8岁女童体内缺乏生长激素身高1.1米
8岁女童体内缺乏生长激素身高1.1米
“我家孩子今年8岁了,过了一个寒假比同龄女孩矮一头,身高只有110厘米,跟幼儿园孩子差不多。”新学期开学不久,记者从鼓楼区虹桥社区卫生服务中心矮身材科了解到,门诊接诊了五六名寒假“停止长个”的儿童,而身高“掉队”的原因竟是体内缺乏生长激素。
8岁娃比同龄人矮一头,体内缺乏生长激素
萌萌(化名)今年8岁,上小学二年级,成绩优秀,但就是不长个。萌萌的妈妈告诉记者,原先女儿与同龄孩子比就矮半个头,一个寒假下来,变成矮一个头了。回家一量,原来,这个寒假下来,孩子几乎没长,身高只有110厘米,和幼儿园中班孩子一样。昨天,萌萌的妈妈带着女儿来到鼓楼虹桥社区卫生服务中心矮身材科就诊,询问医生,孩子将来会不会成矮个子?
仔细检查后,蔡惠英主任表示,对照孩子的平均身高表,8岁女孩的平均身高应在128厘米左右,萌萌的情况很可能是典型的矮小。进一步的检查发现,萌萌的体内生长激素只有2,而正常标准是5,生长激素缺乏导致孩子个子不长。她表示,因为孩子小,骨骺没有闭合,经过治疗是可以赶上同龄孩子的身高的。
“在接诊的孩子当中,像萌萌这样的例子并不少见。今年春季开学后,已经接诊了6例因为发现个子没长而来就诊的。”蔡惠英介绍,一个寒假下来,班上的其他孩子个子都长了,这几个孩子没怎么长,或者就长了1厘米左右。由于与同龄孩子相比,差距越拉越大,家长很着急。
孩子每年长高少于5厘米,家长要警惕
在很多人传统观念里,孩子个头“迟早都会长,只是早长迟长”,认为男孩子能长到22岁,女孩子能长到20岁,实际上,这些观点都是不科学的。蔡惠英说,判断孩子还能不能长,还能长多少,并不以孩子的年龄为依据,而要以孩子的骨龄为准。一旦骨骺闭合,则孩子就停止了长高,任何治疗都无效。因此,如果发现孩子生长发育出现异常,越早治疗,效果越好,千万不要等到孩子的骨骺闭合才想到去治疗。而要想知道身高还能不能长、能长多高很简单,只要拍个骨龄片就一目了然了,而且价格不贵,只要几十块钱。
小孩增高的增高方法
1、不要错过生长快速期。
大多数中国汉族儿童的身高突增高峰为女童12岁左右、男童14岁左右;90%以上女童身高增长最快的年龄在11—13岁之间,男童为13—15岁之间。为了让孩子长得高一些,家长尤其应注意孩子在生长快速期的营养、运动等问题。
2、注重营养补充。
营养是儿童体格生长的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸,必须由食物供给,主要是肉、蛋、豆及豆类食物。骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。钙的摄入不足及维生素D缺乏时,会造成骨矿化不足,维生素A缺乏会使骨变短变厚,维生素C缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆,这些都会影响骨的生长。
3、重视运动锻炼。
体育运动可加强机体新陈代谢过程,加速血液循环,促进生长激素分泌,加快骨组织生长,有益于人体长高。体育锻炼应尽量选择拉单杠、跳绳、篮球等纵向运动,均有助于孩子身体长高。
4、养成早睡早起习惯。
熟睡状态下,每天晚上10—12点和清晨5点左右,是生长激素分泌的高峰期,因此儿童应在晚上9点前入睡,早上6:30或7:00以后起床,以保证生长激素更好地分泌。
增高产品真能让孩子长高吗
如今,家长们都想让自己的孩子长高一点,但是如今市场上增高药一大堆,家长朋友也给搞的找不到头绪。很多家长选择了给孩子买各式各样的增高类保健品或药品,遗憾的是,不少孩子吃了无数个疗程,可个头儿依然那么高。那么,怎样才能让个儿矮的孩子尽可能长高些呢?
增高产品,真能让孩子长高吗?
所谓的增高类保健品真的能让个儿矮孩子们实现增高的梦想吗?医生提醒,保健品有可能会暂时促进骨骼的快速生长,但也会促进骨骼成熟,对孩子以后的最终身高有不利影响。
一位业内人士告诉记者,目前根本没有能够快速增高的灵丹妙药,因为人的身高除了主要取决于遗传因素外,还需要依仗其他多种后天因素,靠一种药在短期内实现长高的愿望是不切实际的。
孩子个儿矮,背后问题其实很多
在某医院生长发育科门诊,家住西郊的林先生两口儿拿着各项检查结果咨询医生。李春枝发现,林先生的女儿12岁了,身高1.1米,骨龄只有九岁,生长激素分泌不足,建议注射生长激素治疗。一般来说,儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差,每年生长速度低于5厘米者可诊断为矮小症。
走出误区,要长个儿还得靠科学
有些家长以为,孩子不长个儿是“晚长”,因此盲目等待,结果使孩子错过了最佳的治疗时期。还有些家长不带孩子去检查,认为孩子生长缓慢是营养不足,盲目给孩子补充蛋白粉等保健品,反而导致孩子最终身高的降低。
医生介绍说,如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的,或年生长高度少于5厘米时,应考虑孩子可能存在生长障碍,及早到医院进行骨龄、生长激素、甲状腺、微量元素等检查,发现病因及早对症治疗,很多矮小症患儿可以出现快速追赶式生长,达到理想的身高。
想长高,饮食睡眠锻炼多注意
儿童想拥有理想的身高,在饮食、睡眠、体育锻炼等方面要多加注意。熟睡状态下,每天晚上11~12点和清晨5点左右,是生长激素分泌的高峰期,因此儿童应在晚上9点前入睡,早上6:30或7:00以后起床,以保证生长激素更好地分泌。
儿童长不高怎么办
1、不要错过生长快速期
大多数中国汉族儿童的身高突增高峰为女童12岁左右、男童14岁左右;90%以上女童身高增长最快的年龄在11—13岁之间,男童为13—15岁之间。为了让孩子长得高一些,家长尤其应注意孩子在生长快速期的营养、运动等问题。
2、应注重营养补充
营养是儿童体格生长的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸,必须由食物供给,主要是肉、蛋、豆及豆类食物。骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。钙的摄入不足及维生素D缺乏时,会造成骨矿化不足,维生素A缺乏会使骨变短变厚,维生素C缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆,这些都会影响骨的生长。
3、重视运动锻炼
体育运动可加强机体新陈代谢过程,加速血液循环,促进生长激素分泌,加快骨组织生长,有益于人体长高。体育锻炼应尽量选择拉单杠、跳绳、篮球等纵向运动,均有助于孩子身体长高。
4、养成早睡早起习惯
熟睡状态下,每天晚上10—12点和清晨5点左右,是生长激素分泌的高峰期,因此儿童应在晚上9点前入睡,早上6:30或7:00以后起床,以保证生长激素更好地分泌。
父母不高孩子如何长高呢
不少家族性矮小人群,存在遗传性生长激素缺乏的问题,自然影响生长因子的合成,继而影响身高发育;还有些人,虽然生长激素分泌量充足,但一部分生长激素没有活性,也会导致生长因子合成不足,阻碍身高发育。显然,赵先生的女儿就属于后者。
“不管是生长激素缺乏,还是生长激素活性差导致生长因子不足,这两类家族性矮小者都可以补充生长激素治疗。”王伟说,欧洲一机构曾做过实验,将4000多名生长激素正常但生长因子不足的孩子分成多组进行实验,结果发现:连续使用两年生长激素者成人期身高比未补充者平均高6厘米,连续使用3年者成人期身高比未补充者平均高8厘米左右。此外,肾上腺皮质增生症、性早熟,也是导致家族性矮小的常见疾病,也是可以治疗的。
◆先天性肾上腺皮质增生症肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺乏所引起的遗传性疾病,可导致孩子性早熟、身材矮小。通常,先天性肾上腺皮质增生症的患儿存在个头不高、块头大、牙龈黑等症状,应及早检查肾上腺功能,越早治疗越好。
◆性早熟性早熟患儿多伴有骨骼提前发育、骨骺闭合提前的问题,虽然开始身材较同龄儿童高,但成年后身高往往不理想。该病也有一定的遗传性,如果妈妈性早熟,女儿基本都会性早熟。所以,一发现女孩子8岁以前出现乳房发育,或10岁前出现月经初潮,就要及时就诊,越早治越好。
以上几段文字内容就为我们很好地介绍了父母不高,而想孩子长高的一些方式方法,在此我衷心希望有这方面问题的朋友们都能认真的阅读上面的内容,这样才能更好的在实际生活中解决这个疑问. 当然孩子长高还是要取决于后天的营养和锻炼,所以家长朋友们应该多带的自己的孩子到户外晒晒太阳和运动.
12岁女童患先天性侏儒症
据报道,布罗姆利(Kenadie Jourdin-Bromley)出生时只有2.5磅(约1134克)重,身长28厘米,医生指其大脑或已损伤,估计时日无多。
但如今,经过母亲的悉心照料,布罗姆利可以如其他小童般上学。虽然其骨头较小且脆弱,但她仍可以游泳、玩曲棍球等。现年12岁的布罗姆利,有90厘米高,只有10岁弟弟一半左右的身高,体重则如2岁的女童。
延伸阅读:什么是侏儒症
侏儒症又叫做矮小症,指儿童的身高比同龄、同性别、痛种族的儿童矮,大概是他们平均身高的2个标准差,并且每年的生长速度小于5厘米。
侏儒症会遗传吗?
1.生长激素缺乏或者分泌不足。缺乏生长激素可能是原发性,也可能是器质性导致的。另外也可能是垂体发育异常导致的生长激素合成和分泌障碍引起的。
2.家族性矮身材。有的侏儒症患者本身具有家族病史,可能与遗传因素有关。
3.儿童患有生长激素不敏感或抵抗综合征。因为生长激素的受体基因发生了突变导致的,多数是常染色体隐性遗传。
4.如果胎儿时期的生长迟缓,成年之后有可能患上侏儒症。几率约为三分之一。
5.骨骼系统疾病,如软骨营养障碍、粘多糖病、先天性成骨不全、脊柱结核等。此类型的侏儒症患者大都会呈现特殊的面容和体态。
6.内分泌性,如各种引起甲状腺功能减退的疾病,垂体前叶功能减退,原发性真性性早熟、性腺发育障碍、假性甲状旁腺功能减退症等。此外,一些慢性疾病和营养不良都会是孩子患上侏儒症。
1岁以下的宝宝坐火车需要买票么
■宝宝乘飞机
未满2周岁的婴儿按成人全票价的10%购票,不单独占一座位。如需要单独占用座位时,应购买儿童票;已满2周岁而未满12周岁的儿童按成人全票价的50%购票。
每一位成人旅客只能有一个儿童享受这种票价,购买时应提供儿童、婴儿出生年月的有效证件,如出生证、户口簿等。
■宝宝乘火车
身高不到1.1米的儿童有成人监护,可免费乘坐火车,可允许与成人共用一个卧铺。如超过一名儿童时,超过人数只购买儿童票。身高不满1.1米的小孩如要单独使用卧铺,只需购买卧铺票,不需购买客票。
身高1.1至1.4米的儿童,可随同成人购买座别相同的儿童票,其客票按同行成人的1/2票价购买。
铁路部门允许儿童携带10公斤行李,不另收费。
■宝宝看景点
依照各景点的具体规定,多数是儿童免票,或者优惠票。
打生长激素的危害
目前,有很多矮小症患者,因为低于正常人的身高,他们面临种种来自生活的压力,却陷入这种不正常的矮小困境之中无法逃离。然而,很多种身材矮小的症状是可以通过注射生长激素治疗的。很多患者和患者的家长都会谈“激素”色变,一提到激素就联想到道听途说来的打生长激素的危害,比如身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等等,立即表示拒绝治疗、放弃治疗,觉得“生长激素是激素,小孩子不能用”。事实上,很多患者会因为这没有科学依据、片面的谣言而错过最佳治疗时间。
生长激素缺乏会导致身材矮小
生长激素我们人体本身就存在的,是没有危害的,生长激素主要生理作用是对人体各种组织尤其是蛋白质有促进合成作用,能刺激骨关节,软骨和骨骺软骨生长,因而能增高。人体一旦缺乏生长激素就导致生长停滞。科学家已试用基因工程方法将人类生长激素基因从染色体DNA链上分离出来,重组到质粒上,重组人生长激素在治疗内源性生长激素分泌不足或先天性性腺发育不全所引起的生长发育障碍上有疗效。足球巨星梅西幼年时因生长激素缺乏导致矮小,10岁时身高只有1.25米,正是后来通过注射生长激素长高到1.70米,才成就了如今的一代球王。而治疗身材矮小。
那些“危害“是因为治疗不当
在专科医生的检查和指导治疗剂量下,用生长激素治疗身材矮小,副作用比较轻微,如注射部位红肿、皮疹等(和产品的纯度有关)在临床治疗中未发现不可逆转的副作用。那些谣传的打生长激素的危害只是在治疗不当、骨骺已经闭合或者原本有其他的疾病才会出现的症状。目前,金赛生长激素其专业性和技术性都居国内和世界领先地位,从生产出国内第一支重组人生长激素粉针,成功填补国内空白,然后到赛增水剂,再到现在的金赛增,金赛累计治疗全国矮小儿童超过10万名,年身高平均增长8-13厘米,有效率近100%。
生长激素治疗宜早不宜迟
生长激素分泌不足或先天性性腺发育不全所引起的生长发育障碍导致的身材矮小患者治疗要及时,宜早不宜迟,要在骨骺闭合前,须在专科医生的指导下进行治疗,就不会出现那些谣传的打生长激素的危害。
关于孩子长高的误区
误区1
孩子在同龄人中偏矮就算个矮
儿童医疗中心内分泌科主任刘丽说,孩子是不是个矮,一般要看多个因素:1、数据准确。量身高最好在每天的同一时间用标准尺子测量,否则观察增长速度时会出现早上高一点,晚上矮一点,容易出现误差;2、观察3个月至半年以上。在半年内完全不长可视为异常;3、参照标准。人一生有三个快速生长期,一岁内从50cm长到75cm,6-8岁每年长6-8cm,最快可长10多cm,青春期(男性长胡须、变声,女性乳房发育、月经来潮)再长10-20cm。此外每年应长6-8cm,若小于5cm为异常。4、胚胎发育。足月出生时体重低于2.5kg视为宫内生长发育迟缓,对后天长高也有影响。"家长最重要了解身高是有范围的,只要孩子不低于同年龄性别标准身高的两个标准差以下,都可以算正常。而且,身高跟遗传也有关系,如果整个家族都是小个子,极少会生出一个很高的孩子来。要想彻底增高,必须和高个子婚配才能有所改变。"
误区2
3岁前是追赶身高的最佳时期
有家长认为,3岁前是小孩长得最快的一段时间,若生长发育落后,今后再怎么追也追不上了。对此,刘丽表示,如果孩子在宫内生长发育不足,生下来就个子小,要追赶这个差距确实在3岁前。但是,这不代表3岁后个矮就没得追了。实际上,生长发育的每个时期都很重要,只是不同时期长不高的原因不相同,应对的方法也相异。像3岁以下矮小很多是因为宫内发育落后、喂养不当、营养不足,间或存在疾病因素,如甲状腺功能低下、长期腹泻、肾小管病变、心脏病等,所以一般是积极促进营养摄入,再加治疗疾病;3岁以后矮小原因更复杂,可能是生长激素缺乏,也可能有染色体异常、骨骼畸形、心肝肾、代谢性疾病等其他疾病,有的该打生长激素,有的要治疗相应疾病。"问题是现在大家一说长不高就是缺钙,也不管对错就拼命补,时间长了不但没长高,还导致高钙血症,天天要排钙。"专家表示,身高能不能追得上,关键在于找准病因,否则不管3岁前还是3岁后,个矮都不可能改善。
误区3
打生长激素孩子就能长高
和给孩子补钙一样,很多家长对打生长激素也很感兴趣,总想给小孩试一试。但专家表示,生长激素并不是所有个矮的孩子都适合,缺乏的人用了才有效。哪些人会缺乏?产伤、窒息、脑垂体损伤、先天性发育不好,还有后天的颅内肿瘤等,都会影响生长激素的分泌。不过,患有肿瘤、糖尿病的孩子即使缺乏生长激素,也不能随意使用这类药物,否则还会加重病情。
另外,通过查骨龄能知道孩子今后有没有生长空间,但也不主张随随便便去查,让小孩经受不必要的辐射。刘丽指出,家长应先带孩子到儿科内分泌专科量身高体重,如果在正常范围以下,再做骨龄检查也不迟。
孩子矮小可能是疾病所致
孩子矮小可能是疾病所致
身材矮小的定义是指身高低于同年龄、同性别、同种族第三百分位或两个标准差。
医院儿科专家表示,还有一个公式适用于2~12岁的儿童计算平均身高:年龄×7+75(厘米)。若发现孩子的身高低于平均身高5~10厘米,则属偏矮。
如果在孩子成长过程中,发现孩子的身高明显低于同龄人的身高,家长应该注意了,因为孩子不长高有可能是某种疾病所导致。
除遗传、营养状况、家庭环境等因素外,导致身材矮小的后天因素也有很多种,如生长激素缺乏症(GHD)、特发性矮小症(ISS)、性早熟、先天性卵巢发育不全综合征、甲状腺功能减低(CH)等。
GHD是儿童矮小症常见病因之一。生长激素是一种肽类激素,由大脑中的垂体合成、储存和分泌的,可促进人的发育和增殖,促进孩子健康成长。
GHD则是由多种原因造成的,如下丘脑促生长激素释放激素的分泌缺失、垂体本身的病变、中枢神经系统的感染以及社会、心理因素等导致生长激素的缺乏,并最终导致儿童身材矮小。
现在由于社会不断进步,孩子接触社会的方式、方法越来越多,另外环境污染对孩子身心健康的影响,如误食激素食物等,都会导致孩子出现早熟现象。性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。
专家说,由于这类儿童生长发育要早于同龄儿童,骨龄偏大,骨骺也会提前闭合,所以会影响孩子的终身高。
导致儿童矮小的病因还有很多,但病因再多,都是可以通过科学方法治疗的。专家提醒,不要乱投医,更不要盲目服用一些保健品或使用增高器械,可能适得其反。
小孩增高的需要注意的方面
1、不要错过生长快速期:大多数中国汉族儿童的身高突增高峰为女童12岁左右、男童14岁左右;90%以上女童身高增长最快的年龄在11—13岁之间,男童为13—15岁之间。为了让孩子长得高一些,家长尤其应注意孩子在生长快速期的营养、运动等问题。
2、应注重营养补充:营养是儿童体格生长的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸,必须由食物供给,主要是肉、蛋、豆及豆类食物。骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。钙的摄入不足及维生素D缺乏时,会造成骨矿化不足,维生素A缺乏会使骨变短变厚,维生素C缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆,这些都会影响骨的生长。
3、重视运动锻炼:体育运动可加强机体新陈代谢过程,加速血液循环,促进生长激素分泌,加快骨组织生长,有益于人体长高。体育锻炼应尽量选择拉单杠、跳绳、篮球等纵向运动,均有助于孩子身体长高。
4、养成早睡早起习惯:熟睡状态下,每天晚上10—12点和清晨5点左右,是生长激素分泌的高峰期,因此儿童应在晚上9点前入睡,早上6:30或7:00以后起床,以保证生长激素更好地分泌。
怎么样才能长高
1、不要错过生长快速期:大多数中国汉族儿童的身高突增高峰为女童12岁左右、男童14岁左右;90%以上女童身高增长最快的年龄在11—13岁之间男童为13—15岁之间为了让孩子长得高一些家长尤其应注意孩子在生长快速期的营养、运动等问题
2、应注重营养补充:营养是儿童体格生长的关键体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸必须由食物供给主要是肉、蛋、豆及豆类食物骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁钙的摄入不足及维生素D缺乏时会造成骨矿化不足维生素A缺乏会使骨变短变厚维生素C缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆这些都会影响骨的生长
3、重视运动锻炼:体育运动可加强机体新陈代谢过程加速血液循环促进生长激素分泌加快骨组织生长有益于人体长高体育锻炼应尽量选择拉单杠、跳绳、篮球等纵向运动均有助于孩子身体长高
4、养成早睡早起习惯:熟睡状态下每天晚上10—12点和清晨5点左右是生长激素分泌的高峰期因此儿童应在晚上9点前入睡早上6:30或7:00以后起床以保证生长激素更好地分泌。
孩子长不高有一些因素的,遗传是很大的一个因素,但是后天方面的因素也占有一定的比例的,怎样能长高小窍门是什么呢,可以通过上面的一些方法让自己的个子高起来,除了能够保证身体营养之外呢,还需要重视后天的身体锻炼的,长期这样就一定能够长高的。
儿童性早熟怎么治疗
药物治疗
CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(GnRHa)治疗CPP。国内可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。
(1)GnRHa的应用指征
1)为达改善成年期终身高目的适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿,即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者,具体建议如下:①骨龄≥年龄2岁;女童≤11.5岁,男童≤12.5岁。②预测成年期身高女童<150 cm,男童年龄>1,骨龄/身高年龄>l,或以骨龄判断的身高SDS年龄增长>1。
2)慎用的指征改善成年身高的疗效差,有以下情况时应酌情慎用:①开始治疗时骨龄女童>11.5岁,男童>12.5岁。②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者,应考虑其他导致矮身材原因。
3)不宜应用的指征有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著:①骨龄女童≥12.5岁,男童≥13.5岁;②女童初潮后或男童遗精后1年。
4)不需应用的指征①性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时,不需要治疗。②骨龄虽提前,但身高生长速度快,使身高年龄大于骨龄,预测成年期身高不受损。然而,由于青春成熟进程是动态的.对每个个体的判断也应是动态的,一旦CPP诊断确立,对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化,定期再评估治疗的必要性,按需制定治疗方案。
(2)GnRHa应用方法
1)剂量首剂80~100μg/kg,2周后加强1次,以后每4周1次(不超过5周),剂量60~80μg /kg,剂量需个体化,根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展),抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况,临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比,不宜仅凭放射科的报告作出判断。
2)治疗中的监测治疗过程中每2~3个月检查第二性征以及测量身高;首剂3个月末复查GnRH激发试验,如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适;此后,对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E:)浓度或阴道涂片(成熟指数),男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6~12个月复查骨龄1次,女童同时复查子宫、卵巢B超。
3)疗程为改善成年期身高,GnRHa的疗程一般至少需要2年,女童在骨龄12.0~12.5岁时宜停止治疗,此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者,如其年龄已追赶上骨龄,且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁),预测身高可达到遗传靶身高时可以停药,使其性腺轴功能重新启动,应定期追踪。
(3)停药后的监测
治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。
(4)GnRHa治疗中生长减速的处理
GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显,半年后一般回落至青春前期的生长速率(5cm/年左右),部分患儿在治疗1~2年后生长速度<4cm/年,此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高,尤其是骨龄已≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善,反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速,但应注意的是,对骨龄≥13.5岁(女)或15岁(男)的患儿,因骨生长板的生长潜能已耗竭,即使加用rhGH,生长改善亦常不显著。使用rhGH应严格遵循应用指征,一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用;GH宜采用药理治疗量[0.15~0.20U/(kg·d)],应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。
病因治疗
对于非特发性CPP,应强调同时进行病因治疗(如鞍区肿瘤的手术治疗,对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等)。但是,下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿,如无颅压升高表现则暂缓手术,仅按ICPP处理。
综上所述,性早熟是多病因的性发育异常,病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变,尤其是对男童和6岁以下发病者(两性)。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗,但需合理掌握应用指征,治疗中应监测、判断、掌握生长/成熟的平衡,才能达到改善成年身高的目的。治疗过程中还应该注意尽量避免有雌激素作用的物质的接触,清淡饮食,多运动,避免肥胖等。