脊髓损伤的饮食护理
脊髓损伤的饮食护理
、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。
2、牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。
3、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓损伤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。
4、喝水每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。
5、不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数：因此就很可能会沾湿衣服或床铺;亦可能忘了疏解压力而导致压疮;或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻。
脊髓损伤截瘫的护理要点
(1)脊柱外伤的患儿应使用木板床。脊柱侧弯术后并发截瘫的患儿应在床垫上再垫一海绵垫，保持床单位清洁、干燥、平整，每2小时翻身一次并对受压的皮肤进行按摩，防止皮肤压伤。
(2)翻身同时给予拍背，鼓励有效的咳嗽，练习深呼吸，防止肺部感染。
(3)对高位截瘫的患儿，应注意生命体征的变化。所有截瘫患儿在翻身时，均应轴线翻身，以免加重脊髓损伤。胸椎以上损伤的应去枕。颈椎脱位时需平卧，颈部制动，翻身时头、躯干要轴线翻身。
(4)做好大、小便护理：大、小便失禁污染了床单时要及时更换。肛门经常有溢使，局部皮肤受到刺激易发生臀红，应在大便后及时清洗并在局部涂甘油保护。对有尿失禁的患儿应进行清洁间歇导尿，每4小时一次，同时记录尿液量和性质。
(5)加强营养：给予高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素的饮食。
(6)在病情稳定后，及早进行康复训练。被动活动关节及肢体，防止关节挛缩和肌肉萎缩。有条件时应在康复科医生的指导下，在康复训练器上进行。
脊髓损伤的护理
脊髓受伤的护理也十分重要，脊髓损伤必须卧床休息，伤后一周内应适当限制饮食，避免腹胀影响呼吸，伤后2～3周宜给予高蛋白，高脂肪，高碳水化合物及富含维生素的食物，
手术后还应积极防治并发症，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，对截瘫患者，应定时翻身拍背，利用体位引流，帮助其排痰，防止皮肤褥疮，受伤后即应使用软垫保护，并定时翻身，每2～3小时一次，保持大便通畅，康复治疗要早，越早越容易恢复。
但是方法一定要正确，军军的治疗还算及时，但如果当时不把他抱起来，而是用平板抬送入院会更好。
颈脊髓损伤护理方法
一般护理：急性期应卧床休息。病人一般营养状况差，食欲减退，需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食，以增强机体抵抗力，病变水平以下感觉障碍，注意保暖，防止烫伤。
病情观察：急性期病情不稳，需严密观察呼吸变化，若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。
症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。粪便干结，可带橡皮手套掏出。有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。
截瘫的康复治疗
1、 营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应脊髓损伤(截瘫)康复训练的要求。
2、 中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进脊髓损伤(截瘫)患者康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
3、 临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进脊髓损伤(截瘫)患者功能恢复。
4、 康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿脊髓损伤(截瘫)患者功能的不足。
5、 心理治疗：针对脊髓损伤(截瘫)患者心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
6、 作业治疗：主要通过训练日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)、职业性劳动动作、工艺劳动(如编织等)，使脊髓损伤(截瘫)患者在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。
脊髓损伤饮食注意
1、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。
2、脊髓损伤患者的饮食原则之一，是应该多食果蔬.水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓损伤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。
3、喝水每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。
哪些食物对脊髓损伤患者的康复有利?以上都是脊髓损伤患者在饮食方面应该注意的，好的食物也不易过多的进食，要合理的饮食，只有这样才可以让患者更快的康复。
脊髓损伤患者的饮食原则还应该维持足够的营养，对食欲不振者，应尽早查出原因，对症治疗，促进食欲和蛋白合成，注意补充维生素，适当减少脂肪的摄人量，及时纠正水、电解质紊乱，大便秘结者给予缓泻剂
脊髓损伤患者要预防压疮
脊柱脊髓损伤是指外界暴力造成脊柱骨折或脱位，可伤及脊髓，导致瘫痪、甚至危及生命的一种常见损伤。脊髓损伤的患者因长期卧床或坐轮椅，使近骨骼突起处的皮肤和软组织所受的压力过于集中而产生压疮。
压疮常见的好发部位为骶部、坐骨结节部、股骨大转子、足跟及背部。压疮发生后，会加重脊髓损伤患者的精神创伤，妨碍患者活动、增加护理难度，而且压疮引起的败血症更是导致脊髓损伤患者死亡的主要原因之一。
预防压疮的方法：首先要解除压迫;其次卧床的患者应每2小时翻身一次。可以在患者的床头设置翻身卡，记录每次翻身的时间，并同时对受压部位进行适度的按摩。
此外，做好以下细节对预防压疮也有重要的作用：保持患者衣服、床单干净、平整、干燥，无渣屑，以免损伤皮肤;早晚给患者擦身一次，保持皮肤清洁和干燥;使用热水袋时，应注意温度不要过高，不宜超过60度，而且不要与皮肤直接接触。注意增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。对于那些可以下床活动的患者，则鼓励其活动，站立行走训练，更能有效预防压疮。
脊髓损伤的饮食注意
1、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。
2、牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。
3、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓损伤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。
4、喝水每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。
5、不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数：因此就很可能会沾湿衣服或床铺;亦可能忘了疏解压力而导致压疮;或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻。
脊髓损伤的护理方法
1、基础护理：
大多数脊柱脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。
2、早期干预：
康复应在患者入院后尽早介入，以预防并发症。预防关节挛缩和褥疮的发生非常重要，让患者进行一些主动活动以防止废用性萎缩，同时给患者一种参与训练的感觉，而不是简单的被动接受治疗，应早期对患者及家属进行教育，积极配合康复训练。
3、心理护理：
应针对情况主动关心体贴病人，了解病人的心理情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，向病人讲述脊柱脊髓损伤病人肢体功能锻炼的基本知识及简单的操作方法，告诉病人只要坚持锻炼与治疗是会取得不同程度的功能恢复，告诉病人保持正常饮食会增加机体抵抗力，预防并发症发生。
4、防止关节挛缩：
躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5～6次，每次5min。给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90度，防止踝关节屈曲挛缩。
5、日常生活活动的训练：
具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。
脊髓损伤的饮食怎么样
脊髓损伤患者吃什么对疾病的恢复有帮助呢?为了避免这种疾病对我们身体的伤害，我们应该了解一下饮食方面的问题。
1、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。
2、煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。
3、饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。
4、日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。
脊髓损伤的饮食一定要好好的注意一下的，比如多吃上面介绍的食物对于这个疾病有帮助的，因为很多人都知道脊髓损伤了之后，身体开始出现了大量的副作用的，除了临床医学治疗之外呢，还需要关注一下饮食上面的治疗，只有这样才能够恢复健康。
脊髓损伤饮食上的注意事项
外伤性脊髓损伤没正常的食物既，烟酒少点。脊髓损伤合并截瘫及肢体运动，二便障碍是当今医学界疑难病症之一，发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径使患者生命不受威胁以及免使受损脊髓再度受损而导致永久性瘫痪或截瘫，但对神经损伤后的麻痹不全的神经恢复束手无策，从而使大多数患者保贵肌体永久性的躺在轮椅上度过，若因治疗不当或延误治疗迟发缺血性神经再度损害，致患者已残的肌体雪上加霜发生多种合并症，非常痛苦的度过一生。治疗方案
1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。
2、中西医结合营养神经。
3、采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，治疗时间有限，机会只有一次。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
脊髓损伤的护理
1)注意病人[6]一般情况，如在急性期，应住医院中(一般1～4周内)。应观察病人呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意尿量是否增加，如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知医生或护士。
2)每2小时翻身一次，颈部受伤或手术病人要轴向翻动(即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动)。防止压疮，骨突起部要垫起(头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部)，但注意不要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。
3)病人需移换床、外出坐轮椅，均需3～4个人共同协作平抬患者(站于一侧)，完成转移，如果自行转移还不会，需要有2个人抬病人由床边转移至轮椅。在人手不够时也可由一个人按照特殊体位转移病人，即双膝抵住病人双膝，上身移至病人身后，双手拉住病人后侧腰带或裤边，上身向后用力，病人上身靠在助手上身背侧，两点一前一后(左转时，右足在前，右转时，左足在前)，缓慢移动，1个人亦可完成转移动作。当然病人不能坐位稳定则不可执行这种转移方式，在病人经过正规康复训练后，如能自行转移，亦在早期应有人保护，防止摔倒外伤。
4)多吃营养食品和水果，注意大便情况，超过3～7天无大便，要在肛门内快速注入开塞露2支，过于干燥要戴手套(乳胶)挖出，手要轻柔，防止肛裂，同时可口服一些蜂蜜，缓泻药(如番泻叶泡水或中药麻仁润肠丸等)。
5)活动各个关节，尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动，要轻柔，每个关节活动为每日2次，每次1～2分钟，要按正常关节活动范围活动。
6)注意双下肢有无肿胀，如肿胀为深静脉血栓出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。
7)如活动后肢体肿胀，有青紫色，则有可能有肌腱裂伤或骨折出现，要停止活动，并请医生检查。
8)要安慰病人安心养病，鼓励病人战胜残疾的信心。
9)盖被时，足下要放一软枕，使得关节保持90°，不要用被压足部，防止造成足下垂。
脊髓损伤康复护理
一、康复治疗：
(一)早期处理
1、神经外科与骨科处理，治疗的关键在于早期解除脊髓的压迫，提供脊髓恢复的条件，使脊髓损伤本身的病理进程不是病理性加重，而是有可能逐渐恢复，为了明确损伤的部位，程度与范围，除了常规的X钱片，运动功能等检查外，有条件的医院还可应用CT扫描或核磁共振等。
脊椎骨折脱位必须整复，恢复椎管的正常管径，同时还要固定，以解除损伤对脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性，为康复创造条件。
2、预防和治疗并发症。脊髓损伤后，可能发生的并发症很多，高位四肢瘫痪常因并发症，造成死亡，应及时预防与治疗。常见的并发症有：呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形及异位骨化、深静脉血栓等，要及早积极预防，出现并发症则要迅速治疗。
(二)后期康复
一、康复护理
对截瘫患者的护理是否合适，往往影响到整个康复计划的效果。护理工作的完成，有赖于医务人员和病人家属长期不懈的努力。必须教会病人和家属一些简单易行的护理方法。
1、皮肤护理：
必须经常保持皮肤清洁，避免身体局部长时间受压，要定时为病人翻身，已坐轮椅者要经常自己撑起身体。对有皮肤障碍者，尤其要注意预防褥疮，要经常视皮肤有无变红破坏。褥疮一旦出现，必须及时处理，防止扩大，并促进早日愈合。已允许起床的患者，要注意在治疗和活动过程中避免烫伤和挫伤、擦伤。使用支具或夹板者要警惕压迫和摩擦损伤局部皮肤。
2、体位处理
为防止挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。身体要保持正确位置，其要点是按照疾病的特点，将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上，而且瘫痪肢体不要受压。仰卧膝下不宜放枕踝足要用尺板、沙袋或小腿后夹板保持于功能性中间位，并注意被褥下压的影响。要鼓励病人多采取俯卧位，逐渐增加俯卧时间，直到能在俯卧位睡眠，还不仅能防止和矫治下肢屈屈挛缩，亦有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空。对痉挛较明显的患者，还要在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。
3、被动运动
在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节作全范围被动运动，以保持关节动度和牵伸软组织。伤后早期开始每日一次作被动运动，能防止下肢浮肿的发生或使其迅速消散。后期痉挛严重者，通过反复的被动运动可以降低肌能力，以便于接着进行功能运动。已形成异生骨者，被动运动更是保存动度所必需，否则静止会加快动度丧失。当下肢恢复部分肌力时，仍须进行被动运动，但要先将关节主动活动至最大可能范围。然后再被动活动至全范围。由于截瘫患者易发生跟腱挛缩与下肢内收挛缩，必须重点牵伸跟踺，与将下肢外展，使两膝分开，以利于日后进行站走训练。
(三)康复训练
使截瘫患者重新站起来，恢复其生理解剖功能，目前仍是难以攻克的课题，但是临床上通过康复训练和矫形器等的应用，已能使具有残存能力的截瘫患者重新站立起来，获得自理生活的能力，使他们有可能回归家庭和社会。
1、急性期康复训练
(1)时间
在临床抢救告一段落生命体征和病情基本平稳，脊柱稳定即可开始康复训练。
(2)训练方法
急性期(伤后8周内)主要采取床边训练方法。
(3)主要是防止卧床并发症(制动综合征)如预防肌肉萎缩，骨质疏松、关节挛缩畸形等，为今后康复治疗创造条件。
(4)训练内容
A、肢体良好位置，此期内患者卧床时应保持体位处于良好的功能位置，以防止关节挛缩和畸形。
B、卧床时体位变换，对患者应定时变换体位，一般每2小时翻身一次以防止压疮形成。
C、早期坐起及起立训练，对脊髓损伤患者脊柱稳定性良好者应早期(在伤后/术后)周左右，开始坐位训练，每日2次，每次30min至2小时，视患者床头抬高从300开始，观察患者有无不良反应，如头晕、眼花、心慌、无力、恶心等。如无不良反应可以将患者每天床头升高150，一直至正常坐位900并维持继续训练，如有不良反应则应将患者床头调低，回复原体位。以后减少升高的角度及速度，使患者逐渐适应后，再缓慢抬高床头使患者坐起，完成训练。起立训练宜在伤后/术后等3周以后开始进行，患者经过坐起训练后，训练效果良好，无直立性低血压等不良反应即可考虑进行起立训练。训练时应保持脊柱的稳定性配戴围腰训练起立活动。具体训练方法为患者站立斜床(起立床)，起立训练从倾斜200，开始角度渐增，8周后达到站立900，训练时同坐起训练一样，应注意观察患者反应，防止直立性低血压反应发生，如有不良反应发生，应及时降低站立斜床的高度。
D、被动关节活动训练，对瘫痪肢体应进行被动关节活动训练，以防止关节挛缩和畸形的发生。
E、呼吸及排痰训练，对颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者应训练其腹式呼吸运动，咳嗽咳痰能力以及进行体位排痰训练，以预防及治疗呼吸系统并发症并促进呼吸功能。
2，恢复期不同损伤水平患者的康复训练以完全性脊髓损伤为例：
1)生活完全不能自理的C4及C4以上的患者
A、患者特点此类型患者四肢肌、呼吸肌、躯干肌完全瘫痪，需依靠呼吸机维持生命，但C4与C1-C3情况不同，C4患者生存功能比C1-C3好。
B、治疗方法与训练
(A)训练患使用环境控制系统CECUJ.这类患者四肢无功能，需应用环境控制系统来提供生活服务。日训练患者用口棒，控或气控操纵使用ECU.
(B)躯干和下肢完全瘫痪无功能。
(C)上肢有三角肌、肱二头肌尚有功能，可完成部分运动动作，但缺乏伸肘关节以及前臂、腕、手的活动功能。
C、治疗方法与训练
(A)训练患者利用辅助工具进食，如利用手支具及C型ADL箍套套在手上，在套中插入匙，利用患者屈肘动作可将食物送入口中。[医学教育网 搜 集整理]
(B)训练患者利用手的粗大移动功能拨动电动轮椅扶手上的杆式开关，手控操纵电动轮椅。
(C)训练患者在他人帮助下完成从床到轮椅间的转移(如屈肘用上肢勾住家人的颈部，再由家人协助转移身体)。
(D)利用三角肌等施行手功能重建手术后，训练患者的伸肘及拇食指侧捏功能等。
3)能部分自理生活，需中等量帮助的C6患者
A、患者特点
(A)患者可屈肘、伸腕，但伸肘功能不良，不能屈腕，屈指和抓握。
(B)手功能丧失。
(C)躯干和下肢完全瘫痪。
(D)肋间肌瘫痪，呼吸储备下降，身体耐力差。
此类患者功能特点为：能独立驱动手轮圈改装后的轮椅，坐位时能给受压部位减压防止压疮;利用床栏能翻身;上肢屈肘勾住系于床脚的绳梯或头上方的三角框架可以坐起;利用腕驱动抓捏矫形器和ADL套箍能进食、梳洗、清洁上身;借助于自助具，上肢能穿衣、写字、打字;能打电话、能用滑板作身体转移，但患者仍然主要是轮椅上活动，自己不能步行。
B、治疗方法与训练
(A)训练患者自己穿简单的改制过的衣服。
(B)利用头上方的三角框架或横木作转移活动，将上肢屈肘勾在头上方的三角框架或横木上，悬起臀部再转移到他处。
(C)训练患者使用加大手轮圈摩擦力的轮椅，因患者手不能抓握，而用掌根部推动轮椅手轮圈，故患者不能使用光滑的轮椅手轮。另外患者手无感觉，应戴手套保护，防止手腕部受伤。
(D)训练患者使用手驱动抓捏支具，应用支具作抓捏动作，可抓物写字和完成一些ADL动作。
(E)手功能重建手术后训练患者上肢和手的功能，如伸肘、拇食指对捏、手抓握等功能。
4)能自理生活，在轮椅上能独立活动，但不能走路，只能作治疗性站立的C7-T2患者。
A、患者特点
(A)上肢肘关节屈伸活动良好，但手指功能仍较差(C8以上水平)或上肢功能完好。
(B)躯干控制无力。
(C)下肢完全瘫痪。
(D)呼吸储备不足。
此类患者功能特点为能在床上活动和进行轮椅转移。生活自理方面能大部分或完全独立，能驱动标准轮椅自由活动;能独自照料大小便和察看容易发生压疮部位的皮肤;能独立使用通讯工具、写字、穿衣等;可从事在家中能够进行的工作或轮椅可以靠近的坐位工作少数人能用背支架及KAFO在双杆内站立。
B、治疗方法与训练
(A)坐位或在轮椅中的减压动作训练，每隔0.5~1h撑起身体、防止受压部位发生压疮。
(B)训练使用滑板作各种转移活动，如利用滑板做轮椅与床之间的转移。
(C)肌力增强训练。训练三角肌、胸大肌、肱三头肌，尤其背阔肌是骨盆和下部脊柱相连的重要桥肌更要着重训练。
(D)抓握力弱的患者，训练使用腕驱动抓握支具。
(E)训练患者斜床站立。
(F)训练和增强上肢与手的功能，提高生活能力，如做增强上肢肌力和耐力的训练，患者操纵轮椅的平衡和控制技巧，轮椅过马路边沿的训练等。[医学教育 网 搜集整理]
5)能自理生活、在轮椅上能独立，并能进行治疗性步行的T3-h患者。
A、患者特点
(A)上肢功能完全正常。
(B)肋间肌无瘫痪，故呼吸正常，身体耐力增强。
(C)躯干部分麻痹，上肢完全瘫痪。此类患者功能特点为：生活能自理，能独立驱动标准轮椅自由活动，能独立进行轻的家务活动，可以从事坐位的职业，在步行功能上用KAFO和双腋拐作治疗性站立和行走。
B、治疗方法与训练
此类患者训练重点在于站立及治疗性步行。
(A)双杆内训练站立及步行。患者穿戴KAFO，腰背矫形器及使用双腋拐，在步行双杠内训练站立平衡及重心移动和逐步行走。
(B)双杠外训练站立及步行。
(C)训练外侧踏步及后踏步。
6)能自理生活，在轮椅上独立，并能进行家庭性功能步行的L1-2患者。
A、患者特点
(A)上肢运动功能完全正常。
(B)躯干稳定。
(C)呼吸肌正常，身体耐好。
(D)下肢大部分肌肉麻痹。
此类患者功能特点生活自理能力良好，能做上述各种动作活动，用AFO和肘拐或手杖可进行家庭性功能性步行。但在做长久户外活动时，为减少体力消耗及行动方便，仍常使用轮椅代步。
B、治疗方法与训练
(A)做双杠内站立行走训练，训练时佩戴AFO及使用肘拐或手杖。
(B)双杠外训练站立及行走，作迈至步，迈越步及四点步训练。
(C)训练外侧踏步及后踏步。
(D)在不平的地面上练习行走，提高步行能力。
(E)训练上下楼梯。
(F)训练上下斜坡，跨过马路镶边石，越过门槛。
(G)在垫上练习安全跌倒及爬起，然后过渡在平地上练习同一动作。
7)能自理生活，在轮椅上能独立并能作社区功能性步行的L3及L3水平以下的患者。
A、患者特点上肢及躯干功能完好，但下肢仍有部分麻痹，使用手杖及穿戴AFO或者不用任何辅助用品可作社区性较长距离的自由步行。[医 学教育网 搜集整理]
B、治疗方法与训练，训练方法基本上同L1-2水平患者。但行走功能更好，而且多为四点或两点步，步态近似常人。
脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是一种较常见的严重致残的病变，国外有资料占残疾患者的3.3%，年发病率在美国为30～32/百万，另有20/百万在人院前死亡。我国80年代至90年代初的统计北京市为6.7/百万，上海市为13.7/百万，国内外发病率都有增加的趋势。
SCI多指外伤引起的脊髓损害，致伤原因国外报道依次为车祸(47.7%)、高空坠下(20.8%)、运动创伤(14.2%)暴力(14.8%)，其他有挤压伤等，运动中发生的SCI约有2/3见于跳水。我国北京的资料则以高空坠落最多，占41.31%，车祸次之占21.81%，打击伤、砸伤占16.7%，高坡跌下或滑倒占14.6%，运动损伤占2.78.我国1976年唐山地震曾造成大量SCI患者。SCI也可因炎症、变性、肿瘤、血管病变及先天性因素等原因引起，有人据估汁病变引起的SCl发生率与外伤引起的大致相等，本文着重就外伤性SCI的康复进行讨论。
脊髓损伤的部位分布因损伤机制而异，统计数字也受病例来源的影响。。冠用礼与何锦章分析唐山地震引起的病例1007例，颈部损伤占1.6%，T1～T1l占19.5%，Tl2～L1，占70.5%，L2～L5 占18.2%，骶部损伤占0.2%，而中国康复研究中心4年中收治的605例分析，颈椎占28.6%，T1～T10，占18.2%，胸腰段占50.6%，腰骶段占2.6%.
以往SCI近期及远期死亡率极高。由于早期急救，对并发症的处理、护理及康复医疗的进步，死比率已太为降低。第——次世界大战美军2324名SCI伤员1年内死亡率高达90%，第二次世界大战美军5743例SCI伤员至1958年的总死亡率降至13.9%.SCI的远期存活率与损伤高位、完全程度以及患者年龄明显有关。美国国家SCI数据库(NSCID)资料伤后10年生存率不完全截瘫为91.8%、完全性截瘫为90.9%、不完全四肢瘫为86.2%、完全性四肢瘫为78.2%，而非SCI人口为98%.据DeVivo1992年分析]973-1984年发生的9135例存活至少24小时的患者，其12年存活率与相对存活率(即占非SCI人口存活率的)，大部分患者存活率已达一般人口的以上，而老年完全性四肢瘫患者的死亡率仍很高。50岁以上组(平均62岁)存活时间的中位数为1.8年，仅为非SCI组18年的10%.又据whiteneeck于l991年报道832例15-55岁发病存活1年以上的SCI患者，伤后10、20、30、40年时的存活率依次为85%、71%、53%及35%，平均存活31.65年。
后期死亡主要由于并发症。两种最主要的致死并发症为压疮并发败血症及尿路感染，其次为呼吸系及心脏并发症。上述DeVivo资料有6.%3为心理障碍自杀致死。
我国1976年7月唐山地震致瘫后住院治疗的530例中自1980至1988年死亡47例，年病死率平均约1，其中因尿路感染引起慢性肾功能衰竭及败血症致死者约占21%，压疮而引起败血症及急性肾功能衰竭者约占21%.有1例因心理障碍自杀致死。
鉴于以上情况，SCI康复的目的是防止并发症，提高生存率，促进功能恢复及尽量利用残存功能以恢复生活自理、行动及工作能力。SCI的康复是——个艰巨的过程，为此除改善急救及早期治疗质量外，需要康复医疗人员与骨科、内科、泌尿科医师的紧密配合，并需要心理治疗、康复工程、康复护理的通力合作。