髋关节脱位石膏固定多久

髋关节脱位石膏固定多久

这是由年龄决定的，一岁以下的婴儿双髋保持在外展位，持续四个月左右百分之九十五基本上会获得满意的复位和功能。如果是一到三岁的幼儿，就得需要在全麻下进行手法复位，用弯型石膏固定。 然后每三个月做一次检查，每三个月换一次石膏， 等到六个月的时候，改成双侧外展内旋位，甚至换成长直石膏，就是这时候不用弯型石膏，变成伸直型石膏，然后再固定三到六个月。 这时候鼓励做屈伸髋的运动， 以促进髋臼的发育。所以说一岁到三岁的孩子，石膏固定大概是九个月到十二个月，等到四岁以上的儿童就基本不动员打石膏，就动员做手术了。

婴儿腿纹不对称怎么办

一岁以内多观察

“家长可以耐心观察，如果孩子的腿纹不对称，日常生活中又有如下症状，那就更要引起警惕了。”一岁以内的孩子，腿纹是否对称可以作为参考，孩子学走路后，更多判断则来自于孩子的活动。如果孩子腿纹不对称，加上下面这些症状，八成是髋关节脱位或出了问题。

普通孩子在一周岁左右时会独立行走，孩子到一岁半还不会走路，或步态不稳，蹒跚、摇摆，像只摇摇摆摆的小鸭子，容易摔跤。不少家长以为孩子走不稳是缺钙所致，购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机;有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。

大腿内侧、腘窝皮肤褶皱增多、加深或不对称;蹬踩力量较弱。双腿不爱运动，在把尿等需要把双腿分开的活动时表现出抗拒，喜欢合上双腿。

孩子越大治疗越复杂

“1岁以内的宝宝，如果患有髋关节脱位，通过正确的整复及固定及矫正，有望痊愈。1-2岁的患儿因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，在复位之前要通过牵引，再用石膏固定数月，能进行纠正。超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正了。”专家介绍说，早发现，早治疗对孩子的髋关节脱位治疗，很有好处。

蛙式试验检测

检查先天性髋关节脱位时家长易掌握的方法是“蛙式试验”，即将小孩平放在床上，观察双腿是否等长，再将小孩屈膝屈髋，并向外展开髋关节，正常小孩的膝盖外侧可以触及床面，如果不能，就需要到医院骨科进一步检查。

给小儿把尿时注意，孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动，如果有，也需要引起警惕。

这些腿纹都是不对称

一 位置不同 将孩子翻身后，发现孩子大腿的纹路高低不一，一边高一边低。

二 数量不同 孩子一条腿有三条腿纹，另一条腿只有一条或两条。

下肢的大腿纹和臀部纹不对称(图1)是很多家长问的问题，最担心的是有没有单侧髋关节脱位。这是一种发育性髋关节脱位，如能发现，越早治疗，效果越好。

可以请儿科医生或骨科医生检查，

1. 检查时，婴儿仰卧位，双下肢是否等长，正常为等长，单髋关节脱位时，双下肢不等长;

2.平卧位屈髋屈膝两足放床上，如双膝高低相等为正常，单髋关节脱位时，双膝高低不相等，进一步确诊可做B超检查。

关节脱位西医治疗方法

1、治疗原则

对关节脱位的处理主要分为三步：

1复位

以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。

2固定

复位后，将关节固定在稳定的位置上，使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。

3功能锻炼

固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动，和患肢其它关节的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。

2、治疗方法

对关节脱位的治疗，不同部位方法略有不同，现介绍几个常见关节脱位部位的治疗：

(1)肩关节脱位(dislocation of shoulder joint) 大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：

①希氏法 伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

②牵引上提法 坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。 操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。 手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。

(2)肘关节脱位(dislocation of elbow joint) 平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

(3)桡骨头半脱位 术前一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。

(4)髋关节脱位(dislocation of hip joint)

①预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。

②急送医院在麻醉下进行手法复位。

③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。

④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。 三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。 一年内应仍应定期检查股骨头情况

脱臼的处理

对关节脱位的治疗，不同部位方法略有不同，现介绍几个常见关节脱位部位的治疗：

(1)肩关节脱位(dislocation of shoulder joint) 大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：

①希氏法：伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

②牵引上提法：坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。 操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。 手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。

(2)肘关节脱位(dislocation of elbow joint) 平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

(3)桡骨头半脱位：术前一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。

(4)髋关节脱位(dislocation of hip joint)

①预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。

②急送医院在麻醉下进行手法复位。

③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。

④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。 三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。 一年内应仍应定期检查股骨头情况。

髋关节的检查方法 髋关节脱位怎么治疗

髋关节发生脱位之后，第一点要进行复位，第二点进行固定，第三点需要功能锻炼。

1.复位：不管是哪种髋关节脱位，只要发生脱位之后，都需要复位，如果时间过长，比如说超过三周基本上手法复位就没有可能了，只能通过手术切开复位，所以髋关节脱位复位要早。

2.固定，髋关节脱位之后，会造成周围的肌肉、肌腱、关节囊能够破裂，固定的目的首先是减轻疼痛，限制髋关节活动，就是减轻损伤的进一步加重，同时给这些损伤的组织一个修复的时间，它还有一个很重要作用，它可以预防股骨头坏死。 固定通常都是打石膏、上支架也可以，但是临床中用的最多的就是牵引。

3.功能锻炼，因为固定的需要两到三个月的时间，如果不进行功能锻炼的话，那肌肉就废用性萎缩了，关节就僵直了，所以功能锻炼非常重要，一般完成了复位和固定之后，就应该早期进行功能锻炼，但是功能锻炼的是分阶段，早期可能就是进行一下肌肉的收缩运动，然后等达到一定时间之后，才能活动的关节，相对来说比较复杂，建议找当地的康复科医生进行详细的咨询。

小儿髋关节脱位的原因

本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。

1.保守治疗

保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：①选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。③选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。④头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。⑤复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。

2.手术治疗

(1)Salter骨盆截骨术Salter手术除了使股骨头复位之外，主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度，使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1～6岁的髋关节脱位者，包括手法复位失败者可采用此术。

(2)Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1～1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁，或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。

(3)股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨，通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定，但要注意矫正不要过度。股骨短缩截骨术适于年龄偏大，Ⅲ度脱位，特别是术前牵引未到位者，亦在小转子下截骨，短缩2厘米左右，也可同时矫正前倾过大，然后也用4孔钢板固定。

先天性膝关节脱位的治疗及预后

1、保守治疗 对于3月龄以下婴儿，手法复位能使膝关节到屈曲位者，可以保守治疗。具体方法是用手法使膝关节屈曲，然后用石膏固定于屈曲位，约1周左右更换石膏，逐渐加大屈曲角度，到膝关节完全复位后，可以用支具巩固，一般约6月左右。对于手法复位困难者，可先行胫骨牵引，然后再复位，石膏固定和支具治疗。

2、手术治疗 如果就诊时脱位明显，年龄较大，或者保守治疗失败病例，采用手术治疗。如果影响复位的主要是软组织，通常采用软组织松解术，具体手术如下：采用膝关节前内侧切口，暴露股四头肌、髌骨和髌韧带，打开前部关节囊，松解粘连的关节腔内组织，然后Z形延长股四头肌肌腱，屈曲膝关节到90°，如果软组织松解后困难，可采用股骨下端和胫骨近端截骨，然后石膏固定，约2月左右改用支具继续，持续1年。对于年龄较大者，也可采用Curtis-Fisher方法治疗，主要的手术步骤是：暴露后倒V形或Z形延长股四头肌，然后切开关节囊前部，彻底松解关节腔内粘连组织，同时将侧副韧带后移，松解紧张的髂胫束，然后屈曲膝关节，同时纠正髌骨到正常位置，然后屈曲膝关节30°固定，约6周拆除石膏，功能锻炼，继续支具固定

先天性膝关节脱位的治疗方法有哪些

先天性膝关节脱位西医治疗

(一)治疗

1.保守治疗

适用于新生儿和婴儿轻度脱位或半脱位者，可用支具或石膏治疗，膝关节保持屈曲位，持续固定1年左右。对幼儿，可先用骨牵引松弛挛缩的软组织，再采用支具或石膏固定。

2.手术治疗

(1)软组织松解术：

①适应证：年龄小于2岁，病变较轻者。

② 手术方法：通过内前方切口显露出股四头肌、髌骨和髌韧带，“z”形延长股四头肌肌腱，切断膝关节内粘连组织，将关节囊前侧切开，使膝关节尽量屈曲达 90°。石膏固定8周。若关节形态异常，畸形不能矫正，软组织松解后活动仍受限，可同时做股骨远端或胫骨近端截骨术，选择的截骨部位决定于股骨或胫骨畸形的严重程度。然后，用不过伸的石膏或支具保持膝关节的位置，至少需固定1年左右。

(2)Curtis和Fisher手术：

①适应证：本术式适用于3岁以上的膝关节全脱位者。

② 手术方法：于大腿内侧上至股骨小转子，下至胫骨粗隆，显露前方大腿肌肉，于髌骨上方将股四头肌做倒“V”形或“Z”形延长。横形切开膝关节前方关节囊，向后伸延至内、外侧副韧带，松解髌韧带外侧部分，使髌骨移至髁间窝的正常位置上。若髂胫束和侧副韧带紧张，亦同时做“Z”形延长术。以股骨长轴为准，使髌骨恢复到正常状态，再缝合延长的股四头肌等，保持膝关节在屈曲30°位置，用长腿管型石膏固定。术后6周拆除石膏，开始自动与被动相结合方式的锻炼;10～12周可开始负重;年龄较大的患儿，需再坚持用支架1年左右。

脱臼要打石膏吗

脱臼是否要打石膏并没有特定的要求，一般来肩关节、肘关节、髋关节等部位的脱臼不需要打石膏，因为这些部位石膏固定比较困难，并且复位后不容易再次脱位，所以一般需要打石膏。而有些部位，例如：指关节等，可以酌情考虑用石膏固定。

骨折打石膏的适应症

胳臂骨折一般要一个月之后才能拆除石膏,才两周就拆除石膏时间尚早,骨折部位尚未长连接好,容易引起移位,造成畸形,影响日后的功能,建议去医院复查X光片,以确认现在部位是否正常.如若异常,一定要及时处理.如果现在骨折对位对线良好,继续石膏固定.

胳臂痒是因为石膏固定造成血液循环较差引起的表皮脱落坏死,没有关系,拆除石膏后即可自然脱落.一个月拆除石膏后还需加强功能锻炼才能完全康复.

适应症 1.稳定性骨折复位后。 2.脊柱压缩性骨折。 3.关节脱位复位后。 4.关节扭伤、韧带撕裂及撕脱。 5.术后促进愈合及防止病理骨折，如神经吻合、肌腱移植，韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科、骨髓炎等术后。 6.骨折开放复位内固定后。 7.纠正先天性畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。 8.慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤病等。 9.脊柱手术前、后石膏床和背心等。 禁忌症 1.全身情况差，尤其心肺功能不全之年迈者，不可在胸腹部包扎石膏绷带。 2.孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏。 3.有直接妨碍病情观察的特殊情况时。

发生骨折的话，当然要注意及时的，让骨折的部位复原，毕竟如果你长时间不能够让它复原到指原来的位置，对后期的康复，就会带来很大的影响，所以大家要注意采取有效的治疗方法，平时生活当中，对这些部位也应该注意保护。