血小板减少有什么症状表现？

血小板减少有什么症状表现？

【临床表现】

1.急性型

小儿常见(约占70%～90%)，好发于2～8岁，男女发病率无差异。其特点：皮肤出血可能是最早的症状，随着血小板数量减少，出血加重，血小板极低时(一般低于5000～10000/mm3)病人可自发出现严重消化道出血或致命性颅内出血。患儿发病前1～3周内有先驱的急性病毒感染(主要为上呼吸道炎，其次为风疹、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、传染疫性单核细胞增多症、传染性肝炎、巨细胞病毒包涵体病及疫苗注射)和化脓感染。起病急，常有发热;以自发性皮肤和粘膜出血为主要表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点;常伴有鼻出血或牙龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。少数患者可有结膜下出血和视网膜出血。颅内出血少见，一旦发生，预后不良。出血严重者可至贫血，淋巴结不大，肝脾偶见轻度大。本病呈自限性经过，85%～90%患儿于发病后1～6个月内能自然痊愈。约10%患儿转变为慢性型。病死率约为1%，主要死因为颅内出血。

2.慢性型

较少见，占16%～29%，发病年龄多>6～10岁，起病隐匿，多无先驱感染症状，但病毒感染可加重病情。出血症状一般较轻，重者也可发生瘀斑、血肿及颅内出血。病程超过6个月。血小板数常为(30～50)×10^9/L，血小板寿命2～3天，伴血小板功能持续异常.PF3活性降低，血小板粘附性降低，对ADP凝集反应降低。PAIg阳性率达95%。骨髓巨核细胞多为成熟型。

3.反复发作型(再发型)

小儿少见，约1%～4%。其特点为：呈急性发作与完全缓解交替，发作持续数周～6个月，完全缓解持续数周、数月或数年不等(血小板数及寿命正常)。急性发作前常有先驱病毒感染，血清IgA降低。

病情分度：

1.轻度 血小板>50×10^9/L，一般无出血征，仪外伤后易发生出血或术后出血过多。

2.中度 血小板≤50×10^9/L，>25×10^9/L，皮肤粘膜瘀点，或外伤性瘀斑、血肿和伤口出血延长，但无广泛出血。

3.重度 具备下列一项者：①血小板数<25 10="" 9="" l="">10×10^9/L，皮肤粘膜广泛出血点、瘀斑、大量鼻出血或多发血肿;②消化道、泌尿道或生殖道暴发性出血，或发生血肿压迫症状;③视网膜或咽后壁出血和(或)软腭瘀点、明显血尿、黑便或鼻出血，头痛、眩晕等，可为颅内出血的先兆症状;④外伤处出血不止，经一般治疗无效。

4.极重度 具备下列一项者：①血小板计数<10×10^9/L或几乎查不到，皮肤粘膜广泛自发出血、血肿及出血不止;②危及生命的严重出血(包括颅内出血)。

血小板与血小板减少

人体血液里有一种称为“血小板”的成分，形如圆盘状小体。正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板。血小板是由骨髓中的巨核细胞产生的，它的寿命平均为8～12天。

当人体受到外伤而碰破血管时就要出血，血小板随着血液流出。这时由于破损了的创面组织上的胶原纤维暴露出来，与血小板接触，在1至2秒钟内即可粘附在伤口表面上，随即发生凝集、形成一种白色血栓。这种血栓能初步堵塞血管上的伤口，使出血暂时停止。同时血小板又释放出凝血因子，形成血块而堵住伤口，由此可见，血小板具有帮助止血的功能。

当血小板减少时，特别是少于每立方毫米5万以下时皮肤和粘膜就容易自动出血，如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑，多见于四肢，以下肢最常见，称为“紫癜”。医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。

血小板减少的原因很多，可以因为缺乏某些生成血小板的成分而使血小板产生不足;也可因为自身免疫功能异常、化学损伤、放射线或某些药物(如抗菌素、磺胺类)破坏了大量的血小板;使用一些化学物质如苯和某些染发剂，也可使骨髓造血功能受到抑制，各种血细胞均有减少。

治疗原发性血小板减少性紫癜，可首选免疫抑制剂(如强的松)控制出血。作用于血小板的药物如利血生、肌苷、氨肽素、三磷酸腺苷、辅酶A、核苷酸等，可促进血小板生成。用于皮肤粘膜出血的药物如安络血、止血敏、维生素C等，可达到止血目的。也可行脾切除术，还可向体内输入血小板，具体治疗方法要由医生根据情况决定。当前使用中药如小蓟、茅根、生地等治疗此病，对于缓解出血，提高血小板数量也收到了良好效果。

预防各种原因引起的血小板减少是最重要的。如，不要滥用药物，特别是抗菌素(氯霉素、头孢菌素)和某些止痛药如消炎痛、保泰松、阿斯匹林等。防止某些化学毒品或有害因子的影响，防止或减少电解辐射，预防各种感染，加强体育锻炼，注意营养，这些都对维持正常免疫功能、预防血小板减少有所帮助。

周期性血小板减少的症状

周期性血小板减少的病因还未明确，但其许多症状特点是较为明显的，具体表现如下：

血小板生成素周期性减少，导致周期性发生血小板减少，主要发生于年轻女性。

多数患者血小板数的周期性波动与月经周期有关，发作及间隔有规律性，周期为20 -40 天，平均为30天。

周期性血小板减少发作时，检查血小板数明显减少，并伴有不同程度的出血症状，血小板计数下降时血小板生存缩短。

周期性血小板减少患者通常存在血小板膜糖蛋白抗体。

病症有可能自行缓解。大多数患者血小板减少的周期性出现呈慢性过程，而有些患者，周期性血小板减少可能是骨髓衰竭的前兆。

如果将患者血浆输给他人，或将同种异体血小板输给患者，结果对血小板寿命都不产生影响。

如果患者在血小板减少的发作期骨髓巨核细胞的数量减少，说明血小板减少与产生不足有关，是巨核细胞周期性减少所致。

有些患者在月经周期后的2周，血小板可中度减少，有人认为周期性血小板减少可能是月经生理性周期性血小板减少的过度表现。

周期性血小板减少患者在恢复期血小板数升至正常，有些患者甚至发生血小板增多。

血小板减少有哪些检查方法

特发性血小板减少性紫癜的检查:

1.血常规

血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围，部分患者由于失血导致缺铁，可伴有贫血。单纯ITP网织红细胞计数基本正常。

2.外周血涂片

需排除由于EDTA依赖性血小板凝聚而导致的假性血小板减少。出现破碎红细胞应除外血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征。出现的巨血小板或微小血小板需考虑遗传性血小板减少症。

3.骨髓涂片

骨髓增生活跃，巨核细胞一般明显增多，有时正常，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，产血小板巨核细胞明显减少或缺乏。

4.艾滋病毒HIV和丙型肝炎病毒HCV检测

对考虑ITP的成人患者均应进行HIV和HCV检查，HIV及HCV感染引起的血小板减少在临床上有时很难与原发性ITP患者相鉴别。

5.免疫球蛋白定量

多测定血清IgG、IgA、IgM水平。低水平的免疫球蛋白常提示变异型免疫缺陷病或选择性IgA缺陷症。

血小板减少症有哪些表现及如何诊断

【症状体征】

一药物性免疫性血小板减少症出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病一般5-10天。常伴有畏寒、发热头痛、恶心、呕吐等

二其他免疫性血小板减少症患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力面色苍白，尿色加深。偶尔还可见肾脏受损征象如高血压血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见

三出凝血性疾病

1再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少;后者可查到肿瘤细胞

2理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞或者发生免疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病入可只表现为血小板减少，巨核细胞减少

3选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药及其协同剂可以引起血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成而且后者更为重要。一般认为是药理学的作用。患者表现为骨髓受抑巨核细胞减少，轻型无症状的患者可以高达服此药的25入。个别孕妇服用此药后可引起新生儿先天性血小板减少，母体可无症状。

4先天性巨核细胞生成不良：该病罕见，巨核细胞及血小板明显减少，常伴先天畸形如、肾脏、心脏骨赂等。预后差，约2/3患儿8个月内死于颅内出血母体孕期患风疹、口服D860可为发病因素。

5其他：雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性血小板减少。乙醇可以抑制血小板生成，这是长期大量饮酒病入血小板减少的较常见的原因临床少有出血表现，停止饮酒后，血小板可恢复

四无效性血小板生成该病常见于部分维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者，表现为血小板减少，有的患者有出血倾向有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小板生成随着臣幼贫的治疗，血小板可恢复正常。

五血小板生成素缺乏本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板减少症。本病多为遗传性，婴儿期开始有出血表现血小板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化

六周期性血小板减少症本病是一种原因不明的周期性血小板减少所致的出血性疾病。该病比较常见，血小板减少与血小板增多或正常以规律的间隔交替出现其间隔通常为20一30天。本病多见于女性，其发作常与月经一致月经期血小板减少，出血量增多。巨核细胞一般不减少以皮肤粘膜出血为主，无特效治疗。

七脾脏病引起的血小板减少正常情况下，体内1/3的血小板停滞在脾脏，当有脾脏肿大时如门脉高压症高雪氏病、淋巴瘤、结节病Folty综合征等，血小板计数可减少，但体内血小板的总量并不减少注射：肾上腺素后，在一定的时间内，血小板计数可明显升高有时，可能同时存在血小板破坏增加的因素。

八感染性血小板减少症本病是因病毒、细菌或其他感染所致的血小板减少性出血疾病。1病毒感染：可致血小板减少的病毒感染包括麻疹、风疹、单纯疱疹水痘、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎流感、腮腺炎、传染性单核细胞增多症流行性出血热、猫爪热、登革热等病毒可侵犯巨核细胞，使血小板生成减少。病毒也可吸附于血小板致血小板破坏增加;某些严重麻疹患者以及流行性出血热患者因弥散性血管内凝血消耗血小板。2、细菌感染：许多细菌感染可致血小板减少包括革兰氏阳性及阴性细菌败血症，脑膜炎双球菌、菌血症伤寒、结核病、细菌性心内膜炎猩红热、布氏杆菌病。细菌毒素抑制血小板生成或使血小板破坏增加，也可由于毒素影响血管壁功能而增加血小板消耗。总之单纯血小板减少患者，如有明确的感染征象，要考虑该病原发感染控制后，则血小板恢复。

血小板减少是怎么回事

无效性血小板生成

该病常见于部分维生素 B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者，表现为血小板减少，有的患者有出血倾向，有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小板生成。随着巨幼贫的治疗，血小板可恢复正常。

血小板生成素缺乏

本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板减少症。本病多为遗传性，婴儿期开始有出血表现，血小板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。

周期性血小板减少症

本病是一种原因不明的周期性血小板减少所致的出血性疾病。该病比较常见，血小板减少与血小板增多或正常以规律的间隔交替出现，其间隔通常为20一30天。本病多见于女性，其发作常与月经一致，月经期血小板减少，出血量增多。巨核细胞一般不减少，以皮肤粘膜出血为主，无特效治疗。

脾脏病引起的血小板减少

正常情况下，体内1/3的血小板停滞在脾脏，当有脾脏肿大时如门脉高压症、高雪氏病、淋巴瘤、结节病、Folty综合征等，血小板计数可减少，但体内血小板的总量并不减少。注射肾上腺素后，在一定的时间内，血小板计数可明显升高。有时，可能同时存在血小板破坏增加的因素。

血小板减少的症状

出血：

出血是血小板减少最多见的症状，出血常表现为包括皮肤黏膜紫癜、鼻出血或齿龈的自发性出血，严重者可见内脏出血，如颅内出血，但较为罕见，但若出现则多发病急骤。

发烧：

发烧也是血小板减少相对多见的表现，这里的发烧是指病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起。

皮肤青紫色改变：

如果血液中的还原红蛋白增多、皮肤则会出现皮肤青紫色改变，医学上称为发绀，常常在舌、嘴唇、耳廓、面颊、肢端最为明显，这也是血小板减少相对多见的表现。

急性型血小板减少

常常于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女患病率相近。

血小板减少的早期症状表现是什么

1、周期性血小板减少症

本病是一种不明原因的周期性血小板减少所致的出血性疾病，早期症状比较常见，主要表现为血小板减少、血小板增多以及正常以规律的间隔交替出现，周期约为20～30天。

2、药物性免疫性血小板减少症

本病出血症状发生前，一般有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可于数天或者数月后发病，一般为5～10天左右。患者发病时常伴有恶心、呕吐、发热、头痛等症状。

3、血小板生成素缺乏

本病多为遗传性，婴儿期开始有出血症状，血小板计数减少，巨核细胞的数量正常，形态结构也无特殊变化。

4、无效性血小板生成

本病见于部分维生素B12或者叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血的患者，表现为血小板减少，有的患者有出血倾向。有的患者表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常或增加，随着巨幼细胞性贫血的治疗，血小板可恢复正常。

血小板减少的症状

1、便血咳血

首先大家要知道血小板减少疾病是一种免疫性综合病征，更是常见的出血性疾病;其中血小板减少疾病的特点是血小板显著减少，同时人们的血循环中存在抗血

小板抗体，会使血小板破坏过多，同时还会伴有皮肤粘膜紫癜情况，严重一些的患者还会有其它部位出血，如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯

血、便血、尿血等症状，更会引发颅内出血而威胁到生命。

2、眼结合膜下出血

急性血小板减少患者大多数都是10岁以下儿童，两性无差异，而血小板减少疾病的症状主

要就是起病急骤，还会有发热问题出现，会让人们有皮肤、粘膜出血以及皮肤出血呈大小不等的瘀点、分布不均情况出现，这些情况通常是以四肢为多;一些患者更

会有粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡情况;而且消化道、泌尿道出血、眼结合膜下出血、少数视网膜出血、脊髓或颅内出血都是比较常见的症状，更会

因为这些情况的存在而引起下肢麻痹或颅内高压症状危及生命。

3、自发性出血

慢性型血小板减少患者大多数都是青年女性，女性为男性的3～4倍，而且此类型血小板减少患者多数都是起病隐匿，症状较轻不易被大家发现，而出血会以反

复发作以及每次出血持续数天到数月，其中出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L还会为损伤后出血;血小板在(10～50)×109

/L之间会有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L之后就有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。

血小板减少见于什么病呢

1、再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少;后者可查到肿瘤细胞。

2、理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞，或者发生免疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血细胞减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病人可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。

3、选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药及其协同剂可以引起血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成。而且后者更为重要。一般认为是药理学的作用。个别孕妇服用此药后，可引起新生儿先天性血小板减少，母体可无症状。

4.先天性巨核细胞生成不良：该病罕见，巨核细胞及血小板明显减少，常伴先天畸型，如、肾脏、心脏、骨赂等。预后差，约2/3患儿8个月内死于颅内出血。母体孕期患风疹、口服D860可为发病因素。

5、其他：雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性血小板减少。乙醇可以抑制血小板生成，这是长期大量饮酒病入血小板减少的较常见的原因。临床少有出血表现，停止饮酒后，血小板可恢复。

血小板减少会不会引起白血病

一般认为原发性血小板减少症，是不会引起白血病的，但是如果是继发性血小板减少，有可能是本身有骨髓异常，所以是可以引起白血病的，具体需根据自身情况分析。

如果是有血小板减少，需去医院做个骨髓穿刺和病理检查，来明确诊断，针对性使用合适的药物治疗，避免疾病的加重。

血小板减少有什么危害

1、 急性型血小板减少的危害—急性型血小板减少多见于儿童，发病前l-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血严重。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄，牙龈出血等，或者出现胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下，视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。

2、 慢性型血小板减少的危害—满性型血小板减少多见于成年人，发病时间为6个月以上，起病缓。出血症状一般较轻，通常仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄，齿龈出血，结膜出血等其他出血倾向。

3、 女性血小板减少的危害—主要表现一般是月经量过多或子宫出血，长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热，乏力，头昏，失眠及脾肿大等。

血小板减少的治疗就是要根据患者的具体病情，和实际情况进行分析治疗。对于血小板减少的病症并不是特别严重的患者，应该先让患者定期到专业医院进行复查，根据患者复查的情况来分析，看看患者是否需要接受治疗。如果患者血小板减少的病情，可以在短时间内自行恢复，就可以暂时不用接受治疗。

血小板减少是常见的出血性疾病，血小板值低，止血功能差，据资料显示，血小板减少若长期不愈，就会引起粘膜渗血致便血、尿血、咯血、呕血等，甚至心脏粘膜出血、心肌渗血致使心律失常，或心跳骤停、脑出血亦会致使昏迷或死亡，还会造成皮肤过早老化、黑色素沉着、各脏腑功能低下而早衰。

血小板减少的症状

血小板减少的症状：

出血：

出血是血小板减少最多见的症状，出血常表现为包括皮肤黏膜紫癜、鼻出血或齿龈的自发性出血，严重者可见内脏出血，如颅内出血，但较为罕见，但若出现则多发病急骤。

发烧：

发烧也是血小板减少相对多见的表现，这里的发烧是指病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起。

皮肤青紫色改变：

如果血液中的还原红蛋白增多、皮肤则会出现皮肤青紫色改变，医学上称为发绀，常常在舌、嘴唇、耳廓、面颊、肢端最为明显，这也是血小板减少相对多见的表现。

急性型血小板减少

常常于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女患病率相近。

慢性型血小板减少

经常于青年女性，女性是男性的3、4倍。该病起病隐匿，病症较轻，出血会反复出现，每次持续数天到数月。