硝酸甘油

• 硝酸甘油的正确服用方法

  一、发生心绞痛时，可取半卧位或坐位，并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下(而不是置于口腔内或舌面上)。如唾液较少，可含点水，以使药物尽快溶解，从口腔吸收，从而迅速发挥急救的效果。有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性，因而每次发作时“尽量少用，能熬则熬”。其实这是非常危险的，因为每次心绞痛的发作，患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险，如不及时含服硝酸甘油，就有可能进一步发展成心肌梗死，甚至发生猝死。 二、当含服1片硝酸甘油无效时，隔5分钟后可再服1次，可以连续应用3次，以尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有些

• 心绞痛疼痛的特点 舌下含服硝酸甘油可缓解

  对于冠心病患者而言，心绞痛引起的胸痛发作时，在舌下含服硝酸甘油有明显的治疗效果，一般含药约2—3分钟胸痛不适症状即可得到缓解。

• 硝酸甘油的作用

  1.对血管的作用 能舒张全身静脉和动脉，但舒张毛细血管后静脉(容量血管)远较舒张小动脉的作用为强。对较大的冠状动脉也有明显舒张作用，对毛细血管括约肌则作用较弱。对血管作用的总结果是：血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。治疗量的硝酸甘油使动脉收缩压约降1.3～2.0kPa(10～15mmHg)，舒张压不变，后负荷略降。它也能舒张头、面、颈、皮肤血管及肺血管。 2.对心脏的作用 硝酸甘油对心脏无明显作用。对正常人及无心功能衰竭的冠心病患者，却使每搏及分钟输出量减少

• 硝酸甘油的药理作用

  硝酸甘油片是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮(NO)，硝酸甘油片与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油片扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，硝酸甘油片作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。 硝酸甘油片动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。硝酸甘油片对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。硝酸甘油片治疗剂量

• 正确含服硝酸甘油缓解心绞痛

  掌握用药途径：心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液发挥药效，是缓解心绞痛的最佳给药途径。 学会服药姿势：含服硝酸甘油时，不能站着服用，因为病人直立时，由于重力作用，大量血液积存在下肢，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕。正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟。 掌握用药剂量：硝酸甘油用量过大，可使血压过度降低，反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，这反而增加心肌的耗氧量，诱发或加剧心绞痛的发

• 冠心病患者使用硝酸甘油的方法

  冬季天气寒冷，是冠心病、心绞痛的高发期。硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一，它起效快，可以迅速缓解心绞痛，作用可持续10~30分钟。很多病人视之为“救命药”，经常放在身边。 硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，达到止痛目的。 服硝酸甘油最好将药放于舌下，舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，如果先嚼碎后再压在舌下含服，便于药物溶化，而且增大了药物分布面积，吸收更快，嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对较短，起效更快。

• 硝酸甘油注意事项

  1.(1)脑出血或头颅外伤(可使颅内压增高);(2)肥厚性心肌病;(3)严重肝、肾功能损害;(4)体液容量不足;(5)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭;(6)甲状腺功能亢进;(7)孕妇;(8)哺乳期妇女;(9)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型。 2.药物对检验值或诊断的影响：(1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加;(2)尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。 3.用药过程中应监测血压和心功能。 4.按不同患者的需要和耐受性调整用量。 5.除硝酸甘油

• 心绞痛服硝酸甘油急救需注意

  事不过三： 当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。 若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即叫急救车。 在急救车到来之前，给患者喝少量温水，20～40毫升即可，以促进血液循环。 舌下含服： 舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对较短。 快慢结合： 当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复

• 硝酸甘油进入体内消化过程

  最常用的给药方式为舌下含服。可迅速自粘膜吸收，1-2分钟起效，4-5分钟达峰浓度，t1/2约7-8分钟。舌下含服0.6mg，血药浓度约 1.0-3.3μg/ml，20分钟后即难以测出，而药理作用可持续30-60分钟。硝酸甘油口服，存在明显的首过效应，可迅速被肝代谢，生物利用度约 10%。若舌或颊粘膜给药，大部分药物可避免进入肝脏而入体循环。蛋白结合率约60%，消除迅速，主要在肝外组织(血管)，经谷胱甘肽-硝酸还原酶催化，还原、水解，脱硝酸生成1，3或1，2-二硝酸甘油和氧化型谷胱甘肽。代谢产物也具活性，约

• 心绞痛使用硝酸甘油的四大误区

  误区一：不少医师和患者跟着广告走。相当一部分病人，首选不是硝酸甘油，而是速效救心丸、丹参滴丸、心痛定等，认为这类药可“速效”缓解心绞痛。不了解硝酸甘油含服是治疗心绞痛最好的急救药，当然我们不否认这类中药制剂或心痛定等对缓解心绞痛有一定作用，但绝不是最佳选择。 误区二：有相当一部分人受“药物吃多会中毒 ”、“会产生耐药性，再用就不管事了”、“药物尽量少吃”等“原则”的误导，误认为心绞痛发作时应“尽量少用药或不用药”，一旦发作，采取“忍耐”、 “坚持”的办法，这是非常有害的。殊不知每次心绞痛的发作都要承受一次

• 如何正确饮酒 酒后使用紧急药物硝酸甘油

  众所周知，心绞痛发作如不及时治疗，可能引起急性心肌梗死，甚至因严重心律失常导致猝死。硝酸甘油是治疗心绞痛的“救命药”，然而在中国汉族人群中无效的比例却高达25%，其中很多是喝酒容易脸红的人。乙醛脱氢酶2能特异性代谢硝酸甘油，产生一氧化氮，实现血管扩张，缓解心绞痛。饮酒脸红者的乙醛脱氢酶2活性大多不高，服用硝酸甘油的效果可能不好，甚至无效。建议这些患者在医生的指导下谨慎用硝酸甘油，必要时应备用或改服其他药，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或速效救心丸、麝香保心丸等中药制剂，防止因用药不合理而贻误治疗时

• 胆结石发作如何止痛 含服硝酸甘油

  取0.5毫克的硝酸甘油片，防于舌下含服，一次含服时间不超过3分钟，可用于缓解胆结石急性发作引起的剧烈胆绞痛不适。

• 硝酸甘油的注意事项

  使用硝酸甘油时，应注意下列事项： 1、硝酸甘油常见的不良反应为搏动性头痛，一般连续使用后可自行消失，也可出现短时的颈部皮肤潮红，是由于该处皮肤血管比较敏感而舒张的结果。 2、硝酸甘油用量过大时可使血压过度降低，以致增加心率和心肌收缩力，从而增加心肌耗氧量，因而有心绞痛者有可能加重心绞痛症状。 3、青光眼、脑出血、颅内压增高者禁用。 4、有时硝酸甘油会引起体位性低血压和晕厥，服用时最好取平卧位。

• 胆绞痛怎么缓解 含服硝酸甘油

  取硝酸甘油0.5毫克，舌下含服，异常含服时间不超过3分钟，可用于治疗胆道蛔虫症引起的胆绞痛。

• 硝酸甘油的操作处置与储存

  操作注意事项： 密闭操作，提供充分的局部排风。操作尽可能机械化、自动化。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防毒面具(半面罩)，戴安全防护眼镜，穿防静电工作服，戴防化学品手套。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。使用防爆型的通风系统和设备。防止蒸气泄漏到工作场所空气中。避免与氧化剂、活性金属粉末、酸类接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。禁止震动、撞击和摩擦。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。 储存注意事项： 储存于阴凉、干燥、通风的专用爆炸品库房。远离

• 胆结石痛起来怎么止痛 含服硝酸甘油止痛

  取0.5毫克的硝酸甘油片，防于舌下含服，一次含服时间不超过3分钟，可用于缓解胆结石急性发作引起的剧烈胆绞痛不适。 注意：第一次使用此法需咨询医生，看有无禁忌，需在医生的指导下服用。

• 硝酸甘油使用不当可诱发心绞痛

  硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，但使用不当时，不仅不能制止心绞痛发作，还会引起心绞痛。 硝酸甘油能有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后1—2分钟起效，药物作用时间可维持20—30分钟。 但是，如果硝酸甘油使用不当，就会产生相反的效果。 首先，用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋，心律加快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧心绞痛发 因此，含服硝酸甘油时

• 正确认识和使用硝酸甘油

  一、硝酸甘油的身世 硝酸甘油又称硝酸甘油酯、三硝酸甘油酯，是甘油的三硝酸酯，是一种威力极强的爆炸物。硝酸甘油最早于1847年由意大利都灵大学的化学家索布雷洛(Ascanio Sobrero)合成，诺贝尔在1866年利用硝酸甘油发展高稳定性、防误爆的硝酸甘油炸药，1878年，硝酸甘油被William Murrell用来治疗心绞痛。 作为药物，硝酸甘油属于硝酸酯类，含三个硝基，剂型包括气雾剂、舌下含服片剂、贴膜和注射剂。二硝酸异山梨醇酯含两个硝基，具有片剂(如消心痛)和注射剂两个剂型。单硝酸异山梨醇酯只有一个