胆道闭锁

• 胆道闭锁常见问题解答

  从大便颜色看健康!家中有新生儿的家长，帮宝宝清理粪便时，可别因臭味和恶心感而急着包裹和丢弃，仔细看看便便的颜色，若出生两周后仍有黄疸现象，大便颜色呈现浅黄或灰白色，可能是新生儿胆道闭锁所致，需尽快手术治疗，一旦延误治疗，容易造成肝硬化，甚至在2年内失去生命。胆道闭锁严重可致命黄疸、便色灰白是判断基准根据统计，每20万名新生儿中，约30至40人有胆道闭锁的症状，发生率约万分之1.6，而近10年来共出

• 小儿普外科之胆道闭锁的诊断

  鉴别诊断1.新生儿肝炎：本病与新生儿肝炎鉴别最困难，有学者认为，胆道闭锁与新生儿肝炎可能为同一疾病的不同病理改变，约20%的新生儿肝炎有胆道完全性阻塞阶段，梗阻性黄疸的表现，极似胆道闭锁，但此类患儿肝外胆道大部分正常，很少见脾大，经一般治疗，多数4～5个月后，胆道疏通，黄疸逐渐消退，可自然痊愈，所以通过长时间的临床观察，可作出鉴别诊断，是先天性胆道闭锁若能在2个月内行胆道重建手术，可获得良好的胆汁

• 婴儿皮肤黄警惕胆道闭锁

  宝宝出生后都面临着褪黄疸的问题，有的宝宝褪黄疸快，有的褪得慢，家长应该如何把握呢?网友咨询我宝宝生后3个月，皮肤一直黄黄的，原以为是生理性黄疸，可近几天逐渐加深，屙出来的大便是陶土样白色，请问这是什么原因?这种情况排除婴儿生理性黄疸和新生儿肝炎外，很可能是胆道闭锁。此病必须尽早手术治疗(对此病要求生后30—50天内诊断，60天内手术)，否则胆汁淤积在肝内，无法排到肠道，久而久之，肝功能进行性受损，

• 胆道闭锁可治愈

  迪迪是个1岁多的女孩，出生两周时父母发现她皮肤黄、尿黄，但大便发白，按乳儿肝炎治疗不见好转，小儿外科医生为她做了腹腔镜检查，确诊为先天性胆道闭锁，并为她做了扩大肝门肠吻合手术。手术后迪迪的大便很快变成了黄色，黄疸也一天天消退了，其后又配合中药治疗，迪迪的肝功能转为正常，现在她已经像同龄儿童一样健康快乐地生活了。先天性胆道闭锁是最常见的先天性胆道畸形，占出生人口的1/万，我国每年约有2500名这样的

• 胆道闭锁手术的方法

  Kasai手术方法本术式由两个基本部分组成：肝门部的解剖和肝门肠吻合胆道重建术。开腹后首先应再次探查或术中胆管造影以明确诊断。然后分离胆囊，沿胆囊管分离出残留的肝管及胆总管的纤维条索，向肝门方向分离，纤维条索常在门静脉分叉部位延续成似三角形的纤维团块。于肝门区向上牵拉肝脏方叶，并用静脉拉钩向下牵拉门静脉的分叉部位，充分显露肝门区胆管纤维团块，在门静脉入肝的左右分叉部小心解剖肝门部纤维组织，结扎2～

• 胆道闭锁手术成功的几率是多少

  先天性胆道闭锁的诊断是比较复发的，往往通过病史及实验室和影像学检查也基本可以诊断为先天性胆道闭锁包括(1.进行性黄疸加重粪色变陶土色，尿色加深至红茶色; 2.腹胀肝大，腹水;3.化验可见结合胆红素增高肝功能先为正常，以后转氨酶逐渐增高;4.B超示胆道闭锁;5.CT示胆道闭锁;6无巨细胞病毒感染等，您可以带上小孩来我们这边进行确诊，如果诊断明确为先天性胆道闭锁而引起的终末期肝病，肝移植可能是最有效的

• 胆道闭锁术后宝宝居家照护的重点有哪些

  用药方面：用药期间观察患儿有无皮疹等过敏反应、胃肠反应、做好宝宝的皮肤及口腔护理，防止鹅口疮的发生，定期复查肝肾功能。出院后继续静脉抗生素2周。饮食方面：四个月内的宝宝以母乳喂养为主，如服用「婴儿配方」奶粉时，由于胆汁分泌不良，影响「长链脂肪」(LCT)的吸收，因此建议给予「中链脂肪」(MCT)的配方及所有水解蛋白的早产奶粉，宝宝的喂养应少量多餐，逐渐增加宝宝的摄取量。喂奶后尽量竖抱半小时，防止反

• 胆道闭锁并非绝症

  但让医生遗憾的是，胆道闭锁在早期不容易被发现，确诊时婴儿往往已经合并胆汁性肝硬化，不适合做葛西术，只有肝移植手术才能挽救生命。而肝移植手术如果能够成功的话，那么这个小孩将被彻底治愈，和正常的孩子一样的学习和生活，不会复发。不过，目前很多胆道闭锁孩子的家长存在许多顾虑，担心活体肝移植会对自己的身体产生影响，担心医疗费用和手术效果，认为与其最后人财两空，不如及早放弃治疗。父母的肝脏是最理想“对于胆道闭