肝海绵状血管瘤

• 肝海绵状血管瘤的症状是什么

  一、肝海绵状血管瘤无症状型： 此型占绝大多数(80%以上)，终身无任何感觉，多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时意外地被发现。这部分患者不需要任何治疗，患者不必过于担心，只要定期检查便可，检测血管瘤是否会一直增大，如果增大得过快，可在医师的监测下决定是否需要手术切除。 二、肝海绵状血管瘤有症状型： 通常肿瘤直径超过4cm以上时，可出现症状。常见的症状有： (1)腹部包块：半数以上患者有此体征。包块有囊性感;无压痛，表面光滑或不光滑，软硬不一，随呼吸上下移动，有的在包块部听诊可听到传导的血管杂音。 (2

• 肝海绵状血管瘤都需要治疗吗

  肝海绵状血管瘤为肝脏的良性病变，不会进展为恶性肿瘤，自发或继发破裂出血罕见，较少引起不适症状。1997 年，Weiman 报道了 104 例肝海绵状血管瘤经过中位数为 32 个月的随访观察，仅有 11 例瘤体明显增大，仅有极少数出现症状和需要手术切除。因此绝大多数仅需定期随访观察而无需治疗。

• 肝海绵状血管瘤病因

  可能与下列因素有关： 1.肝毛细血管组织感染后变形，毛细血管扩张; 2.肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，坏死后的肝组织周围血管充血、扩张，最后形成空泡状 3.肝内区域性血循环停滞后，致使血管形成海绵状扩张。肝内持续性静脉淤滞，引起静脉膨大 4.肝内出血、血肿机化、血管再通后形成血管扩张; 5.发育异常，此为较多学者的认为。

• 肝海绵状血管瘤会导致肝硬化吗

  肝海绵状血管瘤仅仅局限于肝脏的病变部位，不会影响病变部位以外的肝细胞，因此，肝海绵状血管瘤本身不会引起肝硬化。但部分肝海绵状血管瘤患者发现肝硬化，往往是合并其他因素引起，如慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、长期饮酒等等。

• 肝海绵状血管瘤会发展为肝癌吗

  肝海绵状血管瘤是肝脏的良性肿瘤，与肝癌的形成原理不同，一般不会发展成为肝癌。但是部分肝癌高危风险的患者，如慢性乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性肝硬化，当 B 超考虑肝血管瘤时，一定查肿瘤标志物（AFP、CA199 等）及腹部增强 CT 或 MRI 等检查加以鉴别，以免误诊后贻误病情。

• 肝海绵状血管瘤饮食

  1、忌辛辣，较辣的食物会刺激肠胃，使血管的工作量加大。在血管瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。 2、饮食多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。 3、蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，

• 有什么因素会使肝海绵状血管瘤变大吗

  肝海绵状血管瘤生长速度因人而异，目前暂未发现具体因素可使瘤体长大。

• 肝海绵状血管瘤治疗后会复发吗

  肝海绵状血管瘤为先天性疾病，一旦治愈，不会复发。但有人发现肝血管瘤治疗后，在肝脏的其他部位出现新的瘤体，以为是复发，其实这种情况是之前未发现的微小血管瘤继续生长，以至于后来能检查出来。

• 肝海绵状血管瘤患者在生活中有哪些注意事项

  （1）肝海绵状血管瘤为肝脏良性疾病，不会恶变，破裂几率极低，很少出现并发症，所以患者应当首先消除心理顾虑； （2）生活中留意自己的身体状况，发现不适要及时和医生沟通，以排查是否和血管瘤有关； （3）对于伴有患肝癌高危因素的患者，要定期到医院复查，避免将肝癌误以为是血管瘤而延误病情； （4）酒精能够加重肝脏损害，因此要避免或减少饮酒； （5）规律饮食，坚持锻炼，提高健康水平。

• 多发肝海绵状血管瘤症状

  本肿瘤生长缓慢，病程较长，病史可追溯到多年以前。根据临床表现分为： 1.无症状型此型占绝大多数(80%以上)，终身无任何感觉，多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时意外地被发现。 2.有症状型通常肿瘤直径超过4cm以上时，可出现症状。常见的症状有： (1)腹部包块：半数以上患者有此体征。包块有囊性感;无压痛，表面光滑或不光滑，软硬不一，随呼吸上下移动，有的在包块部听诊可听到传导的血管杂音。 (2)胃肠道症状：可出现右上腹隐痛和不适，以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等。 (3)压迫症状：

• 多发肝海绵状血管瘤治疗

  肝血管瘤的治疗包括手术和非手术治疗。根据肿瘤的大小、位置、生长速度和患者的身体情况来确定。由于临床罕见有恶变，故如无临床症状，即无需特殊处理，可定期随访。 (一)手术切除适应证 1.有明显临床症状，影响正常生活和工作者; 2.直径>10cm的巨大海绵状血管瘤; 3.诊断不明确，不能排除恶性肿瘤者; 4.生长速度较快、短期内明显增大的血管瘤; 5.有发生破裂出血可能者; 6.对年龄40岁以下，瘤体>5cm，可能有继续增大者。 (二)其他疗法1.介入栓塞治疗目前HAE多用于无法手术切除的肝血管瘤的治疗。另外，

• 哪些肝海绵状血管瘤需要治疗

  （1）肝海绵状血管尽管自发性或外伤性破裂出血的病例极为少见，但一旦出现破裂出血，其死亡率高达 60% 以上。因此有学者认为对于位于肝脏表面尤其是的右肝下方的巨大血管瘤，因其属于容易破裂的人群，故建议行预防性手术切除。 （2）症状较重影响工作及生活、不能排除恶性病变者可以考虑行手术切除。例如肿瘤破裂出血、肿瘤迅速增大、严重的压迫症状、Kasabach-Merritt 综合征（卡梅综合征）等。

• 肝海绵状血管瘤治疗后怎样复查

  治疗后 3 月左右常规查腹部彩超、血常规、肝功能，观察瘤体的变化、手术区域是否有积液、并查血常规、肝功能评估治疗对肝脏等器官的影响。如果连续 2～3 次检查无明显异常，之后可每 1～2 年体检 1 次观察即可。

• 肝海绵状血管瘤会遗传吗

  与遗传有关系。根据现代流行病学的最新统计，肝海绵状血管瘤具有一定的遗传现象，家族成员中上一代直系亲属中患有肝海绵状血管瘤病，其子女一代的患病几率高于正常人的 2～3 倍。

• 多发肝海绵状血管瘤病因

  肝海绵状血管瘤的确切发病原因不明，有以下几种学说。 1.发育异常学说目前普遍认为在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤样增生而形成血管瘤。有些在出生时即存在，或在出生后不久即能看到，亦说明为先天发育异常。 2.其他学说毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张;肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血、扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张;肝内出血后，血肿机化、血管再通后形成血管扩张。

• 有症状的肝海绵状血管瘤术后症状都能改善吗

  并非都能改善。肝海绵状血管瘤的症状多样化，术前应常规检查胃镜及腹部超声等，排除反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊结石、胆管结石等胃肠道及肝胆系统疾病，且出现症状后首先采用针对可能引起该症状的疾病进行药物治疗方可改善。若药物治疗确实不能改善，才考虑手术治疗，以避免术后症状不能改善甚至加重。

• 肝海绵状血管瘤会导致腹水吗

  腹水的产生往往由肝硬化引起，如上所述，肝海绵状血管瘤本身不会引起肝硬化，因此肝海绵状血管瘤不会引起腹水的产生。

• 哪些人容易得肝海绵状血管瘤

  肝海绵状血管瘤任何年龄均可发生，以 30～70 岁最为常见。女性发病率高于男性，男女患者比例约为 1:3。

• 多发肝海绵状血管瘤检查

  肝脏海绵状血管瘤的诊断主要依赖于影像学检查： 1.超声检查 近70%的血管瘤呈强回声，且内部回声均匀，余者可呈低回声，等回声或混合回声，如有钙化可见强回声后伴声影，彩色多普勒超声检查显示血管瘤内血流信号少见，部分血管瘤可出现中央部血池样充填。 2.CT扫描 海绵状血管瘤CT平扫表现为低密度,且密度均匀，大的血管瘤病灶中央可见更低密度区，呈星形，裂隙状或不规则形，瘤内偶见钙化，呈圆形或不定形强回声，病灶边缘通常清晰光滑，典型者增强扫描表现为早期病灶边缘呈高密度强化，随后增强区进行性向中心扩展，延迟扫描病灶呈

• 肝海绵状血管瘤治疗

  (一)手术切除适应证 1.有明显临床症状，影响正常生活和工作者; 2.直径>10cm的巨大海绵状血管瘤; 3.诊断不明确，不能排除恶性肿瘤者; 4.生长速度较快、短期内明显增大的血管瘤; 5.有发生破裂出血可能者; 6.对年龄40岁以下，瘤体>5cm，可能有继续增大者。 (二)其他疗法 1.介入栓塞治疗 目前HAE多用于无法手术切除的肝血管瘤的治疗。另外，妊娠期海绵状血管瘤常迅速增大，为预防腹压逐渐增大引起肝海绵状血管瘤的破裂出血，HAE是最佳的选择治疗方法。 2.放射治疗 对无法手术切除的巨大肝海绵状血