胰岛素

• 糖尿病人何时该用胰岛素

  中国的糖尿病人，很抵触打胰岛素，他们觉得这是治疗无效，病情加重的标志，这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说，如果已经同时服用了2 种降糖药后，血糖还是控制不住的话，就到了用胰岛素的时候了，再往后拖延，胰岛素的降糖效果也会受影响，这是中国专家最近在“美国第76次糖尿病协会科学年会”上给出的建议。 2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》中已经明确有建议：对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。 但在我国，降糖药疗效不佳后开始起始基

• 胰岛素如何保存 未开封胰岛素的保存

  按照说明书要求，未开封的胰岛素一般都是要求2℃~8℃冰箱保持，直到有效期前，且放置的位置不要靠近冷冻室，胰岛素需保持其有效的生物效应。

• 来得时胰岛素怎么样

  甘精胰岛素属于长效人胰岛素，不需要特意安排注射时间，可以24小时任何时候注射。对于胰岛素强化治疗的患者(三短一长或者三短一中的胰岛素强化治疗方案)，中效胰岛素一般是放在晚上临睡前皮下注射，长效胰岛素放在早、中、晚皆可，不过根据临床经验，如果“黎明现象”严重，甘精胰岛素最后放在晚上(晚餐前、晚餐后、临睡前皆可)，如果是午餐前或者晚餐前高血糖，可以放在早餐前皮下注射。皮下注射胰岛素最重要的一点是：注意有无未察觉的低血糖或者轻微低血糖，因为这样会引起“反应性高血糖”，导致患者胰岛素越打越多，血糖越打越高，进入一

• 糖尿病患到底该不该打胰岛素

  糖尿病患者到底该不该打胰岛素 中国的糖尿病人，很抵触打胰岛素，他们觉得这是治疗无效，病情加重的标志，这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说，如果已经同时服用了2种降糖药后，血糖还是控制不住的话，就到了用胰岛素的时候了，再往后拖延，胰岛素的降糖效果也会受影响，这是中国专家最近在“美国第76次糖尿病协会科学年会”上给出的建议。 2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》中已经明确有建议：对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。 但在我国

• 吃莴笋的好处 胰岛素“激活剂”

  莴笋含丰富的维生素、钙、磷、铁、钾、镁、膳食纤维等成分。其中较多的尼克酸，被认为是胰岛素的激活剂，糖尿病人适当食用，有助于改善糖代谢功能。

• 打胰岛素要注意什么 选择注射部位

  注射时优先考虑腹部，注射前应先消毒，等酒精挥发后再进行注射。如果有急事您也可以不等酒精挥发就注射，只不过这要注射时会感到酒精刺激的疼痛。注射点应左右轮换，两个注射点之间应间距2厘米以上。同时应注意避免1个月内连续在同一点注射。

• 胰岛素的临床应用

  可按患者尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2～4g糖需注射1个单位。中型糖尿病病人，每日需要量为5～40单位，于每次餐前30分钟注射(以免给药后发生血糖过低症)较重患者用量在40单位以上。对糖尿病性昏迷，用量在100单位左右，与葡萄糖(50～100g)一同静脉注射。此外，小量(5～10单位)尚可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬化初期(同时注射葡萄糖)。

• 胰岛素的副作用

  胰岛素注射不得不知的副作用 疼痛 胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便，不用宽衣脱裤，最适合冬季和外出工作时注射;②如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择;③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。 皮肤感染 严重感染少见，但注射部位起“红点”较常见，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。 皮下淤血 由注射时损伤皮下毛细血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收

• 胰岛素过高怎么办

  1型糖尿病患者以及及部分的2型糖尿病患者需采取注射胰岛素的方法进行治疗，那么，如果出现胰岛素过高应怎么办? 方法/步骤 1胰岛素的过高会出现的问题：会导致低血糖的发生，尤其在运动时，另外高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、 肥胖、脑卒中等共同的发病基础。 2加强体育锻练：体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。 3改善饮食结构：如果人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。

• 吃什么食物降血糖 促进胰岛素分泌的食物

  胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，因此食用能促进胰岛素分泌的食物就能起到很好的降血糖目的，如： 1、桑叶中含有1—脱氧野酶素成分，能抑制多糖分解成葡萄糖的α—糖苷酶的活性，抑制血糖的上升，同时还能促使胰岛素分泌，有效防治糖尿病； 2、肉桂的挥发性物质也具有升高胰岛素水平，降血糖的作用； 3、南瓜中含有胡芦巴碱、腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等多种能促进胰岛素分泌的物质，也具有很好的降血糖作用。

• 糖尿病人何时该用胰岛素

  对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。 但在我国，降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人，糖化血红蛋白往往已经达到10%，高出指南建议的7%很多了。 研究发现，开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高，之前降糖药的服用种类越多，或者剂量越大，用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大，血糖就很难控制。 这就提示，当降糖药治疗疗效不佳时，胰岛素治疗的时机是：糖化血红蛋白最好不要超过8%，同时，口服降糖药的种类最好不超过2种，当已

• 胰岛素强化治疗的周期有多久

  强化治疗的周期，我想在这里要说一下，这个在临床上，普遍存在一些问题，就是对于这个时间，比较混乱。有用三个月的，也有用一年的，甚至有用两年以上的。实际上，在我们这个《专家共识》里的规定是非常明确的，就是两周到三个月，这样一个短期的强化时间。这样一个时间的选择是因为后面有很多循证的证据的支持，所以，我们选择这样一个强化的时间，是两周到三个月。 治疗过程中比较注意的也是通常的胰岛素治疗时候，我们需要关注的就是低血糖的情况，对于这种患者，血糖监测可以按照我们中国CDS也有的一个血糖监测指南进行相应的胰岛素治疗的血

• 高龄产妇血糖高怎么调理 胰岛素控制

  大部分“糖妈妈”可通过饮食调整、适当运动将血糖控制在合理范围内，但还是有一些妈妈的血糖值高得厉害，而且饮食和运动均不能控制好血糖，那么只能在医生指导下合理接受胰岛素治疗，以控制血糖水平，保证母婴健康。

• 糖尿病患者使用胰岛素注意事项

  (一)胰岛素制剂学会正确使用便携血糖计 按起效作用快慢和维持作用时间胰岛素制剂可分为三类。 ①速(短)效胰岛素制剂：有普通胰岛素和半慢胰岛素锌混悬液。该类胰岛素发生作用快但持续时间短。胰岛素是惟一可经静脉注射的胰岛素，可用于抢救糖尿病酮症酸中毒。 ②中效胰岛素制剂：有低精蛋白锌胰岛素和慢胰岛素锌混悬液。 ③长效胰岛素制剂：有精蛋白锌胰岛素注射液、特慢胰岛素锌混悬液和长效胰岛素类似物。 (四)胰岛素制剂使用注意事项 ①注意当从动物胰岛素改用人胰岛素制剂时，发生低血糖的危险性增加，应严密观察。 ②胰岛素制剂类

• 打胰岛素可能会发胖

  胰岛素是体内唯一可降低血糖的激素，但体重增加是胰岛素治疗中的一个常见副作用。 胰岛素可以促进人体内糖原、脂肪及蛋白质合成。采用胰岛素注射治疗时，它会首先进入体循环，导致周围组织胰岛素含量升高，促进了外周脂肪的合成和体重增加。部分患者注射胰岛素后，为预防低血糖风险，会故意多吃一些(即预防性食物摄入)。此外，胰岛素刺激产生的胰岛素抗体可作用于下丘脑食欲中枢，刺激食欲，使人吃得更多，体重随之增加。 胰岛素治疗导致的体重增加会加重糖代谢、脂代谢异常，升高血压，增加患者的心血管疾病风险。同时体重上升会使胰岛素用量逐

• 糖尿病吃药好还是打胰岛素好

  胰岛素和药物都是一样的。药物是利用自身胰岛功能，胰岛素是外源补充。药物治疗胰岛素是正常途径起作用，胰岛素治疗方向相反。人太胖了就会导致除血糖紊乱之外其他问题，那些问题的严重性超过血糖本身的危害。所以只要服药还有效，糖化血红蛋白达标就可以。胰岛素治疗是目前导致低血糖最常见的药物。老年人出现低血糖的危害非常大。

• 胰岛素的代谢

  胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。 先分泌的是由84个氨基酸组成的长链多肽—胰岛素原(Proinsulin)，经专一性蛋白酶——胰岛素原转化酶(PC1和PC2)和羧肽脢E的作用，将胰岛素原中间部分(C链)切下，而胰岛素原的羧基端部分(A链)和氨基端部分(B链)通过二硫键结合在一起形成胰岛素。 成熟的胰岛素储存在胰岛β细胞内的分泌囊泡中，以与锌离子配位的六聚体方式存在。 在外界刺激下胰岛素随分泌囊泡释放至血液中，并发挥其生理作用。

• 胰岛素对糖尿病的副作用

  1、低血糖反应 这是胰岛素可能出现的最主要的副作用。一般都是由于胰岛素用量相对过大、未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。打胰岛素的糖尿病人一定要在注射胰岛素后按时进餐，进餐量和活动量也要固定，如果注射胰岛素后不按时进餐，或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动，都可能出现低血糖。对于注射胰岛素的糖尿病病人一定要随身携带糖果、

• 为何胰岛素高还注射胰岛素

  我是一位2型糖尿病患者，患病已经9年了。在近两年的检查中发现，胰岛素和C肽一直比较高，血糖不稳定，餐前约8mmol/L左右，餐后一般为11~12mmol/L左右。医生要求我注射胰岛素配合使用迪氏糖锭(二甲双胍类)。我疑惑的是，我体内胰岛素已经过高，为什么还需要补充胰岛素呢? 河南中医学院一附院内分泌科副主任医师许莉军：您患糖尿病的病史较长，因此会伴有一定程度的胰腺β细胞受损，由于胰岛素抵抗的原因，分泌过多的胰岛素发挥不了应有的作用，体内仍处于胰岛素相对缺乏的状态，因此需补充外源性胰岛素。 二甲双胍类药物具