传染性非典型肺炎的出入院护

传染性非典型肺炎的出入院护

我们都知道非典型肺炎具有一定的传染性，这种肺炎和我们临床上所说的肺炎还是存在不同之处，想要护理好非典型肺炎的患者我们必须从疾病的最初阶段入手去护理患者，这样才能有效的护理好患者，提高我们临床护理的经验。

  入院护理

  ① 常规更衣，并将换下的衣物用2000MG/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清洗;对运载病人的交通工具、车床、电梯进行消毒处理。

  ② 入院介绍：包括住院期间病人要戴口罩，不能离开病房，严禁病人间的相互接触，不准陪伴和探视并做好解释工作。

  ③ 生命体征监测记录，严格执行各项医嘱。

  出院、转院

  ① 进行健康教育，包括出院后继续服药、休息、饮食、锻炼、复诊等。

  ② 带出院的物品须进行消毒后才能带出，病人穿带来的干净衣服出院。

  ③ 病人出院、转院或死亡后，病房单元要进行彻底终末消毒。

  ④ 病人尸体处理：用0.5%过氧乙酸浸湿的棉球将口、鼻、肛门、阴道等开口处堵塞，并用0.5%过氧乙酸浸湿的布单严密包裹后，尽快火化。

  传染性非典型肺炎的相关的知识虽然我们以上给出了相关的知识阐述，但是需要提醒大家的就是我们在护理传染性非典型肺炎患者的时候还需要知道到底应该如何去做才会让患者更加的健康，恢复的更快，怎么做才会促进患者疾病的恢复。

传染性非典型肺炎推荐治疗方案

一、监测病情变化。

多数传染性非典型肺炎病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析，血象、胸片(早期复查间隔时间不超过2-3天)，心、肝、肾功能等。

二、一般性和对症治疗

1、传染性非典型肺炎患者卧床休息，避免劳累、用力。

2、传染性非典型肺炎患者避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。

3、传染性非典型肺炎患者发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

5、加强营养支持。注意水电解质平衡。

三、吸氧：

出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。

四、糖皮质激素的应用：

应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。

注意糖皮质激素的不良反应。儿童慎用糖皮质激素。

五、预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用喹诺酮类等适用抗生素。

六、早期可试用抗病毒药物。

七、重症可试用增强免疫功能的药物。

八、可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辩证论治。

九、重症病例的处理：

1、加强对传染性非典型肺炎患者的动态监护。

2、使用无创正压机械通气(NPPV)。模式通常使用持续气道正压通气(CPAP)，压力水平一般为4-10cmH2O;吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。

3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。

4、出现休克或MODS，予相应支持治疗。

传染性非典型性肺炎的流行病学

 传染性非典型肺炎这种疾病想要护理好的话，需要我们知道非典型肺炎的流行病学知识，只有这样我们才能有效的护理好非典型肺炎患者的疾病，但是我们在护理非典型肺炎患者的时候还需要知道这种疾病具备一定的传染性。

  (1)传染源：

  SARS病人是最主要的传染源

  急性期病人传染性最强

  极少数病人在刚出现症状时，即具有传染性

  尚未发现潜伏期病人和治愈出院者有传染给他人的证据

  (2)传播途径

  ①主要通过近距离呼吸道飞沫传播。

  与病人近距离接触，吸入病人咳出的含有病毒颗粒的飞沫，是SARS传播最重要的途径。

  气溶胶传播是经空气传播的另一种方式，易感者可以在未与SARS病人见面的情况下，有可能因为吸入了悬浮在空气中含有SARS-COV的气溶胶所感染。

  ②接触传播是另一种重要的传播途径。

  易感者的手直接或间接接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜侵入机体而实现传播。

  影响传播的因素很多，其中治疗、护理、探视病人、与病人共同生活、直接接触病人的呼吸道分泌物或体液等密切接触是最主要的因素。

  (3)人群易感性

  人群对SARS-COV普遍易感，但儿童感染率较低，原因尚不清楚。

  医护人员和与病人密切接触的亲友是本病的高危人群。

  其实我们对于非典型肺炎这种疾病并不陌生，想要护理好的话需要我们为患者做好相关的疾病阐述和总结工作，因为非典型肺炎的患者一旦发病，如果患者没有得到很好的护理的话，随着疾病严重程度的加深，患者可能会因为疾病的消耗过大而死亡。

传染性非典型肺炎的传播途径是什么

传染性非典型肺炎是一种急性的呼吸系统感染，世界卫生组织(WHO)于3月15日将其名称公布为严重急性呼吸道症候群(SARS)。SARS是由一种新病原引起的，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象，目前在国内部分地区有病例发生。

传染性非典型肺炎是由一种新的冠状病毒(SARS相关冠状病毒)引起的急性呼吸系统疾病，又称为严重急性呼吸综合征(SARS)。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。 本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其他非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点，故我国医务工作将其命名为传染性非典型肺炎。

传染病的分类

甲类传染病

甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。

乙类传染病

乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。

丙类传染病

丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

传染性非典型肺炎的患者护理

  传人性非典型肺炎具有一定的传染性，我们都知道这种疾病在全球范围内之流行，但是随着我们医疗技术的进步，我们战胜了非典型肺炎这种疾病，为此我们专家总结了非典型肺炎这种疾病的相关的护理知识点，供我们学习和实践。

  ⑴ 防止传染

  ⑵ 病区环境要求

  ⑶ 人员管理

  ① 住院病人应严格隔离、严格管理，不得擅自离开病区，病人均需戴口罩。

  ② 严格探视制度，不设陪护，不得探视，如有病人危重等情况确需探视者必须严格做好个人防护。

  ③ 制定各项规章制度，各级工作人员必须经过专门培训，严格执行。

  ⑷ 消毒隔离要求

  ① 加强病房、医护办公室、治疗室等场所的通风换气，尽可能采用开门窗自然通风，必要时，增加单向排气扇和风扇加强通风换气效果。

  ② 有人情况下：做好人员防护，用3%过氧化氢20-40ML/M3作用60分钟，每天上、下午各一次。

  ③ 无人情况下：紫外线照射消毒，每次1小时，每天2~3次或用0.5%过氧乙酸喷雾，20~30ML/M3，作用30分钟，每天两次，消毒后通风。

  地面和物体表面消毒

  ⑸ 地面和物体表面消毒

  ① 地面作湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸或1000MG/L~2000MG/L有效氯消毒液拖地，每天3次。

  ② 病房、门口、病区出入口可放置浸有2000MG/L有效氯消毒液的地垫，不定时喷洒消毒液，保持地垫湿润。每2小时更换一次。

  ③ 桌、椅、柜、门窗、病历夹、医用仪器设备用0.2%~0.5%过氧乙酸或1000~2000MG/L有效氯消毒液擦拭。

  ⑹ 各种化验标本的留取方法

  ⑺ 其它物品消毒处理

  以上专家对于非典型肺炎这种疾病的相关的护理措施虽然做了一定的知识总结，但是非典型肺炎的患者在出院的时候还有很多需要我们护理到位的知识在，这就需要我们为临床的护理不断地总结实践经验，这样才能有效的护理好非典型肺炎的患者。

禽流感诊断鉴别

鉴别诊断

临床上应注意与流感，普通感冒，细菌性肺炎，传染性非典型肺炎(SARS)，传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒感染，衣原体肺炎，支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

与流行性感冒鉴别

流行性感冒一般分为三种，即甲型，乙型和丙型，乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重，并发症多，与普通流感有一定区别。

原发性非典型肺炎怎样治疗

原发性非典型肺炎现在主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。

抗感染治疗是原发性非典型肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。

一般治疗呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。

除了上面的治疗办法，下面详细介绍药物对于原发性非典型肺炎的治疗药物介绍。

抗菌治疗原发性非典型肺炎，临床首选红霉素30～50mg/(kg/d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg/d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg/d)，以后5mg/(kg/d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。

传染性非典型肺炎防治

临床表现与治疗

21.非典型肺炎病人的潜伏期有多长?

初步观察统计非典型肺炎病人潜伏期一般在1-12天之间，大多数在4-5天内发病。

22.非典型肺炎病人的主要症状和体征是什么?

病人通常以发热(体温38℃以上)为首发症状，多为高热，并可持续1-2周以上，可伴有寒战或其他症状，包括头痛、全身酸痛和不适、乏力，部分病人在早期也会有轻度的呼吸道症状(如咳嗽、咽痛等)。发病2-7天后，病人会有干咳、少痰、呼吸困难，少数进展为急性呼吸窘迫综合症，约10%的病人需要机械性通气。血液化验时白细胞数大多正常或降低，胸部X线片显示出不同程度的肺炎改变。

23.非典型肺炎与普通流感在症状上有什么异同?

非典型肺炎与流感具有一些相似的临床表现，如发热、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等。而流感通常数日后好转，较少出现肺炎。

24.如果与非典型肺炎病人有过接触，多久才能知道是否会发病?

与非典型肺炎患者有接触史的人一般要通过为期2周的隔离观察。如果已感染非典型肺炎，通常会以高热(体温>38℃)等症状起病(详见有关非典型肺炎的主要症状和体征)。2周以内未发病而且没有再次接触的人一般不会发病。

25.什么样的病人应怀疑可能是非典型肺炎病人?

有两种情况下，应怀疑是否染上非典型肺炎：

(1)在发病前2周曾密切接触过非典型肺炎病人，出现发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合症、肺部(口+罗)音、肺实变体征等之一及以上和早期白细胞数正常者。

(2)生活在非典型肺炎病人流行的地方，或者发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区，出现发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合症、肺部(口+罗)音、肺实变体征等之一及以上和早期白细胞数正常者，且胸片显示肺炎改变者。