泌乳素腺瘤的治疗可以手术、药物双管齐下吗

泌乳素腺瘤的治疗可以手术、药物双管齐下吗

手术治疗会有一些并发症，如一些垂体肿瘤没有明显包膜.边界不清楚，手术不易彻底并且容易造成损伤，导致垂体功能减退，还会复发。国外学者报道，单纯手术治疗的复发率为50%~60%,半数患者术后可再次出现高泌乳素血症。所以，目前对泌乳素腺瘤一般不主张单纯的手术治疗，而主张采用药物或药物手术联合治疗的方式。

孕妇泌乳素垂体瘤怎么治疗

泌乳素型垂体微腺瘤怎么治疗?专家介绍，泌乳素型垂体微腺瘤以女性占绝对优势，泌乳素脑垂体瘤而且以年轻女性多见，男性患者一是发病率较低，女性泌乳素型垂体微腺瘤主要表现为停经、泌乳、月经不调、不孕不育、头痛等，化验泌乳素均有升高，一般不超过200ng/ml。

泌乳素型垂体微腺瘤的诊断

专家介绍，泌乳素型垂体微腺瘤由于垂体微腺瘤小于1.0cm，因此需要进行鞍区的薄层扫描，才不至于遗漏病变的信息，有时还需要放射科医生和神经外科医生的相互沟通。如果磁共振的平扫和强化没有发现明确的低信号占位，但一些间接征象提示可能有垂体瘤存在，则有必要进一步行磁共振的动态强化扫描，对提高泌乳素型垂体微腺瘤的检出率非常有帮助。

泌乳素型垂体微腺瘤手术治疗效果理想

近些年随着溴隐亭耐药性的增加，泌乳素型垂体微腺瘤以及有些患者对其副作用的不能耐受，手术已有逐渐取代药物治疗成为首选治疗手段的趋势，特别是泌乳素微腺瘤，通过创伤很小的经蝶手术可以达到92%、甚至更高的治愈率，免除了长期的药物治疗对患者心理、身体造成的不良影响，因此手术治疗泌乳素型垂体微腺瘤已经得到国内外越来越多学者的认可。

患者术后泌乳素能降低到正常范围，从而恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能，使不孕不育患者得以治疗从而怀孕并生育。上海蓝十字脑科医院近两年期间手术治疗泌乳素型垂体微腺瘤51例(发病后首选手术治疗和术前服用溴隐亭小于1.5年的患者)，平均随访时间17个月，术后无一例患者泌乳素继续升高，全部患者无需进一步的治疗，康复效果非常理想。

脑瘤治疗方法有哪些

手术治疗：手术治疗是肿瘤治疗的首选方法，特别是有脑疝症状者应紧急手术。对生长在不能手术切除部位的脑瘤，可施行姑息性手术(如脑脊液分流术)以暂时缓解高颅压，延长病人生命和为综合治疗创造条件。有的肿瘤可先行辅助疗法使肿瘤缩小后，再行手术切除，如先服嗅隐亭使垂体的泌乳激素腺瘤体积缩小后再用显微手术切除。

放射治疗：是治疗肿瘤方法之一，有时作为肿瘤部分切除后或化学药物治疗的辅助疗法，适用于下列对放射治疗敏感的脑瘤：垂体腺瘤、髓母细胞瘤、多形性胶母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜细胞瘤、松果腺瘤、脉络丛乳头状瘤、血管母细胞瘤、颅咽管瘤、转移癌、生殖细胞瘤等。

中药治疗：中药药疗可作为综合治疗的措施之一，凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果。适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

化学药物治疗：有全身与鞘内两种给药方法，但以全身给药为主。目前常用脂溶性较强、分子结构较小、较易透过血脑屏障、疗效较好的药物。

如何诊断垂体瘤

垂体瘤病人的早期症状往往轻微，容易漏诊或误诊。如老年无功能性垂体瘤导致的垂体功能低下，视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降或生长发育迟缓;男性泌乳素腺瘤所致阳痿;女性泌乳素腺瘤所致月经紊等。这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视，而且需要相关科室如眼科、妇产科等的重视，应加强各科对相关疾病与垂体腺瘤的鉴别诊断。其中MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。

如何诊断垂体瘤?目前诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学指标是：血清PRL〉30μg/L、血清GH〉5μg/L、UFC〉80μg/24小时，ACTH〉40pg/ml。由于内分泌激素受内在外在因素的影响，存在节律变化，故对于血GH水平增高的病人，应做葡萄糖GH抑制试验;对于皮质醇增高者，应做地塞米松抑制试验，以协助明确诊断。影响泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂体瘤的诊断。

MRI检查肿瘤小于1cm为微腺瘤，肿瘤大于1cm而小于3cm为大腺瘤，大于3cm为巨大腺瘤。

临床症状、内分泌及影像学检查典型者，诊断垂体瘤并不难，如闭经、泌乳，泌乳素明显增高，

MRI示肿瘤直径为2厘米，诊断为垂体泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病，血清生长激素增高，核磁共振示垂体增大，诊断生长激素腺瘤明确。如视力障碍，视野双颞侧偏盲，有肾上腺、性腺、甲状腺激素水平的低下，又无泌乳素、生长激素的异常增高，核磁共振示肿瘤为4厘米，诊断为垂体无功能巨大腺瘤。

怎么检查脑垂体瘤

1、脑垂体瘤内分泌检查

脑垂体及靶腺激素水平及垂体功能动，有助于了解下丘脑一垂体一靶腺的。对诊断有一定的参考意义。一般认为素腺瘤患者，泌乳素值>200微克/升意为泌乳素腺瘤，泌乳素值>100微克/，约60%为泌乳素腺瘤，在泌乳素值为/升中，约25%为泌乳素腺瘤。生长值>20微克/升者，常可确诊为生长激(GH)，生长激素值5--0微克/升者，30%为生长激素腺瘤(GH)。

2、脑垂体瘤的影像学检查

(1)X线检查：头颅X线平片对颅内肿瘤分重要，蝶鞍薄分层片可显示蝶鞍前深径增加、垂体窝呈球形扩大，为诊依据。这也是脑垂体瘤的检查方法。

(2)CT扫描：可定性及观察肿瘤大小及方向，并可根据CT扫描结果，结合临床蝶鞍薄分层摄片，提出垂体腺瘤分级L核磁共振成像(MRI);能观察肿瘤的、位置及生长方向，为定性诊断提供依据。

垂体瘤有哪些诊断方法?专家解释说，人体的脑垂体前叶有一种嗜酸性细胞，其正常的生理功能是分泌催乳素。通过脑垂体前叶的调节，人体催乳素水平维持在一个正常范围，从而保证机体内分泌的正常功能。如果不是处于哺乳期，而催乳素却异常增高的话，应该首先排除垂体前叶肿瘤。所以当患者患上垂体瘤时需要尽快去正规医院进行诊断，这样才能及时确诊。

垂体瘤的定义及分类

垂体瘤系从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。一般均有内分泌功。过去根据肿瘤细胞染色的特性分为嫌色性、嗜酸性、嗜硷性细胞腺瘤的分类法现已被按细胞的分泌功能分类法所替代。目前大家都倾向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤(PRL瘤)，生长素腺瘤(GH瘤)，促肾上腺皮质素腺瘤(ACTH瘤)等。

肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床只有内分泌方面的症状，需作血清内分泌素含量测定才能作出确诊。如肿瘤增大已超越鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状，表现为视力、视野的影响，其典型者为双颞侧偏盲。PRL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育等。在男性为性欲减退，阳萎、体重增加，毛发稀少等。GH腺瘤的主要表现为如在青期前发病者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。ACTH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。

治疗均以手术摘除肿瘤为首选。经蝶窦显微镜下手术可以取得满意效果。如肿瘤微小切除完整可不必再行放射治疗。肿瘤巨大，已超越鞍膈甚远者仍以经额手术为妥。术后可再加立体定向放射治疗。药物治疗如嗅隐亭治疗对抑制PRL腺瘤恢复病人的月经周期，促使受孕亦有良效，但停药后症状将复发肿瘤亦将重新生长。

小于1厘米的肿瘤或直径小于3厘米的与视神经有一定距离的肿瘤可直接行伽玛刀等立体定向放射治疗，效果良好。大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，目前接受此项治疗的病人尚无一例复发，效果肯定。

垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么

垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么?

1.药物治疗

对不同的腺瘤治疗方法不同。

① 微腺瘤的治疗。主张用溴隐亭疗法，先从小剂量开始，于进餐中或睡前口服，以减少恶心、呕吐、无力、鼻塞、位置性低血压等反应，渐渐加大剂量，继用2～6月患者溢乳消失，月经恢复正常,血PRL水平下降至正常，腺瘤缩小，且能受孕生育。

② 大腺瘤的治疗。对无严重蝶鞍周围组织受压患者亦可用溴隐亭治疗。患者妊娠后一般继续用药至分娩。若停用药物必须严密观察在妊娠过程中肿瘤有无增大。

2.手术治疗

若肿瘤甚大，视交叉和下丘脑压迫明显，考虑垂体放疗，甚至手术治疗，根据临床情况选用经蝶或经额途径垂体瘤切除术，目前经蝶手术对侵袭性腺瘤的治愈率仅达50%左右。学者认为在手术前应用溴隐亭治疗一阶段，使肿瘤缩小，便于手术切除。对希望妊娠的大腺瘤患者，有的学者主张先给一疗程垂体放射治疗，仅为手术或溴隐亭的辅助治疗。

上文就是关于垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么的介绍，希望可以帮助到大家。在这里提醒大家，为了身体健康，平时我们一定要积极的运动，还有就是要保障饮食健康，这是很好的预防疾病的方法。就算是患上了垂体催乳素腺瘤，及时的治疗也是有好的效果的。

手术治疗老年脑垂体腺瘤

老年垂体腺瘤与年轻病人相比，这些病人的年龄都大于60岁，已进入老年阶段，且多数病人为无分泌型腺瘤，除了患生长激素腺瘤等外表特征明显的垂体腺瘤者外，他们的病史都比较长、就诊时肿瘤多数比较大。年轻病人则不同，以分泌型垂体腺瘤为常见，而且内分泌障碍多为首发症状，女性表现为月经不调、继发闭经等，男性则表现为性功能减退或消失。同时，老年病人的血激素含量与年轻病人相比也不敏感。例如，泌乳素腺瘤的年轻病人，一般血清泌乳素高于200μg ;而同样为泌乳素腺瘤的老年病人，其血清泌乳素水平一般仅呈轻中度增高，很少超过200μg。老年病人的内分泌障碍症状也不像年轻病人那样明显，因此一些症状早期都被认为是体质差、内脏功能不好，相当一部分病人一直在内科或中医科治疗，直到出现视力障碍且逐渐加重，才想到去看眼科或神经外科。

老年垂体腺瘤的手术治疗

手术准备：老年病人一旦诊断明确，考虑到多数病人肿瘤已严重压迫视路，手术治疗为首选方案。施行手术前，应考虑到老年人的身体特点，特别要注意重要脏器的功能，除了常规进行的手术前准备外，如有高血压史，应进行血压监测，并且及时控制血压，方可进行手术。长期高血压病人还应作超声心动图检查。年龄偏大者、体弱者应作肺功能检查。老年病人近半数有血糖增高，应在有效控制后才可以手术，手术后还应注意血糖变化。手术前1周，病人应开始口服泼尼松，根据手术前的皮质醇降低水平，每次5～10mg，每日2～3次。

手术方法的选择：近20年来，在诊断方面，由于放射免疫测定技术的临床应用、CT和磁共振成像等影像学技术日益精良，现已能够检出直径小于5mm的垂体微腺瘤。这对传统开颅手术带来了挑战。由此，微创手术的概念引入临床，经蝶显微手术应运而生。该手术创伤小，能够在显微镜下切除肿瘤、保留正常垂体、术后恢复快、手术风险小。与传统开颅手术相比，患者住院天数和治疗费用大为节省。在上述老年病人的手术治疗中，经蝶显微手术与传统开颅手术相比，手术费用相差近50%。同时，经蝶显微手术外表无手术切口，多数病人手术后生活质量及信心都比开颅者好。

突然闭经是垂体瘤作怪吗

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，30—40岁多见，人群发生率一般为十万分之一，有的报道高达十万分之七，约占颅内肿瘤的10%以上。垂体腺瘤在临床上症状很多，既可表现为肢端肥大或巨大症，也可以表现为闭经、溢乳或性欲减退等;少数人表现为甲亢或甲低;少数病人没有明显的内分泌失调症状，仅有视力、视野改变。

一旦诊断为垂体腺瘤，患者不必过度紧张焦虑，目前垂体腺瘤的治疗方法很多。对于有明显症状的患者，应根据病情在医生的指导下选择药物治疗(如泌乳素瘤选用多巴胺抑制剂类，生长激素腺瘤选用拟生长抑素类药物)、神经外科手术治疗等。手术治疗主要针对药物治疗效果不佳、肿瘤体积较大、颅内压迫症状较重的垂体腺瘤患者。