脊髓损伤

• 脊柱骨折脊髓损伤的护理方案

  1.心理护理：患者急诊入院，心情焦虑，简单介绍病室的环境，医院的规章制度，治疗的程序等;同时进行术前准备工作，完善各项术前检查，边操作边解释，医.学教育网搜集整理缓解患者紧张心理，耐心讲解说明该项操作目的，争取患者信任，消除患者对手术的恐惧。动作准确、轻柔、迅速，使患者和家属对手术充满信心，积极配合手术。手术后根据患者心理善用充满爱心的语言及时解答患者提出的疑问，讲解手术后注意事项，帮助患者分析病情，消除患者悲观失望的心态，减轻患者心理负担，使患者积极配合治疗和护理。在康复期鼓励患者树立积极的人生观，维护

• 背部疼痛的原因 脊髓损伤

  背部受到跌撞或者受伤后突然有疼痛感，并伴随有以下症状之一：肢体活动功能丧失，肢体麻木或者有刺痛感，大小便失控，提示有可能是脊髓损伤。

• 哪里治脊髓损伤比较好

  心理治疗 在发生脊髓损伤之后患者的心理变化较大，会出现否认、愤怒、抑郁、反对独立、求适应等心理改变。要针对患者不同阶段的心理改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。 康复工程 可以为患者定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。 临床康复 主要是采用护理和药物等手段，来预防合并症的发生。亦可进行一些治疗性临床处理，以减轻患者的症状，促进功能恢复。 中医康复 中医主要是利用针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进患者的功能康

• 如果脊髓损伤截瘫患者出现全身疼痛，该如何处理

  应当寻找引起全身性疼痛的原因并进行相应的 治疗。如感染导致患者全身肌肉酸痛就需积极抗感 染治疗；白血病可引起脊椎病变导致截瘫并伴有全 身疼痛，就应当在医师指导下积极治疗白血病，同 时对症处理疼痛。此外，脊髓损伤截瘫患者长期卧 床后可出现继发性骨质疏松、引起全身性疼痛可按 照前述抗骨质疏松治疗方法处理。

• 脊髓损伤患者要预防压疮

  脊柱脊髓损伤是指外界暴力造成脊柱骨折或脱位，可伤及脊髓，导致瘫痪、甚至危及生命的一种常见损伤。脊髓损伤的患者因长期卧床或坐轮椅，使近骨骼突起处的皮肤和软组织所受的压力过于集中而产生压疮。 压疮常见的好发部位为骶部、坐骨结节部、股骨大转子、足跟及背部。压疮发生后，会加重脊髓损伤患者的精神创伤，妨碍患者活动、增加护理难度，而且压疮引起的败血症更是导致脊髓损伤患者死亡的主要原因之一。 预防压疮的方法：首先要解除压迫;其次卧床的患者应每2小时翻身一次。可以在患者的床头设置翻身卡，记录每次翻身的时间，并同时对受压部

• 请问脊髓损伤后有哪些表现

  人的脊髓由上到下可分为颈髓、胸髓、腰髓 和骶髓，不同节段的脊髓损伤表现为相应脊髓节段 或其以下肢体运动、感觉功能的障碍。比如，胸腰 段脊髓横断性损伤可能引起躯干与双下肢瘫痪，称为“截瘫”；而颈段脊髓损伤后出现四肢运动和感觉障碍，称为“四肢瘫痪”。此外，脊髓损伤患者通常还伴有多种多样的疼痛，也会给患者带来精神、心理、家庭、社会等多方面的影响，使患者的生活质量降低。

• 急性脊髓损伤诊断检查方法有什么

  一、感觉诱发电位(SEP)记录用每秒1～2次的脉冲电刺激-周围神经达100次以上可在大脑的相应部位记录到诱发电位。这SEP的传导通路位于脊髓后索，并且是交叉的。它与传统的痛觉通路无关。双侧SEP都正常表明脊髓的后索是正常的。 二、前庭脊髓束传导试验用热水灌洗耳道，同时记录下肢的肌张力和肌电活动，可以测知前庭脊髓束的传导是否完好。 三、H反射试验电刺激腘窝的腓总神经可立即引起小腿腓肠肌的收缩，这反应几乎是立即的，因反射中枢是单突触的。如H反射持续消失，表示脊髓中央灰质内的神经元联合已经破坏。

• 脊髓损伤怎么办

  脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。 对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。 遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻

• 脊髓损伤的康复训练

  1.翻身训练 对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用。目的是为了： (1)防止身体局部受压时间过长而造成压疮; (2)防治肺部感染; (3)提高患者在床上的活动能力。 2.坐起训练 适用对象同翻身训练。目的是为了： (1)提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动; (2)为进一步训练打好基础。 3.坐位平衡训练 适用对象同翻身训练，目的同坐起训练。具体方法： (1)患者坐位，双腿伸直; (2)双手缓缓向上抬起，然后放下，反复进行抬放活动，并逐渐延长抬起的时间。 4.支撑减压

• 脊髓损伤是如何造成的

  1.开放性损伤 多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。 2.闭合性损伤 主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。

• 不完全性脊髓损伤的危害有哪些

  (1)脊髓休克:是各种类型脊髓损伤的必有成分，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射和内脏功能障碍。伤后数小时即可开始恢复，数日至数周后即可完全或大部分恢复; (2)脊髓损伤:可为脊髓受压或脊髓实质性破坏，早期呈弛缓性瘫痪，损伤平面以下肌张力消失或减低。对脊髓不完全性损伤 者，及时解除压迫后，脊髓功能可部分或全部恢复。但若压迫过久或损伤过重，造成脊髓缺血、缺氧，发生出血坏死或脊髓横断，则在脊髓休克消失后损伤平面以下转为痉挛性瘫痪，健反射亢进，病理反射阳性。损伤平面以下皮肤无出汗功能，在气温较高时患者常出现高热

• 如何警惕脊髓损伤的发生

  脊髓受伤的护理也十分重要，脊髓损伤必须卧床休息，伤后一周内应适当限制饮食，避免腹胀影响呼吸，伤后2～3周宜给予高蛋白，高脂肪，高碳水化合物及富含维生素的食物， 手术后还应积极防治并发症，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，对截瘫患者，应定时翻身拍背，利用体位引流，帮助其排痰，防止皮肤褥疮，受伤后即应使用软垫保护，并定时翻身，每2～3小时一次，保持大便通畅，康复治疗要早，越早越容易恢复，但是方法一定要正确，军军的治疗还算及时，但如果当时不把他抱起来，而是用平板抬送入院会更好。

• 按摩对减轻脊髓损伤后患者的疼痛有帮助吗

  按摩也属于物理治疗的一种方法，对脊髓损伤 后疼痛患者，若由专业医务人员或家属采用正确手 法每天都对患者进行肢体按摩（以四肢及腰背部为 主，由肢体远端开始，逐渐向近端按摩），再配合 关节活动度训练，可有效防止患者瘫痪肢体萎缩与 关节僵硬，同时还能对疼痛起到缓解作用，应当鼓 励并持之以恒。

• 脊髓损伤的检查方法有哪些

  (一)脊髓损伤的全身检查及时判断有无休克及胸腹脏器损伤。有颅脑损伤伴有意识不清者更应针对颅脑进行详细检查，以免遗漏。 (二)局部检查局部有无肿胀、压痛及软组织损伤，有无脊柱后突畸形等。 (三)神经系统检查①感觉检查，以手接触损伤平面以下皮肤，如病人有感觉，即表示为不完全性脊髓损伤，然后分别检查触觉、痛觉、温度觉和深部感觉，划出感觉障碍上缘，并定期测试_L缘;②运动检查，肢体有无随意运动，肌力的等级，井重复追踪检查肌力变化情况;③反射检查。深浅反射和病理反射;④肌张力和肌营养;⑤括约肌功能检查，有无尿储留或

• 治疗脊髓损伤后疼痛的药物有什么不良反应

  正如老话所说“是药三分毒”，但药物不良反 应发生的几率及严重程度与多种因素有关，包括药 物种类、剂量、给药途径、疗程及患者自身个体差 异等。因此，患者大可不必“谈药色变”拒绝药物 治疗。正确的态度应该是在医师或药师的指导下合 理用药，该用则用、当停必停，服用最低有效剂 量、采取必要的预防措施，使用中注意观察、动态 监测药物不良反应的临床表现和相关指标，一旦出 现不良反应及时咨询医师处理。常见镇痛药物的不 良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、消化道 出血、肝肾功能损伤、过敏反应等。若长期大剂量 使用麻醉性

• 日常生活中如何预防脊髓损伤

  1、注意营养，脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。 2、平时注意调畅情志，保持心情愉快。 3、保持营养充足，脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。 4、早期脊髓疾病病人应坚持工作，进行简单锻炼，但应避免过于激烈的活动、高强度的锻炼以及过于积极的物理治疗，以免加重病情。 5、若延髓肌受累，吞咽稍困难者宜进食半固体食物，以免呛咳。 6、因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应及早使用保护及辅助器械，防止受伤和保持适当的活动量，作些按摩。 7、应注意

• 脊髓损伤家庭康复

  一、做好基础护理 大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。 褥疮的预防 卧床病人因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织长期受压易发生褥疮。因此，应坚持为病人2h翻身一次，颈髓损伤病人翻身时要保持头颈躯干成一直线并固定好颈部，使用气垫床，保持床铺平整干燥，保持病人皮肤清洁干燥。擦浴后在骨隆突处涂以滑石粉，并按摩受压部位。 肺部感染的预防 脊髓损伤病人因疼痛不敢深呼吸，平卧位也不利于呼吸。因此肺及气管内分泌物不易排出，容

• 脊髓损伤诊断标准

  脊髓损伤的诊断： 1.临床表现 (1)脊髓休克 伤后损伤平面之下完全性弛缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，轻者教小时或数日后开始恢复，2～4周完全恢复;重者持续3～6周后才逐渐恢复受损节段以下的脊髓自主活动。脊髓休克时间越长，说明脊髓损伤越严重。 (2)感觉障碍 完全损伤后受损平面以下各种感觉均丧失，部分损伤者可保留部分感觉，脊髓休克期过后感觉逐步出现;脊髓休克期肛门和会阴部存在部分感觉者(不完全性脊髓损伤)预后较好。 (3)运动功能 在脊髓休克期过后，完全性损伤者在受损平面以下的运动功能仍完全消

• 脊髓损伤基础与临床症状

  1、感觉障碍：病人主要症状为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。 2、运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下病人症状为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rG现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。 3、括约肌功能障碍：脊髓休克期病人症状为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100ml，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通

• 尿急是怎么回事 脊髓损伤或病变

  脊髓的损伤或者病变可使中枢神经对排尿的控制功能失灵而导致尿急现象的出现。