前置胎盘造成它的原因有哪些

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前置胎盘造成它的原因有哪些

1.与子宫内膜受过损伤有关，如剖腹产手术、人流手术等，如果再次怀孕后，胎盘就有可能形成的面积过大，面积过大就可能延伸到子宫下端。

2.胎盘本身的面积过大，比如说多胞胎，或是地中海贫血症，都会导致胎盘过大。

3.与胎盘的形态有关，比如胎盘具有副胎盘，那么副胎盘就有可能会达到子宫下端，这也是前置胎盘。

4.孕卵的滋养细胞发育异常，正常来讲，受精卵从输卵管进入宫腔以后，它应该是滋养细胞发育到可以种植，到子宫内膜的一个阶段，但假设说它没有发育到这个阶段的时候，那么受精卵就会沿着宫腔往下走，当它到了子宫下段的时候，正好它的滋养细胞发育好了，那么它就种植在子宫下段，从而就形成这种低置胎盘。这实际上是前置胎盘所产生的道理。

什么是前置胎盘

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床上将前置胎盘分为三个类型：一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;二是部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;三是边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

前置胎盘是怎样造成的

1.子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫，引起子宫内膜受损，炎症，致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良，当受精卵植入时，血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。

2.不良的生活习惯，孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等，都会引发前置胎盘。

3.孕妇年龄：孕妇年纪越大，患胎盘前置的风险越高。

4.胎盘巨大：胎盘面积大，可造成胎盘延伸到下段，所以怀是双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。

5.受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓，到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行，并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。

判定胎盘是否健康的几个指征

判断胎盘是否健康，主要看胎盘的功能是否正常，可以通过下面这几方面来综合判定：胎动是否正常：胎盘功能正常，提供的营养充足，胎儿在妈妈的肚子里就动得很好;反之，如果胎盘功能不正常，提供的营养少，胎儿的活力不够，胎动就会下降。

胎心监护：如果做出的胎心监护是有反应性的，说明胎盘功能良好。

B 超观察：用B 超观察宝宝30 分钟，如果在这个时间段内，宝宝的大动作、吞咽功能、肺呼吸良好，羊水等都比较正常，就说明胎盘功能比较正常。

几种不太正常的胎盘状态

前置胎盘

前面说到胎盘的位置在受精卵着床的一刹那已经决定下来，正常位置的胎盘应该附着于子宫底部，其下缘距离子宫内口在7 厘米以上。如果胎盘下缘距离子宫内口小于7 厘米、部分或完全覆盖在子宫颈上，就叫前置胎盘。胎盘的位置与受精卵着床的位置有关，但是其位置并不是一成不变的，怀孕8 ～ 10 周时B 超检查影像隐约可见胎盘的形态，12 周左右能够清楚看到胎盘的着床位置。在整个孕期，子宫会不断扩张长大，子宫的下段会从原来的1 厘米长的宫颈组织拉伸到孕晚期的7 ～ 10 厘米长，从视觉上来看, 胎盘会随着子宫的不断拉伸呈现出一个逐渐升高的状态。因此在临床上诊断前置胎盘时需要等到28周以后，28周之前胎盘位置低也不能诊断前置胎盘，医学上叫做胎盘前置状态。到了孕晚期如果最终宫颈内口到胎盘下缘的距离大于7厘米，属于正常状态;如果小于7 厘米，叫边缘性前置胎盘;如果胎盘下缘到达宫颈内口或者部分覆盖宫颈内口，就叫做部分前置胎盘;如果宫颈口全部被胎盘组织覆盖，叫做中央性前置胎盘。可能带来的危险：前置胎盘最大的影响是出血和生产方式的改变, 边缘性前置胎盘的准妈妈可以尝试顺产, 但部分前置胎盘和中央性前置胎盘只能进行剖宫产手术。前置胎盘可以引发孕期反复阴道出血、胎儿贫血、生产时大出血等问题。

形成原因：前置胎盘的病因有很多，与妊娠前曾多次做人工流产、宫腔内操作、子宫内膜炎症、多胎妊娠等因素有关。如何应对：如果28 周以后，医生通过B 超检查确认为胎盘前置, 准妈妈应严格遵守医嘱，适当增加产检次数，注意休息，避免性生活，避免剧烈活动，保持大便通畅，如果发生贫血应及时补充铁剂，定期通过B 超检查明确胎盘位置的改变。如果在妊娠晚期突然发生无痛性阴道出血，应尽快到医院处理，并在生产时做好输血准备。不过前置胎盘出现的几率并不高，准妈妈也不必恐慌。

胎盘粘连

一般情况下，胎儿娩出以后，胎盘会在10 分钟左右伴随着宫缩自然脱落排出。但是由于某种原因，胎盘没有从子宫上脱落的话，就应考虑胎盘粘连。

形成原因：虽然产生原因还不是很清楚，但是子宫内膜炎症、多次流产、多次剖宫产导致子宫内膜损伤，孕期发生胎盘粘连的风险就比较高。

可能发生的危险：如果胎盘不能被及时排出，就有可能导致产后出血或者感染。

如何应对：如果确定是粘连性胎盘，医生会在分娩后采取措施人工取出胎盘。如果这样仍然不能将胎盘完整取出，那就要进行刮宫手术取出。

最常见的胎盘异常情况有哪些

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系.将前置胎盘分为三种情况：完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口)：部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口)：边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈为口)。胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但末达到宫颈内口(胎盘下缘距宫颈内口小于70mm)者.称为低置胎盘。前置胎盘形成的可能原因有：

子宫内膜病变或损伤：如多次人流，从而使子宫内膜受损，再次受孕时子宫蜕喉血管形成不艮，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段。

胎盘异常：如双胎或多胎妊娠时胎盘面积过大，有时胎盘位置和面积均正常，但有一个副胎盘，而副胎盘位于子宫下段形成前置胎盘;

孕期胎盘前置的分类特点

孕妇妊娠晚期或临产前出现的无腹痛阴道反复流血，出血症状与出血量成正比这就是前置胎盘的主要症状，出血量大的话则表现为面色苍白，血压下降等现象，严重时可引起休克。产生这种流血的原因是因为妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失。在子宫扩张时，胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘附着处剥离而出血。

根据孕妇的不同表现，前置胎盘可以分成三类：

(1)、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫最下端，胎盘边缘不超过子宫颈内口。这种前置胎盘的初次出血发生的比较晚，一般在妊娠37～40周或临产前，血量较少。但是也有出血严重的，这种出血易造成孕妇贫血，严重的可发生休克，从而导致胎儿在子宫内缺氧，甚至死亡。

(3)、完全性前置胎盘：子宫颈内口完全被胎盘覆盖。初次出血大于在妊娠28周左右。反复出血频率高，量较多。有时一次的出血量即可使孕妇进入休克状态。

前置胎盘不论对于产妇还是胎儿来说都有极大的影响。对于产妇来说，前置胎盘会引起产后出血，产褥感染;对于胎儿来说，前置胎盘会造成早产，植人性胎盘，产儿死亡率增高。

前置胎盘的孕妇只要阴道流血量不多，而且孕妇自身的情况良好，孕妇妊娠不足36周或者胎儿体重小于2300g，且胎儿存活，孕妇就可以采取期待疗法。

子宫前位是什么意思子宫前位的不良影响

子宫前位可能造成前置胎盘，前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因之一，威胁着母儿生命安全。建议子宫前位的患者还是到医院进行检查，以免引发不良影响。

按胎盘边缘与子宫颈口的关系分为三种类型。

(1)部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于宫颈内口。

(2)完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央性前置胎盘。

(3)边缘性产置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。

子宫前位是什么意思子宫前位的不良影响

按胎盘边缘与子宫颈口的关系分为三种类型。

(1)完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央性前置胎盘。

(2)部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于宫颈内口。

(3)边缘性产置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。

前置胎盘应该做哪些检查

1、阴道检查

一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织(胎盘)，若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。

2、超声检查

B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

3、产后检查

胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。