗出性中耳炎疾病病因

中耳炎，即中耳发炎，是最常见的耳部疾病之一。渗出性中耳炎是常见的类型之一，渗出性中耳炎又叫分泌性中耳炎。

什么是渗出性中耳炎

分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。

以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。

渗出性中耳炎疾病病因：

尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。

1、咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。

(1)机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

(2)功能障碍：咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。

2、感染过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

3、免疫反应小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

渗出性中耳炎发病机理目前尚不明确，会在感冒后突然发生，伴有轻微耳痛、耳朵有闷堵感和耳鸣等，出现听力减退或注意力不集中;也有的儿童无明显不适，这样往往容易被忽视，导致延误诊治。如未及时治疗，可引起中耳粘连、鼓膜萎缩、听力急剧下降，严重者可造成不可逆性听力损失。

渗出性中耳炎的发病则隐蔽得多，症状很少，小孩子自己不述说，家长不易察觉，等到被医生发现，往往不能回忆起病史的长短，即耳朵不好从何时开始。渗出性中耳炎可以是单侧，也可以是双侧，对儿童最直接的影响就是引起听力下降。但是，除此之外，一些影响却是容易被家长忽略。因此提醒广大家长，应该及时发现儿童的异常动作，早发现早治疗。

渗出性中耳炎和慢性中耳炎有哪些区别

渗出性中耳炎：耳内有闭塞胀闷，凡急性期时都有不同程度的耳内阻塞胀闷，头晕。听力下降，急性渗出性中耳炎表现上呼吸道感染在前，听力下降在后，自听有回声，头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性渗出性中耳炎起病隐匿，往往说不清发病时间。儿童双耳患病时常出现对音响反应迟钝，看电视要调大音量，学习精力不集中。耳鸣，急性期耳内有过气水声，中后期因中耳腔内积存液体形成纤维粘连，出现不同程度和形式的耳鸣。耳痛，少数渗出性中耳炎患者还可出现耳内流水，此为中耳炎的分类和症状之一。

慢性中耳炎：耳流脓，是本病的主要常见症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。耳聋，轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。

渗出性中耳炎和慢性中耳炎有哪些症状，通过上面的介绍，相信大家对于这两种疾病都有了初步的介绍，中耳炎给患者造成非常大的危害，患者一旦出现中耳炎类似症状及时就医，不要错过最佳的治疗时期。

渗出性中耳炎的检查

耳镜下检查鼓膜，急性期鼓膜松弛部充血，紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷。鼓室积液时，鼓膜色微黄或桔黄色，鼓膜活动受限，可见线形液平面或气泡。顽固性分泌性中耳炎，可出现“蓝鼓膜”样改变，注意要和外伤后鼓室积血相鉴别。声导抗图对渗出性中耳炎的诊断具有重要价值。平坦型(B型)为本病的典型曲线，高负压型(C型)示咽鼓管功能不良，鼓室负压>200daPa，大多示鼓室内有积液。

根据病史及对鼓膜的仔细观察，结合声导抗测试结果，渗出性中耳炎诊断一般并不困难。

值得注意的是，由于4个月以内婴儿机械-声学传导机制与大龄儿童不同，故4月以上的儿童作声导抗时，采用标准 226Hz探测音，4月以内的儿童，则采用较高探测音频率。成人患者，纯音测听可作为常规检查项目，纯音听力图多为轻度传导性聋。听力损失以低频为主。必要时作诊断性鼓膜穿刺术确诊。

渗出性中耳炎的治疗

药物治疗

急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。

手术治疗

不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后详细告知患儿家长术后护理及定期门诊随访。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较粘稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。

引发渗出性中耳炎的2大因素

渗出性中耳炎的诱发因素主要有咽鼓管功能障碍、感染因素以及中耳粘膜免疫系统异常等。预防呼吸道感染可减少染上渗出性中耳炎的机率，平时还应注意增强体质。

1.咽鼓管功能障：咽鼓管有两个口，一头通耳内鼓室，另一头通鼻咽部，空气由咽口经咽鼓管进入鼓室，使鼓室内气压与外界相同，以保持鼓膜的正常功能。上呼吸道感染等原因引起咽鼓管炎症。

咽鼓管是中耳通过鼻咽部与外界沟通的惟一通道，一旦咽鼓管感染炎症，咽鼓管粘膜过敏水肿，可因阻塞而压迫损伤咽鼓管咽口，或局部静脉淋巴回流障碍而导致本病。

2.感染因素：渗出性中耳炎患者的中耳积液细菌培养多呈阳性，其主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。细菌内毒素可引起中耳粘膜水肿，毛细血管扩张，分泌增加，从而导致本病。

临床上中耳炎的分类

1、卡他性中耳炎

又称渗出性中耳炎，或者非化脓性中耳炎，表现为耳闷，听力下降。常有感冒史。急性期可有轻度的耳痛。渗出性中耳炎是小儿常见的致聋原因，加强本病的预防工作，对小儿的防聋治聋非常重要。最主要的措施就是锻炼身体，增强机体抵抗力。中耳炎的治疗中除全身应用抗菌、抗病毒药物外，鼻腔局部滴药显得尤为重要，常用的滴鼻剂，为1%麻黄素液，或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。

2、急性化脓性中耳炎

中耳炎可以彻底根治吗?表现为发热和耳痛，耳流脓，小儿急性化脓性中耳炎的治疗，更应重视鼓室内脓液的及时排出，以防引起听骨链的损害。所以，对小儿急性化脓性中耳炎的治疗，就是合理使用抗生素和鼓膜切开，通畅引流，而且后者对中耳炎的治疗更为重要。

3、慢性化脓性中耳炎

多为单纯型中耳炎，为急性中耳炎反复发作，或者耳内进水引起。预防感冒、防止耳内，进不清洁的水是预防的关键。另外有的儿童，可患者先天性胆脂瘤，需要手术治疗中耳炎。

中耳炎常见症状都有哪些

中耳炎的症状你都了解多少

中耳炎，就是中耳发炎，是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

症状一：耳聋，研究表明，中耳炎可发生于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善。

症状二：耳鸣，多为低音调“轰轰”样耳鸣，患者在打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声，耳鸣常使病人甚感苦恼，初可为低音调，晚期可为高音调，但无一定规律，有的患者可感觉耳内有闭塞感。

症状三：听力下降，主要发生于渗出性中耳炎，急性渗出性中耳炎表现上呼吸道感染在前，听力下降在后，自听有回声，头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性渗出性中耳炎起病隐匿，往往说不清发病时间。儿童双耳患病时常出现对音响反应迟钝，看电视要调大音量，学习精力不集中。若一侧耳朵正常，容易长时间不被家长发现。

症状四：耳痛，突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是婴儿便会哭闹不止，并揉擦患耳的耳垂。

中耳炎对孩子语言能力的影响

近10年来，大多数对中耳炎和渗出性中耳炎的研究，关注的都是3岁以下儿童的暂时听力损失对语言能力发展的影响。有一项研究检查了一组曾经患过慢性中耳炎和渗出性中耳炎的3～8岁儿童，这些孩子都是在18个月大以前患上中耳炎的。这项研究发现，与没有患过中耳炎的孩子相比，尽管这些孩子发音不准的辅音确实比较多，但这两组孩子会发错同样的音。

有几项研究提出，反复发生中耳炎或渗出性中耳炎与孩子的学习成绩有直接关系。有趣的是，其中有一两项研究还提出，有间歇性听力损失的孩子在说话和语言能力上遇到的困难，比那些有持续的轻度至中度听力损失的孩子遇到的困难可能更多。

但是，一项对698名各种背景的孩子所做的研究表明，长期或慢性中耳炎或渗出性中耳炎，尤其是如果发生在6～12个月大的孩子身上，可能会导致孩子在3岁左右时有认知迟缓的风险。可以想象，如果这些孩子在刚开始出现认知障碍时就被发现并得到帮助，他们就能够赶上来，所以，即使到5岁时都可以降低对认知发展造成负面影响的风险。这些发现为听力受损的早期筛查提供了更有力的理由，尤其是对于处在风险中的孩子。

最重要的是，要记住，我们能够进行筛查并通过后续治疗来帮助孩子克服由于听力损失而造成的发展障碍的机会是很短暂的，而且，大部分专家认为这种机会到孩子3岁时就丧失了。这让我们有更多的理由尽早并且经常进行筛查，并且在需要的时候寻求正确的治疗。

渗出性中耳炎的病因

中耳炎疾病时一种对患者危害很大的疾病，该疾病给患者造成的伤害是巨大的，很多朋友比较熟悉中耳炎，但是对于渗出性中耳炎不是很清楚，下面小编就给大家介绍一下渗出性中耳炎的相关知识，希望对大家有所帮助。

首先，就是上呼吸道感染。这是引起中耳炎的最重要的一个原因。常见致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，与急性化脓性中耳炎的致病菌基本相同。(2)免疫反应：主要包括Ⅰ型变态反应，该病合并呼吸道变应性疾病的较多，同时细菌感染诱发Ⅲ型变态反应。(3)咽鼓管功能障碍：咽鼓管是清除本身及中耳腔内少量的正常分泌物和调节中耳腔内气压平衡的连通外界的唯一通道，所以咽鼓管本身或管口周围病变都可能引起其阻塞，并导致中耳腔积液。(4)其他原因，航空或潜水时发生的气压损伤性中耳炎，头部放疗中后期的反应性中耳炎症，腺样体切除术中伤及咽鼓管或咽鼓管口，或咽鼓管反复行扩张术引起的创伤性瘢痕阻塞均可引起本病。

我们再来看看渗出性中耳炎有哪些症状和表现。首先就是患者的听力下降。儿童双耳患病时常出现对音响反应迟钝，看电视要调大音量，学习精力不集中。若一侧耳朵正常，可长时间不被家长发现。(2)耳内有闭塞胀闷：凡急性期时都有不同程度的耳内阻塞胀闷，头晕。慢性者仅有阻塞感。儿童表述不清。(3)耳痛。(4)耳鸣：急性期耳内有过气水声，中后期因中耳腔内积存液体形成纤维粘连，出现不同程度和形式的耳鸣。(5)少数可出现耳内流水。

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