巨大儿的病因

巨大儿的病因

1.生理性因素

(1)父母体格高大;

(2)母孕期食量较大，摄入大量蛋白质、糖等营养物质。

2.病理性因素

(1)孕母血糖异常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症。

妊娠期糖尿病：少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

(2)Rh血型不合溶血症。

(3)先天性心脏病(大血管错位)。

(4)Beckwith综合征等。

巨大儿如何治疗

1、孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。

2、骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

3、巨大儿阴道分娩，应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩：

(1)助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。

(2)助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。

4、胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。

5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。

什么是巨大儿

1.母亲有糖尿病的巨大儿

可有以下表现及并发症：①窒息、颅内出血：因胎儿过大，易发生难产和产伤，是导致窒息和颅内出血的主要原因;②低血糖：发生率约为58%～75%，因胰岛素量增加所致。多为暂时性;③呼吸困难：主要为新生儿呼吸窘迫综合症，死亡率较高;④低血钙：发生率约为60%，可能与甲状旁腺功能低下有关;⑤红细胞增高：血黏稠度高，易发生血管内凝血，形成静脉血栓。常见肾静脉血栓，临床可出现血尿及蛋白尿;⑥高胆红素血症：生后48至72小时内可出现，尤以胎龄<36周更为常见。⑦约有10%伴有先天性畸形。

2.Rh溶血病巨大儿

除溶血表现外，易发生低血糖。

3.Beckwith综合征巨大儿

其外表呈突眼、舌大、体型大伴脐疝，有时伴其他先天性畸形。在新生儿早期约50%可发生暂时性低血糖。本症病死率高。

4.大血管错位巨大儿

主要表现为青紫、气促、心脏扩大，生后早期易发生心力衰竭。

巨大儿怎样护理

对症护理

患有糖尿病的孕妇巨大儿的发生率为26%，而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%～8%。因此如果孕妇孕期血糖高，要严格控制血糖，并要定期监测血糖，因为血液的高糖状态对宝宝不好。

有糖尿病的孕妇可以先控制一下饮食，糖类淀粉类少吃，适当吃点肉类，多活动，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己饿坏了，自己不感到饥饿就好。

一般护理

1保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

2.适当的营养供给，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

巨大儿的治疗方法

为了防止感染巨大儿，我们一定要对自己严格要求。比如说下面这些伤害身体的坏习惯就绝对不能要。

孕妇在怀孕期间和生产期间，都应该提高对巨大儿的防治。

1.孕期若怀疑有巨大儿，应及时作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病，积极的控制血糖。

2.怀有巨大儿的孕妇，若骨盆及胎位正常，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

3.巨大儿阴道分娩时应注意肩难产，如发生了肩难产应采取下列措施分娩：(1)助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。

(2)助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。

4.怀有巨大儿，但胎位不正及合并糖尿病的孕妇，应立即行剖宫产。

5.巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。

在这个天气越来越凉爽的天气，很多人非常的容易出现巨大儿的，坚持这种做法可以提高你的免疫力，平常多吃的话，一定让你的身体强上上百倍。

巨大儿的标准 巨大儿是怎么形成的

导致巨大儿的原因有很多，目前比较常见的原因有两个：

1、怀孕期间，孕妇补充营养太多了，也就常说的营养过剩。

2、孕妇患有妊娠糖尿病，母体血糖偏高，致使胎儿糖分摄取过多，从而出现巨大儿的问题。

巨大儿的发病原因有哪些

01巨大儿的发病原因有哪些

出生时体重超过或达到4000g者称为巨大儿。近年因营养过度巨大儿有逐渐增加趋势。国内发生率约为7%。巨大儿手术产率及死亡率较正常胎儿明显增高。当产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致头盆相对不称而发生分娩困难。

1.糖尿病孕妇巨大儿的发生率为26%，而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%~8%。

2.营养与孕妇体重 孕妇体重过高者发生妊娠糖尿病、巨大儿、肩难产的几率较体重偏低者明显增高。

3.遗传因素 巨大儿的发生与遗传关系密切，身材高大的父母其子女为巨大儿的发生率高，不同民族、不同种族巨大儿的发生率各不相同。

4.环境因素 高原地区由于空气中氧分压低，巨大儿的发生率较平原地区低。

5.产次 巨大儿多见于经产妇。

6.过期妊娠 过期妊娠巨大儿的发生率较足月妊娠发生率增加3~7倍。

02巨大儿容易导致什么并发症

巨大儿患儿对自身的影响：

1.导致分娩过程延长：通常身高骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题，然而如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了，因为胎儿的头和身体过大，很难进入产道，导致整个分娩过程延长，最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。

2.肩难产：在偶然情况下，胎头虽然娩出，但肩膀却被卡住了，必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出，医学上称这种情况为“肩难产”。这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克这种情况的几率就明显增加了。如果胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长甚至根本分娩不出，处理起来比较棘手。

3.神经瘫痪：最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾，最坏的结果是造成新生儿死亡。

巨大儿对母亲的损害：

1.造成产道撕裂伤：由于胎儿太大，出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤，不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。

2.产后出血：由于胎儿过大，胎儿娩出后子宫常常收缩不良，造成产后出血甚至死亡。

03巨大儿有哪些典型症状

巨大儿不仅对孕妇有一定的危害，在患儿身上也是会出现明显的症状的巨大的危害，以下为常见临床症状及处理方法：

新生儿窒息：巨大儿易发生难产而导致窒息。

神经系统的症状：巨大儿出生窒息后至一周内可出现不同程度的神经系统症状。窒息时血氧浓度降低，二氧化碳滞留并引起脑血流减少或血流暂停而导致脑损伤。如缺血缺氧性脑病，颅内出血。轻者表现为兴奋症状，如烦躁、易激惹、睁眼时间长、四肢抖动及肌张力增高等。重者表现为抑制症状，如嗜睡、昏迷及肌张力低下，并出现惊厥、呼吸暂停及瞳孔改变。护理中密切观察，及时处理患儿躁动不安，尖叫，呕吐，前囟饱满，意识改变及四肢肌张力增高等颅内高压症状。

臂丛神经损伤及锁骨骨折：两者均因难产，由机械因素造成。入院时说细检查四肢活动情况，及早诊断及正确处理，防止加重损伤。锁骨骨折无须特殊处理，以少牵动减少再损伤为宜。臂丛神丛损伤的特点是患肢不能活动，肌肉松驰，臂下垂，感觉迟钝。

低血糖：糖尿病母亲的患儿出生前血糖及胰岛素水平较高，出生后由于孕母葡萄糖来源突忽中断，而此时血中胰岛素仍较高，易发生低血糖，并需密切观察有无面色苍白，大汗，四肢冰凉等临床表现。

肺透明膜病：肺透明膜病指因缺乏肺泡表面活性物质，于生后6h-12h内出现进行性呼吸困难。因糖尿病孕妇及胎儿的血糖高，此时胎儿胰岛素的分泌必须增加，使葡萄糖转变为糖原，这种情况下胎儿长得肥胖巨大，但肺不一定发育成熟，而且胰岛素有拮抗肾上腺皮质激素的作用，影响肺的发育。

皮肤感染：巨大儿虽然体重大于其他婴儿，但机体抵抗力低下，且由于患儿皮下脂肪多，出汗多，穿刺困难，如治疗护理不当，可致皮肤感染，败血症的发生。

04巨大儿应该如何预防

首先，孕期要科学的摄取营养：医学上通常认为新生儿平均出生体重保持在3000克左右是最理想的数字巨大儿的发生率是可以通过人为努力来降低的日本早在上世纪60年代巨大儿的发生率就达到了2%-3%，到了70年代末巨大儿发生率就上升至4%由于加强了孕期营养教育，到了80年代中末期，巨大儿的发生率下降至2%，并持续至今从日本的经验来看，关键在于观念的转变，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好

其次，要加强孕期营养教育：预防巨大儿的出生率关键是要注意孕期科学摄取营养，调整生活节奏在我国各大城市，目前孕期保健网都已经普遍建立，很多医院还特设了孕期营养门诊，指导孕妇怎样合理选择每天的饮食因此，孕期最好定期去接受医生的营养指导

第三，孕期要坚持运动：孕妇在怀孕期间不仅要注意合理的社区营养，还要参加适当的运动比如散步、做孕妇保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，产生巨大儿

最后，孕期做好糖尿病筛查：孕期糖尿病是造成巨大儿的主要原因之一，因此，要避免生出巨大儿做好孕期糖筛查是非常重要的每个孕妇在怀孕期间都应该做好糖筛查，一旦发现妊娠期糖尿病，应该遵从医生的指导，合理的摄取营养，避免孕期胎儿增长过快，发生巨大儿的危险

05巨大儿需要做哪些化验检查

B型超声检查：测定胎儿双顶径，腹径，股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80%～85%为巨大儿。

06巨大儿病人的饮食宜忌

孕妇从怀孕开始就要注意科学的饮食，预防妊娠期糖尿病的发生。孕期调整饮食，使准妈妈血糖维持在正常水平，平时不至有饥饿感，营养供给能满足孕妇和胎儿的需要。

1.控制饮食量。准妈妈在怀孕的中晚期，食欲都比前期要好，进食量会增加，此时一定要控制好孕妇的饮食量。主要是限制好主食如米、面、薯类食物的摄入量，控制在每日5-6两左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生巨大儿。

2.供给充足的蛋白质。在孕期蛋白质的供给量不能太少，尤其是在孕中晚期，孕妇要多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质的摄取量，此时胎儿的发育和大脑的发育主要需要的是优质的蛋白质。

3.供给适量的脂肪。由于控制饮食，孕妇的主食碳水化合物类食物供给减少，为了满足胎儿发育的需要脂肪的摄入量要适量增加，以维持每天的供热量。适量进食一些坚果也有助于增加脂肪量。

4.补充维生素和矿物质。日常饮食要多吃新鲜的蔬菜以补充维生素，还要经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄以补充矿物质。

5.少食多餐，食物种类多样化。孕期饮食要注意少吃多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后可以每天吃5-6顿，每顿八分饱最好。

6.合理运动。很多准妈妈因为怀孕而变得懒惰起来，其实这样对胎儿的发育极为不利。孕期要注意合理的运动，如每天散步半小时，饭后多走走，把多余的糖份变成能量释放出去，就不会存在血管中，这也是预防糖尿病的好方式。

07西医治疗巨大儿的常规方法

孕妇在怀孕期间和生产期间，都应该提高对巨大儿的防治。

1.孕期若怀疑有巨大儿，应及时作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病，积极的控制血糖。

2.怀有巨大儿的孕妇，若骨盆及胎位正常，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

3.巨大儿阴道分娩时应注意肩难产，如发生了肩难产应采取下列措施分娩：(1)助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。

(2)助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。

4.怀有巨大儿，但胎位不正及合并糖尿病的孕妇，应立即行剖宫产。

5.巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。

什么是巨大儿

医学上会把体重过大的新生儿叫做巨大儿，我国产科学上是将新生儿体重大于或是等于4000克定义为巨大儿。

随着经济的发展，如今巨大儿的出生率也在不断的上升，东部沿海地区已达到10%。

巨大儿主要有下列表现，准妈妈可根据这些来判断腹中宝宝是否为巨大儿：

1、孕妈妈经常会出现腹部沉重或是腹痛，呼吸困难等症状，并伴随有体重增长迅速。

2、根据宫高、腹围及先露高低可计算出胎儿体重，当胎儿体重≥4000g时有可能为巨大儿。

3、测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10cm，腹径或股骨长度>1.385时，也有可能是巨大儿。

巨大儿不仅对新生儿会有影响，对产妇的影响也是很大的，因此需要引起重视。

什么是巨大儿

巨大儿顾名思义，就是说新出生的宝宝体型过大，体重超标。在我国出生体重8斤是衡量标准，达到或者是超过这个数值，就是巨大儿了。而随着人们生活质量的提高，巨大儿的发病率也是20年前的2到3倍，个别医院甚至达到了4倍。

小贴士：巨大儿的症状

1.孕期准妈妈会出现呼吸困难、腹部沉重、腹痛等问题，体重增加速度非常快。

2.通过孕妇的宫高腹围以及先露高低，是可以算出胎儿的体重的。如果通过这个方法测算孩子体重达到甚至超过8斤，那么就可能是巨大儿了。

3.B超可以测出胎儿双顶径、腹径、股骨的长度，当胎儿的双顶径>10cm或者是腹径/股骨长度>1.385时，有八成以上是巨大儿。