肠梗阻怎么用手术治疗

肠梗阻怎么用手术治疗

肠梗阻属于一种急性的外科疾病，跟我们经常见到的阑尾炎有点类似，都是因为肠道的不顺产，堵塞导致的一种疾病。但是不一样的是，如果是先天的肠梗阻，也就是我们经常说的肠道畸形的话，是一定要通过手术的方式来治疗的，那么肠梗阻通过手术的方式要怎么治疗呢?

专家指出，肠梗阻患者出现下列情况时需立即手术治疗：

(1)病情发展迅速，早期出现休克而抗休克治疗后改善不显著者。

(2)有明确腹膜炎体征，体温、脉搏、血白细胞计数及中性核细胞百分比逐渐上升。

(3)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺为血性者。

(4)经胃肠成压后臆胀减轻，但摄痛无明显减轻，经补液后脱水和血液浓缩改善不明显者。

(5)腹胀不对称，腹部触及有压痛的肿块。

(6)腹部X线摄片示孤立突出胀大的肠摔，不因时间而改变位囊者。

(7)腹痛发作急骤，持续性剧痛或阵发性加重之间仍有持续性疼浦;呕吐出现早，剧烈且为持续性。

肠梗阻手术治疗的方法有哪些呢?包括以下几个方面：

(1)解除梗阻病因：有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等。

(2)肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断：肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。

(3)短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除，或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者。

(4)肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流，有腹腔内严重感染时均应引流。

以上的这些就是通过手术的方式来治疗肠梗阻的一些方法，肠梗阻虽然在手术的治疗上并不难，而且也不是什么重大的疾病。但是如果在发现肠梗阻，没有及时的采取措施的话，那么也是会有导致死亡的危险发生的。

肠梗阻的西医及中医治疗

一、西医治疗

1、非手术治疗： 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。

①胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。

② 防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。

2、手术治疗： 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。

二、中医治疗

生植物油，生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，儿童80-150ml，口服或由胃管内注入。

粘连性肠梗阻的治疗

治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。

粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。

手术方法应按粘连的具体情况而定。①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。②广泛粘连不易分离，且容易损伤肠壁浆膜和引起渗血或肠瘘，并再度引起粘连，所以对那些并未引起梗阻的部分，不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻，可采用Noble法，行小肠折叠排列术(图2-60)，将小肠顺序折叠排列，缝合固定于此位置，以避免梗阻再发生。③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻，又不能分离，可将此段肠切除做一期肠吻合;倘若无法切除，则作梗阻部分近、远端肠侧侧吻合的捷径手术，或在梗阻部位以上切断肠管，远断端闭合，近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合。

粘连性肠梗阻可多处发生，手术中应予注意。

肠粘连有没有生命危险

肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻。

肠粘连一般不会严重，不会影响生命，原则上应该做手术，但有些人是粘连体质，说做了手术以后还会复发。要是不做手术,可以吃中药，注射胎盘组织液，缓解症状。

患者一旦犯病，不及时治疗那么危险就挺大的，治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。

肠梗阻的腹腔镜治疗

随着腹腔镜技术的不断进步，在胃肠外科的应用日益广泛，粘连性肠梗阻的治疗就是其中之一。由于腔镜手术后粘连机会少，在微创的同时也就减少了术后复发的机会。

腹腔镜手术用于肠梗阻治疗的可行性

自腹腔镜外科开展以来，普遍的观点是这一技术并不适用于有腹部手术史的病人，腹部手术史和肠梗阻一度成为腹腔镜手术的禁忌证。但随着腹腔镜外科的发展，手术技术和器械不断进步，自1991年起，逐渐有关于腹腔镜外科技术用于肠梗阻手术的个案报道，认为具有创伤小、术后恢复顺利等优点。

接受腹腔镜手术的病人，还有20%左右的中转开腹手术率，而中转开腹的原因，一方面有腹腔内粘连过于致密、广泛以致阻碍腹腔镜手术的进行或者是梗阻肠管绞窄、坏死等疾病本身的原因，也有一些病人是由于手术操作，特别是放置穿刺套管、松解粘连时导致肠管破裂等医源性因素。因此，建立用来选择适合腹腔镜手术病人的标准是充分发挥腹腔镜手术优点的前提条件。

腹腔镜下肠梗阻手术的适应证

有学者对40例肠梗阻病人分析后指出，由于高度扩张的肠袢影响套管针的安全置入、妨碍气腹的建立并限制操作空间，腹腔镜手术适合于那些肠管没有显著扩张的病人，此外，持续存在的部分肠梗阻以及造影证实的反复发作的慢性梗阻均适合于腹腔镜手术，而腹腔内严重、广泛的粘连、冰冻腹腔、明显的肠管坏死等则是该术式的禁忌证。总之，目前多数作者认为腹腔镜粘连性肠梗阻的手术适用于那些腹腔内情况较为单纯、梗阻程度较轻、梗阻原因易于解除的病例。在手术过程中，一旦发现腹腔内情况复杂或出现脏器穿孔等并发症即应果断地中转开腹，以充分发挥腹腔镜手术的优点、避免其缺点。

腹腔镜肠梗阻手术技术

腹腔镜肠梗阻手术的病人体位

病人通常取仰卧位，双上肢固定于体侧，两台显示器分别放置于病人左肩和右髋部，与小肠系膜根平行，以利于操作。

肠梗阻的腹腔镜手术治疗的进腹

因为扩张的的肠袢璧薄且脆弱，容易被穿刺套管损伤，加之有可能存在粘连于前腹壁的肠管，对肠梗阻病人进入腹腔建立气腹应当采用开放的Hasson技术，一般第一个穿刺孔可选择脐旁约1.5cm的直切口，建立气腹并置入腹腔镜，然后在直视下于右上腹、左下腹以及其他需要的地方穿刺置入套管。如前次手术为正中切口，则第一个套管可放置在左上腹或右上腹部。

肠梗阻的腹腔镜手术治疗的探查和粘连松解

进腹后首先应分离腹腔脏器和前腹壁间的粘连，腹腔镜套管周围的粘连可经手指分离或用腹腔镜钝性分离，更为常用的则是直视下的锐性分离，为避免组织的热损伤，一般应采用剪刀分离而尽可能少用电刀或超声刀。当全部小肠得以显露后方可开始手术。应当系统地探查全部空、回肠，自回盲部开始，用两把大的无损伤抓钳抓住肠管的对系膜缘检查，两钳交替向小肠近端探查。探查过程中应当格外注意扩张明显的肠袢，其肠壁菲薄，即便应用无损伤抓钳也有导致肠壁损伤甚至穿孔的危险，因此在必要的时候可以抓取肠系膜来操作而不接触肠管。

​盆腔间皮瘤怎么办？

1、手术治疗：对病期属于Ⅰ期、Ⅱ期的病例，仍应首选或争取手术治疗，手术方式包括肿瘤切除、姑息切除术。对瘤体较小、病变较局限者，应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛，应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)。对病变广泛、严重，已造成肠梗阻，手术无法切除者，可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状。对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤，手术切除疗效甚好，如有复发可再次手术切除。

2、放疗放疗：包括外照射和(或)内照射，可选用60Co或186kV的X线作为照射源，适用于手术切除不彻底或无法切除的病例，可依病变范围决定全腹照射或局部照射。一般认为，​盆腔间皮瘤放疗效果不如胸膜间皮瘤好，这可能与胸膜间皮瘤放疗所用剂量较大有关。

如何治疗十二指肠淤积症

导致十二指肠淤积症的原因有炎症、结核、肿瘤、先天性异常及肠系膜上动脉压迫十二指肠等，偶见于胃、十二指肠溃疡或胆道疾患，或因腹部手术后产生功能性十二指肠梗阻等。那么如何进行十二指肠淤积症的治疗呢?

治疗十二指肠淤积症的方法

1、手术治疗

①十二指肠空肠吻合术。适用于十二指肠第三段梗阻，手术要求空肠距屈氏韧带10～15cm，与胀大的十二指肠第三段吻合，吻合口至少为5cm，以防肠内容物通过不畅。

②胃空肠吻合术。十二指肠周围粘连多，暴露困难时方可使用，以免发生肠瘘。

2、非手术治疗

休息，抬高床脚，腹部按摩。抽吸冲洗十二指肠，进无渣而富营养的饮食，食后采取左侧卧位、伏卧位或胸膝位。内服阿托品、苯巴比妥等药可暂时收效。

小编寄语：十二指肠淤积症的治疗方法，主要有这两种。希望通过本篇文章的介绍，您对十二指肠淤积症有了进一步的认识。

肠粘连手术治疗好吗

治疗粘连性肠梗阻，重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗特别并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连。所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别是广泛性粘连者，一般选用非应用手术治疗，中药治疗可用复方大承气汤。症状体征轻者，用生植物油或理气宽肠汤，也可配合针刺足三里，如有手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收。非手术治疗效果常较满意。

粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转，甚至病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术发现须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻，也应考虑移植手术治疗。

肠粘连松解术

适应证：

1、粘连性肠梗阻经非手术治疗无效者。

2、粘连性肠梗阻经非手术治疗缓解后，反复发作者。

术前准备：

1、改善全身情况，纠正脱水及酸中毒。

2、有低蛋白血症时，可给输血。疑有肠坏死者应备血。

3、放置胃肠减压管，抽尽胃肠中的积气积液，减轻腹胀，减少毒素的吸收。

4、给镇静剂，术前给抗生素预防感染，控制肠道细菌繁殖及毒素产生。

麻醉：

一般用硬膜外阻滞麻醉，使肌肉松弛，便于探查及手术操作。儿童或不合作的病人，可选用全麻。病情危急，又拟行肠造瘘者，可采用局麻。

手术步骤：

1、体位 平卧位。

2、切口 采用右侧经腹直肌切口;或根据情况在梗阻部位作切口;也可在原手术刀口切除瘢痕进入腹腔，但在切开腹膜时，应避免自瘢痕处进入，先自上或下端正常腹膜处作一小切口，手指探查腹壁与肠管粘连情况，然后在手指保护下，逐渐切开腹膜，以免损伤肠管。

3、探查确定梗阻部位 肠粘连不一定都引起肠梗阻，因此进入腹腔后，不要盲目分离粘连，重要的是应先找到梗阻部位。梗阻的部位即膨胀肠管与瘪缩肠管交界部位[2].寻找时可自瘪缩肠管向上寻找梗阻部位，予以分离，解除梗阻。但在梗阻情况下，瘪缩的肠管被膨胀肠管所覆盖，自瘪缩肠管向上寻找梗阻部常很困难;若自膨胀肠管向下寻找梗阻部位，提出肠管时又容易引起浆膜层破裂。因此，只有在找不到瘪缩的肠管时，才提出膨胀肠管。提出肠管时不用手指拎出，而是用双手合抱肠袢将其捧出为好，随即用温盐水大纱布垫包裹保护，然后逐渐向下寻找梗阻部位。如果肠管膨胀严重，可在作好防止污染的情况下，排出肠内积气积液，然后寻找梗阻部位(肠切开减压术请参见无菌肠减压术).有时，肠管间、肠管和腹壁 间有广泛粘连，需边分离粘连，才能逐步将肠管捧出。

肠梗阻手术后以及方法

肠梗阻患者出现下列情况时需立即手术治疗：

(1)病情发展迅速，早期出现休克而抗休克治疗后改善不显著者。

(2)有明确腹膜炎体征，体温、脉搏、血白细胞计数及中性核细胞百分比逐渐上升。

(3)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺为血性者。

(4)经胃肠成压后臆胀减轻，但摄痛无明显减轻，经补液后脱水和血液浓缩改善不明显者。

(5)腹胀不对称，腹部触及有压痛的肿块。

(6)腹部x线摄片示孤立突出胀大的肠摔，不因时间而改变位囊者。

(7)腹痛发作急骤，持续性剧痛或阵发性加重之间仍有持续性疼浦;呕吐出现早，剧烈且为持续性。

肠梗阻手术治疗的方法有哪些呢?包括以下几个方面：

(1)解除梗阻病因：有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等。

(2)肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断：肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。

(3)短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除，或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者。(4)肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流，有腹腔内严重感染时均应引流。

肠梗阻手术后老是拉肚子怎么办

01

梗阻肠的疾病发生以后，患者的体液和电解质是会发生一定的丢失的、还有就是肠壁循环障碍、严重的会发生坏死、继发感染，以及毒血症、最后是会发生死亡的。所以该疾病一定要重视。

02

肠梗阻手术后老是拉肚子的话，建议首先要从饮食上调理的，比如日常的饮食一定要以易消化的饮食为主的，比如多喝一些小米粥，少吃粗纤维的食物，像芹菜、韭菜等等一定要避免吃的。

03

因为粗纤维的食物，像芹菜、韭菜等等这些食物都是会增强肠蠕动的，是会加重拉肚子的症状的。所以通常是不建议吃这些食物的。如果肠梗阻手术后老是拉肚子的话，最好在医生的指导下吃一些保护肠壁的药物的。

粘连性肠梗阻症状

肠粘连是一种常见的外科疾病，引起肠粘连症状的原因相当多，除了先天性因素，比如肠道发育畸形之外，还跟其他两种原因有着密切的关系，既损伤和炎症造成的肠粘连。比如在手术中，肠管在空气中暴露时间太长而导致感染，或是腹部创伤等，都有可能导致肠粘连。

肠粘连症状表现跟患者病情的轻重缓急有所不同，如果是轻度的肠粘连症状，患者可能没有丝毫的察觉，或是感觉到进食后腹部会出现腹痛腹胀的感觉，如果是严重的肠粘连可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻。

治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。

如果是完全性的肠粘连症状，最好的解决办法还是手术治疗。在平常的生活中要想预防肠粘连，就要避免腹部受到创伤，以及发生各种腹部炎症，如果一定要做腹部手术，一定要到正规医院进行，避免术中和术后感染的出现。

粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的？

症状：

1.腹痛

为最早出现的症状。腹痛的产生主要由于肠管阻塞,近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致。绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧，个别病儿可早期出现休克。腹痛同时伴有呕吐。

2.腹胀 高位梗阻仅上腹胀，低位腹胀较明显。可见肠型及肠蠕动波，听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。

3.不排便 梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便，以后则不再排便排气。因呕吐频繁、损失大量消化液，又因不能进食及发热，病儿逐渐出现脱水酸中毒。

治疗方法:

治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。

粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。

以上就是关于粘连性肠梗阻的症状以及治疗方法，相信你在看过之后就会有所了解，平时在吃饭的时候要注意不能够吃的很撑，也不能一吃完饭就运动，这样就很容易导致这些疾病，你可以经常和一些蜂蜜水来保持大便通畅，这样也能够有效的预防。

缝针伤口化脓应该如何处理？

目前，非手术治疗，手术治疗，中医针灸等等，都是治疗肠梗阻最有效的方法。但是选择治疗方案，还是要根据患者的情况，患者的病情，以及梗阻的部位才能决定。但是肠梗阻患病是没有特别典型的症状，几乎与其他腹部疾病一样，不好区别，所以很容易导致误诊。

如果选择手术治疗的话，还是需要做很多措施的。在手术前两天到三天，一般禁饮，禁食，排空胃肠道。如果体力不支的话，只能考虑肠外营养，就是使用营养剂，以及抗生素，来增强患者的体质，以及预防感染。

手术后，也需要胃肠减压，大概在十二小时左右。但是还要在排气，排便之后才能进食，最好是全流质的食物，有利肠道的消化与吸收。避免刺激肠道等等。同时患者的心理健康，作为家属也应该关注。

注意事项：如果肠梗阻手术后化脓的话，则必须要告诉医护人员，必要时还要消炎针，预防感染。同时患者在卫生方面还是要注意的。避免再次感染。并且，患者也要注意保暖，预防其他的并发症。

如果伤口出现化脓的时候一定要立刻去医院进行检查和治疗，因为人们在做完手术后身体是非常虚弱的，这阶段还有可能需要使用一些药物来巩固治疗，在手术后需要多注意饮食，饮食上最好选择多吃一些清淡的食物，平时不要吃一些刺激性的食物，这样可能会刺激到伤口。