糖尿病患者神经受损的四大表现

糖尿病患者神经受损的四大表现

糖尿病专家介绍，糖尿病患者神经受损主要有：麻、胀、痛、汗四种表现。

首先是麻，麻是最早出现的症状。

病例：老陈在单位是有名的“宅男”，平时不爱运动，吃得还挺多，这两年肚子明显鼓起来，他自我安慰是“心宽体胖”。最近他时常觉得两脚发麻。去医院检查，发现血糖偏高，医生说他是糖尿病前期。

专家介绍，老陈脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。“其受损的根本原因，是小血管的受损。”

糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：

1、从远端开始;

2、有对称性;

3、逐渐向上发展;

4、除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。

由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。

因此，专家指出，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。

其次是胀，胃肠变懒了。

病例：张爷爷患糖尿病多年，药总是有一搭无一搭地吃，也不常测血糖，渐渐眼睛看不清，尿也不正常了。前不久，他开始觉得肚胀，后来大便越来越少，排气减少，再后来就开始剧烈地呕吐。家人急忙把他送到医院，一照X光片，肠道里都是粪便，诊断结果是肠梗阻。经过抢救，张爷爷才缓过劲来。

糖尿病专家解释说，这位患者所患的肠梗阻与自主神经病变有关。糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。

说到原因，一方面，糖友往往饮食习惯不好，不爱吃蔬菜等粗纤维食物;另一方面，随着糖尿病的发展，支配胃肠蠕动的自主神经受到损害，胃肠变“懒”了;并且，血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。

专家提醒，要预防胃肠变懒，平时一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必须是主食的3倍。另外，要适当运动，并控制好血糖。

痛 一碰就触发

病例：王奶奶最近犯了愁，患糖尿病多年，忽然身上开始时不时地疼。并且，她的疼很邪乎，风吹着了、别人轻轻摸一下就像被电击了一样，连穿衣服、盖被子都疼得不行，简直成了“碰不得”。到医院，医生给她做了肌电图等检查，确诊是糖尿病引起的周围神经病变。

张在强介绍，糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见，发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛(俗称“神经痛”)，其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。

王奶奶问医生：“我这种疼为啥吃止痛药不管用呢?”张在强解释说，神经痛不同于关节炎疼痛、感冒引起的头痛，那些是伤害感受性疼痛，只要炎症等刺激消失了，疼痛就会缓解，可以用阿司匹林、去痛片等非甾体解热镇痛药。而神经痛是疼痛在大脑形成的记忆，一般的止痛药是不行的，临床上首选普瑞巴林治疗。

汗 吃饭时老出汗

病例：老李患糖尿病多年，他的老伴很辛苦，不仅因为照顾他看病吃药，还因为老李每汗淋漓，衣服经常要换洗。老两口为此也挺烦恼，求教医生。医生告诉他们，这种不正常的出汗跟糖尿病引起的神经病变有关。

“我们正常人出汗往往是全身一起出，比如天热、剧烈运动以后。糖尿病周围神经病变引起的出汗异常往往是半身出汗，一般是上半身出，下半身没有。”田慧说。

这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。

“异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。”田慧说。对此类患者，她建议：1.减轻体重;2.吃饭的时候放慢节奏;3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物，对病情有一定帮助。

糖尿病足的具体发病病因有哪些

导致糖尿病足发生的因素一、患者年龄越大、病史越长、血糖越高、治疗中血糖控制不良，合并有下肢血管和神经病变者，越容易发生糖尿病足。糖尿病足的发生主要是由于患者下肢周围神经病变和血管病变联合作用所致。

导致糖尿病足发生的因素二、与糖尿病患者体质有关，包括所气虚、体质寒凝，以致阳气不达四脉。

导致糖尿病足发生的因素三、糖尿病足危险因素分外部因素和内部因素，其中外部因素包括肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适的脚部护理、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等。内部因素主要有糖尿病病程长，合并肾、眼睛视神经受损、血管病变、外周神经病变、老年人以及足部变形等。

保持足部清洁：糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍，每晚睡前宜用温水泡脚(非患侧)，水温不宜高，每次10-15分钟，洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。局部处理：对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅。饮食护理：根据患者的理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。

糖尿病和阳痿什么有关系

糖尿病合并肾功能不全或肝脏功能损害，神经变性，其中包括支配阴茎勃起的植物神经，由于神经病变影响阴茎的触觉感受，降低了勃起反应，周围动脉硬化，影响阴茎的供血，还可造成阳痿;血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时便影响勃起功能;精神和药物影响。

糖尿病病程过久，虽然以后血糖升高得到控制，但阳痿持续存在，不仅在性交时，就是在清晨时也无阴茎勃起现象，这种阳痿已属器质性阳痿，可能与神经病变、血管损害或内分泌紊乱等有关，应去医院详细检查，对症处理。器质性阳痿可经外科植入阴茎假体以达到性生活目的。

逆行射精约1%一2%糖尿病患者发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀肮，这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关，使射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。

​老年人血糖正常范围

老人空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol/L.餐后2h血糖在10mmol/L以下。

由于身体状况的改变，老年糖尿病患者比中年人更容易发生低血糖。而且，有一部分神经已经受损的老年糖尿病患者可能发生“未觉察的低血糖”，即当血糖降低到一般人会出现头晕、出冷汗、心悸、饥饿感等症状时，老年人却毫无感觉。直到血糖降低到影响大脑功能时，才会发生神志不清或直接进入昏迷状态。这种情况就更危险，抢救不及时易危及生命。而且，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。

内分泌专家认为，对老年糖尿病患者血糖控制的标准应适当放宽，这从总体上来说是有利于老年糖尿病患者的。至于放宽到什么程度，可以因年龄及病情有所调整。一般来说，老年人可较中青年人放宽2毫摩尔/升左右，为了便于记忆，可分别要求老年人空腹血糖在8毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下。但对糖化血红蛋白的指标，中年人是“严格控制”在6.5%以下，“一般控制”在7%以下，老年人最好控制在7.5%以下。

糖尿病与性功能障碍

糖尿病是因器质性因素而引起性功能障碍的典型疾病。Abel报告男性糖尿病患者中有84%的人有勃起困难，其中30%是器质性的，44%是部分器质性的，而有26%是心理性的。女性糖尿病患者也有性功能障碍，Kolodny发现原有正常的性高潮的女性，在患糖尿病后35%的人出现性高潮缺乏。

1、影响性功能的机理大连大学附属中山医院中医男科毕焕洲

(1)器质性因素：目前学术界认为糖尿病能引起血管和神经病变，从而导致的性功能障碍。

①血管：有资料表明，糖尿病可引起阴茎背动脉阻塞性损害，阴茎背动脉搏动减弱或消失;女性阴蒂海绵体血管也可发生硬化性改变。糖尿病代谢紊乱可使供应神经的小动脉发生硬化，继而造成神经的营养供应发生障碍。

②神经：神经的病理损害神经脱髓鞘、糖原沉积、神经鞘膜细胞及底膜增厚以及轴索崩解。研究表明，糖尿病伴阳萎患者尸检，其阴茎海绵体自主神经纤维有各种病理损害。又有研究表明，女性糖尿病患者阴蒂海绵体自主神经受损。女性糖尿病患者与男性糖尿病患者一样均可伴发神经病变，如果这一改变影响到支配生殖器官及性反应神经，则影响性功能。

③其他：糖尿病的诸多并发症可影响性功能，如肝肾功能损害，睾酮及雌激素水平改变;代谢紊乱易使患者易于感染等，可应响性功能。

(2)心理因素：糖尿病是慢性病，目前尚没有好的治愈方法，往往终身用药，因此，患者可出现焦虑等心理，尤其了解糖尿病可能因血管、神经病变而引起性功能障碍，这本身也可以成为一种暗示，而使患者患有性功能障碍。

2、性问题的处理

注意几点：

(1)有无性功能障碍史，性功能障碍的类型。

(2)代谢是否得到良好的控制。

(3)是否有原发的其他疾病，是否有糖尿病合并症。

(4)病人的用药情况，尤其是降压药。

(5)患者对疾病以及自身性问题的心理反应，与配偶的关系以及配偶对于患者性问题的态度。

(6)有无造成性功能障碍的神经血管病变的证据。

注意这几点后，根据具体情况，有造成性功能障碍的神经血管病变的证据时，应控制血糖，治疗糖尿病并发症;无造成性功能障碍的神经血管病变的证据时，应进行心理治疗。

被忽视的糖尿病血管病变

糖尿病血管病变会导致哪些并发症

心肌梗塞：糖尿病并发高血压者比非糖尿病者高4倍，糖尿病并发高血压时发生心肌梗死明显高于非糖尿病者。糖尿病患者还可有特异性的微血管病变，这种特异性的微血管病变可促使冠心病及心梗的发生，对于糖尿病患者要特别注意低血糖与心脏病发作的症状比较，两者都有心慌、心悸等症状，低血糖还有浑身发软，后背处冷汗等，这两种都是突发性的急症，明确辨明病因对挽救患者生命意义重大。

脑卒中：糖尿病并发脑血管病变会出现脑出血和脑梗塞两大类疾病。脑出血直接危及生命，脑梗塞则易留下如截瘫、失语、半身不遂、反映迟钝等严重影响糖尿病患者生活质量的后遗症，特别要注意的是脑血管病一旦发作，复发率高达70%以上，这对广大的糖尿病患者来讲无疑是雪上加霜。

肾病：肾病是糖尿病常见的并发症，发病率高达65%，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。在肾衰透析的患者中因糖尿病引起的占70%-80%。在糖尿病肾病早期患者的小便中有泡沫，伴有轻度腰酸，下肢会有水肿，早期发现尚可进行逆转性治疗，一旦进入中晚期，只有靠透析和换肾维持生命。

失明：糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等，是直接危害视觉的眼部疾病，早期诊断，控制眼底血管病变与进行视觉的防护是减少视觉损伤的关键所在，但遗憾的是50%的糖尿病患者对自己的病情一无所知，在早期感觉眼前飞蚊感，逐渐会发展到视物模糊变形，一旦感觉视力明显受损，则只能进行病情终止性治疗而无法逆转。

神经病变：糖尿病患者神经病变的发生除了与血管病变相关之外还与维生素等神经营养的摄入和代谢紊乱有关，神经病变会导致患者皮肤瘙痒刺痛，肢体麻木感觉丧失，神经病变治疗复杂，目前尚没有明确的分期，通过相关药物和理疗手段会使症状得以缓解，但往往难以根治，特别是神经病变引发的各类神经疼，如针刺火烧，更是令患者苦不堪言。

性功能障碍：糖尿病微血管病变和神经病变会共同导致男女性功能障碍，男性表现为勃起障碍，女性表现为性冷淡，一些男性糖尿病患者在遇到这类问题时应该首选从控制血糖和治疗血管病变入手，单纯的按照男科手段治疗不仅于事无补，还会贻误病情。

糖尿病足：糖尿病引起下肢动脉栓塞和血管内皮增厚会导致患者足部供血不足，因此会有脚凉，皮肤发亮变薄的现象，同时还会发生肢端神经病变导致患者下肢以及足部感觉丧失，对痛觉及温度感觉减退极易导致外伤感染，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%-50%，一旦截肢发生，患者存活很难超过5-7年，只有做到对糖尿病早发现早治疗才能避免截肢等严重后果。

提子属于热带水果嘛 提子适合什么人群

一般人群均可适用。

1、肾炎、高血压、水肿患者，儿童、孕妇、贫血患者，神经衰弱、过度疲劳、体倦乏力、未老先衰者，肺虚咳嗽、盗汗者，风湿性关节炎、四肢筋骨疼痛者，癌症患者尤其适合食用

⒉、糖尿病患者，便秘者不宜多吃;脾胃虚寒者不宜多食，多食则令人泄泻。

老年糖尿病患者夜间低血糖应如何护理

老年糖尿病患者在夜间发生低血糖危险性极大，如不能及时纠正将会导致患者神经系统损害，甚至可因抢救处理不及时导致患者死亡。

预防护理夜间低血糖的方法主要有如下几种：

1、观察病情变化：观察患者神志和活动情况，有无脸色苍白、浑身无力、饥饿、发抖出虚汗、视力模糊、头晕嗜睡等。

2、做好血糖监测：糖尿病患者应监测睡前血糖，及时发现无症状性低血糖，最好做到每周二次全天血糖监测，根据血糖波动，及时调整降糖药物用量。

3、饮食平衡：患者饮食量和用药量要保持平衡，制订严格的、科学的饮食方案，老年患者如睡前血糖偏低，小于6.7mmol/L，要及时加餐，同时减少降糖药物用量，防止低血糖。

4、加强健康教育：加强糖尿病教育，认识低血糖的危害性，科学合理的应用降糖药，掌握夜间低血糖症状和防治措施。

5、及时调整药物：治疗中需严格把握降糖药物的剂量，降糖不宜过快、过低，当合并感冒、发烧、手术等应激状态影响进食或合并肾病、肾功能不全时，要及时下调降糖药物用量。

为什么糖尿病易引发性功能障碍

为什么糖尿病患者易伴有性功能障碍

这是由于血糖过高可使神经纤维上有多元醇的沉积，因而会引起神经纤维的变性而失去功能。周围神经的病变可以影响阴茎的触觉，从而降低阴茎勃起反应，如阴茎海绵体上的自主神经发生了损伤，则可使勃起组织中血管的调节失控，于是海绵体的充血就不能完成。

此外，糖尿病病人动脉上容易发生粥样硬化的斑块而使血管腔狭窄，阴茎海绵体中的毛细血管基底膜也会增厚，因而都会使血液供应减少而影响勃起。糖尿病还会使病人的性激素水平降低，从而影响性功能。糖尿病患者40%～60%并发高血压，而大部分降压药会造成ED。

据统计，约1%～2%糖尿病患者会发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关，射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。

阳痿可以是糖尿病较早期的症状之一，医生建议有阳痿现象时应该进行有关糖尿病检查。如果证实患有糖尿病，必须积极治疗，认真控制饮食，有规律地应用降糖药物。糖尿病得到控制，阳痿症状也可获得改善。

女人尿路感染的原因是什么

第一：性生活频繁或不注意卫生。这个原因也会直接引起细菌感染的原因之一，而其对于性生活引起的女性尿路感染较为常见。

第二：不排尿。排尿对于尿液对尿道有冲刷作用，可以冲走细菌的感染，但是如长时间不排尿这种冲刷作用减少会增加细菌在尿道里滋生的风险。特别是由于女性尿道较短，憋尿易造成上行性尿路细菌感染，严重的甚至可能造成肾盂肾炎。

第三：本身患有糖尿病患者。糖尿病患者由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，多种感染的风险都会增加。并且由于糖尿病患者常常伴发神经受损，对感染的敏感性下降。

正常的女性也是有可能患有尿路感染的，主要的病菌就是大肠杆菌，所以对于女性而言，提高免疫能力是预防尿路感染最有效的防范措施，每天也应该多饮水，促进尿液的循环，除此之外还应该注意性生活的清洁，性生活后尽量排尿，防治病菌感染。