宝宝腹泻的发病机制

宝宝腹泻的发病机制

(1)感染性腹泻

大多数的病原微生物通过食用受污染的水，食物或传播通过被污染的手和进入消化道。当机体的防御功能下降，大量微生物的攻击可以引起腹泻和产生的毒力。对肠入侵后，如轮状病毒使小肠绒毛细胞损伤，小肠黏膜的再生水，电解质能力引起腹泻;同时，继发性双糖酶分泌减少，使碳水化合物消化管腔内是不完整的，并打破了由肠道内的细菌，使肠液中高渗透压，导致水和电解质的丢失，进一步加重腹泻。肠炎腹泻引起的细菌感染，包括肠道毒力和侵袭性肠炎。致病性大肠埃希菌不产生肠毒素，攻击性，发病机制尚不清楚。

(2)非感染性腹泻

主要是由饮食不当引起的，优先采用人工喂养的儿童。当变化在数量和质量上的食物摄入量超过承受能力消化道，食物不能充分消化，吸收，在小肠上部的积累，降低了当地的酸度，移动和肠内细菌的繁殖的下半部分，导致内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动，电解质紊乱的原因腹泻和水。

其他机制，如牛奶过敏，胰腺功能的障碍，胰液缺乏可引起慢性腹泻。

五个月宝宝腹泻发烧怎么办

宝宝在刚出生不久总是会拉肚子，有一个阶段是生理性的腹泻，当然并不是完全这样，还有宝宝是病理性的，或者是其他的疾病引起的，可是宝宝五个月还是很小的，像是胃肠道等功能是没有完全发育成熟的，所以很多时候都会引起孩子腹泻，那么如果是5个月的宝宝发烧腹泻怎么办呢?一起来了解下吧!

宝宝由病毒引起的腹泻不能滥用抗菌素，因为抗菌素不但无效，而且会杀死肠道内正常菌群，致使菌群紊乱，反而加重腹泻。也不要随便给予止泻药，以阻止病原体及毒素的排出。

小孩发烧腹泻主要是大量水分、盐的丢失，中度以下脱水、无剧烈呕吐、能够进食情况下，可给宝宝喂口服补液盐水，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升;这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。

如孩子拉肚子次数不多，精神好，可以在家观察一下。并暂禁饮食一顿，让胃肠休息一下。给予淡淡的茶水中少加一点盐和糖、频频喂服。饮食给予脱脂牛奶、粥及 少量酱菜等清淡易消化的食物。

饮食调护方面,强调吃饭要定时定量,寒温适宜,少食或尽量避免油腻煎炸及辛辣的食品,以免导致体内营养过剩，助湿生热;并应少喝凉饮及冰冻食品,以免损伤脾胃阳气,培养不偏食不挑食的习惯。

5个月的宝宝发烧腹泻会让家长们特别的担心，但是没有办法，只能够这样，我们必须要照顾好孩子，尽量的不要带孩子去人多的地方，孩子如果发烧请注意不应该盖很多被子捂汗，这样会起到反作用，还是应该选择正确的方式方法来给孩子降温。

肠炎发病机制

环境因素

近几十年来，IBD(UC和CD)的发病率持续增高，这一现象首先出现在社会经济高度发达的北美、北欧，继而是西欧、南欧，最近才是日本、南美。这一现象反映了环境因素微妙但却重要的变化，如饮食、吸烟或暴露于其他尚不明确的因素。

遗传因素

IBD发病的另一个重要现象是IBD患者一级亲属发病率显着高于普通人群，而患者的配偶发病率不增加。瑞典一项大规模的研究发现，CD发病率单卵双胞显着高于双卵双胞。已有大量关于IBD相关基因的报道。早期研究主要集中在HLA等位基因以及细胞因子基因多态性上，但报道的结果不一，主要可能与不同种族、人群遗传背景有关。近年对基因组进行定位克隆，在IBD家族的大样本研究发现，IBD的易感点位于第3、7、12、16号染色体上，有关研究尚在深入进行中。认为，IBD不仅是多基因病，而且也是遗传异质性疾病(不同人由不同基因引起)，患者在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病。

感染因素

微生物在IBD发病中的作用一直受到重视，但至今尚未找到某一特异微生物病原与IBD有恒定关系。有研究认为副结核分枝杆菌及麻疹病毒与 CD有关，但证据尚缺乏说服力。近年关于微生物致病性的另一种观点正日益受到重视，这一观点认为IBD(特别是CD)是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应引起的。有两方面的证据支持这一观点。一方面来自IBD的动物模型，用转基因或敲除基因方法造成免疫缺陷的IBD动物模型，在肠道无菌环境下不会发生肠道炎症，但如重新恢复肠道正常菌丛状态，则出现肠道炎症。

腹泻小常识

腹泻是什么?

健康人每日解成形便一次，量不超过 200-300 g。排便次数增多(>3 次/日)，粪便量增加(>200 g/日)，粪便稀薄(含水量>85%)就称为腹泻。腹泻超过 3~6 周或反复发作称为慢性腹泻。

2012 年世界胃肠病学组织(WGO)发布了全球指南：成人和儿童急性腹泻的全球观点。该指南中将腹泻发作分为三类：急性腹泻(在起病 24 h 内表现为 3 次或以上异常的糊状或水样便)、痢疾(表现为肉眼可见的血便)、持续性腹泻(急性起病，持续 14 天以上)。

腹泻的发病机制

从病理生理角度来讲腹泻发病机制有以下四种：

1. 渗透性腹泻

渗透性腹泻是由于肠道内存在大量高渗性的食物、药物，体液水分子大量进入高渗状态的肠道所致。

常见原因有：碳水化合物吸收不良，使用了含镁、钠的轻泻剂，使用了含有聚乙二醇的洗肠液或者治疗便秘的药物等。

该型有两大特点：禁食 48 h 后腹泻停止或显著减轻;粪便渗透压增大。

2. 分泌性腹泻

分泌性腹泻是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑制所引起。

常见原因有：

(1)异常的介质激活肠细胞膜上 cAMP，胞内 cAMP 含量增加，是胞质钙离子含量增加，导致肠道分泌增加，水、电解质丧失。介质包括细菌肠毒素、肿瘤病理性分泌的胃肠多肽、前列腺素、五羟色胺等。

(2)内源性或外源性导泻物质，如胆酸、脂肪酸、某些泻药等。

(3)肠道淋巴引流障碍，如小肠淋巴瘤、肠结核、Crohn 病等。

小儿秋季腹泻该如何预防

秋冬季患腹泻的婴幼儿中，40%～70%都是由轮状病毒(因其外形酷似车轮而得名)感染引起的，20%左右为其他细菌引起，由于轮状病毒引起的急性腹泻发病率高，因此，秋冬季发生的腹泻应多考虑是由轮状病毒感染引起的。秋季腹泻起病急，多有发烧，可以持续1-4天，并可有咳嗽、流涕症状。起病当日即有呕吐，并排水样便，为白色或浅黄色，每日10-20次，并伴有脱水症状。病程一般4-7天，长的可达3周。如及时治疗后大多数较快治愈。

小儿秋季腹泻该如何预防?

专家提醒，小儿腹泻其实是很容易预防的疾病，家长在日常生活中注意以下几点，就能减少宝宝腹泻发生：

1、注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养宝宝，奶瓶、奶嘴等食具也必须注意消毒。

2、适量饮食，由于小儿消化功能正处于发育阶段，吃的太多消化不良反而容易引起腹泻。

3、小儿夜晚睡觉要避免腹部受凉，尤其是在空调室内更不可大意。

4、让小孩加强户外活动，增强抵抗力。

宝宝腹泻发烧怎么办

夏季来临，随着温度的升高，让一些适宜高温的细菌生长繁殖从而污染了干净的食物影响到人们的健康。尤其是1岁左右的宝宝消化系统尚未发育成熟，一旦误食了被细菌污染的食物往往会引起宝宝腹泻发烧，细小的细菌很难被发现，那1岁宝宝腹泻发烧怎么办呢?已经成为家长们的热议话题。

首先我们要让孩子做到不饮“四无”食品饮料，即无生产厂家、无商标、无生产日期、无保质期的产品。特别是冷饮。

腹泻一般都是因为误食了具有肠道传染病菌的食物，你一定要把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生养成良好的卫生习惯，做好预防工作。身边有肠道传染病菌的患者要及时远离宝宝，一旦出现腹泻严重不止的宝宝切不要延误病情，应及时的到医院的小儿内科去诊治，让病情得以控制。

发烧的宝宝我们首先的要给宝宝降温， 可以将宝宝身上衣物解开，用温水毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热，以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水，让宝宝身体舒服些不至于那么难受。

如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。还可以让宝宝多喝点水，喝水多了可以让宝宝不至于缺水。我相信只要我们认真去做宝宝一定会健康的。

这就是我为大家介绍的1岁宝宝腹泻发烧怎么办。家长们只要按照上面所讲的那样做，一定能够及时的缓解宝宝的症状。宝宝健康了我们做家长的也能够安心工作了，当然我们做家长的一定要让宝宝吃一些没被污染，干净易消化的食物才好。

麻疹 - 发病机制

当易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同时有少量病毒侵人血液。此后病毒在远处器官的单核巨噬细胞系统中复制活跃，大约在感染后第5~7天大量进入血液此即为临床前驱期。在此时期患儿全身组织如：呼吸道上皮细胞和淋巴组织内，均可找到病毒，并出现在鼻咽分泌物尿及血液等分泌物和体液中。此时传染性最强。

皮疹出现后，病毒复制即减少，到感染后第16天，仅尿内病毒尚能持续数日。出疹后第2天，血清内抗体几乎100%阳性临床症状也开始明显改善。由于此时全身及局部免疫反应尚受抑制中，故部分病人常继发鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎。

10%的患儿脑脊液中淋巴细胞明显增多50%。在病情高峰时有脑电图改变，但仅0.1%有脑炎的症状和体征，其出现常在急性起病数天后。此时血清中抗体已增高且已找不到病毒，因此考虑为自身免疫性脑炎。[3]

拉肚子能喂母乳吗

腹泻发病原因除了婴儿肠胃道受病毒感染外，主要是爸爸妈妈喂养或护理不当，天气太热，或突然受凉引起的。如果爸爸妈妈没有按时给宝宝添加辅食时，一旦给宝宝吃的食物变化较多，宝宝的肠道不能适应，引起消化不良而出现腹泻。

宝宝腹泻了，家长除了要注意宝宝衣着、用药物治疗外，饮食调理也是非常重要的。母乳喂养的婴儿，一般情况下不用停止喂奶，只需要适当的减少喂奶量，即缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔时间。比正常喂奶时间少3-4分钟分钟，妈妈要将剩余奶水挤掉，因为后面的奶水脂肪含量高。宝宝腹泻时应停止添加新的辅食，以前吃过的辅食也要少吃，随着病情的好转，可以逐渐恢复喂奶量和已经吃过的辅助。

母乳的营养成分与妈妈的饮食很大相关，当宝宝腹泻时，妈妈要减少脂肪类食物的摄入，以避免增加乳汁中脂肪的含量。每次喂奶前，妈妈最好盒一大杯温开水，起到稀释母乳的作用，有利于减轻宝宝腹泻症状。有些妈妈因为宝宝腹泻，就停掉母乳喂养，换喝米汤，这是不恰当的。只吃米汤是不能满足宝宝对蛋白质的需求的。

腹泻发病原因

常见病因

急性腹泻多为感染性，也可曲于急性中毒或全身疾病引起。慢性者除感染因素外多与消化系统的消化、吸收、分泌以及药物、精神因素、内分泌代谢障碍和免疫疾病相关，所以腹泻的病因繁杂。

1.急性腹泻

(1)感染性：包括病毒、细菌、原虫及寄生虫、真菌等，尤以细菌性痢疾、致病性大肠杆菌、轮状病毒、肠病毒、血吸虫、沙门菌、变形杆菌等常见。

(2)中毒性：主要有动物、化学、植物等中毒，如毒菌、河豚、鱼胆、重金属、有机磷等。

(3)其他：如药物利血平、洋地黄制剂、铋剂、普萘洛尔、甲状腺制剂等。内分泌代谢疾病如甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退症、糖尿病。变态反应性胃肠病也是常见的病因。

2.慢性腹泻

(1)消化系统疾病：

1)肠源性慢性腹泻：慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、肠道菌群失调、慢性阿米巴痢疾、肠鞭毛虫病、胃肠型黑热病、慢性血吸虫病、肠道蠕虫病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、放射性肠炎、结肠癌、肠恶性淋巴瘤、发酵性消化不良、糖裂解酶缺乏症。

2)胃源性慢性腹泻。

3)胰源性慢性腹泻。

4)肝、胆道疾病所致的慢性腹泻。

(2)全身性疾病：糖尿病性肠病、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症、卓-艾综合征、类癌综合征、凡一莫(Verner-Morrison)综合征、水电解质平衡失常、尿毒症、糙皮病、低丙种球蛋白血症、免疫球蛋白A重链病、硬皮病等。

(3)功能性疾病：结肠激惹综合征、神经官能性腹泻。

常见疾病

l.炭疽这种疾病起因于进食感染炭疽杆菌的肉类，早期症状包括食欲减退、恶心、呕吐、发热。后期表现为严重的血便、腹痛。

2.类癌综合征 严重的腹泻常伴有头颈部潮红，主要是因为进食刺激性的食物热水或酒精，其症状和体征主要表现为腹部绞痛、厌食、体重减轻、乏力、心脏疾病及抑郁。

3.痢疾 进食痢疾 杆菌感染的水及食物后，患者表现为急性水样便及呕吐，其他还有口渴(由于水、电解质丢失)、乏力、肌肉绞痛、皮肤弹性降低、心动过速、血压减低，在不进行治疗的情况下数小时内可死亡。

4.艰难梭菌感染 患者可能无症状或发现粪便不成形，或水样便伴恶臭、脓血、腹痛、腹肌紧张、发热、白细胞升高，严重者，可进展为中毒性巨结肠、肠穿孔及腹膜炎。

5.Crobn病 这种疾病常可导致腹泻、腹痛，伴随腹肌紧张、恶心，患者也可有发热、寒战、乏力、厌食、体重减轻的表现。

6.大肠杆菌感染 患者进食生肉或其他食物中含有这种菌，可导致水样便及血便、恶心、呕吐、发热、腹部绞痛，在年龄<5岁的小儿童、少年及老年人则可出现血尿，最终导致急性肾衰。急性肾衰为大肠杆菌O157：H7感染的并发症之一。

7.感染 急性细菌、病毒感染及潜在感染如幽门螺旋菌感染可引起突发的水样便及腹痛或恶心、呕吐、发热，严重的水、电解质丢失可引起脱水的表现及休克。慢性结核菌、真菌及寄生虫感染引起的腹泻症状轻，持续时间长，伴有消化功能紊乱、恶心、体重下降，有可能出现黏液脓血便。

8.肠梗阻 不完全性肠梗阻增加了肠坏死的可能，其可导致腹痛、腹泻、瘦肌紧张、恶心及腹胀。

9.肠易激综合征便秘与腹泻变替，表现为腹痛、腹胀、食欲减退，恶心。

10.缺血性肠坏死 这种疾病可导致血便及腹痛，严重者可有休克发生，需要手术治疗。

11.乳糖不耐受腹泻可在进食牛奶或乳制品数小时后发生，伴随症状有腹痛，痉挛、腹胀、恶心。

12.大肠癌在这种疾病中，部分性肠梗阻常可出现血便。还可有腹痛、体重减轻、乏力、呼吸困难，食欲不搬及抑郁。

13.李斯特菌感染 这种感染通常由于进食被李斯特菌污染的食物，主要影响孕妇、新生儿及免疫缺陷人群。典型表现包括腹泻、发热，腹痛、恶心、呕吐、肌痛，当感染波及中枢神经系统则可出现头痛、发热、意识政变、颈项强直及脑膜炎。

其他病因

1.药物 许多抗生素如氨苄西林、头孢菌素、四环素、克林霉素可引起腹泻，其他药物还有抑酸剂、秋水仙碱、乳果糖、丹曲林、甲芽那酸、甲氨蝶呤。

2.食物含有某种油类的食物可抑制食物吸收导致急性腹泻及饥渴。

3.中草药 如银杏、人参、甘草可导致腹泻。

4.中毒 腹泻与便秘交替伴有腹痛、厌食、恶心、呕吐，患者常有头痛、头晕、金属味、齿龈炎。

5.治疗

胃切除术、胃肠切除术、幽门成形术可导致腹泻，高剂量放疗也可导致腹泻发生。