北豆根的功效与作用 抗心律失常
北豆根的功效与作用 抗心律失常
北豆根中含有山豆根碱,具有广谱的抗心律失常作用,尤其是抗缺血性心律失常作用。
北豆根的营养价值 抗心律失常作用
北豆根中含有山豆根碱,具有广谱的抗心律失常作用。山豆根碱可稳定细胞的膜性结构,维持细胞的代谢功能,具有一定的心肌保护作用。此外,山豆根碱,还有降压作用,其降压作用呈剂量依赖性。
室性早搏的治疗
1、缓解症状:如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的,尽管该治疗不一定增加患者的存活率。临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉患者,解除其焦虑状态,同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用,不首先应用抗心律失常药物治疗,除非该治疗能明确地改善生活质量。
2、预防心源性猝死:对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时,医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身,因为这种心律失常并不是致命性的,因此治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速更为重要。
老人心律不齐怎么治疗
数老年人由甲亢引起的心房颤动,往往会误诊为冠心病所致,如不控制甲亢,就难以控制心房颤动。这类心律失常的治疗还应注意选用合适的抗心律失常药物。
目前常用的药物众多。如能合理地选用抗心律失常药物,可以取得较好的疗效,应当提醒的是,老年人心律失常的治疗一定要在医生的观察、指导下进行,切勿自己随意用药。这是因为老年人对药物的耐受性差,容易引起副反应(如奎尼丁易致晕厥);所以使用药物治疗心律失常时务必谨慎,尽量做到安全、有效,剂量不宜太大,服药过程需密切观察。
上文介绍的这些药物,就是专治老年人心律失常问题的。因此,如果你家中老人有心律失常的问题,就可能会需要这些药物的帮助。专家提示心律失常是典型的心脏病症状之一,所以,老人一旦出现心律失常,一定要引起足够重视,最好及时去医院检查和治疗。
小儿频发室性早搏怎么办
对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的,尽管该治疗不一定增加患者的存活率。
临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。Ⅰ类及Ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。
由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉患者,解除其焦虑状态,同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用,不首先应用抗心律失常药物治疗,除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者,一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。
在器质性心脏病患者,尤其是伴心功能不全者,由于Ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率,此时常选用胺碘酮。对于起源于右室流出道的频繁室性早搏和短阵性室性心动过速,β受体阻滞剂的有效率为50%。胺碘酮、普罗帕酮及钙拮抗剂的有效率相对较低。
这类患者由于心律失常频繁发作,其药物效果可以通过动态心电图或电生理检查结果来判断。如果这类患者对β受体阻滞剂和钙拮抗剂的治疗不敏感,则应予电生理检查和导管射频消融。导管消融这类心律失常风险很小,成功率在80%以上。
慢性室性心律失常的治疗方案有哪些
1.室性心律失常的危险度分层:早期的Lown分级对室性心律失常危险度的分层忽略了病人心脏和全身整体临床情况,而片面强调了室性早搏频发及复杂程度,其结果是脱离病人实际情况,造成临床医疗实践的混乱。
结合病人全面的临床背景综合分析,对室性心律失常进行分类较为合理。例如
1偶发、频发、“复杂”的室性早搏和无症状的非持续性室速,一般随年龄的增长而增多,随心脏病严重程度加重而增多。这些病例多没有独立的预后意义,但可能是心脏病的早期表现。
2持续性有症状的室速,通常为严重心脏病的标记,而并非是早先存在的“复杂性”室性心律失常的后果。
3心室颤抖(室颤),多为与先前存在的室性心律失常无关的电意外事件,但可由一次持续性室速恶化而来。
目前主要根据室性心律失常的预后意义和有无导致明显相关症状与血流动力学障碍来分类室性心律失常,从而制定相应的治疗策略。通常分为三大类:良性室性心律失常、有预后意义的室性心律失常、恶性或致命性室性心律失常。
2.不同类型室性心律失常的治疗
(1)良性室性心律失常主要指的是无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速。这类病人多无心律失常直接相关的症状,不必使用抗心律失常药物,更不应行射频导管消融,而应充分向病人说明预后良好,解除其心理紧张。如确有与心律失常直接相关的症状,也应在对病人做解释工作的基础上,首选β受体阻滞剂,也可用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等,但不宜使用有脏器毒性或不良反应的药物,如奎尼丁、索他洛尔和胺碘酮。治疗后果的评价以症状减轻或消失为判定标准,不宜反复作动态心电图。
(2)有预后意义的室性心律失常主要是指器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速。不可用I类抗心律失常药物,而应对基础心脏病进行治疗。对急性左心衰竭病人出现的各种心律失常,应尽快控制心力衰竭,注重查找和纠正低钾、低镁、洋地黄中毒等原因。慢性充血性心力衰竭病人,提倡先使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类和β受体阻滞剂。急性心肌梗死后,应尽快实施再灌注治疗、榕栓和直接PTCA,梗死相关血管开通时出现的室性早搏和加速性室性自主心律大多为一过性,一般不必使用抗心律失常药物。早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率,对于导致血流动力学不稳定的频发室早或非持续性室速,可临时静脉应用利多卡因。陈旧性心肌梗死病人主要使用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类降脂药,有左心功能不全者使用血管紧张素转换酶抑制剂,对左室射血分数明显降低,或严重心力衰竭的频发非持续性室速病人也可考虑用胺碘酮。
(3)恶性室性心律失常指有血流动力学后果的持续性室速和室颤。这些病人有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)。恶性室性心律失常的治疗对策包括:
1一级预防,主要寻找和确定猜测恶性心律失常的临床指标(24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反射敏感性以及左室射血分数等)。抗心律失常药物在一级预防中的地位不明确。
2二级预防,主要针对发生于无急性冠心病事件时的室颤,或血流动力学不稳定的室速的生存者。大量的临床试验表明,治疗恶性室性心律失常病人应首选ICD,抗心律失常药物的疗效总的来说不可靠,其中:1I类抗心律失常药物,不改善病人预后,且显著增加器质性心脏病的室性心律失常病人的死亡风险。2Ⅱ类抗心律失常药物即β受体阻滞剂,为降低心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死和总死亡率的唯一的抗心律失常药物,为恶性室性心律失常一级预防的首选药物。3Ⅲ类抗心律失常药物,胺碘酮可减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死风险,但对所有原因所致死亡率的降低不显著。临床试验结果表明,胺碘酮是β受体阻滞剂之外唯一能够减少心肌梗死后(无论是否有室性早搏或左心功能不全)和慢性心力衰竭病人猝死风险的抗心律失常药物。胺碘酮和索他洛尔可作为无条件接受ICD恶性室性心律失常一级预防的药物,或与ICD联合使用。一般多考虑以胺碘酮为主线,索他洛尔为辅助的选药原则。对心功能差的老年病人首选胺碘酮,心功能好的年轻病人可用索他洛尔。4IV类抗心律失常药物,维拉帕米可用于终止QT间期正常,由配对间期短的室性早搏起始的多形性室速,也用于左室特发性室速或起源于右室流出道的室速。
另外,对先天性长QT间期综合征病人的尖端扭转性室速或室颤,应使用病人可耐受的足够剂量的β受体阻滞剂,或起搏器与β受体阻滞剂联合使用。Brugada综合征的室颤无可靠药物,应使用ICD治疗。
患者需长期口服抗心律失常药吗
口服抗心律失常药是长期预防心律失常的措施之一,但并非唯一措施。合并器质性心脏病的患者,更重要的是按照有关指南对患者综合治疗。急性心律失常发作后是否需口服抗心律失常药物,取决于心律失常本身的性质和发作的频度。对恶性心律失常,如确有反复发作可能,应采取预防措施。首选植入埋藏式起搏除颤器。在此基础上使用抗心律失常药。如无条件植入,应用药物预防。对其他心律失常,主要根据患者的症状决定是否用药物预防。如症状明显(要肯定的确是心律失常引起,而非焦虑,非特异的症状),可用药控制。对于新发的心房颤动,在未确定发作频度前,一般不建议立刻开始长期使用口服抗心律失常药物。
北豆根的功效与作用剖析
北豆根的功效:
北豆根别名:黄条香、野豆根、蝙蝠藤。北豆根为防己科植物蝙蝠葛的根茎。北豆根有清热解毒,祛风止痛的功效。北豆根主治咽喉肿痛、肠炎痢疾、风湿痹痛。脾虚便溏者禁服北豆根,孕妇及有肝病慎服北豆根。
北豆根如治湿热泻痢,可配黄连、黄芩。
热毒咽喉肿痛者,北豆根可与射干、玄参、金银花甘草等配伍,以清热利咽止痛。
北豆根治湿热黄疸,北豆根可配茵陈蒿、栀子、大黄。
别名:黄条香、野豆根、蝙蝠藤。 北豆根的功效与作用
性味:性寒,味苦。
归经:归肺、胃、大肠经;
功能:清热解毒,祛风止痛。
主治:用于咽喉肿痛、肠炎痢疾、风湿痹痛。
来源:为防己科植物蝙蝠葛的根茎。
用法与用量:3~6g;抗肿瘤可用到9~15g
北豆根的作用:
北豆根味苦,性寒;有小毒;归肺、胃、大肠经;善降泄;具有清热解毒,利湿消肿的功效;主治咽喉肿痛,肺热咳嗽,痄腮,泻痢,黄疸,风湿痹痛,痔疮肿痛,食管癌,胃癌,蛇虫咬伤。
北豆根主解诸药毒,止痛,消疮肿毒,急黄,发热咳嗽,杀小虫。《开宝本草》
北豆根疗咽痛,头疮,五痔。止咳嗽。《珍珠囊补遗药性赋》
北豆根入散乳毒药中,能消乳岩。《本草经疏》
北豆根功专泻心保肺,及降阴经火逆,解咽喉肿痛第一要药。《本草求真》
心律不齐用药的8大原则
1、抗心律不齐药物的疗效,可因缺氧、缺钾、缺镁、休克、心力衰竭、甲亢、心肌损害程度而不同。不可随意加大用药剂量。因为抗心律失常药除乙胺碘呋酮外,安全范围均较小。用药期间应密切注意血压、心率和心律,特别在采用静滴时,应进行心电图监测。
2、慢性心律失常,包括严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞,可反复出现昏厥,甚至引发阿-斯综合症,可使用阿托品、654-2、异丙肾上腺素等。若药物治疗无效,则需安装临时心脏起搏器。
3、心房颤动350~700次/分,室率超过100次/分,应给予洋地黄制剂,尽管不能中止颤动,也可减少室律,无效时改用奎尼丁或普鲁卡因酰胺等。心房扑动250~380次/分,治疗方法与心房颤动相同。
4、窦性心动过速,常为生理现象,一般不需服用抗心律失常药物治疗。如果因植物神经功能失调,交感神经功能亢进或甲亢所引起的,可用β受体阻滞剂心得安等治疗。
5、室上性快速心律失常。①有旁道(即预激症候群包括显性或隐性旁道)参与的折返性心动过速,包括WPW合并房颤、房扑。在紧急处理时忌用西地兰、异搏 定,应首选心律平、普鲁卡因胺、乙胺碘呋酮,无效者立即电击转复心律。②无旁道参与的折返性心动过速,在紧急处理时应选择心律平、异博定、乙胺碘呋酮、丙 吡胺、西地兰等。室性快速心律失常者,应用利多卡因、奎尼丁,苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等。
6、过早搏动可分为房性、结性和室性。其病困 有功能性与器质性两种。后者多见于冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌炎、洋地黄中毒等。室上性心律失常(包括房性、结性),分别选用异搏啶、心得安、 双异丙吡胺、奎尼丁、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。,室性心律失常,分别选用利多卡因、普鲁卡因酰胺、心得安、苯妥英钠、漫心律、双异丙吡胺、室安卡因、英 卡因、劳卡因、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏,宜用苯妥因钠、利多卡因、慢心律等。
7、几乎所有抗心律失常药均可致心律失常,而且抗心律失常药作用越强,其致心律失常作用越大。因此,同时伴有房室传导阻滞的病人应慎用或禁用。
8、一般除器质性心脏病所致心律失常外,对其他原因所致者,通过消除诱发因素和病因治疗即可控制。对非器质性室性早搏,如无明显症状,一般也无需用抗心律失常药治疗。
山豆根的功效与作用
(一)功能主治
清火,解毒,消肿,止痛。治喉痈,喉风,喉痹,牙龈肿痛,喘满热咳,黄疸,下痢,痔疾,热肿,秃疮,疥癣,蛇、虫、犬咬伤。
《开宝本草》:"主解诸药毒,止痛。消疮肿毒,急黄发热咳嗽,杀小虫。"
《本草图经》:"含以解咽喉肿痛。"
清热解毒,本品味甘苦,气寒,如《本草经疏》曰:“山豆根,甘所以和毒,寒所以除热,凡毒必热必辛,得清寒之气,甘苦之味,则诸毒自解,故为解毒清热之上药。”
消肿止痛 《本草求真》曰:“山豆根,功专泻心保肺,及降阴经火逆,解咽喉肿痈第一要药。”《本草汇言》曰:“山豆根,苦寒清肃,得降下之令,善除肺胃郁热,凡一切暴感热疾,凉而解毒,表里上下,无不宜之。”
(二)药理作用
消炎解热和抗菌。
苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱等具有显著的抗炎作用。苦参苷对小鼠腹腔毛细血管通透性增高、大鼠足肿胀和棉球肉芽肿均有明显的抑制作用。
氧化苦参碱能使大鼠正常体温显著降低,使家兔发热明显下降。
山豆根在体外实验中有一定的抗菌作用。苦参碱对多种细菌有显著的抑制作用。山豆根水煎液有较强的抗柯萨奇病毒B5的作用。山豆根对螺旋体和真菌有抑制作用。
抗癌。
所含之苦参碱对小鼠肉瘤S180、宫颈癌Ul4,所含之氧化苦参碱对Sl80,均有明显的抑制作用。氧化苦参碱的化疗系数比丝裂霉素更强。紫檀素、槐果碱对Sl80也有抑制作用。
氧化苦参碱能诱导小鼠肝细胞微粒体细胞色素P450,提高其对环磷酰胺的代谢激活,使半量环磷酰胺有相当于全量的抑瘤功效。
免疫抑制和调节。
苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、金雀花碱等对小鼠均有免疫抑制作用。苦参碱静注对巨噬细胞有明显的细胞毒作用,并能明显降低其抑制P815细胞增殖的效应,降低其吞噬能力,明显抑制小鼠脾T细胞的增殖和IL-2的生成。氧化苦参碱较高剂量皮下注射可抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力。
苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱等均能抑制肿瘤相伴免疫(TCI)和抗体生成,以苦参碱的免疫抑制功效最强。
另有报道,氧化苦参碱对小鼠T细胞和B细胞及细胞因子因剂量不同而呈双向作用,lmg/ml的高浓度时为抑制作用,1×10-6低浓度时为增强作用。也有报道,山豆根灌服可提高小鼠Meth肿瘤细胞中和活性,提高血清IgG、IgM的水平。
苦参碱有明显的升白作用。对X射线和60钴射线所致的家兔白细胞降低具有明显的促进上升作用。
抗过敏。
氧化苦参碱150mg/kg肌注3天,能抑制家兔皮肤被动过敏反应和皮肤主动过敏反应。尚能抑制家兔血清lgE的抗体生成,表明有显著抗工型变态反应的作用。
苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱等山豆根生物碱均具有显著的平喘作用;有显著的对抗组胺、乙酰胆碱、氯化钡等的兴奋气管作用,无钙条件下拮抗作用更强。氧化苦参碱的平喘强度与氨茶碱相似,且作用持续时间较长。槐果碱的平喘作用较苦参碱、氧化苦参碱为强。
氧化苦参碱的平喘机制与抑制IgE的抗体形成,抗过敏有关。槐果碱有明显的镇咳平喘作用,其解痉的机制是中枢性的,是通过兴奋中枢β肾上腺能受体,激活腺苷酸环化酶,使脑中cAMP升高而达平喘效果。槐果碱的解痉平喘作用还可能与其能升高PGl2有关。
降压、扩管和降脂。
山豆根总碱有降压作功效。这与扩张血管和神经节阻断有关。
金雀花碱静注于麻醉犬则有快速的升压作用,这与兴奋神经节有关。
苦参碱能降低高脂血症大鼠之血清甘油三酯含量,升高高密度脂蛋白,减轻肝脂肪变性。
蝙蝠葛所含之山豆根碱有中枢性降压、扩张血管和降低胆固醇等作用。
抗心律失常。
具有明显的抗心律失常作用,主要对抗室性心律失常。其作用与β受体无关,可能是通过对心脏的直接作用,也可能是作用于神经系统而起间接的抗心律失常效果。
本品有明显的中枢抑制作功效。有效成分为生物碱。苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱等均具有镇静、镇痛和降低体温的作用。
解痉、抗溃疡和保肝。
山豆根多种生物碱均有明显的对抗组胺、乙酰胆碱、氯化钡等对大肠肌标本的兴奋作用,而有解痉作用。
本品能抑制胃酸分泌,有明显的抗溃疡作用,对应激性溃疡、幽门结扎性溃疡、醋酸性溃疡等均有明显的效果。
本品有保肝降酶作用,对CCl4所致的家兔急性肝损伤有显著的保护作用。可使sGPT降低,肝细胞坏死减轻,HBV标志物转阴率上升。
其他。
苦参碱能利尿,可增加尿中氯化钠排泄量。
苦参碱腹腔注射可升高大鼠血浆cAMP及cAMP/cGMP的比值。
北豆根蝙蝠葛碱为季铵化合物,有良好的肌肉松弛作用。
体内过程。
苦参碱家兔静注符合二室模型。体内能迅速分布。分布相半衰期TV2α为4·4分钟,l5分钟达平衡。
氧化苦参碱小鼠灌服,在胃肠道中逐渐转化为苦参碱而吸收。大鼠静注氧化苦参碱后血液浓度呈双向指数下降,表明药物于体内分布广,消降快。
3H-氧化苦参碱大鼠灌服,吸收迅速。肌注主要从胆汁和尿中排出,大部分从肠中重吸收。
人口服氧化苦参碱后24小时排出51.4%,以转化物苦参碱为主。
鉴别应用:射干味苦质轻,苦则降泄肺火,轻能宣散肺气,既降又宣,且可平喘祛痰,为治肺要药,山豆根性味苦寒,泻火解毒,消肿利咽,尤为专长,为清热利咽之要药。
心律失常早博吃什么药最好
心律失常的早搏我们一般称为期前收缩,是一种提早的异位心搏,按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性四种,其中以室性最多见,其次是房性,窦性过早搏动罕见。早搏的治疗,除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交界性早搏,大多选用作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物,而室性早搏者多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药物。一般心律失常吃药尽量去咨询相关医师,具体的诊断再给予药物。
心衰病人的治疗方法是什么
1.一般治疗
目前有通过异丙肾上腺素、阿托品等西药增加心肌自律性和(或)加速传导的,有通过心脏起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。某些情况下,采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法,也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。
2.常用抗心律失常药物
现临床应用的抗心律失常药物已近50余种,至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类,以指导临床合理用药,其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。
(1)Ⅰ类 即钠通道阻滞药。
1)ⅠA类 适度阻滞钠通道,属此类的有奎尼丁等药。
2)ⅠB类 轻度阻滞钠通道,属此类的有利多卡因等药。
3)ⅠC类 明显阻滞钠通道,属此类的有氟卡尼等药。
(2)Ⅱ类 为β肾上腺素受体阻断药,因阻断β受体而有效,代表性药物为普萘洛尔。
(3)Ⅲ类 是选择地延长复极过程的药物,属此类的有胺碘酮。
(4)Ⅳ类 即钙拮抗药。它们阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,代表性药有维拉帕米。
长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用,严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此,临床应用时应严格掌握适应证,注意不良反应,以便随时应急。
心衰病人的治疗方法是什么?对于心力衰竭的病人来说选择治疗的方法是比较重要的环节,因为只有真正的找到治疗心衰的最好方法,才能将疾病在最初出现的时候所造成的伤害降到最低,这也是对人们最有帮助的。
青风藤的功效与作用 抗心律失常作用
青藤碱对乌头碱和哇巴因诱发的大鼠及豚鼠心律失常有明显拮抗作用,也能对抗氯化钙引起的大鼠室颤、氯仿-肾上腺素引起的家兔心律失常及异丙肾上腺素引起的心率加快,改善垂体后叶素引起的大鼠心电图失常,并能预防缺血-再灌注对心脏的损伤,对缺血性心律失常也具有明显对抗作用。
怎么治疗老年人心律失常
一、少数老年人由甲亢引起的心房颤动,往往会被误诊为冠心病所致,如果不及时控制甲亢,就难以控制心房颤动。这类心律失常的治疗还应注意选用合适的抗心律失常药物。
二、老年心律失常治疗方法关键在于对引起心律失常的病因作出正确的诊断,也就是说心律失常究竟是心脏病引起的,或是并非心脏本身疾病引起的。要是由心脏病引起的,要积极的治疗心脏病变;如果由心脏病以外的原因引起的,通过对症治疗如纠正电解质紊乱、停用某些药物、调整心情、控制不良生活习惯等,心律失常随之消失。
三、目前常用的抗心律失常药物有很多,如果能合理地选用抗心律失常药物,可以取得较好的疗效,应当注意的是,选择老年心律失常治疗方法一定要在专家的观察、指导下进行,切勿自己随意用药。因为老年人对药物的耐受性差,容易引起副反应,所以使用药物治疗心律失常时务必谨慎,尽量做到安全、有效,剂量不宜太大,服药过程要密切观察。
新生儿心律不齐治疗
1.一般治疗原则
首先要了解心律失常的性质及发生心律失常的原因,治疗上方能有的放矢。同一性质的心律失常可由不同病因引起,对血流动力学的影响因患者具体情况而不同,而且病情发展的趋势个体差异大,绝不能单纯根据心律失常的心电图诊断进行治疗。处理心律失常时应注意以下几点:
(1)明确心律失常的性质 不同性质的心律失常治疗不同,偶发性期前收缩无需治疗,而阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞可引起血流动力学改变,发生心力衰竭或发展为心室颤动则需紧急处理。
(2)查明病因和诱因并及时纠正 在明确心律失常性质的同时,应通过病史、体检及其他有关实验室资料的分析,了解发生心律失常的病因及诱因。心律失常为心脏病的常见症状,但也可由于一些心外因素所引起,如感染、洋地黄等药物中毒、过多应用儿茶酚胺药物、低钾血症、代谢性酸中毒、低氧血症及心导管检查等。单纯治疗这些病因,心律失常即可消除。风湿热发生期前收缩或房室传导阻滞,经用抗风湿药治疗后,心律失常可随风湿热的控制而消除。虽然,有些心律失常在临床上找不到明确的病因,心脏检查正常,此类心律失常愈后较好,不一定用抗心律失常药物,有时不适当的治疗反而加重患儿的思想负担。使症状加重,或发生严重的副作用,应做好解释工作,并定期随访。新生儿期及婴儿期由于心脏传导系统尚未完善,易出现心律失常如期前收缩、室上性心动过速,往往可以自愈。
(3)了解心律失常对血流动力学的影响 同一类型的心律失常造成血流动力学的影响,因患儿基本情况而异。阵发性室上性心动过速发生在健康的年长儿往往只有头晕、心慌等症状,如发生在婴儿或风湿性心脏病的患者,则常导致充血性心力衰竭。因此,应全面观察患者情况,如面色、呼吸、血压、肝脏大小及有无水肿等。心律失常引起明显血流动力学改变者应及时治疗。
(4)了解抗心律失常药 如药理作用、用法、剂量、药效出现时间、维持时间、适应证以及副作用,才能合理使用,恰到好处。
(5)注意及时对症治疗 如给氧、纠正酸碱平衡、升压、控制心力衰竭及抗感染等。
(6)严重心律失常 如完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等,病情重,变化快,应监测心电图,密切观察变化,并做好急救准备。如人工呼吸、胸外心脏按压、电击复律及人工心脏起搏器等。