脑积水的治疗方法

脑积水的治疗方法

脑积水的治疗是医学领域上的难题，传统上多采取脑室体腔分流和脑池分流，也就是将硅胶管的头端插入脑室内，通过导管经皮下将脑脊液分流至体腔或脑池内来降低颅内压力，如引流至腹腔、心房等等。这是过去较为普遍采用的方法，它可以缓解病人的症状，但随之而来也造成了一些并发症：

1、异物在体内的排斥反应造成病人难以耐受，最终不得不拔出分流管导致分流失败。

2、分流管的堵塞导致分流失败。

3、小儿患者随着身高的增加分流管不够长度，必要时还得再次换管，造成病人很大的痛苦和经济负担。

近年来随着脑室镜和微侵袭神经外科的发展，只需在头颅上开一个小孔，在脑室镜下打通三脑室底部，脑室系统与脑池相通便可以解决脑积水问题。此方法是人工形成脑室与脑池的内引流，无需安放分流管。手术时间短(20分钟左右)、创伤小、无异物反应，术后并发症少，住院时间也短，被认为是脑积水最佳的治疗方法。

如何来预防小儿脑积水

1、脑室内出血(25%)，脑膜脑膨出(20%)，肿瘤(10%)，导水管狭窄(10%)和脑脊液感染(5%)等。其它原因占10%，多种原因占20%，另有10%的小儿脑积水原因不明。从病因分类，小儿脑积水可分为先天性脑积水和获得性脑积水。先天性脑积水是指颅内脑脊液产生过多或(和)吸收回流障碍，则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。

2、专家提示先天性脑积水的发生与胎儿期某种维生素缺少或过多有关，此外还与双亲的遗传因素有关。因此，适当正确的饮食调节，非近亲结婚，可降低该病的发病率。

3、常言道：“头大好聪明”，这常使一些家长对头颅异常增大的患儿，抱有侥幸心理，因而常常延误病情，认识本病后应引以为戒。

预防小儿脑积水，在某种程度上比我们进行治疗更加重要。事实上，很多人对于小儿脑积水的预防都没有一个比较系统的认识，这样的话，治疗效果也就绝对不会好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病，早日康复。

小儿脑积水的治疗方法有哪些

1.药物治疗

(1)抑制脑脊液分泌药物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，100mg/(kg·d)，是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。

(2)利尿剂：呋塞米，1mg/(kg·d)。

以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选，约有50%的病人能够控制病情。

(3)渗透利尿剂：山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h，1～2g/(kg·d)。该药多用于中度脑积水，作为延期手术短期治疗。另外，除药物治疗外，对于脑室出血或结核和化脓感染产生的急性脑积水，可结合反复腰椎穿刺引流脑脊液的方法，有一定疗效。对任何试图用药物控制脑积水者，都应密切观察神经功能状态和连续检查脑室大小变化。药物治疗一般只适用于轻度脑积水，虽然有些婴儿或儿童没有脑积水症状，但病人可有进行性脑室扩大，这样一些儿童虽然有代偿能力，但终究也会影响儿童的神经系统发育。药物治疗一般用于分流手术前暂时控制脑积水发展。

脑积水治疗方法是什么

脑积水的治疗方法是多种多样，具体自然是要看医生了解了病人的病人，在制定治疗方案。当然应该说手术的治疗方法，效果最明显，但是术后的护理也是 至关重要的。

需要针对病因治疗，脑积水大部分是先天性的，小部分是由于肿瘤等引起的。

分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。

手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。

术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

对于脑积水病人来，具体的脑积水的治疗方法根据病人的病情来说选择治疗方法，对于脑积水病人来说，当然是配合医生的治疗，而对于脑积水患者家属来说，对与病人的护理，对于康复也是至关重要的。

大头娃娃是脑脊液过多

问：脑积水是一种什么病?是什么原因导致的?

脑积水是各种原因引起的脑内脑脊液存量增加、脑室扩大的一种顽症。在胎儿时期，脑积水可致死胎;出生后患儿的头颅会在数周或数月后快速、进行性增大，很快成为一个大头娃娃。大头娃娃不仅是外观上和正常儿童不一样，而且因为脑内的积液压迫脑组织，还会影响孩子的生长发育。

小儿脑积水可由很多原因引起，先天性脑积水，如导水管狭窄或闭锁;后天性脑积水可以是自发性脑出血或外伤性脑出血导致，或为脑炎后遗症;也有一些为肿瘤堵塞脑脊液循环通路所致。当然还有一部分患者找不到原因。

问：这个病很危险吗?会影响智力吗?

脑积水是神经外科最复杂的疾病之一，它是治疗效果最好的疾病，但也可能会致命。因为，脑积水急性发病会在几分钟内致人死地，但它也可以是慢性疾病，需要终身治疗。有些单纯脑积水的病人弱智，不过也有一半的病人智商如常甚至高于普通人，因此脑积水是神经外科最有治疗意义的疾病之一。

三个月宝宝脑积水治疗方法

脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿，造成胎儿脑积水的病因较为复杂，迄今尚不十分清楚，但是胎儿脑积水看作是遗传疾病，一般是出生后才被发现，专家指出：新生婴儿脑积水虽然对孩子造成的危害很大，父母一定要及时治疗，千万不要拖延病情。

三个月宝宝脑积水?婴幼儿脑积水外观易识别，主要是头围增大、囟门隆起、骨缝分离、发育障碍、头颅特大。故民间长称"水头"。成人常压性脑积水表现为：头痛,共济失调/步态不稳,呕吐,痴呆,尿失禁/自主意识水平降低,视力障碍等。

先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大.头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常.头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门(包括前囟,后囟)开大,颅骨骨缝分离.

病情严重者可有频繁呕吐,烦躁不安和进食不佳.早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞,智力迟钝,视力减退,肢体瘫痪.最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡.也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展。

有效治疗脑积水的方法有哪些

对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期脑积水病人可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的病例，或作为术前准备。

通过内服中药、外贴膏药等多位一体用药调节脏腑功能、重新建立内外微循环，对不同类型的脑积水患者进行治疗。不论治本、治标都须通过平衡水液代谢，调整相关脏腑功能，疏通经络、宣通气道、水道，因势利导等方法使水液各行其道，达到恢复脏腑、经络功能使其各司其职，消除脑室阻塞，排除积水，恢复其功能，切实保障正常代谢秩序。

一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。

脑积水一般以手术治疗为主，尤其对病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗。如果有明确的病因，应该首先治疗相应的病因，如脑肿瘤应切除肿瘤消除脑积水，如果是先天性的脑积水或者由颅内出血引起的交通醒脑积水，目前一般采用“脑室腹腔分流术”，就是用埋藏在皮肤下的导管将脑脊液引流到身体的其他地方以促进吸收，如：腹腔、右心房等，目前常用的是侧脑室腹腔分流术，将多余的脑脊液引流进腹腔，腹腔有较强的吸收液体的功能，可以把液体吸收回机体重新利用。

各类脑脊液的区别是什么

过多的脑脊液在脑室系统聚集，导致脑室系统扩张，使脑组织受到压迫而产生的一系列症状。出现脑积水的原因有很多，从病理角度来看，无外乎三种原因：1)脑脊液分泌过多(分泌大于吸收)如脉络丛乳头状瘤会使脑脊液分泌异常增多，2)脑脊液吸收障碍(分泌正常吸收障碍导致分泌吸收失衡)致使过多的脑脊液在脑室内聚集形成脑积水，3)脑脊液循环通路梗阻或狭窄(如先天性中脑导水管狭窄最为常见)。从病因学上来看：先天发育异常、外伤、肿瘤、感染、颅内出血等多种原因都可以导致脑积水的出现。

所谓脑外积水也有人称之为外部性脑积水，是指硬脑膜下间隙有脑脊液聚集，导致脑外间隙增宽，而脑室系统是正常的，因此规范的诊断应该是“硬膜下积液”。(俗称：脑外积水、外部性脑积水)

由此可见，脑积水和所谓的“外部性脑积水”有着本质的区别，治疗也有天壤之别。脑积水应该就诊于神经外科，而“外部性脑积水”则应就诊于神经内科。脑积水大多需要手术治疗，而脑外积水绝大多数无需手术治疗。

对于脑积水和脑外积水的概念很多患者甚至包括许多医生都存在一定的误区。在临床上，我们在神经外科门诊遇到大量的以脑积水就诊的患儿，其实都是硬膜下积液(脑外积水)。正是由于这一误区的存在，使得患儿先以脑积水挂了神经外科的号，但是经医生一看是硬膜下积液又转挂神经内科，浪费了了宝贵的就诊时间。

脑积水的治疗费用是多少

治疗脑积水的费用主要有：检查费、治疗费。精确的检查对诊断脑积水和脑积水手术治疗的方案制定起着相当关键的作用，通过相关的检查可以确定脑积水发病的具体病因，只有最适合的治疗方案才能获得最好的治疗效果。对于脑积水治疗费用问题，其实根本没有哪个医院和医生能给出一个准确的数字。因为每个患者的病情都不一样，医生只能先诊断，再对症制定治疗方案，最后选择最合适的治疗方法。根据病人情况不一样，治疗费用还是有所差异的。

一般来说，治疗脑积水的费用不是很高，到正规的大医院手术费至少要2万元以上。不到万不的以，最好还是采取保守治疗方法，比如采用中药疗法。手术一般最大的危险是做完了以后很容易引起感染，感染了以后是很危险的事情，直接影响到生命;另外，引流管是插入到腹腔的，这样，引流管还需要更换，需要再次手术;其次有了引流管了以后，活动的时候很容易拔脱，如果拔脱了，那么造成了管子的堵塞，后果也是直接威胁的生命的。还有其它很多弊病。所以一定要记住，不到万不得已，不到影响生命的情况下，手术慎用!。

首先，要选择正规医院，因为脑积水的手术对医院手术室的要求非常严格，很多地方小医院和私立医院不仅手术环境不合格，还打着手术费优惠的名目，让患者做很多对病情无关的检查。

其次，要选择经验丰富的专家，经验丰富的专家能最大程度的避免手术的失败和人为的损伤，使患者术后不再因为复发而多花治疗费。

脑积水应该如何辨别

脑脊液量增多伴脑室扩张称为脑积水(hydrocephalus)。脑积水发生的主要原因是脑脊液循环的通路被阻断。引起脑脊液循环受阻的原因很多，诸如先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等。脑室内通路阻塞引起的脑积水称阻塞性或非交通性脑积水;如脑室内通畅而因蛛网膜颗粒或绒毛吸收脑脊液障碍所致的脑积水称交通性脑积水。此外脉络丛乳头状瘤分泌过多脑脊液也可导致脑积水。

轻度脑积水时，脑室轻度扩张，脑组织呈轻度萎缩。严重脑积水时，脑室高度扩张，脑组织受压萎缩、变薄，脑实质甚至可菲薄如纸，神经组织大部分萎缩而消失。

婴幼儿颅骨缝闭合前如发生脑水肿，患儿可出现进行性头颅变大，颅骨缝分开，前囟扩大;颅内压增高较轻，头痛，呕吐，视乳头水肿也出现较晚。由于大脑皮质萎缩，患儿的智力减退，肢体瘫痪。成人脑积水，因颅腔不能增大，颅内压增加的症状发生较早也较严重。

脑积水经检查确诊后应及时治疗，脑积水会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理，智力尚能恢复正常。

怎么预防脑积水

怎么预防脑积水,脑积水是指颅内脑脊液容量增加。除神经体征外，常有精神衰退或痴呆。严重危害患者健康，如发现疾病一定要及早治疗，下面我们看下怎么预防脑积水!

怎么预防脑积水：

1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

2、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、加强优生教育，提高人口文化素质。据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。