呼吸系统的组成部分
呼吸系统的组成部分
1、各项活动的进行.人类的呼吸系统包括气体的通道(鼻、咽、喉、气管、支气管)和气体交换的场所(肺脏)以及血液循环、淋巴和神经等结构.胸膜及胸膜腔、纵隔、胸廓及呼吸肌等均为保证呼吸运动的必要装置
2、如果把人类的呼吸系统比作一个工厂的话,那么鼻、咽、喉、气管、支气管则为原料输送的管道,肺脏是原料加工制作的场所,而胸廓、呼吸肌等则为维持工厂运作的动力系统.了解呼吸系统的结构特点,有助于了解和掌握慢性支气管炎的相关知识.通常把气道分为上下两部分,即上呼吸道和下呼吸道.上呼吸道包括鼻、咽、喉及其邻近器官(如扁桃体、副鼻窦).鼻腔由鼻中隔分为左右两腔,由鼻孔与外界相通,为气体出入的门户,除嗅觉功能外,还具有过滤尘埃、净化空气中的灰尘与细菌、提高吸入空气的温度及湿度的功能.
3、另外,当鼻粘膜受到有害气体或异物刺激时,可出现打喷嚏、流鼻涕的反应,以清除有害物质,对人体起到保护作用.咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部分,分别与鼻腔、口腔及喉腔相通,为消化道和呼吸道的共同通道.由于咽部粘膜下淋巴组织丰富,组成咽淋巴环,围绕在口、鼻、咽腔连通处的附近,可防止病原微生物向下呼吸道侵入,具有重要的防御功能.喉腔为连接咽腔与气管的通道,由软骨、韧带、喉肌及粘膜组成.左右两条声带之间的裂隙称为声门,为上呼吸道最狭窄的部位.。
呼吸系统疾病有哪些
呼吸系统疾病有哪些?
哮喘病
哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘等十几类。
气管炎
气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。
支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季，是此病的高发季节。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)，一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema)。是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD 的特征性病变气流受限，是小气道病变(闭塞性细慢性阻塞性肺病支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。COPD 的自然病程是可变的，且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病，特别是当病人持续暴露于有害环境时。COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度，全身效应以及有无合并症。
肺心病
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在中国是常见病，多发病。2000～2002年在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在 北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47%，基本与前相似。居住在高原(如 东北、华北、西北)，日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2%以 上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%～49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%～38.5%。多数地区占第3、4位，1980～1989年的构成比仅2.49%，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位。
肺结核肺结核：pulmonary tuberculosis(简称TB)结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
造成呼吸系统疾病的原因
一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁，接触面积大。成年人在静息状态下，每日有
呼吸系统疾病
12000L气体进出于呼吸道，在3亿-7.5亿肺泡(总面积约100m2)与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。其中以肺部感染最少为常见，原发性感染以病毒感染最多见，最先出现于上呼吸道，随后可伴发细菌感染;外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎;吸入生产性粉尘所致的尘肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见;吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。
肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管;体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器;同样亦可在肺本身发生病灶播散。
肺循环的血管与气管-支气管同样越分越细，细小动脉的截面积大，肺毛细血管床面积更大，且很易扩张。因此，肺为一个低压(肺循环血压仅为体循环血压的1/10)、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿，或胸腔漏出液。
一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病，如结节病，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能，如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合证。
二、社会人口老龄化
随着科学和医学技术的突飞猛进，人类寿命延长的速度也迅速加快。据记载两千年前的平均寿命仅次于20岁，18世纪增为30岁，到19世纪末达40岁。据联合国人口司预测，到2025年全世界60岁以上人口将增至11.21亿，占世界人口13.7%，其中发展中国家为12%，发达国家达23%。1993年底，上海市60岁以上的老年人已超过210万，占总人口的16%，到此为止2025年老人将达400万，占28%以上。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加，其患病率亦随之上升;由于老年的机体免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各种新抗生素相继问世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常为引起死亡的直接因素。
三、大气污染和吸烟的危害
病因学研究证实，呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。有资料证明，空气中烟尘或二氧
呼吸系统疾病
化硫超过1000ug/m3时，慢性支气管炎急性发作显著增多;其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能，为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高，说明与工业废气中致癌物质污染大气有关。吸烟是小环境的主要污染源，吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，经调查表明发展中国家在近半个世纪内，吸烟吞噬生灵6千万，其中2/3是45岁至此65岁，吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去，到2025年，世界每年因吸烟致死将达成1000万人，为目前死亡率的3倍，其中中国占200万人。现在中国烟草总消耗量占世界首位，青年人吸烟明显增多，未来的确20年中，因吸烟而死亡者将会急剧增多。
四、吸入性变应原增加
随着中国工业化及经济的发展，特别在都市可引起变应性疾病(哮喘、鼻炎等)的变应原的种类及数量增多，如地毯、窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多，宠物饲养(鸟、狗、猫)导致动物毛变应原增多，还有空调机的真菌、都市绿化的某些花粉孢子、有机或无机化工原料、药物及食物添加剂等;某些促发因子的存在，如吸烟(被动吸烟)、汽车排出的氮氧化物、燃煤产生的二氧化硫、细菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素。
五、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。中国结核病(主要是肺结核)患者人数居全球第二，有肺结核患者500万，其中具传染性150万人，而感染耐多药的结核分枝杆菌的患者可达17%以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法，病毒感染性疾病的发病率未有明显降低;自广泛应用抗生素以来，细菌性肺炎的病死率显著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的发病率未见降低。在医院获得性肺部感染中，革兰阴性菌占优势。在革兰阳性球菌中，耐甲氧西林的细菌亦明显增加;社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主要病原菌，还有军团菌、支原体、衣原体、病毒等。在2003年暴发的SARS，则为SARS冠状病毒感染。此外，免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染，则应重视特殊病原如真菌、 肺孢子菌及非典型分枝杆菌感染。
六、医学科学和应用技术进步使诊断水平提高
近年来，生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件。现采用细胞及分子生物学技术对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识，使疾病更准确、更早期得以诊断。
七、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视
由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力，平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活，故肺的病理变化，临床上常不能如实反映;呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性，常被人们及临床医师误为感冒、气管炎，而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断;或因反复呼吸道感染，待发展到肺气肿、肺心病，发生呼吸衰竭才被重视，但为时已晚，其病理和生理功能已难以逆转。
运动对呼吸系统的影响
运动对呼吸器官有良好的作用，在锻炼过程中，肌肉活动需要消耗大量的养料和氧气，以供应活动所必需的能量，同时产生大量二氧化碳，在这种情况下，呼吸器官就必须加倍工作，从而呼吸系统功能也就得到了改善，具体表现在以下几个方面。
呼吸系统疾病的类型
呼吸系统疾病的类型：
哮喘病
哮喘病：俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘等十几类。
气管炎
气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。
呼吸系统感染诊治指南
疾病简介：
呼吸系统感染(Respiratory infections)：分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。
上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)
90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
下呼吸道感染(Lower respiratory tract infections)
临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。
无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，称为：病毒性呼吸道感染。
病毒性呼吸道感染(Viral respiratory infections)多种病毒引起的急性呼吸道感染。分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎。本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。不少呼吸道传染病如麻疹、风疹等可表现为上呼吸道感染症状，应注意鉴别上呼吸道感染和下呼吸道感染。
儿童病毒性呼吸道感染作为儿科的常见病、多发病，呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。通过常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染， 只有40%能明确病毒病原 。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。
新发现儿童的呼吸道感染病毒病毒2001年以来许多新的人类病毒被发现，其中人类偏肺病毒(human metapneu—movirus，hMPV)、人类冠状病毒(human corona—virus，hCoV)NL63和HKU1， 以及人类博卡病毒(human Baca Virus，hBoV)均已被证实可引起呼吸道疾病，其流行病学及临床特征也得到较为深入的研究。
呼吸道感染细菌主要有结核分枝杆菌,白喉棒状杆菌,嗜肺军团菌等.
一,结核分枝杆菌
分枝杆菌属是一类细长微弯曲的杆菌.偶见有分枝生长而得名.能抵抗盐酸酒精脱色,又称抗酸杆菌.
分类 结核分枝杆菌,麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌三类.
特点 1)细胞壁含大量脂质.
2)一般不易着色.
3)无鞭毛,芽胞和荚膜.
俗称结核杆菌,是引起结核病的病原菌.可侵犯全身各器官,以肺结核最常见.结核病至今仍为重要的传染病之一.
(一) 生物学性状
1.细长微弯,有分枝生长趋势的革兰阳性杆菌.胞壁含脂量高,其中有大量分枝菌酸,可影响染料的穿入.革兰染色为阳性,但不易着色,常用齐尼(Zieh-Neelsen)抗酸染色法(加温延长染色时间):菌体呈红色;其它菌和背景呈蓝色.
因青霉素,环丝氨酸,溶菌酶可影响细胞壁中肽聚糖的合成;异烟肼影响分枝菌酸的合成;巨噬细胞破坏肽聚糖的结构,这些因素均可导致变为L型,呈颗粒状或丝状.使抗酸染色出现阴性.
2.培养及生化反应 条件:专性需O2,营养要求高,常用罗氏(Lowenstein-Jensen)固体培养基.最适PH6.5~6.8,37℃,生长缓慢(2~4w),菌落为米黄色,乳白色,粗糙,干燥,颗粒,结节或菜花状.
液体培养基中生长较快(1~2w),在表面形成厚的菌膜.临床标本检查,液体培养比固体培养的阳性率可高出数倍.
触酶试验阳性,热触酶试验阴性(与非结核分枝杆菌鉴别).
3.抵抗力 较强,耐干燥,耐酸碱,耐染料.
对湿热,紫外线和常用消毒剂敏感.
对链霉素,异烟肼,利福平,环丝氨酸,乙胺丁醇等药物敏感.
4.变异性 易发生变异,变异类型较多:
(1)形态变异:细菌L型.
(2)毒力变异:卡介苗研制.
(3)耐药性变异:发生原因有1) 原发性耐药(自发突变).
2) 继发性耐药(用药不当,经突变选择产生).
(二)致病性和免疫性
结核分枝杆菌无内,外毒素和侵袭性酶类.其致病性主要与以下因素有关:
①菌体成分的作用;②代谢产物的毒性作用;③机体的免疫病理损伤作用.
1.致病物质 主要是菌体成分.
(1)脂质 高含量脂质与细菌毒力密切相关,与毒力有关的主要有:
1)索状因子 能使本菌在液体培养基中呈索状蜿蜒生长.与毒力密切相关,它能破坏细胞线粒体,影响细胞呼吸.抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿等.
2)磷脂 能促使单核细胞增生,形成结核结节及干酪样坏死.
3)蜡质D 可激发机体产生迟发型超敏反应,具有佐剂作用.
4)硫酸脑苷脂 可抑制吞噬体与溶酶体的结合,导致不完全吞噬.
(2)蛋白质 有多种,有的能与蜡质D结合激发迟发型超敏反应,引起组织坏死和全身中毒症状,并在形成结核结节中发挥一定作用.有抗原性.
(3)多糖 致病作用尚不清.
2.所致疾病 传染源主要是排菌的肺结核患者.
多途径侵入机体(呼吸道,消化道,皮肤损伤等).
引起多种组织器官的结核病.
(1)肺部感染——肺结核,最多见.由于结核分枝杆菌的毒力,数量,感染次数和感染者的免疫状态不同,分两大类:
1)原发感染 初次感染,多见于儿童.菌侵入肺泡后被吞噬,但能抵抗杀菌并大量繁殖,导致细胞裂解释放出的菌引起肺泡渗出性炎症,形成肺原发病灶.因缺乏特异性免疫,原发灶内的菌可扩散至肺门淋巴结,称原发综合征(原发灶,淋巴管炎和肺门淋巴结肿大).90%以上不治而自愈,少数发展为活动性肺结核或其它部位结核病.
2)原发后感染 多见于成人.由外源性或内源性感染所致,特点:机体已建立特异性细胞免疫,故病灶多局限.但容易发生干酪样坏死和空洞形成.菌可随痰排出,称开放性肺结核.
(2)肺外感染
1)结核分枝杆菌经血液,淋巴液扩散,引起脑,肾,骨关节结核.AIDS因免疫极度低下,严重时可造成全身播散性结核.
2)痰菌若被咽下,可引起肠结核,结核性腹膜炎等.
3)引起扩散感染的多为细菌L型.
3.免疫性 结核分枝杆菌为胞内感染菌,以细胞免疫为主,属感染免疫.
4.超敏反应 细胞免疫与超敏反应同时存在.
(1)免疫保护 由结核分枝杆菌核糖体RNA诱导.
(2)迟发型超敏反应 由结核菌素蛋白和蜡质D诱导.
在自然感染过程中,细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在.因此,通过测定机体对本菌有无超敏反应即可判断对结核有无免疫力.
5.结核菌素试验 应用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌有无超敏反应以判断机体对本菌有无免疫力.
(1) 制剂 目前都用纯蛋白衍化物(PPD),有两种:
1)PPD—C(结核分枝杆菌制成)
2)BCG—PPD(卡介苗制成)
(2) 方法 两种PPD各5个单位分别注射于两前臂皮内(目前仍有用单侧PPD的方法),48~72h观察结果.
(3) 意义 局部红肿硬结直径:
>5mm者为阳性反应.
≥15mm者为强阳性反应.对临床诊断有意义(可能有活动性肺结核).
若PPD—C侧红肿大,为感染.
若BCG—PPD侧红肿大,为BCG接种所致.
1:400以上或双份血清效价增长4倍以上有诊断意义.
(2)TR/patoc1属特异性抗原玻片凝集试验 用于早期诊断.
(3)间接凝集试验 具有简便快速,结果可用肉眼观察等优点.
(四)防治原则
1.消灭传染源 切断传播途径(防鼠,灭鼠及对家畜的管理).
2.易感人群疫苗接种
(1)钩体多价全细胞死疫苗
(2)钩体外膜疫苗
3.治疗 ,庆大霉素,强力霉素等.部分患者使用青霉素后出现赫氏反应.
人类偏肺病毒hMPV 流行病学及其临床特征
2001年van den Hoogen等首次报道hMPV能引起儿童呼吸道感染，随后血清学研究证实hMPV在人类流行已超过50年，hMPV感染在全球流行，目前中国有关hMPV的研究报道共有大约49篇 。张琴等采用ELISA法检测不同年龄组儿童血清中hMPV IgG抗体阳性率，0～5月龄、6～11月龄、12～23月龄、24～35月龄、3～6岁组分别为74.5% 、64.0% 、72.7% 、90.3%、93.1% ，在各年龄组中RSV与hMPV阳性率非常相近，提示至6岁，90%以上儿童感染过hMPV。目前发现hMPV至少有2种基因型A和B。
hMPV可引起婴幼儿、老人和免疫功能缺陷人群的上、下呼吸道感染，尤其对于2岁以下婴幼儿威胁更大，约5%～15%毛细支气管炎由hMPV引起。其临床表现与RSV感染相似，流行季节及高峰与RSV有重叠，提示两者可能存在合并感染。一项研究报道重症毛细支气管炎患儿70%存在RSV与hMPV合并感染，但在以人群为基础的病例对照研究发现，RSV与hMPV合并感染并不常见。hMPV与肺炎链球菌合并感染可引起严重呼吸道感染，肺炎链球菌疫苗能减少hMPV相关的下呼吸道感染。免疫功能缺陷患者感染hMPV可引起严重致死性疾病，包括呼吸衰竭、肺出血和休克等。
人类博卡病毒hBoV流行病学及其临床特征
2005年Allander等 首先从呼吸道疾病患者的呼吸道分离出新的细小病毒，迄今来自欧洲、北美、中东、亚洲以及非洲的数据均发现，从呼吸道感染患者呼吸道分泌物中发现人类博卡病毒感染。大多数的研究显示，大约l%～8%的呼吸道标本中发现hBoV，大多数来自儿童。国内目前有l4篇关于博卡病毒的研究文章，证实hBoV感染是引起小儿下呼吸道感染的重要病毒病原之一，邓昱等 首次发现在持续喘息的患儿呼吸道分泌物中，hBoV的阳性率高达31%。
hBoV与其他呼吸道病毒合并感染十分常见，泰国的监测显示，4.5%的肺炎显示hBoV阳性，其中83%与副流感病毒、鼻病毒及RSV混合感染。hBoV感染临床表现以高热、阵咳为主，实验室检查外周血白细胞、C一反应蛋白、血沉和血生化指标大多正常。与RSV感染的患儿相比，hBoV感染发热例数相对多，但其他的临床症状与RSV相似。hBoV血清阳性提示，hBoV可能引起病毒血症;hBoV感染除表现下呼吸道症状外，也可引起肠道等其他相关症状。
其他新发现的病毒随着检测手段的提高，有更多的新病毒被发现，包括与hBoV不同的一种微小病毒PARV4、2种1Tr病毒样病毒、2种新的KI和WU、mimi病毒等，其流行病学及其临床特征有待进一步研究。总之， 目前已很清楚hMPV 是重要的病毒病原，可导致严重的疾病，需要研制相关的疫苗及抗病毒的药物以防治偏肺病毒;hCoV—NL63和hCoV—HKU1与人类上下呼吸道感染相关，但它们的疾病负担尚不清楚;hBoV可能引起全身疾病的发生。随着新病毒病原的发现丰富了临床病毒病原学的研究，为临床病原学诊断与寻找新的抗病毒方法提出了挑战。
早期发现的病毒呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是早期发现的病毒，均为引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒。
呼吸系统感染病因的详细分析
(1)肿瘤.原发性肿瘤以支气管癌为最为常见。肺部转移性肿瘤，常为多发性的;其原发病灶多见于胃肠道、泌尿生殖器官、乳腺、皮肤、骨等
(2)粉尘和有害气体。生产性粉尘引起的尘肺以矽肺、煤矽肺、石棉肺为最常见。有害气体如二氧化硫、氮氧化物、氯化物，以及其它化学因素或生物因素均可引起支气管、肺部疾病。
(3)感染，在呼吸系统疾病中，以感染最为常见。其病原体有病毒、克立次体、衣原体、支原体、细菌、人霉菌等，原发性感染往往是由于吸入了这些病原体。病毒感染尤以上呼吸道较常见，多伴有继发性细菌感染。
(4)过敏因素，呼吸系统的很多疾病都与过敏有关。最常见的是支气管哮喘，其次是过敏性肺炎(如外源性变应性肺泡炎，肺嗜酸粒细泡增多性综合征等)。有机粉尘如鸟类曲菌孢子等，皆可对致敏者引起肺炎。许多结缔组织疾病都可以引起肺的组织病变，如肺纤维化间质增生等。
(5)全身疾病的呼吸系统表现。二尖瓣狭窄，左心衰竭常引起肺水肿。同时肺水肿又是某些急性有害气体中毒等多种病因引起的主要临床表现。肝硬化、肾病综合征和营养不良的血浆低蛋白血症，可引起胸腔漏出液。肺毛细血管通透性增高所引起的肺间质水肿，也可见于多种情况，如严重的挤压外伤，中毒性休克等。何杰金氏病，白血病等也可有肺部表现。
(6)此外有一些原因未明的疾病，如肺泡微石症、肺泡蛋白沉着症等。
呼吸系统哮喘的药物
(1)茶硷类药物。常用的有氨茶硷、丙羟茶硷(也称喘定)。对支气管哮喘慢性发作者，可用氨茶硷口服，每日剂量约需lO～12毫克/千克。急性发作者可用静脉缓注和滴注。老年，心脏病、肝硬化患者，服用红霉素、甲氰咪胍等药物时，可使氨茶硷的排泄减慢，因此，在这种情况下，应酌情减少氨茶硷的用量。氨茶硷的副作用有恶心、呕吐、食欲不振、兴奋、失眠、多尿等。
(2)肾上腺素能受体兴奋剂。常用制剂者有羟甲异丁肾上腺素(舒喘灵)、问羟异丙肾上腺素(异丙喘宁)、酚问异丙肾上腺素(酚间喘宁)、粼氯异丙肾上腺素(喘通、舒气喘息定)、氨哮素(氨双气喘通、克喘素)等。麻黄素，口服15～30毫克，每日3～4次，麻黄素的副作用有心悸、心率快、血压升高、兴奋、失眠等。
(3)抗胆硷能药物。常用的有硫酸阿托品、异丙托品等。
(4)肥大细胞稳定剂，如色苷酸二钠、酮替酚、呱嗪咪唑酮等。
(5)皮质激素，常用制剂有短效的氢化可的松、中效的强的松、长效的地塞米松、倍他米松、对氟米松等。
发作时，轻症者一般口服氨茶硷或用喘定，无效时加用舒喘灵或间羟异丙肾上腺素，或加用异丙托品雾化吸入。如哮喘持续加重，则要采用静脉用药等措施。
平时为预防喘哮的发作，要注意避免接触各种容易诱发的因素。可用色苷酸二钠，将20毫克粉末胶囊放于特制的吸入器内，吸人粉末，每天4次。可服用酮替酚，每日2次，每次1毫克，6周为1疗程。还可以采用脱敏疗法。
泌尿系统的组成是什么
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。肾脏不断生成尿液，经输尿管运送到膀胱，在膀胱内暂时储存，达一定容量时，就从尿道排出体外。
肾脏左右各一，位于腹腔上部脊柱两侧，在腹膜后面，紧贴腹后壁。左肾上端约对第十一胸椎，下端约平第二腰椎，后方有第十一、十二肋骨斜行跨过。右肾因上方有肝，故位置较左肾低一个椎体，后方有第十二肋斜行跨过。
输尿管、膀胱和尿道都是排尿器官，分别有输送、贮存和排尿的作用。尿由肾脏生成后，便沿着输尿管流入膀胱贮存，达一定量时，才能引起排尿反射，将尿液排出体外。
输尿管是一对细长的管道，起自肾盂，终于膀胱，全长约30厘米。输尿管壁具有较厚的平滑肌，平滑肌的蠕动将肾脏生成的尿液间断的输入膀胱。
膀胱是一个伸缩性很大的肌性贮尿囊，正常容量约300—500毫升。其形状、大小、位置随尿液充满程度与年龄而变化。膀胱位于骨盆部，分尖、体、底三部。尖朝腹前壁，底朝后。尖和底之间的部分为体。膀胱在盆腔内前贴耻骨联合，后邻精囊腺、输精管末端与直肠(男性);或子宫和阴道(女性)。
膀胱下面为前列腺(男)或尿生殖隔(女)。膀胱壁自内向外由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜所构成。膀胱空虚时，内面粘膜形成很多皱襞。当膀胱充盈时皱襞即消失。膀胱的肌层很厚，肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。
在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长，长约18cm，可分为前列腺部、膜部和阴茎海绵体部三部份，男性尿道兼有排尿和排精功能。
女性尿道粗而短，长约5cm，起于尿道内口，经阴道前方，开口于阴道前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌，称为尿道外括约肌，由意识控制。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时，有尿道阴道括约肌环绕，该肌为横纹肌，也受意志控制。
呼吸系统用药注意事项
秋冬季节是呼吸系统疾病的高发期,其中易患的呼吸道疾病有感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、过敏性鼻炎、支气管哮喘、肺炎等。究其塬因,主要是气温过低、气候干燥、室内通风不良等引起的。保健专家提示，预防唿吸系统疾病,平时要做到避免受凉、生活规律、加强锻炼;勤洗手、勤漱口;出门尽量站在空气通畅的地方,尽量少到拥挤场所。一旦患上呼吸系统疾病,要注意以下几点:
首先,不提倡带病工作。感冒病菌有一定传染性,最好在家休息,采取必要的隔离措施。外出时应戴口罩。
其次,症状较轻的病人应尽量到社区医院就诊或者服用具有缓解症状的中成药自疗,避免在医院中发生交叉感染及由化学药物所带来的嗜睡及抗药性。
最后,选用合适药物缓解感冒引起的卡他症状。何为卡他症状呢?即鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等,让人感觉非常不适。这时应尽量选择具有既能缓解鼻塞、喷嚏等症状又能清热解毒辅助正气的中成药。步长必畅香菊胶囊具有辛散祛风、清热通窍的功效,不但能够迅速缓解鼻塞、喷嚏等感冒症状,而且经国内多家知名实验单位研究证实对于目前已知的各型流感病毒均具有杀灭作用;另外,临床研究证实香菊胶囊对于由各型感冒引起的鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等卡他症状效果极佳,并具有诱生干扰素、提高免疫力的作用尤其适用于易感人群服用,可有效预防感冒的发生。
捏脊健脾胃 足三里
足三里对于人体保健有很重要的作用，经常按揉足三里能够有效健脾和胃、对于各种原因各种类型的脾胃病症都有不错的疗效。
脾胃不适一定不能忽视，脾胃是人体重要的消化系统组成部分，一旦出现问题又不及时解决，会严重影响身体健康哦。