胃减容术原理
胃减容术原理
缩胃手术又称胃减容手术.通常在胃入口处左侧切一个很小的切口,这个地方没有血管和神经,从胃左侧用一根引导杆在没有结构的胃后壁,通到胃右侧去,这时再把带子通过穿刺孔放到腹腔。
通过引导杆把带子放到胃后壁,为保证胃小囊的精确放一个限容器,容器里打15毫升水,在水囊下把带子扣好,这样在胃外壁不损伤任何的消化道,也不损伤周围血管神经的情况下手术结束.费用大概一万多,再加上胃束带,目前带子大概两万到三万,所以加起来大概四,万五,以后随着胃束带的成本降低后,有可能手术费用越来越低.
不管你选择什么样的减肥方法，都不可盲目，因为很多时候要是方法不正确，给我们健康造成的影响和伤害是比较大的，所以希望每个人想要减肥的时候都需要，咨询最专业的医生，这样才能够知道，选择什么样的减肥方法。
肺气肿末期能不能治好
肺气肿的传统治疗方法以内科为主，包括吸氧、预防肺部感染、支气管解痉等。然而，统计资料显示，终末期肺气肿患者的5年生存率仍不足50%。
肺气肿末期并不是失去了希望，依然还能治疗。经积极内科治疗后，症状改善不明显，可进行肺移植手术，将健康供体的肺组织移植给肺气肿末期患者，以改善患者的病情。目前我国肺移植技术的发展迅速，肺气肿末期的肺移植手术，术后康复较好，患者的症状、运动能力、肺功能指标都可得到很大改善，生活质量提高，生活能够自理，适当参加锻炼，一些患者甚至可重返工作岗位。
另外，肺气肿末期的治疗还可选择肺减容术，是内科治疗无效，症状无法减轻的严重肺气肿患者的重要治疗手段，可在胸腔镜下微创治疗。不过肺减容术有其适应症，只有非均质型肺气肿患者才可能进行此种治疗，应及时就诊检查，评估手术机会。
缺血性心肌病的治疗
1.缺血性心肌病的治疗内科药物治疗早期积极的内科治疗能推迟心衰的发生和发展，应采取多种措施预防冠状动脉硬化、控制冠心病危险因素、尽早识别冠心病、并积极地治疗心绞痛。一旦发生心衰，除给予基本的缓解心衰症状的治疗手段外，还应千方百计地寻求阻断促进心衰发生的各种因素。即常规“强心、利尿、扩血管”模式基础上的神经内分泌拮抗治疗，后者以血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂为主导，在这一点上，其治疗理念与一般的扩张性心肌病的心衰治疗相同。同时，针对并发的各种心律失常的治疗也是必要的，可以减少由于快速性室性心律失常导致的猝死发生率。
缺血性心肌病的治疗一些研究认为，炎性免疫反应加重慢性心功能不全，故而推测免疫调节剂可能改善缺血性心肌病患者的左室功能。SliwaK[11]等人设计了单中心、前瞻、随机、双盲、对照研究，将38例缺血性心肌病患者随机分为己酮可可碱(pentoxifylline)组(400mg，3次/天)和安慰剂组。结果在随访期，治疗组死亡1例，安慰剂组死亡4例，并且治疗组心功能分级明显改善，收缩压和LVEF明显增高。同时，CRP、TNFa、Fas/Apo-1等炎性因子水平下降，说明免疫调节剂己酮可可碱对缺血性心肌病的心衰有一定的治疗效果。但BahrmannP等人[12]将47例各种原因导致的扩张型心肌病患者随机分成己酮可可碱治疗组(600mg，2次/天)和安慰剂组，在完成试验的41例患者中，随访6个月，治疗组的LVEF没有变化，炎性因子TNFa、IL-6、BNP均没有改变，该试验提示己酮可可碱对缺血性心肌病的心衰可能无效。因此，还需要更多的大规模临床试验来验证免疫调节剂在缺血性心肌病治疗中的价值。
2.缺血性心肌病的治疗心室减容术心脏扩大是缺血性心肌病的主要特点，心脏增大导致收缩功能降低否发生心衰的主要机制。如果将扩大的心脏缩小，同时修补并存的房室瓣膜功能不全，是否可以改善心功能呢?
AthanasuleasCL等人[13]观察了1198例心肌梗死后缺血性心肌病患者接受心室减容术治疗的效果，所有患者均切除无运动或/和运动障碍的心肌瘢痕，其中95%患者同时行冠脉搭桥，22%行二尖瓣修补，1%行二尖瓣置换。术后30天，总死亡率5.3%，其中接受二尖瓣修补者死亡率高于无修补者(8.7%vs4.0%，P<0.05)，术后收缩功能明显改善(EF值由术前29.6%土11.0%升到39.5%士12.3%);5年存活率为68.3%士2.8%。该试验结果表明心室减容术是一种行之有效的治疗缺血性心肌病的方法。
CotrufoM等人[14]总结了1996～2003年期间外科治疗的111例缺血性心肌病患者，其中42例实施心室减容术(包括冠脉搭桥、二尖瓣置换、瘢痕区域切除重建)，69例接受心脏移植，对比分析了两种方法对缺血性心肌病的效果。结果发现采用心室减容术的患者与手术相关的风险小，随访期间无心衰生存、无再入院生存率均明显高于心脏移植患者，这说明心室减容术在治疗缺血性心肌病时可以替代心脏移植。
3.聚质网心室包绕术Raman报告[15]了用特制的聚质网作心室包绕(ventricularcontainment)，作为缺血性心肌病的一种附加治疗手段。研究者选择5例有心衰症状的缺血性心肌病患者，CABG后应用特制聚质网进行心室包绕，同时切除4例患者的心肌瘢痕。结果显示，术后LVEF由27.4%士6.6%提高到35.1%士12.6%，左室舒张末直径由63.2士1.6mm缩小到50.6士5.0mm，无舒张功能不全或心包缩窄征象。平均随访180天，心功能由术前Ⅲ级恢复到Ⅰ级，术后6个月桥血管通畅。研究者提出，应用特制网约束心室对有心衰的手术病例可作为一种附加手段，其长期效果还有待于进一步的评价。
之后，Raman又报告[16]了中期研究的结果，针对上述患者追踪随访12个月，发现LVEDD和LVESD改善的效果持续到12个月;NYHA分级由平均3提高到12个月时的1.4级;没有死亡和因心衰再入院者。该试验进一步说明心室包绕方法对阻止缺血性心肌病的进一步扩张是有效的。但研究者仍提出，要设计长期、随机试验来评价该种治疗手段的效果和未来角色。
4.心脏再同步治疗(CRT)心脏再同步治疗可以改善心衰患者的运动耐量、生活质量，并延长生存时间，美国心脏学院/美国心脏学会/北美起搏和电生理学会(ACC/AHA/NASPE)起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)指南将CRT列为心衰的Ⅱa类指征。
LeclercqcC[17]等人针对103例患者(包括了缺血性心衰48例、非缺血性心衰55例)给予心室同步化治疗，结果表明该治疗手段能明显改善心功能，提高患者的生活质量。
沈阳军区总院报道了冠脉介入方法联合心脏再同步化治疗7例缺血性心肌病顽固性心衰患者的临床效果。7例患者的心功能分级为NYHAIV级，其中6例伴有心室内传导阻滞且QRS时限≥30ms，1例有三度房室传导阻滞，1例持续性快速心房颤动，2例曾发作心室颤动，左室舒张末期内径≥55mm，LVEF≤40%。5例PCI术后6个月CAG证实无再狭窄后行CRT;2例先行CRT，2周后行PCI。结果，1例患者于术后4个月死于再次急性心肌梗死，其余6例随访5～41个月，发现心功能明显改善，NYHA提高2级，6分钟步行距离明显增加，二尖瓣反流和QRS时限明显减少。说明PCI联合CRT治疗缺血性心肌病顽固性心衰可改善心功能，提高生活质量并改善预后，具有较高的安全性。
目前，CRT治疗缺血性心肌病的适应证为：LVEF<35%;LVEDD>55mm;NYHAⅢ～Ⅳ级，6分钟步行距离<450m;合理最大用药包括ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂、螺内酯;室壁运动不协调，QRS>130ms。虽然多个研究结果证实了CRT在缺血性心肌病治疗中的地位，但该项治疗手段价格昂贵，并且还有很多问题尚待解决。
双眼皮的手术原理
双眼皮的提上睑肌纤维附着睑板上缘外，还有部分纤维向前通过眼轮匝肌，附着上睑皮肤距睑缘4—7mm处。当眼睛睁开，提上睑肌收缩时，这个部位皮肤被向上牵拉，而其上部皮肤相对下垂，于是形成皮肤皱折，即为重睑皱襞。而单眼皮者一般无纤维附着眼睑皮肤，无皱折出现。
比如，一张薄薄的幕帘悬挂着，用线将其下半部分某点缝合固定，向上提拉固定线时，幕帘下半部分出现皱折。而幕帘拉起后离地面就有一定间隙。这就是双眼皮手术后眼睛变大的原因。而如果幕帘很宽，当幕帘被拉起时，固定点的上方部分便将皱折掩盖住。这就是眼睑松弛的人不易做缝线、埋线法双眼皮手术的原因。如果幕帘为一床很厚的被子，仍在同一高度发固定点拉起幕帘，您会发现，上半部分鼓成厚厚的大包，下半部分显得比薄被时宽大，这也是厚眼皮的人要在手术中切除脂肪和肌肉，重睑设计线要偏低的原因。施行手术只要用条线把眼睑皮肤与肌肉连起来。美容医生就是利用这个道理，采用各式各样的方法，使眼睑皮肤与提上睑肌或睑板发生联系，做出姿态各异的人工双眼皮。
缝线法，适于眼睑皮肤薄，眼裂大，或轻度皮肤松弛者。一般讲年轻人除眼睑肥厚者外都可考虑采用此法。
切开法，适应于各种类型的单睑。特别适应于皮肤松弛者及眼睑肥厚者，一般中年人多考虑用此法。
激光双眼皮、激光眼袋系采用现代激光点粘溶脂高新技术，方便、快捷、周围组织热损伤小、不出血，对皮肤松弛、下睑轻度细密皱纹及眼角鱼尾纹的病例也很适合，可方便的去除细小皱纹，免除了切开、缝线和遗留疤痕等常规手术方法的弊端。运用在双眼皮成形中，真正彻底解决了非手术双眼皮不牢固这个难题，使双眼皮不开刀、不蒙眼、不红肿、永久牢固、可修可改成为可能。
胃减容术不适于所有肥胖患者
经腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB)，是采取腹腔镜微创技术，在受术者胃的近端缠上一个可调节带，把胃分隔成近端小远端大的“葫芦”状。术后，患者进少量的食物即可将近端的小胃填满，进而通过胃壁迷走神经刺激饱食中枢，产生饱食感，大大限制了食物的摄入。同时向调节带内注水，使胃出口进一步缩小，可加强减肥效果。
在我院已有36位患者成功通过此方法进行了减肥。患者年龄在13～33岁，术前体重为98.5～139公斤，平均体重111.3公斤。术后，小胃的容量保持在15～25ml，1个月后平均减重8.5公斤。
尽管腹腔镜可调节捆扎带胃减容术疗效确切，但其手术适应证还是要严格控制的。该手术主要适用于以下情况：排除内分泌失调的单纯肥胖症;体重指数大于或等于35公斤/米2，或体重指数小于35公斤/米2，但存在有高血压、高脂血症、冠心病、睡眠呼吸暂停、下肢静脉淋巴阻塞等合并症;经过正规内科治疗失败者;年龄以耐受手术为准。此外，有明确家族史的20岁以下年轻肥胖者，虽尚未出现合并症，也应作为手术的初选者。
腹腔镜垂直型束带式胃减容手术
腹腔镜垂直型束带式胃减容手术是一种新型减肥方式。女性朋友别为了追求美而忽视手术的风险，无论大小手术都存在风险。
减肥手术风险逐一看
所谓胃减容术就是运用腹腔镜在患者胃壁部，用吻合器从胃底与胃体，与胃小弯平行
处钉上钉子，使胃小弯侧形成一个狭长的胃小囊，这个新胃一般只有原来胃的1/10大小。由于胃的容积变小了，因而摄入的能量也相应减少，但并不影响营养吸收，对身体正常代谢功能也无丝毫影响。
据一位施行了胃减容术的患者讲，手术后她既无须吃药，也无须刻意增加运动量，更无须主动节食，体重却以每月5斤的速度减少(术后一年以内体重下降趋于稳定)。原来一顿要吃三大碗饭，现在只吃一碗;原来轻轻松松就可以吃一斤饺子，现在只能吃五、六个。除了胃口大减，常常一吃就有饱的感觉外，她其余的生活质量并没有下降，包括吃饱和饥饿感都与原先相似。而肥胖引起的并发症，血压高，心动过速和高脂血症却有所减轻。
清爽瘦身进行时
据施行手术的医生介绍，欧美国家早在80年代就已通过常规的外科手术重建患者的胃小囊，从而达到减肥的目的，已取得了稳定的临床治疗效果。但由于手术创伤大、并发症较多，留下的手术疤痕也大，使该手术受到限制。到90年代，由于腹腔镜的应用，医学专家开始尝试用腹腔镜实施胃减容手术，获得成功，与剖腹手术相比，有创伤小、疼痛轻、不需服止痛药、进食早、恢复快、符合美容要求等显著特点。
由于胃减容手术的成功，许多本不属于肥胖的人也纷纷要求实施手术以达到美容效果。对此，有关医生指出，目前，胃减容术主要是用于治疗由于单纯肥胖症所引起的一系列并发症，对于单纯出于美容目的的人来说，不是不可以做，但实施手术还应慎重。
以上介绍了腹腔镜垂直型束带式胃减容手术，女性胖胖的其实挺可爱的，大家没必要追求瘦型美。
介入手术原理
DSA介入融通疗法是治疗股骨头坏死的一种较为新颖的方法之一，它运用的是高超的动脉插管技术，采取将药物直接注入供应股骨头的血管，使血管扩张、痉挛解除，并溶通血栓阻塞，从而改善股骨头的血运，这一治疗方法，若配合其他药物治疗，可以为药物的吸收提供良好的基础。
无论任何性质的股骨头坏死基本病理都是股骨头表面的血管病变导致股骨头供血不畅引起坏死。股骨头坏死专项研究组专家根据股骨头坏死不同的发病程度和发病原因，研发出了针对股骨头坏死的特效药物，DSA介入融通疗法通过导管直接将药物注入到股骨头供血动脉中的原理来治疗的，从而较长时间维持局部药物高浓度，使病变血管变得通畅、应急血管开放，血供从而达到增多的效果，继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管，并促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，药物也使新骨慢慢形成，从而坏死的骨头得以修复，疼痛缓解，症状改善。
肺气肿怎么治疗好
据调查研究肺减容手术治疗肺气肿取得了良好的短期效果后，立即引起了全球轰动，该手术在全球范围内被广泛推广并使用。随着研究的深入，肺减容手术在肺气肿治疗中的应用已日益广泛，并随着科技的进步和对该疾病认识的不断深入，也对该手术方法不断加以改进和完善。
目前，肺减容手术应用于治疗严重肺气肿已经十余年，本人自1997年在国外开展该手术以来，一直进行这方面的手术和研究。现在全球共识认为有10%～20%的COPD患者适宜采取肺减容术来改善肺功能及生活质量，严格掌握手术适应证、系统的围手术期处理则是手术成功的关键。
在众多已有肺气肿的患者中，并非所有人都适合接受肺减容手术的治疗，手术前需进行严格的筛查，只有所有筛查指标都符合要求方能考虑手术。这些筛查指标包括患者的年龄、呼吸功能、吸烟情况、内科治疗效果等多因素。经筛选后可接受手术治疗的患者，尚需由经验丰富的医生制订严格规范的术前、术后诊疗计划以确保手术的成功。
肺减容手术死亡率约2%-9%，围手术期主要死亡原因为呼吸衰竭，近期死亡原因还有心脑血管卒中，长期肺部感染。肺减容手术最常见并发症是长期肺漏气(>7天)，其它并发症还有活动性出血、感染、消化道出血、心律失常、呼吸衰竭、心功能不全等。
全世界采用肺减容手术治疗严重肺气肿的大组病例报道提示，大多近期效果良好，3-5年内能较明显提高肺功能，可以较显著改善患者呼吸困难症状，提高生存质量，随着手术存活期延长，远期效果逐渐减退，有学者认为肺减容手术只是一种“过渡”手术(Bridge Operation)，终末期肺气肿治疗最终需要依靠肺移植手术。
肺大疱和肺气肿手术后还会复发吗
肺气肿的手术（肺移植、肺减容术），因肺气肿多为不可逆性改变，手术治疗获益有限，效果欠佳，易复发；而肺大疱切除术手术效果好，可切除无功能的肺大疱，并解决因肺大疱破裂而出现自发性气胸的危险。
得了肺气肿怎么办
肺气肿西医治疗
肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。
内科治疗
肺气肿的内科治疗包括应用支气管扩张、祛痰剂，排除痰液，呼吸功能及体育锻炼，改善呼吸功能，加强营养，增加机体免疫力。采用益肺、健脾、补肾等中药扶正固本。发生呼吸道急性感染时，则须使用有效抗生素控制感染，并给予低流量吸氧，防止动脉血氧的急剧下降，有严重通气不足并发呼吸性酸中毒和神志改变者，则应进行人工机械辅助通气治疗。
1、适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
2、根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
3、呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
4、家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。
5、物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
6、预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
外科治疗
终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺 内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。外科手术：
1、肺脏移植术：近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高，长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高，很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。
2、肺脏减容术：20世纪50年代末 Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气 管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死 率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后， 肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。
(1)肺减容手术的指征：
①肺气肿的诊断明确。②严重呼吸困难(modified medical research-council呼吸困难3级或4级)。③在应用支气管扩张剂后FEV1<预计值35%。④肺残气量>预计值200%。⑤肺总量>预计值120%。⑥X线胸像上肺脏过度充气。⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异。⑧能够参加术前的肺功能康复训练。
(2)肺减容手术的禁忌证：
①年龄>80岁。②6个月内吸入或口食任何烟草。③肺动脉高压[收缩压>45mmHg(6.0kPa)，平均压>35mmHg(4.7kPa)]。④静息状态动脉二氧化碳分压>7.3kPa(55mmHg)。⑤肥胖(>1.25倍理想体重)或消瘦(<0.75理想体重)。⑥冠心病不稳定心绞痛。⑦对生命有影响的其他疾病(未控制的恶性肿瘤，严重充血性心衰，严重肝硬化，肾衰竭需要透 析)。⑧呼吸机依赖。⑨慢性支气管炎、支扩或哮喘。
(3)肺减容手术的理论基础：
肺气肿是有肺间质的慢性炎症所致，炎症引起肺泡壁破坏，终末支气管远端的气腔扩张，形成异常的间质改变，间质的破坏使正 常肺间质作用在细支气管上的环形牵拉力的限度减小，而放射状牵力使小气管在整个呼吸周期呈开放状态，直到呼气末胸部和肺的弹性回缩力达到平衡。由于肺泡破坏所致的肺泡驱动力和牵扯力的减少的综合作用使小气管在呼气相早期关闭，引起呼气气流受阻和过度充气。气体在肺内存留限制了吸气能力，明显地损害了病人的 最大呼吸能力，最大自动通气指数降到最低。肺减容手术理想的手术对象应在通气/血流扫描上表现出明显的“病变区域”，其特点是双肺存在单个灌注减低的区 域，且这个区域在通气扫描上有气体存留。要特别注意病人肺的其他部位灌注良好，才是很合适的手术适应证，如果低灌注区均匀弥漫性地分布在肺内，就被视为肺减容术的禁忌证。
(4)肺减容术后呼吸得以改善的因素：
肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域，减少残留气体，至少有4个原因使肺气肿病人在接受肺减容术后呼吸得 以改善，这4个亦是相互影响相互关联的：
①肺弹性回缩改善：Brantigan初期的工作提示，手术切除部分病变的肺组织，其余的肺代偿性膨胀可以改善弹性回缩，从而使保持小气管开放的环状 牵力重新建立，减小呼气时的气管阻力，改善呼气气流。
②肺通气/血流匹配：吸入气体在病变区域存留，肺组织过度膨胀，毛细血管床破坏，弥散功能降低，体循环CO2水平升高。另外，高度膨胀病变肺组织对邻 近区域的相对正常的肺组织压迫，产生通气不足或肺不张，血流灌注到低充气区，形成动静脉分流，引起低氧血症。切除功能异常的肺组织，使上述情况得以改善， 可以减轻低氧血症和高碳酸血症。
③改善呼吸肌的有效收缩：呼吸肌包括膈肌、肋间肌均在理想长度下才可产生最大的张力，当肌肉过度伸张，收缩力反而减低。肺气肿高度膨胀的肺组织使肋间 肌过度牵拉，膈肌低平，呼吸肌收缩的效能和强度均减低，切除病变的肺组织，使肺容量减少，变形的胸廓恢复到相对正常的大小，肋间肌达到最佳收缩前长度，膈 肌恢复“屋顶”状，能使呼吸肌做功更有效，改善通气。
④改善心血管血流动力学：肺减容手术使原来不张的肺膨胀，原来低灌注的肺毛细血管重新充盈，对 改善右心功能、减轻右心后负荷有益。另外，终末期肺气肿病人的肺内气体存留在机械通气的情况下会产生所谓“肺填塞”现象，胸膜腔内压明显增高会引起体循环静脉回流障碍，肺减容手术可减少胸膜腔内压，使静脉回流增加，右心室前负荷增加。
(5)手术方式：
①激光治疗方法：Wakabayshi和Barker等首先提议用激光作为治疗终末期肺气肿的方法，各种激光(CO2，Nd：YAG)经不同途径灼闭气肿的肺组织，总的手术死亡率为5.5%～16%，病人术后需1～5天机械通气，大量漏气是主要并发症，15%～45%病人有中、重度皮下气肿，30%左 右的病人持续漏气，平均胸腔引流管放置5～13天。术后随访1～6个月，病人主观的呼吸困难症状均有改善，FEV1增加14%～27%，6min行走距离 增加24%，需要吸氧的人数降低18%。但有些指标的改善可以通过术前正规的呼吸功能训练而达到，因此，尚不能肯定激光治疗的作用。
②胸腔镜方法：电视辅助的胸腔镜对病人的创伤小，对病人呼吸功能的影响少。Eugene、Wakabayshi等在VATS下同时应用钉夹和激光技 术，术后病人呼吸困难的主观症状、病人对氧气的依赖程度、FEV1、运动能力均比单纯激光治疗效果好，尤其是近来在钉夹表面加垫人工衬片或心包片，大大减 少了术后的漏气并发症。
③肺切除方法：1995年Cooper医师报告了用经正中胸骨切口双侧钉夹切除法治疗20例终末期肺气肿病人的初步结果，全组无手术死亡率，术后 FEV1增加了82%，血氧分压增加了0.8kPa(6mmHg)，吸氧人数明显减少，生活质量明显提高。一般认为，终末期肺气肿病人的肺功能较差，对手术的耐受性亦差，微创小切口能使术后疼痛和肺部并发症减到最小的程度，对病人的恢复有益，从而选用VATS技术进行肺减容手术。McKenna等回顾总结 对比了用VATS技术进行单侧、双侧肺减容手术后病人情况指出，在缓解呼吸困难、减少吸O2方面，双侧肺减容优于单侧，在双肺均有病变、且无禁忌证的情况 下，应当采用双侧手术方式，只有在病变局限于单侧或有特殊禁忌证(既往开胸手术史、胸膜粘连)，才行单侧肺减容手术。
(6)肺减容手术效果：
有关肺减容手术切除多少肺组织对病人最为有利，目前尚无定论，动物实验表明。15%～20%气肿的肺组织被切除，将会使肺的顺 应性和弹性回缩力增加、使残气量减少、肺的弥散功能有轻度提高，而切除范围>25%，肺顺应性和弹性回缩力的增加、残气量的减少与切除 15%～20%时类似，而肺的弥散功能明显降低。另外，有人认为，减容手术后剩余的肺的形状应尽可能保持与胸廓形状一致，可能对肺均匀复张有益。