龋齿要与哪些疾病区分
龋齿要与哪些疾病区分
1、与正常窝沟的鉴别窝沟点隙的黑褐色色素沉着不弥散，而龋坏的窝沟呈墨浸状。探诊正常窝沟，尖头探针不易插入，而龋坏窝沟较易插入，且易钩挂住探针尖，还可探查到沟底的质地较软，有粘嘬住探针的感觉。对有些较深的窝沟，一时难以鉴别，可将其视为可疑龋，患者要定期复诊观察其变化。
2、与釉质发育异常性疾病的鉴别釉质矿化不良、发育不全、氟牙症患牙的牙面也呈斑块状白垩色、黄褐色改变，也可有点状、条带状、陷窝状的釉质缺陷，但病损表面光洁、坚硬，缺损边缘的釉质有光泽，可出现于同一时期发育的数颗牙齿以及其对称的釉质部位。一般容易与龋鉴别，但当这种缺陷并发龋时，则按龋病进行诊治。
3、与其他非龋性牙体组织疾患的鉴别当患牙出现冷热敏感症状时，要注意鉴别是因楔状缺损、酸蚀症、牙齿磨耗等非龋性牙体组织缺损致牙本质暴露所引起的牙本质过敏，还是发生于隐蔽部位的中、深龋，应特别仔细检查患牙的邻面、根面等部位。
4、深龋与可复性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎的鉴别
(1)疼痛症状：三者均可诉有对冷、热刺激敏感，但深龋和可复性牙髓炎患牙无自发痛病史;慢性闭锁性牙髓炎可有自发痛史。
(2)温度测验：冷测时，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后才引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。当深龋与可复性牙髓炎难以区别时，可先按可复性牙髓炎的治疗进行处理;慢性闭锁性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久。
(3)叩诊：深龋和可复性牙髓炎患牙无叩痛;而慢性闭锁性牙髓炎患牙多出现轻度叩痛。在临床上，若深龋、可复性牙髓炎和无典型自发痛症状的慢性闭锁性牙髓炎一时难以区分。
5、深龋与死髓牙的鉴别
(1)深龋无自发痛史，死髓牙可有自发痛史。
(2)深龋探诊有反应，死髓牙探诊无反应。
(3)深龋牙髓活力测验正常，死髓牙对测验无反应。
(4)深龋患牙叩诊无叩痛，死髓牙可有叩诊不适或叩痛(+)。
(5)深龋患牙牙龈正常，死髓牙伴慢性根尖周炎的患牙牙龈可有窦道口。
(6)X线片上深龋患牙的牙冠部龋损低密度影像不与髓腔连通，根尖周影像正常;死髓牙的牙冠部龋损低密度影像可与髓腔连通，根尖周膜影像可有模糊、增宽，甚至显现骨密度减低区;经过牙髓治疗的无髓牙，于髓室或根管内可见有填充材料的阻射影。
牙痛有哪些治疗的误区
牙痛的误区1、没有神经或杀掉神经的牙齿不会疼
人是一个有机的整体，牙齿没有神经或杀掉神经也只局限在牙齿的内部，牙齿周围仍然密布神经血管，所以当这些部位发生炎症或损伤时，我们的牙齿仍然会非常的疼痛。另外，牙齿内部有着十分复杂的管道结构生长着神经血管，所以没有神经或杀掉神经只是一个相对的概念，在极少数情况下这些剩余极少量神经也会让我们感到疼痛。
看牙齿要去很多次，太麻烦，不痛就算了;最好一次就看好，跑来跑去太麻烦。
所有的疾病都一个发生、发展、转归、愈后的过程，牙齿疾病也是一样，如果半途而废，只会是病情更加复杂，就诊次数增加，费用增加，更加的麻烦。
牙痛的误区2、牙齿痛了才去看
临床上，绝大部分的牙齿疼痛是由于牙齿龋坏严重导致牙髓坏死引起。而牙齿龋坏是牙体硬组织的慢性炎症，由开始龋坏到烂到牙髓需要相当长的时间，这期间看牙齿都可以终止龋坏的发展，避免牙髓坏死，不需忍受牙痛的折磨。定期的牙科检查可以使我们避免龋齿或是在龋齿最初的时候得到治疗，是最有效最经济的治疗方法。
牙痛的误区3、牙齿补好应该不会掉，掉了就是医生的问题
牙医补牙齿，是利用剩余的牙齿来固定补牙材料，牙齿破坏的程度不同，牙齿补起来的牢固度是不同的，再加上保存下来的牙体组织由于使用和维护不当仍可能龋坏，这样牙齿破坏更严重，脱落的可能性就会增加。
龋齿俗称蛀牙
“龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。
龋病是含糖食物(特别是蔗糖)进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸(主要是乳酸)从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。
好发部位
1.乳磨牙和第一恒磨牙是窝沟龋的好发牙位。
2.好发牙面依次为：咬合面、邻面、牙颈部根面、唇、颊面。
3.龋齿的发生与年龄有关。3岁以前的幼儿，多在前牙的邻面患龋;3—5岁则多见乳磨牙的窝沟龋;8岁左右，乳磨牙的邻面龋开始增多。青少年多发恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋，而中老年人则多见根面龋。
龋齿的临床表现
色泽改变：当龋发生在牙齿的平滑面时，擦去表面的菌斑或软垢，吹干后可见病变部位表面粗糙、光泽消失，早期呈白垩色，随着外来色素(如食物、细菌代谢产物以及牙本质蛋白分解产物)的附着，病损区会出现进一步着色而呈棕黄色或黑褐色。当下方牙本质严重脱矿、着色并透过半透明的釉质反映出来时，呈现特有的“墨浸样”改变。
外形缺损：随着牙体硬组织中无机成分的溶解，有机成分的崩解，病变进展，病损区扩大，形成了牙体组织由表及里的实质性缺损，即龋洞。
质地改变：龋洞中充满感染脱矿的押题组织和食物残渣，脱矿后的押题组织硬度下降，质地松软，探查时容易与正常组织区别。
进行性发展：牙齿一旦患龋，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病变就会缓慢持续地进展，很难自动停止，也没有自愈性。牙体组织被侵蚀，病损由小到大，由浅入深，累及牙髓，继发牙髓的炎症、变性，甚至坏死，更进一步导致根尖周炎。牙齿最终成为残冠、残根，丧失咀嚼功能。
龋齿的疾病分类
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。
1、浅龋
龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
2、中龋
龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
3、深龋
龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。
4、根龋
当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面发生的龋齿称为根龋，也称根面龋。
5、猛性龋
短期内(6-12个月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋;病变呈现急性龋的特征;多数发生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鉴于此类病变过程异常迅猛，临床上称为猛性龋或猖獗龋。[2]
按病变特点分类
1、慢性龋
病程长，龋坏组织质地较硬、干燥而染色较深。
2、急性龋
病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋、坏龋，坏牙面广向深部发展快在牙颈部常呈环状。
3、静止性龋
龋洞呈浅碟状龋坏，发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬光滑而着色的牙本质层。
4、继发性龋
发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
龋齿的诊断
龋齿的诊断，常用的诊断方法是通过观察患齿表面颜色是否变黑或变黄黑色，是否有龋洞，龋齿诊断主要和牙齿感觉过敏症相鉴别。
牙齿感觉过敏症又称牙本质过敏症，或过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状。当长龋齿时，牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。
若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
龋齿要拔吗
有一些牙注定是要被放弃的，蛀牙腐蚀程度太深，引发的痛彻心扉的疼痛，这种牙齿也没有必要在保留了。一些人可能对拔牙有所保留，拔牙其实一种不得已的做法，但是保留一颗蛀牙令自己的日常生活受到较大的影响，就真的没有必要保留了。蛀牙带来的一个困扰人们的尴尬就是口气问题，当然并不是所有蛀牙的人都会口臭，但是较大情况下口臭是由蛀牙引起的。有时候拔牙也是一种解脱。
拔牙后有什么需要注意的呢，快看下面。
1、拔牙后会产生很多口水，而且会有个“窟窿”令你十分的不舒服，拔牙后产生的口水要吞下去的，吞口水有助于创口愈合。
2、拔牙后可取半卧位进行休息，但值得注意的是要避免平卧，以免创口出血。
3、拔牙后6个小时内不能漱口，特别是不要用热水漱口。
4、2小时候不要吃坚硬的食物，吃一些粥更好。
5、正常情况下牙齿拔除后5～15分钟拔牙窝出血停止，形成血凝块。拔牙后，医生在创口都会塞一个棉球，然后要咬半小时再吐掉，这团小棉花，是拔牙后止血和防止感染的关键。
多吃粗粮蔬菜能防龋齿
牙病可以引起心脏肾脏疾病
“牙疼不是病，疼起来要命”是广为流传的一句俗语。而龋齿老百姓又称“虫牙”、“蛀牙”，是导致牙疼的一个重要因素。
龋齿是在以细菌为主的多种因素下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病，也是一种极为古老的疾病。在25万年前罗得西亚人的头骨化石上已经发现有龋齿。
龋病是人类的常见病、多发病之一，在各种疾病的发病率中，龋病位居前列，但由于其病程进展缓慢，一般情况下不危及患者生命，不易受到人们重视，也就有了“牙疼不是病”的俗语。也正是因为这个错误观念，人们平时不注意牙病的预防和治疗，才造成牙病“疼起来要命”。
实际上龋病造成的危害极大，特别是病变向牙齿深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，严重影响全身健康。随着牙齿硬组织的不断破坏，可逐渐造成牙齿缺损，成为残根，最终牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整性，影响消化功能，导致消化系统疾病。而且在童年时期还可以影响牙颌系统的生长发育。此外，龋病及其继发病作为一个病灶，引起心脏、肾等“遥远”脏器疾病的病例也时有报告。
龋病“四要素”：细菌食物宿主时间
龋病是一种多因素的疾病，目前公认的致病因素包括：微生物(致病菌)、适宜的食物、宿主(牙齿)及时间“四要素”。当四种因素全部具备时，龋病就会发生。没有牙菌斑就不会产生龋齿
大量证据已经表明：细菌的存在是龋病发生的主要条件。龋病与牙菌斑关系密切。牙菌斑是一种粘附在牙齿表面的细菌性生物薄膜，不能被水冲洗或漱掉，需要通过刷牙、洗牙等才能去除。可以这样说，没有牙菌斑就不会产生龋齿。饼干糕点面包中的糖引起龋齿发生龋病的第二个要素是食物，尤其是蔗糖。蔗糖在龋病发病中具有重要作用。流行病学资料表明，蔗糖消耗量大的国家和地区，龋病发病率高;反之，蔗糖消耗量小的国家和地区，龋病发病率较低。现在不仅孩子吃糖多，成人吃的含糖食品也不少。有人奇怪，我根本不吃糖果，为什么也得牙病。其实各种饼干、糕点、面包、饮料中，都含有看不见的糖，碳水化合物分解时也会产生糖，当这些隐性的糖滞留在牙齿表面时，就会为细菌滋生提供条件。精细米面 龋齿增加
“食不厌精”不利于龋病的预防。近年来生活水平提高，人们的食物更加精细，精细的米面等碳水化合物，增加了龋病的患病机会。而粗制食物具有不同程度的自洁作用。咀嚼时粗制食物中的粗纤维与牙齿表面摩擦达到牙齿自洁的效果，而且粗纤维不易附着在牙面上，因此有一定的抗龋能力。例如饭后吃苹果可以起到一定的清洁牙齿的作用。
更年期妇女留心“猖獗龋”
宿主(牙齿)对龋病的敏感性涉及到多方面因素：如唾液的流速、流量、成份，牙齿的形态与结构等。例如，摘除了唾液腺的实验动物和因唾液腺疾患致使唾液分泌量减少的患者，其患龋率明显增加。我们一个女患者更年期后，患了“干燥综合症”，由于没有了唾液，全部牙齿被破坏变黑，患上“猖獗龋”，非常痛苦。
身体的全身状况如营养、内分泌、遗传、环境等因素与龋病发病也有一定关系，在牙齿结构、形态存在缺陷或不足，牙齿对龋病的敏感性增高的前提下，会发生龋病。
目前80%的中国成年人患有牙病龋齿是人类广泛流行的慢性疾病，病程进展缓慢，每一个过程都需要一定时间才能完成。包括牙齿萌出之后的时间、食物滞留于牙面的时间、细菌形成菌斑的时间等。而岁月流逝的结果是，目前80%的中国成年人患有牙病。
防牙病，饭后漱口，每天刷牙2次，每次三分钟
了解了龋病发病的主要原因和危害，就要有针对性地预防，以减少龋病的发生。每次刷牙三分钟首先，去除菌斑、预防菌斑的形成非常重要。正确的刷牙方法及足够的刷牙时间是基本的、也是行之有效的方法。实验证明，饭后漱口，每天刷牙2次，每次刷牙三分钟可基本达到清洁牙面、抑制菌斑形成的目的。
睡前刷牙非常重要
人在睡觉时新陈代谢减慢，唾液分泌量减少，唾液对牙齿的冲刷及再矿化作用、唾液中溶菌酶的抑菌作用等都会减弱。如果牙齿表面残留大量食物残渣，就会为致龋菌的滋生提供条件，所以睡前一定要好好刷牙。常饮茶、茶水漱口有预防作用氟为人体的营养要素之一，许多研究表明，氟对牙齿和骨的正常发育和矿化是必需的。氟可以提高牙齿硬组织的防酸能力，对致龋菌的繁殖有抑制作用。茶叶中含氟量较高，故饮茶及用茶水漱口可以达到预防龋齿的效果。日常刷牙还可以选用含氟牙膏。但是人体过量摄入氟也会造成氟中毒、氟骨症、氟斑牙等，因此氟制剂要在医生的指导下使用。
窝沟封闭预防窝沟龋
窝沟是龋病的好发部位。儿童刚萌出的年轻恒牙窝沟又细、又深，易积存食物，不易清洁，极易发生窝沟龋。窝沟封闭是由医生用封闭剂将刚萌出的年轻恒牙窝沟封闭起来，防止食物和菌斑堆积，隔绝致病因素，以预防窝沟龋的发生。过量饮酒及碳酸饮料易致龋病
饮食习惯与龋齿也有着密不可分的关系，长期大量饮用碳酸饮料，可导致牙齿脱矿，对龋病易感。睡前大量饮酒，酒精在胃里分解、发酵，产生大量的酸性气体，随着呼吸到达口腔，会造成牙齿表面硬组织溶解。所以长期过量饮酒的人也易患龋病。此外，婴幼儿叼着奶瓶睡觉，易患“奶瓶龋”。睡前饮用奶制品或饮料及吃零食后不刷牙，也极易患龋病。因此良好的饮食和口腔卫生习惯是预防龋病的基础。
龋齿要补吗
一般来说，有龋齿了，代表口腔环境改变了，如果这个时候不注意口腔护理，牙齿腐蚀越来越严重。补牙是个不错的选择，通过彻底清洁腐蚀部分的牙齿，填补一些碳酸钙，可以修护牙齿。但是即使是补牙了，如果不注意保养，如经常吃喝一些甜度高度的食物饮品，牙齿还是会继续腐蚀的。
什么情况下选择补牙?当牙齿还有“救”的时候可以选择补牙，当牙齿已经烂得不行的时候，那就拔了一了百了。通过根管治疗补牙，那个巨痛，不是一般人能承受的，所以越早发现龋齿越好，免受皮肉之苦。
补牙也会有意外，如果充填物和牙齿釉质间粘接不合，食物碎屑和致龋细菌会在牙缝里繁殖，这样补牙等于没补牙。补牙后还要注意24小时内不要咀嚼食物，特别是不要吃口香糖，因为口香糖会破坏补牙的物质。如果补牙后出现冷、热、酸、甜等刺激性疼痛，需要到医院就诊。
刷牙时最易忽略的位置
1.牙齿与牙龈交界处衣领一样的"龈沟"，也就是牙龈包裹着牙齿的位置。
这个位置如果刷不到位，会导致牙齿颈部靠近牙龈部位的龋坏及牙周疾病。
建议采用"巴氏刷牙法"。牙刷的正确位置是：刷毛与牙龈线呈45°角(上牙朝向上，下牙朝向下)，使部分刷毛进入牙龈沟。
2.相邻牙齿接触的部位，以及接触处到牙龈之间的区域。
要想有效清洁这些位置，除了刷牙，更需要牙线的帮助。清洁不彻底会导致接触区域牙齿龋坏和牙周疾病。
3.后牙咬合面上的沟沟。
大家也许注意到了，后牙用于咀嚼的牙面不是平坦光滑的，有许多沟沟壑壑，这些部位刷不到位会引起最常见的龋齿。
上颌后牙最容易被忽略，这是因为上颌后牙越往后越向上倾斜，离牙刷越来越远。刷此部位时牙刷头要向上倾斜，爸比妈咪帮助宝宝刷牙的时候也应该注意这一点。
4.假牙(如牙冠、充填物等)周围。
这些部位清理不干净会引起修复失败，甚至最终造成牙齿缺失，到头来需要花费更高的费用来治疗。
牙齿菌斑不仅会导致龋齿发生、修复体失败、口腔异味、感染、牙周疾病，还与心脏疾病、中风、糖尿病、周围血管疾病等全身性疾病息息相关。上述几个位置是绝大部分牙齿疾病发生的源头，因此，也应该是小伙伴们刷牙时的重中之重。
儿童龋齿的类型
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为：致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。
这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
龋齿俗称蛀牙。它是一种发生于乳牙和恒牙，由于细菌龋蚀牙齿导致牙面颜色发黄直至发黑，逐渐造成牙内黑洞，最终伤及牙神经引起疼痛的细菌性疾病。这种疾病发生过程缓慢，早期不易察觉，但是长期不加治疗放任细菌继续感染，轻则引发牙科疾病，重则诱发心内膜炎、关节炎和眼病等疾病。
对于处在发育中的儿童来说，龋齿可能会带来比较严重的影响。它可能会阻碍牙颌的正常发育，使其畸形。另外牙齿疼痛的孩子会有意识地减少咀嚼，这样影响食物的消化进而影响营养的吸收。所以家长需要密切注意孩子牙齿的生长情况，发现龋齿时要尽快就医治疗。
儿童龋齿究竟有哪些类型呢
不同程度的感染会有不同的症状特征，对于不同感染程度的龋齿，具体可分为浅、中、深龋三类。
1、浅龋：病变区域仅在牙釉质。牙齿表面有黑点或是白点，进食时有某处经常塞牙，但孩子没有感觉到疼痛不适。
2、中龋：病变区域扩至牙本质。此时牙齿有较浅的龋洞，牙齿易受冷、热、酸类食物刺激，或是一有食物塞牙就疼痛明显，但不适的感觉会随食物的清除而消除。
3、深龋：病变区域达到牙髓腔。此时疼痛的感觉明显且不易消除。病变到此程度还未采取治疗措施的话易引起其他疾病，比如根尖眼炎、牙槽骨发炎、骨髓炎等甚至一些全身性疾病。
蛀牙基本常识攻略
龋齿应该做哪些检查：我们一起来了解一下：口腔检查，龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤食物嵌塞 处，其龋坏深度分三种：浅龋，中龋，深龋。
浅龋即牙釉质龋，牙齿上未形成龋洞，病变仅限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明的乳黄色变为浅褐色或黑褐色，此时不会产生什么主观症状，但牙颈部浅龋多已破坏到牙本质，应注意。
中龋病变破坏到了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激去除后，症状消失。
深龋病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较探的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞肘均引起疼痛，但在这种情况下，不产生自发性疼痛。
龋齿的危害：龋齿对人类口腔健康危害很大，如果不及时治疗，还会引起牙髓病变，产生剧烈疼痛，坐卧不宁。它通过破坏咀嚼器官的完整性，从而降低咀嚼功能，妨碍消化，危害人类的健康。龋齿危害这种疾病的进展是非常缓慢的，在其往不容易被人们察觉，因此得不到早期治疗。龋齿危害另外，龋病及其继发的疾病，在一般情况下，不会危及人们的生命，通常不会受到人们的重视，这样就加重了龋病危害的严重性。尤其在青少年和儿童中，龋齿的发生率是很高的，得了龋齿会给少年儿童的口腔健康甚至全身健康造成很大危害。
龋齿病变类型：分类方法比较多，常见的有以下几种：(1龋坏的程度分类
浅龋(牙釉质龋或牙骨质龋)：龋坏部位只限于釉质或牙骨质而尚未达到牙本质时。
中龋(牙本质浅层龋)：龋坏已由牙釉质或牙骨质进展至牙本质浅层阶段时。
深龋(牙本质深层龋)：龋病的病变已发展至牙本质深层，形成很深的龋洞，接近牙髓，但尚未引起不可逆牙髓炎时。
2)按病变发生部位分类
根据龋坏在牙面发生的部位，分为窝沟龋、平滑面龋、颈部龋、根面龋和邻面龋等。
(3)按病变进展情况分类
根据龋病进展的速度，可分为三种类型，即慢性龋、急性龋、静止龋和继发龋。
慢性龋：为临床的最常见龋齿类型。龋病过程进展缓慢，病变区着色较深，质地干硬，故又称为干性龋。
急性龋：多见于体质衰弱健康状况不佳的患者。龋病过程进展较快，龋洞内腐质较多，质地松软，又称为湿性龋。
静止龋：龋病在进展过程中由于发病因素的变化，龋损停止于某个阶段不再继续发展的状态。
继发龋：是指在补牙充填材料的边缘或下方再发生新的龋坏这种情况，多半是由于充填时未去净腐质或充填材料边缘密合较差的缘故。
龋齿诊断的难度大吗
一般来说，针对龋齿的诊断并不存在难度，但也应该进行区分，有些情况下，龋齿与牙齿过敏症类似，因此，在确诊龋齿时，应该排除是牙齿过敏症的可能性，当然，龋齿的诊断也需要依靠患者的具体症状表现。
龋齿多数情况下，都是由于细菌感染所致，比如黏着在牙齿上的残留物，长期没有清理，或者是清理不彻底的情况下，就会引起感染，下面就龋齿的诊断方式进行介绍：
龋病是牙齿的硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)在多种因素作用下逐渐被破坏的疾病。龋病是人类常见病，患龋病的牙齿亦称虫牙、蛀牙。龋病不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及倾骨的炎症。
1.牙齿龋坏部位颜色由半透明的乳黄色变为白垩色、黄褐色或黑褐色。
2.牙齿正常形态出现缺损，进而有龋洞形成。
3.牙齿质地由光滑坚硬的表面变为松软乃至崩溃。
4.x线检查龋损部位透射影。
5.除浅龋外，对冷热酸甜有刺激痛，但龋坏牙齿无自发痛。
龋齿的具体发病部位需要严格的进行确诊，因为确诊龋坏部位存在一定的难度，必要的情况下，可以采取拍摄X线的方式，这也是目前比较常见的确诊龋坏部位的方式，当然，方式并不仅仅是这一种，比如电阻抗，超声波等方式。
龋齿要补吗
什么情况下选择补牙?当牙齿还有“救”的时候可以选择补牙，当牙齿已经烂得不行的时候，那就拔了一了百了。通过根管治疗补牙，那个巨痛，不是一般人能承受的，所以越早发现龋齿越好，免受皮肉之苦。
补牙也会有意外，如果充填物和牙齿釉质间粘接不合，食物碎屑和致龋细菌会在牙缝里繁殖，这样补牙等于没补牙。补牙后还要注意24小时内不要咀嚼食物，特别是不要吃口香糖，因为口香糖会破坏补牙的物质。如果补牙后出现冷、热、酸、甜等刺激性疼痛，需要到医院就诊。