代谢性酸中毒常见护理方法

代谢性酸中毒常见护理方法

1、应加强护理，重症患者要定时翻身、拍背，防止褥疮。

2、康复期应鼓励患者进食，开始要忌食辛辣刺激性食物，可以吃些细软容易消化的食物，如米粥、面汤、鸡蛋羹蔬菜，鲜果汁等。这样有利于营养物质的消化吸收。以后逐渐恢复到正常饮食。

代谢性酸中毒的治疗，除去病因是治本，补堿是治标，所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒，在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正，不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒，在补堿治疗过程中，应注意观察临床表现和复查血液生化，当症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时，血清K+可偏高，当纠正酸中毒和缺水后，可出现低血K+，手足抽搐，应注意补K+。

代谢性酸中毒病因

组织缺氧(30%)：

缺氧时糖酵解过程加强，乳酸生成增加，因氧化过程不足而积累，导致血乳酸水平升高，从而导致酸中毒。这种酸中毒很常见，各种原因引起的组织缺氧均可引起。

糖尿病因素(30%)：

糖尿病酮症酸中毒(Ketoacidosis)是本体脂大量动用的情况下，如糖尿病、饥饿、妊娠反应较长时间有呕吐症状者、酒精中毒呕吐并数日少进食物者，脂肪酸在肝内氧化加强，酮体生成增加并超过了肝外利用量，因而出现酮血症。酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，后两者是有机酸，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒也是AG增加类正常血氯性代谢性酸中毒。

严重腹泻(20%)：

由于腹泻丢失大量碱性物质，从而引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。

血液酸碱度的临床意义是什么

1.血液酸碱度值增高:提示失代偿性碱中毒。

(1)呼吸性碱中毒:由于换气过多所致，如呼吸中枢兴奋性增高的中枢神经疾病等。

(2)代谢性碱中毒:常因服碱过多或丢酸过多所致，如长期大量呕吐。

2.血液酸碱度值降低:提示失代偿性酸中毒。

(1)呼吸性酸中毒:主要由于肺排出二氧化碳功能障碍，如呼吸肌麻痹、肺部疾病如肺水肿、阻塞性肺病、哮喘持续状态等。

(2)代谢性酸中毒: ① 体内产酸过多，如糖尿病酮症酸中毒，饥饿性酸中毒;②肾脏排泄障碍，如尿毒症;③丢失碱过多，如慢性腹泻;④酸性药物服用过多。

3.血液酸碱度正常，可有三种情况:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡。要区别是呼吸性、代谢性，还是两者的复合作用，须结合其他有关的指标进行综合判断。

所以在上文的介绍中，相信很多人对于血液酸碱度有了一定的认识了，那么，需要注意的一点就是并不是一个血液酸碱度就可以看得出了一个患者是患有了怎样的疾病的，还是需要结合了各方面的因素之后才可以来决定的，对于有需要的患者来说的话，如果是可以多加的去了解在医学中的一种具有一定的相关的信息之类的话，这样对于实现了血液酸碱度的平衡的问题是有很大的作用的。

急性小管间质性肾炎引发什么疾病

主要并发代谢性酸中毒、心衰及急性肾功能衰竭。

1、代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值，按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

2、急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

代谢性酸中毒应该如何治疗

【治疗措施】

1.积极防治引起代谢性酸中毒的原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。

2.给碱纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-，去缓冲H+。乳酸钠也可用，不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用，因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。三羟甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethyl Aminomethane THAM或Tris)近来常用。它不含Na+、HCO3-或CO2。其分子结构式为(CH2OH)3CNH2，它是以其OH-去中和H+的。1g NaHCO3含有11.9mmol的HCO3-，1g乳酸钠相当于9mmol的HCO3-，1gTHAM相当于8.2mmol的HCO3-。而 NaHCO3溶液作用迅速、疗效确切、副作用小。

纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：

补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP)×体重(kg)×0.2

或 =(正常SB-测定SB)×体重(kg)×0.2

临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。在纠正酸中毒时大量K+转移至细胞内，引起低血钾，要随时注意纠治低钾。

3.处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症：酸中毒常伴有高钾血症，在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意，有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在，虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。

严重肾功能衰竭引起的酸中毒，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。

甲醇中毒用什么来解毒

甲醇中毒： 甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主。

解毒：

甲醇中毒的治疗包括清除毒物、呼吸循环支持治疗、对症治疗、纠正代谢性酸中毒、特效解毒剂和血液透析治疗，下面主要对后三者进行探讨。代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后，纠正代谢性酸中毒可减少甲酸/甲酸盐的比例;促进甲酸的排泄(酸中毒时甲酸经肾排泄减少);减轻甲酸毒性、改善预后。纠正代谢性酸中毒措施包括应用碳酸氢钠和血液透析。

1、阻止甲醇继续进入体内采用催吐、洗胃。

2、清除已进入体内的甲醇血液透析或腹膜透析可有效地清除甲醇。血透可使甲醇排泄速度提高5～10倍。血透效率较腹膜透析高8倍以上。

3、纠正酸中毒可用碳酸氢钠静脉滴注。

4、乙醇可抑制甲醇氧化。通常用5%～10%葡萄糖液加入乙醇，配成10%的乙醇溶液，按每小时100～200ml速度滴入,使血液中乙醇浓度维持在21.7～32.6mmol/L(100～150mg/d1)，可连用几天。当血中甲醇浓度低于6.24mmol/L以下。可停止给药。

5、叶酸可促进甲酸氧化成CO2和水。用法：50mg静脉注射.每4小时1次。可连用几天。

6、甲基吡唑(4MP)可抑制醇脱氢酶，阻止甲醇代谢成甲酸，一般摄入20mg/kg体重后，24小时体内无甲酸形成。

代谢性酸中毒的中医治疗方法

1、肺肾阴虚型：

治法：养阴清热。

方药：沙参麦冬汤合知柏地黄丸加减。沙参10g、麦冬10g、玉竹15g，花粉15g、太子参30g、生地15g、丹皮10g、黄柏10g、知母10g。

2、胃阴不足型：

治法：滋养胃阴，降逆止呕。

方药：麦门冬汤加减。麦冬18g、太子参15g、粳米15g、法夏9g、大枣3枚、甘草6g。

3、神昏、昏愦者可服安宫牛黄丸或至宝丹。

代谢性酸中毒应该如何治疗

1.积极防治引起代谢性酸中毒的原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。

2.给碱纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-，去缓冲H+。乳酸钠也可用，不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用，因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。三羟甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethyl Aminomethane THAM或Tris)近来常用。它不含Na+、HCO3-或CO2。其分子结构式为(CH2OH)3CNH2，它是以其OH-去中和H+的。1g NaHCO3含有11.9mmol的HCO3-，1g乳酸钠相当于9mmol的HCO3-，1gTHAM相当于8.2mmol的HCO3-。而 NaHCO3溶液作用迅速、疗效确切、副作用小。

纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：

补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP)×体重(kg)×0.2

或 =(正常SB-测定SB)×体重(kg)×0.2

临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。在纠正酸中毒时大量K+转移至细胞内，引起低血钾，要随时注意纠治低钾。

代谢性酸中毒常见护理方法

本文向您详细介绍代谢性酸中毒应该如何预防，常见预防措施有哪些。以及代谢性酸中毒应该如何护理，代谢性酸中毒常见的护理办法有哪些等方面内容。

怎样预防代谢性酸中毒：

一、预防

预防常识：

代谢性酸中毒的治疗，除去病因是治本，补堿是治标，所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒，在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正，不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒，在补堿治疗过程中，应注意观察临床表现和复查血液生化，当症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时，血清K+可偏高，当纠正酸中毒和缺水后，可出现低血K+，手足抽搐，应注意补K+。

以上是对于怎样预防代谢性酸中毒方面内容的相关叙述，那么，下面再看下代谢性酸中毒的护理方法，代谢性酸中毒的常见护理措施。

孕吐严重小心代谢性酸中毒

民间关于孕吐有多种说法，如“孕吐越严重，孩子越健康”、“孕吐越严重，孩子越聪明”、“怀孕后吐得厉害预示着怀的是男孩”等等。不过对于那些孕吐不严重的孕妈妈来说，难道她们腹中的宝宝就不聪明吗?当然不是，这并没有科学依据证明。而且孕吐也并不是每一个孕妈妈的必经之路。那么，孕妈妈为什么会孕吐?孕吐严重，其实也并不都是好事，有时候可能会引起代谢性酸中毒，还有可能是葡萄胎。

为什么会孕吐?

怀孕早期，孕妈妈会出现恶心，反酸，晨起呕吐或干呕，比较轻的也会出现挑食，对某些气味过于敏感等症状，这是众所周知的“早孕反应”，早孕反应几乎人人都有，但孕妈妈的反应程度会不一样。

孕吐的病因，目前还不十分清楚。目前总结起来大体有以下原因：

1.血HCG值的升高。鉴于早孕反应从出现到消失的过程与孕妈妈血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎、多胎妊娠的孕妇血HCG显著增高，早孕反应亦较重，而且在终止妊娠后，症状立即消失。因此认为妊娠剧吐可能与血中HCG值水平增高关系密切。但症状的轻重个体差异很大，不一定与HCG含量成正比。

2.孕激素升高。怀孕后，胎盘分泌一种绒毛膜促性腺激素，这种激素会刺激孕酮的生成。孕妈妈受到孕酮的影响会导致消化液和消化酶的分泌减少，容易出现消化道的不适，如恶心、呕吐、食欲下降等。

3.精神因素。精神因素可能是比较重要的原因之一，临床上可以看到精神紧张的孕妈妈，更容易发生孕吐，说明本病可能与大脑皮质、皮质下中枢功能紊乱有关。

4.遗传因素。根据临床调查，母亲孕吐比较严重的，女儿在怀孕时也很容易出现孕吐，同胞姐妹有此病史者，也容易发病，说明本病可能有一定的家族倾向性。

5.胎儿的自我保护。也有人认为孕妈妈吃的食物可能含有轻微的毒素，但不威胁健康，但怀有宝宝后弱小的生命不能承受这些毒素，所以孕妈妈就出现孕吐，其实这是胎儿自我保护的过程，是将自身毒素排出的一个过程，以保护自己不受伤害。

孕吐严重，可要重视

如果孕妈妈的早孕反应特别严重，又出现阴道流血，在此提醒的是，孕妈妈千万不能“硬挨”，也不能“乱治”，应先排除葡萄胎的可能，以便及时处理，以免耽搁治疗。可以抽血检验HCG的值，如果绒毛膜促性腺激素(HCG)比怀孕同天数的数值高出很多，要警惕葡萄胎。也可以通过做B超来排出是否是葡萄胎。

孕吐严重，警惕葡萄胎

正常女性在怀孕的早期，子宫里有两种东西在生长，一是胚胎，再有就是绒毛膜滋养细胞，它担负着从母体吸取营养供给胎儿的重任。如果怀孕以后绒毛滋养细胞大量的增生并水肿形成大小不一的小水泡，水泡间借蒂相连成串，如葡萄状，医学上称为葡萄胎。如果孕有葡萄胎时，过度增生的绒毛膜滋养细胞将会占据子宫腔，分泌大量的绒毛膜促性腺激素(HCG)，这可能是出现孕吐严重的原因之一。

我会是葡萄胎吗?

如果孕妈妈的妊娠反应比较严重，且持续时间比较长，子宫比正常月份大很多;并且孕妈妈在查尿妊娠试验阳性后又出现阴道流血，一般流血多出现在怀孕2～3个月。出现这些情况要尽早做B超检查排出葡萄胎。

葡萄胎怎么办?

如果确诊是葡萄胎，应及时做清宫手术，刮出物要进一步做病理检查。需要注意的是，葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿，这些东西在手术过程中很难一次性清除干净，而一旦过长时间清理这些内容物，又会增加术中的出血量，对患者来说同样是一种生命威胁，因此，多数妇科医生都主张第一次先将绝大部分内容物吸干净，过一周待子宫收缩使子宫腔小一些、子宫壁紧硬一些后，再进行一次刮宫更好些。如果不进行第二次清宫，宫腔内残留的水泡会继续生长，影响子宫收缩，有大出血的危险。

葡萄胎有恶变的可能

葡萄胎清宫后，若有残留，残留的组织还有进一步恶变为癌症的可能。所以子宫吸除术治疗之后，必须每星期做一次激素(主要是HCG)的定量检查，如果正常或没有变化，最初的半年内，应每月到医院复查一次，6个月后可改为每两个月检查一次，再经过半年仍然没有变化的话，才能够放心。

葡萄胎治愈后还能再次怀孕吗?

葡萄胎治愈后要定期复查，再次怀孕前做好孕前检查，就可以再次怀孕，并且可以正常分娩的。那么，治愈后何时再怀孕，应该根据具体情况确定。在以往，原则上是避孕两年之后再怀孕，但如果年龄偏大或急于怀孕者，只要身体状况许可，没有复发的迹象，间隔的时间也可以缩短至半年到一年。不过，如果间隔的时间比较短，怀孕之后要注意检查胚胎发育情况，一旦有异常就可以早期发现并采取相应措施。

特别提醒：再次怀孕的时间，还必须根据患者葡萄胎的性质。如果葡萄胎属于恶性的，经过比较长时间的化疗和较长时间的观察，再次怀孕间隔的时间也相对延长。观察的主要方法是超声波检查与血清绒毛膜促性腺激素测定。确定没有复发迹象的时候，才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎，需要一定的耐心，不宜短时间内怀孕。

孕吐严重，小心代谢性酸中毒

一般来说，孕吐多在怀孕12周左右，自然缓解或消失。绝大部分孕妇不需要特殊治疗，只有那些症状严重者，比如频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁，或引起水及电解质紊乱，查尿常规出现酮体、蛋白尿，或体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、尿量减少、血压下降等。此时就需要到医院门诊甚至住院治疗。

入院后，医生会根据孕妈妈孕吐的情况，酌情给予静脉滴注葡萄糖及葡萄糖氯化钠溶液每天3000 毫升左右，并加用氯化钾、维生素C及维生素B6，同时肌内注射维生素B1，以满足人体的需要，如果孕妈妈自己还能吃一点，那么这些“药物”可以减一些。这些所谓的“药物”就是平常我们饮食中的营养物质，所以孕妇们完全不必担心，对胎儿的影响问题。同时应该观察尿量及症状有无改善，间断检查尿常规、血液生化，根据检查结果及时调整静脉输液量。一般经上述治疗2～3日后，病情多能迅速好转。呕吐停止后可试进饮食。

肾脏疾病引起的多尿

见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。各型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。

食用发芽土豆中毒如何治疗

1、先做紧急洗胃处理，待病情稳定后再做常规检查。

2、采集标本，如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。一般未检出致病菌。可检测出龙葵素。

3、粪便检查：无白细胞或脓细胞，可有少量红细胞。

4、水电解质检查：主要包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷代谢紊乱。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。