肠梗阻怎么冶疗呢

肠梗阻怎么冶疗呢

肠造瘘术：一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿，肠腔内感染，一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻，常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘘术，否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂，长期造瘘病人的营养也难以维持。

肠切除、肠吻合术：对梗阻所造成的肠壁坏死，应进行一期切除吻合。对肠扭转，肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人，病情危重，不应延续手术时间，但切除坏死的肠管等于除去病灶，有时血压可以恢复。

手术过程中要尽量细致，对撕破的浆膜面，一般都应用细丝线缝补，或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上，避免粗糙面暴露，日后发生粘连。在缝合腹膜以前，将小肠进行适当排列，希望在肠系膜之间形成整齐的顺列，而不至于发生扭曲。

当确诊为小肠梗阻时，应立即施行手术治疗。手术时间越早治愈率越高。手术前后应采用补充能量、液体、调整酸碱平衡疗法，全身应用抗菌素控制感染等其它对症疗法。术后绝食5～6天，以静脉输液维持机体正常代谢，然后给予流食，直至恢复常规饮食。术后对病犬加强护理。

在强调全身性治疗的同时，各种类型肠梗阻的治疗原则如下： a.单纯机械性肠梗阻，先用非手术治疗6～12小时，若病情不能缓解或有绞窄者.

痛吐胀闭是肠梗阻的典型特征，要想治疗首先得明确是哪一种肠梗阻，有粘连性肠梗阻和机械性肠梗阻和血运性肠梗阻。

一般治疗有(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调(二)胃所减压(三)控制感染和毒血症(四)解除梗阻、恢复肠道功能。对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗

怎么治疗肠梗阻呢？

一、胃肠减压病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。

二、水与电解质的补充根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。

三、抗生素的应用单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。

肠梗阻的治疗

1.粘连性肠梗阻

(1)非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。

基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。

(2)手术疗法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

2.绞窄性肠梗阻

(1)绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。

(2)如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。

肠梗阻的原因 血运性肠梗阻

血运性肠梗阻是因肠系膜血管有血栓形成或者发生栓塞，导致肠管的血运发生障碍，因而失去蠕动能力，继发肠麻痹，导致肠内容物不能正常通过。而肠腔本身并没有狭窄或者阻塞，此种肠梗阻一般较为少见。

肠梗阻的治疗

老年人便秘多做按摩:肠梗阻的典型症状是呕吐、腹胀、腹痛,当腹痛不能缓解,甚至加重时,要提高警惕;肠梗阻是需要及时就医的急症,患者在遇到以下情况时应提高警惕。腹胀患者经常摸摸肚子,发现腹部由软到韧,由韧到硬者,可能是发生了肠梗阻。出现腹胀、便秘等可疑症状时,最好做腹部按摩,并且一定注意手法,如果摸到孤立的段,不随时间而变化位置的话,就可能是肠梗阻。

按时肠镜检查:导致老年人发生肠梗阻的原因最常见的就是肿瘤,肠道肿瘤增长到一定大小,会导致排便不畅,引起肠道梗阻。

因此,老年人要定期体检,每3年做一次肠镜检查,尤其是发现有肠息肉的患者,更需定期复查观察息肉变化,必要时及时手术摘除。肠镜检查是确诊肠道肿瘤的金标准,对于不便进行肠镜检查的患者,可选择大便隐血检查和肿瘤指标血液检查等。这同时也是间接预防肠道肿瘤引起梗阻的方法之一。

肠梗阻预防

1、机械性肠梗阻：治疗原发病(如：小儿先天性肠狭窄，肠壁肿瘤，肠石，蛔虫团，腹外疝嵌顿等)，防止病情进展，出现肠梗阻。

2、粘连性肠梗阻：多继发于腹腔手术后，腹膜炎，损伤，出血等，因此术后尽可能早期下床活动，很有必要。

3、肠梗阻的病因很多，预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素(Sodium carboxymethyl cellulose)及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。

肠梗阻的症状及治疗 解除梗阻

适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。

适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。

肠梗阻手术

专家指出，肠梗阻患者出现下列情况时需立即手术治疗：(1)病情发展迅速，早期出现休克而抗休克治疗后改善不显著者。(2)有明确腹膜炎体征，体温、脉搏、血白细胞计数及中性核细胞百分比逐渐上升。(3)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺为血性者。(4)经胃肠成压后臆胀减轻，但摄痛无明显减轻，经补液后脱水和血液浓缩改善不明显者。(5)腹胀不对称，腹部触及有压痛的肿块。(6)腹部x线摄片示孤立突出胀大的肠摔，不因时间而改变位囊者。(7)腹痛发作急骤，持续性剧痛或阵发性加重之间仍有持续性疼浦;呕吐出现早，剧烈且为持续性。

肠梗阻手术治疗的方法有哪些呢?包括以下几个方面：(1)解除梗阻病因：有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等。(2)肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断：肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。(3)短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除，或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者。(4)肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流，有腹腔内严重感染时均应引流。

肠梗阻是一种病情进展迅速的急症，患者如不及时治疗很容易死亡。因此，肠梗阻的早期治疗非常关键，选择治疗方法一定要谨慎，注意手术治疗的适应症。

肠梗阻该如何治疗

1.西医药治疗

(1)一般治疗：包括持续的胃肠：吸引减压、禁食、静脉给予液体和电解质及小量镇剂。保守治疗无效或病情恶化时，应及时考虑外科手术治疗。

(2)根据不同病因可分别采取以下方法。

①单纯性梗阻和血运障碍较轻的绞窄性肠梗阻以液体石蜡100—200ml经胃管注入，腹部按摩。

②蛔虫团性肠梗阻，胃肠减压后，自胃管缓慢注入氧气，成人用量删，J瞳每周岁100/ul仙。注氧1小时后，注入液体石蜡，用法同上。③肠套迭急性发病24小时之内者，可用空气灌肠，在x线透视下观察复位。空气压力维持在①-80mmHg。

2.中医药治疗

(1)热结腑实：腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。

治法：泻热通腑，荡涤积滞。

方药：生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。(2)寒邪直中：突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。

治法：温中散寒，缓急止痛。

方药;生大黄]0克、熟附于]o克、细辛3克、枳实1.O克、厚朴10克、芒硝20克。

(3)虫积阻结：腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。

治法：驱虫消积。

方药：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、槟榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黄连10克。

(4)血淤气滞：腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。

治法：活血化淤，行气止痛。

方药：小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克。

肠梗阻该如何治疗

肠梗阻的治疗，这是备受关注关注的，肠梗阻不仅仅危害患者的身体健康，还会对患者的精神有伤害，所以大家一定要想办法积极的治疗。妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h 仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。

肠梗阻患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上述各种非手术治疗措施。

手术应作纵切口。妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。如妊娠34 周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿，使子宫缩小后再探查腹腔，否则膨大的子宫使术野难以暴露，难以操作。须请有经验的外科医师检查所有肠管，因常可能有一处以上的粘连梗阻。如有肠管坏死，还须做部分肠管切除与吻合术。死亡病例均系误诊，延误了手术时机，以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。

假性肠梗阻，或称Ogilvie 综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，其中10%发生在产后，表现为腹胀，恶心、便秘，检查腹虽胀但软。X 线检查可有结肠过度胀气直达脾区，但其远端并无机械性梗阻存在。如结肠扩张到9～12cm(临界值)，则易穿孔而致感染、休克死亡。在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗，包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱，放置肛管排气。如保守治疗72h 无好转，或X 线提示结肠扩张已达临界值时，则应手术治疗。

对上述肠梗阻如何治疗，大家一定要给予重视，因为积极把握了肠梗阻如何治疗，正确的治疗，才能够有效规避疾病风险的发生，最大限度的保证大家的安全和健康，规避疾病造成的不必要麻烦的发生。

肠梗阻的治疗方法

1.纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调：脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。

2.胃所减压：通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。减压管一般有两种：较短的一种(levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(miller-abbott管)，适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要x线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。

3.控制感染和毒血症：肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。

4.解除梗阻、恢复肠道功能：对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。

肠梗阻症状

肠梗阻的并发症主要有以下几种：

一、肠膨胀;

二、体液和电解质的丢失;

三、感染和毒血症;

除上述三项主要的病理生理改变之外如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁腹腔和肠腔内的渗血绞窄的肠袢越长失血量越大亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。

当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。

肠梗阻急救

解除肠梗阻，纠正水电解质、酸碱平衡失调，防治感染是其总原则。

1. 早期单纯性及不完全性肠梗阻，全身情况较好，症状轻，无明显腹膜刺激片，采用非手术治疗。①使患者静卧，安慰病人消除紧张情绪。②禁饮食。③镇痛镇静，皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要时6小时后重复1次注射。④胃肠减压是治疗肠梗阻的关键，可以吸出肠内液体和气体，降低肠腔压力，一种用单腔胃管，一种用双腔m-a管，排除细菌和毒素。⑤中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效，如复方大承气汤、蛔虫承气汤等。⑥针刺或手导引中脘、天枢、足三里、合谷、关元、气海等穴位。

2.无论哪种类型肠梗阻，速送医院抢治为上策，特别是在院外急救无效而病情继续恶化时，应当分秒必争速送医院。

中药灌肠治疗肠梗阻

中药灌肠方案

1、方药：主要以大承气汤为主加减，生大黄10g(后下)，芒硝(分冲)9g，枳实12g，厚朴15g，并根据肿瘤类别选用生半夏、蟾皮、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半支莲、土茯苓等抗癌。

2、灌肠方法：采用第一、第二煎混合液，煎成200～300ml药液作灌肠用。—般患者每日灌肠2次，每次100-150ml。药液温度以39℃～41℃为宜;插入肛管深度15～30cm，插入后快速将药液滴入，灌肠后，嘱患者先左侧卧，后右侧卧，最后平卧30min以上，使药液均匀地分布在肠腔内，保留1h以上，以利于药液充分吸收，更好地发挥作用。

3、观察时间 观察7天，判定疗效。

4、合并使用中药，根据中医辨证，灌肠同时给予生脉注射液50～l00ml，每日1～2次，静脉点滴。

从以上我们知道，虽然手术的方式是处理肠梗阻最直接的手段，效果也明显，但毕竟多少还是会留下后遗症，而且也不适合老年人，中药灌肠虽然疗程可能长些，但却是能根治，当然最后我们也建议在中药灌肠施药时，也需要通过静脉输入营养液来补充和调整丢失的阴津。