人工呼吸与胸外心脏按压的比例 胸外按压的方法

人工呼吸与胸外心脏按压的比例 胸外按压的方法

病人必须平卧。背部垫一木板或平卧于地面，胸骨上2/3与下1/3交界处为按压点。将一手掌根部置于按压点，另一手掌跟部覆于前者之上，手指向上方翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌,垂直向胸骨按压，是胸骨下陷4-5厘米，然后立即放松，但手不离开胸壁，是胸廓自行恢复原位。

心脏骤停的治疗

初期与二期复苏

人工呼吸处理心脏骤停

1.恢复有效血循环

(1)先拳击前胸2—3次，如无心跳立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70-80次/min。

(2)心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤(方法见第二十六节)。

(3)肾上腺素(adrenaline)：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。近年主张用大剂量，可先用lmg，如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg～5mg。有人研究：过大剂量(每次0.2rog/ks)可导致血压回升过高，心动过速，心肌氧耗增加，复苏后病死率增加，故提出以每次 0.05-0.1mg/kg为宜。

(4)如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用利多卡因(1idocaine)75-100rug、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普鲁卡因胺(procainamide)100—200mg静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。

(5)如心电监测是心室静止，可加用异丙肾上腺素(isoprenaline)0.5—lmg静注，3分钟后可重复。

(6)如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。

(7)l-2_k复苏20分钟仍无效，应开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。

2.呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸

(1)将病人头后仰，抬高下颏，清除口腔异物。

(2)紧接口对口人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔，如病人牙关紧闭，可口对鼻吹气，使病人胸部隆起为有效，每分钟吹气12-16次，人工呼吸要与胸外心脏按压以1：5或2：10交替施行。

(3)吸氧。

(4)15分钟仍不恢复自动呼吸，应尽快气管插管使用机械通气，而不提倡用呼吸兴奋剂，以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。

3.纠正酸中毒：

过去常规早期大量使用碳酸氢钠(sodiumbicarbonate)，而现代主张使用原则是：宁迟勿早，宁少勿多，宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积，大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加，血液过碱，使Hb氧合曲线左移，氧释放受到抑制，加重组织缺氧，抑制心肌和脑细胞功能，引起高钠、高渗状态，降低复苏成功率。

心肺复苏急救的步骤和注意事项有哪些

心肺复苏术(cardio pulmonary resuscitation)简称CPR，指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。心肺复苏急救的步骤和注意事项首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂!你怎么了?”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸3、呼救：来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px)7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动)。11、整理病人，进一步生命支持。提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。

进行心肺复苏术的常识要求

1、首先一只手按住患者的剑突就是心窝的地方，然后另一只手的手掌跟进靠在第一只手的食指旁，掌跟的位置对准胸骨的中线。

2、然后等掌跟就位后另一只手移开心窝的地方，并重叠于第一只手上，将手指略微翘起来以免压倒患者肋骨造成骨折。

3、施救者跪在患者身旁，将患者双腿打开与肩部保持同宽。然后肩膀在患者胸骨正上方，双臂需伸直，肘关节打直以身体的力量将胸骨下压，每次下压胸骨约4到5厘米，且压力放松时不可移动手的位置。

4、胸外按摩的速度保持在80~100次每分钟，且连续15次按摩后接着进行2次人工呼吸。

5、实行15:2(15次按摩和2次人工呼吸)的心肺复苏术，重复检查患者的脉搏，每隔5分钟检查一次，直到救护车到达。

6 、若检查时仍然没有脉搏，则继续进行心肺复苏术，若有脉搏跳动，则检查患者的呼吸。无呼吸时继续采取人工呼吸，有呼吸后则采取复苏姿势。

注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

如何抢救触电伤者

1、症状较轻者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。

2、呼吸停止、心搏存在者：将伤者就地平卧，解松衣扣，通畅气道，立即进行口对口人工呼吸，有条件的可实施气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂(如山梗菜碱、咖啡因、可拉明)。

3、心搏停止、呼吸存在者：应立即作胸外心脏按压。

4、呼吸心跳均停止者：现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以2比15的比例进行，即人工呼吸2次，心脏按压15次。如现场抢救仅有1人，也应按2比15的比例进行人工呼吸和胸外心脏按压。

5、处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

6、现场抢救中，不要随意移动伤员。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。

7、如果触电者有皮肤灼伤，可用净水冲洗拭干，再用纱布或手帕等包扎好，以防感染。

触电者抢救秘笈

1、发生触电时，最重要的抢救措施是先迅速切断电源，然后再抢救伤者。

2、切断电源拨开电线时，救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上，戴上塑胶手套，用干的木棍等不导电的物体挑开电线。

3、人工呼吸和胸外心脏按压不得中途停止，一直等到急救医务人员到达，由他们采取进一步的急救措施。

人工呼吸与胸外心脏按压的比例 人工呼吸与胸外心脏按压原有的比例要求

如果单人操作,胸外心脏按压与人工呼吸交替以15:2进行,即15次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行;如果是双人操作,则以5:1比例,即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行,双人操作时做人工呼吸的人,应特别注意心脏按压者手的动作,在其停止按压的间隙,立即吹气。

心肺复苏的正确步骤

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂!你怎么了?”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸

3、呼救：来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px)

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)

10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动)。

11、整理病人，进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。

心跳骤停急救五个要点

一、抢救场地要硬一点。

心脏按摩必须在硬床或台子上进行， 否则效果会大打折扣。

二、按压胸骨才有效。

有些人在做心脏按摩时，拼命挤压左侧胸壁，是错误的操作方法。其实心脏大致位于胸腔中央，一定要把一只手掌放在胸骨中央下1/3处，用另一手放在它上边加强力量，使心脏受到挤压，迫使心脏内的血液流出，恢复血液循环。

三、压迫减压要彻底。

压迫胸骨时，手腕要挺直，慢慢地把体重加上，压迫胸骨使之下沉4~5厘米，然后突然放松减压。

不管是压迫还是减压，都要完全彻底，但是减压时，手仍然不能离开胸壁。

四、频率不能太慢。

心脏按摩的胸部按压频率要达到每分钟100次，过慢不能发挥作用。

五、按摩呼吸配合好。

由两个人抢救一个人时，应该由一个人做15次心脏按摩后，另一个人做2次人工呼吸。做人工呼吸的人，应特别注意心脏按摩者手的动作，在其停止按压的间隙，立即吹气，吹气要大要深要快，每次吹气时间应持续2秒以上。如果是一个人独立抢救，也要掌握心脏按摩15次、人工呼吸2次的频率。

需要提醒的是抢救儿童时，力度一定要小一些，比如心脏按摩时按压胸骨，只用一只手就可以了，压力大约为成人的1/2左右，但频率要较成人略快，要大于每分钟100次。

宝宝触电怎么办

宝宝活泼好动，对周围的事物都很是好奇，喜欢玩电线、插头、开关等可能引发触电的东西，若是不小心引发了触电，妈妈们应该怎么急救?

首先要立即切断电源，切断电源的方法是指关闭电源开关、拉闸、拔去插销。然后用不导电物体，如干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带、扫帚把、椅背或绳子等尽快使宝宝脱离电源，急救者一定要注意救护的方式方法，防止自身触电。然后让宝宝就地平躺，仔细检查身体，暂时不要让宝宝起身走动，防止继发休克或心衰。

如果宝宝呼吸停止、心跳存在，应将患儿就地放平，解松衣扣，做人工呼吸。也可以掐人中、十宣(即十个手指尖)、涌泉等穴。如果宝宝心跳停止，呼吸存在，应立即做胸外心脏按压。

如果宝宝呼吸心跳均停止，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，施行人工呼吸及胸外心脏按压，以1∶5的比例进行，也就是人工呼吸做1次，心脏按压5次。抢救一定要坚持到底。在急救的过程中，不宜移动患儿，如果确实需要移动，除了让患儿平躺在平板担架上以外，还应该继续抢救，中断时间不能超过30秒，直至到医院。在送往医院的途中，也应该密切关注宝宝的病情变化。

心肌缺血性心脏病发作时应如何处理

行急救的。那心脏病的急救方法有哪些呢?

1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。

2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。

3.在对心脏病突发的患者进行心肺复苏的时候，则需要每做15次心脏按压后进行两次人工呼吸。

4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次。人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。

5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。

6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。

心肌缺血手术后复发了一定要手术吗

1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。

2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。

3.在对心脏病突发的患者进行心肺复苏的时候，则需要每做15次心脏按压后进行两次人工呼吸。

4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次。人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。

5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。

6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。

人工呼吸和胸外按压的比例 人工呼吸与胸外心脏按压的最新比例

按照当前尚在使用中的2010版心肺复苏指南建议，徒手心肺复苏时的胸外按压与人工呼吸的比例(按压通气比)为30:2，且该按压通气比在单人和双人心肺复苏中通用。

心肺复苏急救程序是什么？

一、先要判断患者意识

大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉，看是否有搏动，切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。

二、开放气道

将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。

三、人工呼吸

如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。

四、胸外心脏按压

如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。

1、成人的心脏按压方法

A、首先要找准按压的地方;一般在胸部正中的位置(两边乳头连线的中间);

B、先把一只手的掌根部放在按压的部位上，再把另一只手叠放在手的上面，把两手的手指扣在一起，容易用力;放在下面的手，手掌向上翘一点，以免戳伤到胸部。

C、把肘部完全升值，把身体的重量压在手腕部，用力按压使胸部向下3.5-5cm 连续地快速按压，以每分钟100次的频率按压30次(30次大概20秒)再进行2次人工呼吸。

2、小孩心脏按压方法(1-8岁)

按压的部位与成人相同; 根据伤病者身材大小调节按压的力量，可用一只手按压也可以用两只手按压，一只手时用手掌掌根， 用两只手按压的时候和成人相同;按压的深度与成人不同，大约是胸部厚度的1/3-1/2. 以每秒100次的频率按压30次进行2次人工呼吸。

3、婴儿(不到一岁)心脏按压方法

检查脉搏的方法

上臂动脉：在肩与肘的中间内侧部位;把拇指放在上臂外侧，食指与中指放在内侧夹起来进行测量。

大腿动脉：在大腿根部(生殖器两侧大腿根部)，用手指进行测量，如果有脉搏就不要进行心脏按压;如果没有脉搏就要进行心脏按压。

按压的部位：在两个乳头的连线中间位置，

按压方法：用中指和无名指从正上方垂直往下按，按压的深度大约为胸部厚度的1/3-1/2

教你正确的心肺复苏方法

五、停止心肺复苏的指证

在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即可停止心肺复苏，尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。