男性不育的中医诊断

男性不育的中医诊断

1.肾阴亏虚

先天不足或后天斫伤，恣情纵欲，频于交媾或伤于酒色，致使肾阴亏乏，相火偏亢，致免疫性不育。

2.经络伤损

因运动过度，或因跌仆，或为手术刀针伤及生殖器官，肝肾脉络受损，精子逃逸于外，导致产生抗精子抗体而引起不育。

3.脾虚卫弱

素体虚弱，或久病体虚，或饮食不节，伤及脾胃，运化失司，中气不足，卫气亦虚，导致屏障不闭，精子离宅，而引起抗精子抗体产生致不育。

4.湿热下扰

嗜食肥甘、辛辣之品，湿从内生或湿热淫毒，从下窍而入，扰于精室，精失安宁，迫逸而出，导致免疫性不育。

睡眠不足为什么会导致男性不育

男性经常睡眠不足易引发不育

这是因为与液化有关的酶主要来自前列腺与精囊所分泌的腺液，而这些腺液的分泌是受人体内分泌激素来调节的，同时激素的分泌与睡眠有着密切的关系。不足的睡眠，尤其是夜间睡眠过少，会使激素的分泌出现紊乱，导致精液的液化功能障碍影响生育。

医学专家认为，夜间睡眠不足可使人体的阴阳气血失调，阳气繁劳在外，阴血不能内守，出现阴虚内热，耗伤人体的津液，致使精液粘稠，导致精液液化不良。由于一些患者不重视睡眠对精液的影响，常常导致病情反复，延长了治愈的时间，从而给自已在经济和精神上带来了不必要的损失。因此，男性经常睡眠不足易引发不育。

诱发男性不育的因素有哪些?在男性不育中精液液化不良、精液粘稠度高。是导致男性不育的重要因素之一。因此要注意避免男性经常睡眠不足易引发不育现象。

试管婴儿在男性不育中的应用

世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有一年以上的未采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。已婚夫妇不育症发生率约15%，其中男性因素引起的不育症占50%，称为男性不育症。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展,男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。 自从1978年世界上首例“试管婴儿”――英国的LDuise Brown经体外受精(IVF)而诞生，辅助生殖技术(ART)逐渐成为不孕夫妇的重要治疗手段。ART包括人工授精(AI)、体外受精与胚胎移植(IVF―ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)、生殖细胞及胚胎冷冻技术等。至今为止全球已诞生了500万试管婴儿。对于男性不育而言，体外受精与胚胎移植(IVF―ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)是治疗多种原因男性不育的最有效手段，如部分无精症、严重少弱精症和中等程度少弱精症等。ICSI技术存在一定的遗传学风险，为了减少这些风险，应进行严格的遗传学检测，主要有染色体核型分析、囊性纤维化病基因突变分析和Y染色体微缺失的分子检测等方面，再结合种植前遗传学检测和产前诊断，其对于无精子需要捐精的男性带来生育自己宝宝的希望。

体外受精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)

体外受精是一项比IUI更复杂的技术，更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵，和在正常的排卵前，由超声引导经阴道获取卵泡等过程。该项技术可以解决精子密度低的中、重度不育症的生育障碍。最近，在IVF的基础上又有革命性进展，即精子的显微注射技术(ICSI)。ICSI技术的开展，促进了针对无精子症患者的取精术的发展。

体外受精-胚胎移植适应症(IVF-ET)

1轻、中度少弱精子症，合并严重畸形精子症。

2轻、中度少弱精子症，无严重畸形精子症，经3-4个IUI周期治疗失败的。

3不明原因的不育，经3-4个IUI周期治疗失败的

4免疫性不孕，经3-4个IUI周期治疗失败的

卵胞浆内单精子显微注射适应症(ICSI)

①严重的少、弱、畸精子症;

②不可逆的梗阻性无精子症;

③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

④免疫性不育;

⑤体外受精失败;

⑥精子顶体异常;

⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。

胚胎种植前基因诊断

胚胎种植前基因诊断是一项高度特殊化的检查方法，可以精确地确定胚胎的遗传学常态。有些患者，通过IVF和ICSI技术，可能将可遗传的，并危及生命的疾病传至后代。胚胎种植前基因诊断，是从有盖培养皿中的早期胚胎上获取单个细胞。然后检测获取自细胞的遗传物质，以确定受检胚胎是否携带了异常的染色体或基因。借助于胚胎种植前基因诊断，IVF和ICSI产生的早期胚胎可以接受单独检查，确定是否存在可疑的遗传特征。由于其实时的特性，能在24h内确定是否进行胚胎移植，以确保致命性疾病不被下传。很显然，从胚胎上获取数个细胞，不会损害多数胚胎的存活和正常发育。

种植前基因诊断还适用于年龄超过35岁的妇女筛选非整倍体，解决年长妇女因胚胎基因异常引起的不孕或流产;对平衡易位的夫妇选择基因平衡的胚胎进行移植。从根本上提高第一、二代“试管婴儿”的妊娠成功率，降低自然流产率，提高妊娠质量，可有效地避免因盲目地移植了携带异常基因的胚胎而不得不在孕期终止妊娠。

睡眠不足影响精子质量

在男性不育中精液液化不良、精液粘稠度高。是导致男性不育的重要因素之一。在这些患者中，有些经针对性的治疗后，大部分可痊愈。

在男性不育中精液液化不良、精液粘稠度高。是导致男性不育的重要因素之一。在这些患者中，有些经针对性的治疗后，大部分可痊愈。

睡眠不足对精液造成的影响不容忽视

但也有少数患者会告诉医生他们认真服从医嘱，努力避免了一切可能引发该疾患的不良嗜好，但化验的结果仍是精液不液化。事实上，这是因为他们忽视了睡眠对精液的影响。

为什么睡眠会影响精液的液化呢

这是因为与液化有关的酶主要来自前列腺与精囊所分泌的腺液，而这些腺液的分泌是受人体内分泌激素来调节的，同时激素的分泌与睡眠有着密切的关系。

不足的睡眠，尤其是夜间睡眠过少,会使激素的分泌出现紊乱,导致精液的液化功能障碍,影响生育。祖国医学认为：夜间睡眠不足可使人体的阴阳气血失调，阳气繁劳在外，阴血不能内守，出现阴虚内热，耗伤人体的津液，致使精液粘稠，导致精液液化不良。由于一些患者不重视睡眠对精液的影响，常常导致病情反复，延长了治愈的时间，从而给自已在经济和精神上带来了不必要的损失。

怎么诊断男性不育

现在这个社会，不育的越来越多，男性不育已经成为一个社会性的大问题，在中国传统的观念当中,不能生育是一件很对不起先人的事情，虽然现在这种观念有了的改变，但是不育症对于男性来说仍然是一个沉重的思想包袱。怎样诊断男性不育呢?造成男性不育的原因很复杂，但是男性不育是可以避免和预防的。那么，怎么诊断男性不育呢?

怎么诊断男性不育：

一、无创伤的物理诊断方法：

主要有多普勒超声听诊器诊断血管病变，阴囊温度测量计诊断精索静脉曲张，CT和核磁共振成像诊断生殖器官结构的异常。

二、男性不育精液检验：

判断男子生育力的重要方法。应重视精液标本的采集，待10~30分钟完全液化后再进行常规检查，包括肉眼观察颜色、量和pH值;显微镜下观察精子密度、活力与活率以及形态等;精液的生化分析包括果糖、微量元素，应根据特殊需要进行各项有关检测。

三、进一步的检查诊断方法：

目前用于临床的有：睾丸活检、输精管造影、间质细胞功能检查、曲细精管功能测定、精子与宫颈粘液试验、人精子穿透去透明带田鼠卵试验、免疫学试验 (测定血清和精液中的抗精子抗体)、精子活力测定、精液细菌学检验。

四、男性不育的病史与体检：

采集病史是男性不育的诊断的重要环节，主要包括一般健康情况、与不育相关的病史如性生活及婚姻史、过去疾病、损伤及手术史、用药情况、烟酒嗜好及理化因素接触史、泌尿系统症状史等;体格检查应注意第二性征的发育情况和泌尿生殖器官的变化。

上述就是怎么诊断男性不育的介绍了，现在我们应该对于诊断男性不育的方法有一定了解了，专家提醒你，如果发现生理结构的异常，一定要及时就诊进行治疗，这样才能保障您的生活质量。

男性经常打瞌睡小心不育

经常打瞌睡会导致男性不育。现在男性都在抱怨说生活压力大，每天疲于应酬，根本就没多少时间睡觉，白天打瞌睡，晚上泡吧，也是见怪不怪。男性老是打瞌睡，睡眠质量不好，很容易导致男性不育，因为睡眠不足会影响男性精液质量。

经常打瞌睡会导致男性不育?男性长期打瞌睡会影响精液质量，这主要是因为与液化有关的酶主要来自前列腺与精囊所分泌的腺液，而这些腺液的分泌是受人体内分泌激素来调节的，同时激素的分泌与睡眠有着密切的关系。不足的睡眠，尤其是夜间睡眠过少，会使激素的分泌出现紊乱，导致精液的液化功能障碍，从而影响生育。

经常打瞌睡会导致男性不育。在男性不育中，精液液化不良、精液粘稠度高是导致男性不育的重要因素之一。在这些患者中，有些经针对性的治疗后，大部分可痊愈。但也有少数患者会告诉医生他们认真服从医嘱，努力避免了一切可能引发该疾患的不良嗜好，但化验的结果仍是精液不液化。事实上，这是因为他们忽视了睡眠对精液的影响。经常打瞌睡会导致男性不育。

经常打瞌睡会导致男性不育。专家呼吁说，为了保证男性的身体健康，男性最好尽量减少应酬，晚上早点休息，保证充足的睡眠时间，尽量减少打瞌睡的状态，提高睡眠质量，使男性体内的内分泌激素达到平衡状态，从而避免男性不育的发生。

生殖感染如何影响生育

在临床上尽管对于盆腔炎与女性不孕的关系有比较一致的看法，但是对生殖系统感染在男性不育中起什么作用却存在着相当大的争议。已发表的几个大样本调查报告，未能提出男性不育由感染所致，如在一个涉及1300名男性不育患者的调查报告中，未能发现感染与男性不育的因果关系。

尽管该研究并未提及使用什么特殊方法区分感染性疾病的病因学，但发现有5.4%的病因学是“未知的”。GMdbeq等提出感染可能导致“特发性”生育力低下，但未提出有关诊断或治疗的建议。尽管如此，接受不孕症评价的男性中有1/4可被归于特发性不孕一类。在这类不育男性中，存在感染性病因学的可能性最大。

男性生殖道感染存在4种可能引起不育的途径：

1、对精子生成的直接有害作用;2、改变分泌腺系统中精子的贮存和输送;3、炎症所致的病理变化引起管道输送系统硬化和梗阻;4、免疫系统对感染的反应引起免疫性不孕。

另外，值得注意的是男性也可能是女性的传染源。已经证实附着子精子的细菌等微生物包括埃希大肠杆菌族、奈瑟淋球菌和溶脲脲原体等。细菌干扰精子代谢或精子层部活动的机制还不清楚，但已证实当精子密度正常的精液与浓度高于1万茵落/ml的大肠杆菌接触时，精子的活动力显着下降。

精液异常不育症的治疗与预防

男性不育中70%精液异常

男性不育是一个复杂而又较难解决的问题，因为有很多疾病和因素干扰或者影响了生育，比如精索静脉曲张、梗阻性无精子症、附睾炎、性功能障碍等等。更棘手的是，有资料显示，有近60%-75%的不育患者找不到病因。无胡须、无喉结、皮肤光滑白嫩的男性多存在生育问题。当然，这也并不意味着男性长得阳刚，生育功能就强。

不少男性的精液质量下降，这是近几年来专家们注意到的一个问题。广州中医药大学附属第一医院泌尿男科副教授周少虎介绍，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。

“在门诊中发现，不育患者中有60%-70%的人出现精液质量异常，比如数量少、活力低、畸形精子增多等”，导致精子质量异常的原因有很多，例如附睾炎、精索静脉曲张等。实际上，男性每一次射精，其精液中有4000万至2亿个精子，这些精子在阴道通过重重过滤，最后能进入女性子宫的只有1000多万条，而能靠近卵子的精子也只有几百条。

由此可见，精子的淘汰率非常高。所以，如果精子数量少，那么女性怀孕的希望自然变得渺茫。

除了精子质量异常，还有不少男性不育缘于无精子症，这占了男性不育患者约10%。另外，也有不少不育患者是属于性功能方面的问题，比如勃起功能障碍。

不育症患者首选药物治疗

“男性不育症患者大部分只需要药物治疗，而不适合一开始就要用人类生殖辅助技术。”，“就拿弱、少精子症来说，用人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗后，患者精子密度增加，血清、睾丸内睾酮水平都有所升高，而人绒毛膜促性腺技术，对女性来讲，也是促排卵的药物。”

男性精子发生和成熟跟雄激素也有很大的关系，但也可以使用抗雌激素药物来提高精子数量，如克罗米芬原本是女性促排卵的药物，但男性不育患者服用它也可以提高精子的数量。

还有一部分无精子症患者，可通过手术矫正，把“桥梁接通”，精子就有出路，妻子也就可以自然受孕了。

中医中药在治疗男性不育方面积累了丰富的经验，周少虎认为，通过中医中药的辩证施治，调理全身，男性精子质量可以获得提高，从而可以让女性自然怀孕的机会大大增加。专家们表示，只有少部分男性不育患者经药物治疗无效后才考虑人类辅助生殖技术来做试管婴儿。

射精管梗阻的概述

输精管是一条细长的管道，左右各一条，每条全长约40厘米。输精管一端与附睾管相连，另一端与精囊腺汇合后形成射精管，开口于后尿道。输精管堵塞又称为输精管梗阻，对于男性来说如果出现输精管堵塞的情况，那么最主要的临床表现是男性精液中没有精子，婚后影响生育。输精管阻塞在临床中是男性不育中比较常见的一种无精子症的病因。

输精管堵塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的堵塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道堵塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生堵塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。据报道输精管道堵塞在男不育中约占7.4%左右，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道堵塞是造成男性不育的常见原因之一。