胰腺与糖尿病的关系

胰腺与糖尿病的关系

胰腺是位于胃后方的一个较大器官，确实参与消化食物的工作。胰腺分泌一种含有消化酶的液体，称为胰液。胰液排入小肠的上部，在那里帮助分解食物，使食物成为半流体，称为是食糜。

胰腺又是一个内分泌腺，胰腺中成小簇分布的胰岛细胞分泌好几种激素进入血液，其中高血糖素由a细胞分泌，胰岛素由? 细胞分泌。这些激素协助调节血液中葡萄糖的水平。葡萄糖属糖的一种，是人体能量的主要来源。血糖水平升高(像正常进餐后那样)，胰岛素即刺激身体细胞吸收葡萄糖。胰岛素也促使肝脏摄取血流中过多的葡萄糖，将其转变成糖原，储藏起来。如果血糖水平过低，高血糖素会使肝脏把糖原恢复成葡萄糖，释入血流中。

胰腺出了毛病就引起糖尿病吗?

有时是这样。所谓糖尿病，是血糖水平过高，可以由多种生理异常情况引起。糖尿病有两个最普通的类型，即胰岛素依赖型(甲型)和非胰岛素依赖型(乙型)。

甲型糖尿病确实由胰腺功能失常引起。胰腺中的胰岛制造不出足够的胰岛素，以致血糖水平过高。乙型糖尿病患者的胰岛则制造出足够的胰岛素，有时甚至制造得比正常还要多，但是身体组织不能对这些胰岛素起应有的反应。

糖尿病普遍到什么程度?这种病有多严重?医学界在治疗此病方面取得了什么进展?

此病非常普遍。世界卫生组织估计，全世界的糖尿病患者至少有三千多万人，此外可能有三千万人还未诊断出来。乙型糖尿病最为常见，约占全部病例的百分之九十。

胰腺与糖尿病

胰腺是消化器官吗?胰腺与激素有什么关系? 胰腺是位于胃后方的一个较大器官，确实参与消化食物的工作。胰腺分泌一种含有消化酶的液体，称为胰液。胰液排入小肠的上部，在那里帮助分解食物，使食物成为半流体，称为是食糜。 胰腺又是一个内分泌腺，胰腺中成小簇分布的胰岛细胞分泌好几种激素进入血液，其中高血糖素由a细胞分泌，胰岛素由?细胞分泌。这些激素协助调节血液中葡萄糖的水平。葡萄糖属糖的一种，是人体能量的主要来源。血糖水平升高(像正常进餐后那样)，胰岛素即刺激身体细胞吸收葡萄糖。胰岛素也促使肝脏摄取血流中过多的葡萄糖，将其转变成糖原，储藏起来。如果血糖水平过低，高血糖素会使肝脏把糖原恢复成葡萄糖，释入血流中。 胰腺出了毛病就引起糖尿病吗? 有时是这样。所谓糖尿病，是血糖水平过高，可以由多种生理异常情况引起。糖尿病有两个最普通的类型，即胰岛素依赖型(甲型)和非胰岛素依赖型(乙型)。 甲型糖尿病确实由胰腺功能失常引起。胰腺中的胰岛制造不出足够的胰岛素，以致血糖水平过高。乙型糖尿病患者的胰岛则制造出足够的胰岛素，有时甚至制造得比正常还要多，但是身体组织不能对这些胰岛素起应有的反应。 糖尿病普遍到什么程度?这种病有多严重?医学界在治疗此病方面取得了什么进展?

此病非常普遍。世界卫生组织估计，全世界的糖尿病患者至少有三千多万人，此外可能有三千万人还未诊断出来。乙型糖尿病最为常见，约占全部病例的百分之九十。 本世纪初，被诊断为患上糖尿病是极其严重的事，大多数患者经诊断后仅生存数年。在二十年代，两位加拿大研究者发现，从动物的胰腺中提取胰岛素作注射，可维持糖尿病患者的生命。全赖这项发明，以及对糖尿病饮食的进一步了解，现在大多数患者的生活大致正常。遗憾的是，糖尿病依旧是一种严重的病，并且由于现代生活方式的改变和糖尿病患者生命延长等因素，糖尿病患者的人数正不断增加。 胰岛素注射和其他的现代治疗方法可以控制糖尿病，但是不能治愈糖尿病，结果糖尿病在美国、澳洲、台湾等地属头五种最常见的致命疾患，而且与心脏病、肾病和高血压造成的死亡间接有关。糖尿病患者患病二、三十年后，才会出现严重并发症，每年有无数患者并发症而住院。此外，那些已患病但自己尚不知道的人，由于未经治疗，并发其他病症的可能性很大。 糖尿病患者应该随身携带病情记录卡，这是非常重要的。

怎样才知道自己是否已患上糖尿病?如何知道患的是哪一类型的糖尿病? 糖尿病最初的一个征状是尿频，因为尿频使人丧失大量水分，于是又极其口干。食欲可能齐奇佳，体重却下降。患者常常渴望进食，尤嗜糖果甜食，并感到异常疲劳，整天昏昏欲睡，身体虚弱，心情抑郁烦燥，全身不适。胃口很好而体重下降是甲型糖尿病的典型征状，在乙型糖尿病病例中较少出现，其他征状则是两类型糖尿病所共有的。 患上的糖尿病属于哪一类型，最重要的线索是年龄。甲型糖尿病的患者多为儿童和少年，绝少有年过三十而得病者，因此甲型糖尿病常常称为幼年型糖尿病。此病较乙型糖尿病为严重，而且起病急骤。一旦出现上述一种征状，应该立即去看医生。 乙型糖尿病多半起病缓慢。因为征状往往在患者年过四十后才显露出来，所以此病又称为成年型糖尿病。患者多半超重，与甲型糖尿病患者形成鲜明对比。由于病情恶化缓慢，许多患者不知道自己患上糖尿病，直到出现了视觉模糊、足部或手指有麻刺感、皮肤瘙痒和感染、妇女念珠菌感染等征状之后，才检查出来。有引起患者更是在接受常规体检时，才籍尿液试验或血液试验检查出此病的。 糖尿病会遗传吗?两类型的糖尿病都会世代相传吗? 医学家早知道糖尿病有遗传性，然而遗传的并不是病本身，而是患此病的倾向。有一点很清楚，即称为“遗传学家的恶梦” 的糖尿病，甲型和乙型的遗传情况十分不同。

乙型糖尿病的遗传性远比甲型糖尿病强。如果父母之一患有乙型糖尿病，子女患病的概率为百分之十至百分之十五;如果同卵孪生儿之一患有乙型糖尿病，另一个孪生儿实际上肯定也患此病。说来也奇怪的是，研究人员还未能发现任何与乙型糖尿病有关的特殊基因。 医生为什么常要替孕妇检查是否患糖尿病? 糖尿病有时在怀孕期间初次发病，这种情况称为“任娠期”糖尿病。弄清楚孕妇是否患有糖尿病，是非常重要的，因为如果不予治疗，会大大增加分娩的危险。 孕妇糖尿病，胎儿往往长得比一般的胎儿大，容易造成难产，引致产伤。此外，婴儿先天性畸形的发生率较高。从前，糖尿病产妇分娩时的死亡率逾百分之九，其婴儿的死亡率更在百分之四十以上。现今，其死亡率与非糖尿病者相仿，但是为了预防不幸，孕妇应接受常规的产前糖尿病检查。 虽然“妊娠期”糖尿病患者可能于产后痊愈，但是，此后每次怀孕期间必须继续治疗，终生小心护理。遗传学咨询也许是必要的。凡是糖尿病家族史的妇女、超重的妇女、或有其他危险因素(增加发病可能的因素)的妇女，若打算怀孕，应该先与医生商讨，这才是明智之举。 所有糖尿病患者都必须注射胰岛素来控制病情吗? 不是的，其实大多数糖尿病患者不必注射胰岛素。甲型糖尿病和乙型糖尿病的治疗方式有很大区别。 所有甲型糖尿病的患者，为了继续活命，必须每天注射胰岛素，终生不断。现在有许多种胰岛素制剂可供选择，这些制剂大多从牛或猪的胰腺中提取，产生作用的速度各不相同，维持效力的时间长短也不一样。

1982年，科学家采用遗传工程技术，用细菌制成人的胰岛素，少数甲型糖尿病患者每天自己注射一次胰岛素;多数患者每天注射两次，有些人甚至要更频密地注射。患者还要极其谨慎地安排饮食，按时借助血液或尿液试验监测血糖水平，以便调整胰岛素的剂量。 另一方面，许多乙型糖尿病患者不用注射胰岛素就能控制病情。医生通常会为患者规定一种特殊的饮食。如果患者超重，则必须减肥，同时多做运动。这两种方法(减肥与体育锻炼)可以加强身体组织对胰岛素的反应。 通常只有在这些方法无效时，医生才用药物治疗乙型糖尿病患者。许多患者用众所周知的口服降血糖药降低血糖水平，控制病情。(胰岛素口服无效，因为通过消化系统时会被破坏。)最常用的降血糖是磺酰脲，这是一组与磺胺有关的药物，每种药的服用次数不同，每天口服一次到三次不等。口服降血糖药能增加胰腺释放胰岛素的总量，还可增加人体组织对胰岛素的敏感性。如果口服降血糖药无效，或禁忌此药，医生会给他们注射胰岛素。许多乙型糖尿病患者长年累月口服降血糖药，可安全有效地控制病情。这类药在怀孕期间不宜服用。 胰岛素泵是如何发挥作用的? 甲型糖尿病患者必须维持血糖水平恒定，注射法未能满足其需要，于是有些人采用胰岛素泵。泵必须戴在颈项上或挂在腰带上，通过埋于皮肤下面的导管或针头，一天二十四小时连续不断的把胰岛素输入体内，患者还必须一天数次刺手指取血来测量血糖水平，以确定所需的胰岛素剂量。胰岛素泵能把糖尿病患者的血糖浓度保持在接近正常的水平，但是也可能引起许多并发症。

科学家已着手设计一种体积娇小的胰岛素泵，以便植入人体内;同时也在设计可植入人体内的微型传感器，以测量血糖水平，继而指示胰岛素泵释出所需的胰岛素。埋在人体内的胰岛素泵与传感器相连，实际上就像人工胰腺一样发挥功能。 科学家的另一项研究，是移植胰腺或移植胰岛细胞。胰腺移植已经在几个病情非常严重的甲型糖尿病患者身上试验过，并未完全成功，起码移植的患者须服药以防止身体排斥植入的胰腺。 糖尿病患者过量使用胰岛素会有些什么后果? 糖尿病患者使用过多的胰岛素，血糖含量可下降到危险的低水平，这种情况称为低血糖，也称为胰岛素休克或胰岛素反应，是胰岛素治疗可能引致的一种极端严重的并发症。 患者会突然感到头痛、眩晕、欲吐，且行动笨拙、发抖、视觉模糊、心跳加快、语言含糊、大汗淋漓、行走困难、神志不清，以致常被误认喝醉酒。严重可发生惊厥或昏迷，如果不即时予以治疗救治，甚至会死亡。 糖尿病患者未摄入足够的食物以平衡其胰岛素剂量，也就是说如果遗漏或延误了一餐，或呕吐、喝酒、活动量过度又未吃足够的食物，胰岛素休克即可突然发作。 终止胰岛素反应的最好方法是什么? 是迅速进食含糖食物，如喝一杯果汁或汽水，吃些糖果。人体可很快吸收糖分，使血糖水平迅速上升。甲型糖尿病患者易有这种反应，医生建议他们留心反应的症状，并且随身携带一些糖块之类的零食。 鉴于糖尿病患者发作胰岛素反应时或会呕吐，以致咽不下任何食物，医生建议患者及其家人学习注射高血糖素(提高血糖水平的激素)。

自行注射高血糖素或由医生注射葡萄糖，均可挽救胰岛素反应患者的性命。 糖尿病有哪些远期并发症? 糖尿病患者比较容易患上动脉粥样硬化，也较容易罹患心脏病和中风。他们易受感染，尤其是下肢，即使嵌甲、鞋子磨脚等小问题也会引起感染性溃疡，很小的足部毛病也必须就诊。他们易患上外周血管病，即肢体血液循环不良，严重者可能引致坏疽(组织坏死)，受累的足部或腿要被截除。 糖尿病患者还易患肾病。患糖尿病(尤其是甲型糖尿病)数十年后，容易患肾衰竭。糖尿病也可能导致失明。在二十岁到六十岁的男女中，糖尿病是引致失明的极常见原因。据说，每二十个甲型糖尿病患者就有一个最终失明。专家建议任何患甲型糖尿病五年或以上者，以及所有乙型糖尿病患者，至少每年接受眼科检查一次。 患糖尿病数十年的人，若手脚常感到麻刺，是否与糖尿病有关? 很有可能的。患糖尿病多年，会损害神经纤维，尤其是四肢的神经;神经受损可引起麻刺感，也可引起麻木和软弱。在个别病例中，糖尿病削弱平衡力，并引起灼痛，严重者可致残。 若有上述症状，必须告诉医生。加强控制血糖水平，或许可以缓解麻刺感，并帮助防止神经再受损害。 一些未经充分治疗的老年糖尿病患者可能脱水，血糖水平升得极高，同时嗜睡和精神混乱，甚至会昏倒。这种情况易与脑血管障碍相混淆。 有些糖尿病患者的尿液为什么带有丙酮? 身体不能从葡萄糖得到能量，就开始分解脂肪。酮是一组包括丙酮在内的体内酸类，是脂肪分解的副产品。

从糖尿病患者的尿液中测出丙酮，是胰岛素严重不足的信号。这是甲型糖尿病患者常见的并发症，通常由体内某处感染或精神高度紧张造成。 甲型糖尿病患者如遗漏胰岛素注射一次，也会在尿液中测出丙酮。这种并发症是一种内科急诊。 低血糖的成因是什么? 低血糖即血糖水平过低，与糖尿病的情况正好相反。低血糖最常见的原因是胰岛素反应，也就是糖尿病患者使用了过多的胰岛素。低血糖也由下列因素引起：肝病、肾病、肿瘤(尤其是胰腺肿瘤)、许多药物的作用、长时间剧烈运动、喝酒过量(尤其是空腹喝酒)。有些人身体健康，却特别容易因喝酒而血糖降低，只喝三杯含酒精的饮料即可导致低血糖，症状是感到软弱、头晕、意识模糊。有些低血糖病例并无明显病因。低血糖目前仍是医学上有一个有争议的项目。一些研究人员声称，每一百人中，即有二十五至五十人患有低血糖。下面这些不明显的症状可能与此有关：软弱、疲劳、头痛、注意力散漫 健忘、嗜睡、焦虑、烦躁、智力减退。

有些专家则强调，除非由内科医生作过化验试室，证实出现这些症状时血糖确实过低，否则不要妄下判语，随便断定自己患有低血糖。 监控血糖水平 患者自行监控血糖水平，是控制糖尿病病情的一个有效办法。尿液试验和血液试验都可以在家中进行，以测出糖或葡萄糖的含量，两种试验中以验血较为精确。患者可根据检测结果调节其饮食、胰岛素剂量和日常活动，把血糖水平保持在正常范围内相对而言，验尿就不那么有用，因为检测结果所显示的血糖水平，是检测前两个小时的。在这段期间，血糖水平可能已经恢复正常。 如果医生认为患者适合在家里做血液试验，会指导患者怎样做。患者必须置备经过消毒的刺血针或小针、酒精拭子、纱布垫、经特殊处理的试剂纸条和家用葡萄糖测试剂。首先给一个指尖擦上消毒酒精，用针刺出一滴血，把血挤到试剂纸条上，等待一分钟，然后将试剂纸条放入葡萄糖测试计(或与特殊色谱比较)。上述仅是一种，不同方法的程序稍有不同。

糖尿病会导致胰头癌吗

一、糖尿病症状突发要小心胰腺癌：

与其他疾病病人相比，近年来发现糖尿病人中胰腺癌的发病率显着上升，特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者，3年内胰腺癌发生率较高。原因是长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激，可能导致胰腺细胞癌变。此外，糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱，因免疫功能受损，免疫监视作用减弱，也易诱发恶性肿瘤。

糖尿病合并胰腺癌，多见于轻、中度2型糖尿病的中老年患者，男性多于女性。病人常表现为上腹胀痛、纳差食少，少数患者可有腰背疼痛，半数患者可出现皮肤、巩膜黄染。早期胰腺癌或小胰腺癌，如果获得根治性手术切除，5年生存率高达40%，而肿瘤小于1厘米的微小胰腺癌，术后5年生存率更可高达60%以上。

因此，虽然胰腺癌早期没有特殊性，但仍可以通过检查尽早发现，如血清肿瘤相关抗原(定性检查)，B超、螺旋CT等影像学定位诊断，有时直径小于1厘米的胰腺癌也可以被发现。万云乐副教授说，对于糖尿病合并胰腺癌来说，早期确诊至关重要。因此，糖尿病患者一定要注意预防胰腺癌，如果中老年患者突发糖尿病，或者糖尿病症状突然复发，如口渴、多尿等症状突然加重并伴有上腹部隐痛等一定要警惕胰腺癌的骚扰。

需要警惕的是，某些胰腺癌病人的首发症状也表现出糖尿病。除了中老年糖尿病患者外，孕妇患有妊娠期糖尿病也有可能引发胰腺癌的发生，因此妊娠期糖尿病患者也要做好胰腺癌的预防工作。

二、糖尿病与胰腺癌的关系：

胰腺癌与糖尿病，看似风马牛不相及实际上是同出一源——胰腺。糖尿病史胰腺内分泌细胞胰岛素分泌出了问题所致，而胰腺癌多是由胰腺外分泌结构恶变而来。

一项日本研究显示，胰腺癌病人当中之前有糖尿病的的就占有12.5%，而患有胃癌、食管癌、直肠癌的病人，之前有糖尿病的仅0.6%~1.2%，两者相差10~20倍，说明糖尿病与胰腺癌有密切相关。其原因有可能是因为长期的糖尿病对胰腺产生慢性刺激，是胰腺细胞易发生癌变，另外胰导管上皮细胞病理改变与胰腺癌的发生密切相关。

为什么会得胰腺癌

1.吸烟 动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌，一组大样本调查结果显示吸烟者发生胰腺癌的机遇较不吸烟者高出1.5倍，吸烟量越大发生胰腺癌的机会越高，如每天吸烟1包者胰腺癌发生在男女两性各高出不吸烟者4及2倍。以上资料说明在一部分人中吸烟可诱发胰腺癌发生。

2.不适当的饮食 近年来有学者把胰腺癌发生增多归因于饮食结构不当之故。动物试验证明，用高蛋白、高脂肪饮食饲养之动物，可使动物胰腺导管细胞更新加速且对致癌物质敏感性增强。国内学者沈魁等明确提出：饮食结构与胰腺癌发生关系密切，食肉食多者易发生本病。日本学者指出近年来日本胰腺癌发病率增加与日本人饮食结构欧洲化有关。即进食高蛋白、高脂肪过多。还有学者认为食用咖啡者发生胰腺癌机会较多，但未得到进一步证实。

3.糖尿病与胰腺癌有糖尿病者易患胰腺癌早已为人所知;但近年来的研究指出，糖尿病病人发生胰腺癌者为无糖尿病病人的1倍，且有增加的趋势;也有人认为其为正常人群的2～4倍，甚至有资料报道其发病率可达消化系统恶性肿瘤的12.4%，但两者之间的真正关系不明确。

4.慢性胰腺炎与胰腺癌 早在1950年Mikal等就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的关系，1960年Panlino-Netto又指出，只有胰腺钙化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同时存在，1977年White进一步指出，在原发性钙化的慢性胰腺炎中仅有3例合并胰腺癌，占2.2%。慢性胰腺炎和糖尿病可能和胰腺癌的发生有一定关系。慢性胰腺炎常和胰腺癌同时存在，据Mikal等(1950)报道100例尸体解剖的资料，49%在显微镜下有慢性胰腺炎的表现，84%有胰腺间质纤维化。由于胰腺癌可使胰管梗阻，从而导致胰腺炎的发生，所以两者孰为因果很难确定。有人认为，伴有陈旧性钙化的慢性胰腺炎，其钙化灶有致癌作用。Panlino-Netto(1960)报道，只有胰腺钙化病人，胰腺炎才和胰腺癌同时存在。但在White(1977)的胰腺炎病例中，有原发性钙化者，只有3%合并癌，此外胰腺癌也偶可发生钙化。至于胰腺癌和糖尿病的关系，也不十分明确。胰腺癌病人约5%～20%伴有糖尿病,其中有80%的病人是在同一年中先后发现糖尿病和胰腺癌的。大量病例也证明，糖尿病病人如发生癌，有5%～19%位于胰腺，而非糖尿病病人只4%的癌发生在胰腺，说明糖尿病病人似乎倾向于发生胰腺癌。Sommers等(1954)报道，28%的糖尿病病人有胰管增生，而对照组只9%有胰管增生，设想在胰管增生的基础上可发生癌。Bell(1957)报道40岁以上男性的尸体解剖共32508例，糖尿病病人的胰腺癌发生率较非糖尿病病人高一倍以上。但也有一些证据说明，胰腺癌的发病和糖尿病并无明显关系。据Lemass(1960)报道，胰腺癌合并糖尿病的病人，并无胰岛细胞受到破坏的病理变化。一些胰腺癌病人的糖代谢可以受到一定程度的损害，这可能是由于胰岛细胞尽管没有病理变化，但胰岛素的释放受到了某种干扰的缘故。也有人认为，胰腺癌合并糖尿病并无其特殊性。在一般居民中糖尿病的发生率也达10%。

5.基因异常表达与胰腺癌 晚近关于胰腺癌发生的基因学研究较多，基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关，各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点，在各基因家族中，K-ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系，而抑癌基因P53，以及最近克隆出来的MTSl等的失活也有影响。由于癌的发生是一个多因素过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。

1991年Tada等对12例已确诊的胰腺癌病人、6例慢性胰腺炎病人，用PCR检验技术进行检测，发现12例胰腺病人癌细胞c-ki-ras第12位密码子全部有癌基因突变，该作者进一步指出c-ki-ras 12位密码子的变化主要是碱基的突变。Tada等通过动物试验后又提出c-ki-ras的突变位置与致癌因素的不同而有所区别，吸烟者可诱发c-ki-ras 12位点碱基突变，而其他一些致癌物如二甲基苯并蒽则引起H-ras基因61位点密码子突变。Tada对胰腺癌病人的临床情况分析后认为c-ki-ras基因突变与肿瘤分化程度无明显关系，而与肿瘤的大小有关，从而提出c-ki-ras基因突变后主要促进肿瘤的进展。Lemocene研究发现变化，说明胰腺导管上皮细胞中c-ki-ras基因变化在先，即c-ki-ras基因改变导致胰腺腺管上皮细胞发生癌变，而后癌细胞再向外浸润。有关胰腺癌的发生和基因改变研究资料尚少，许多问题有待进一步研究。

6.内分泌紊乱 胰腺癌的发生也可能和内分泌有关系，其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率增高，与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也增高。

7.胆汁的作用 多年来有人认为，胆汁中含有致癌因素，因胆汁可逆流至胰管，而胰腺组织较胆管对致癌因素更为敏感，所以胰腺癌远较胆管癌多见。同时，在胰腺癌中，接触胆汁机会更多的胰头部分，癌发生率更高，而癌又多起源于导管而非腺泡，也说明这种看法有一定根据。

得了糖尿病当心胰腺癌

胰腺癌常伴糖尿病患者要早查早治

据报道，目前我国有近1亿的糖尿病患者，通常大家会把糖尿病分为1型、2型，但是除此之外还有一种3型糖尿病与胰腺癌紧密相关。专家表示，当患者出现3型糖尿病后，在一到两年内会发生胰腺癌。这类患者的胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用，血糖和游离脂肪酸也会促进肿瘤细胞增殖。

此外，糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱，因免疫功能受损，免疫监视作用减弱，诱发胰腺癌变。他介绍说，30%~50%的胰腺癌病人在确诊时可伴有糖尿病。

对于糖尿病合并胰腺癌来说，早期确诊至关重要。多数患者在患病早期缺少临床表现，容易诊断为糖尿病，而漏掉了胰腺癌。

专家提醒胰腺癌的高危人群，最好每半年进行一次检测：一是检测肿瘤的标志物，胰腺癌的病人往往是肿瘤两个标志物比较升高，CA19-9、RAS 基因突变;二是影像学检查，通过B 超、CT、MRI，发现胰腺癌的病变，通过这些检测及早发现早期胰腺癌迹象。

所以，专家提示，糖尿病人在确诊后，最好每年定期检查，发现疑似胰腺癌症状都要及时去医院相关科室找专家咨询，确诊是否有胰腺癌，以免贻误病情

胰腺癌与糖尿病傻傻分不清楚

由于近年来糖尿病患者日益增多，人们对出现多食、多饮、多尿及消瘦、乏力等症状的中老年人，往往只想到Ⅱ型糖尿病，而忽略了胰腺癌的可能性，以至按糖尿病治疗无效，失去了手术根治的时机。

糖尿病是胰腺癌危险因素之一，而胰腺癌高危人群新发糖尿病则可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号。早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，导致胰岛素分泌减少，因此出现高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量试验也不正常。所不同的是，胰腺癌伴发的糖尿病症状按正规的降血糖治疗，难以控制，反而出现越来越严重的消化道症状。

为什么糖尿病和胰腺癌这两个看似不相关的疾病，会有着一些相似的症状呢?这是因为，胰腺癌与糖尿病，看似风马牛不相及实际上是同出一源——胰腺。糖尿病史胰腺内分泌细胞胰岛素分泌出了问题所致，而胰腺癌多是由胰腺外分泌结构恶变而来。

糖尿病与胰腺癌的关系

胰腺癌早期缺乏特异性症状，诊断十分困难

一般说来，胰腺癌多以上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等消化道症状为首发表现。但近年来临床发现有少数胰腺癌首先以“糖尿病”露面登场，数月或半年后方才出现明显的消化道症状。

有报道有些胰腺癌患者确诊前已有2年以上的糖尿病史。胰腺癌以糖尿病为首发表现，其确切机理尚不明了。有人认为胰腺癌可产生一种特异因子，能拮抗胰岛素的降糖效应;有人以为是肿瘤浸润破坏胰岛β细胞，使胰岛素的产量下降所致。

由于胰腺癌早期缺乏特异性症状，诊断十分困难。一些胰腺癌病人若能在“糖尿病”表现一露面时，便想到有胰腺癌之可能，而引起高度警惕，那么就可帮助及早诊断;对一些中老年人初发糖尿病经正规治疗控制不佳或又出现消化道症状，尤其是持续性上腹部隐痛，则应详细询问病史，进行全面体格检查及有针对性的辅助检查。如B型超声是简易方便的检查方法，可动态反复检查，必要时可配合CT或核磁共振检查;血清学标志物，如CA50(血清糖链糖原50)、CA19-9、CEA(癌胚抗原)对诊断也有一定价值。

晚期胰头癌有何症状

胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。大量的研究支持胰腺癌与吸烟有确切的相关性。脂肪膳食在实验模型中被认为可能与胰腺癌有关，且更高的体重指数也和风险增高相关。对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌发生风险升高有关。患有糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症的病人，胰腺癌的发病率较正常人高2～4倍。胰腺癌患者的亲属患胰腺癌的危险性增高，约有35%的胰腺癌是通过遗传形成的。

胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻;抑郁;胰腺炎发作;糖尿病症状;消化道出血，贫血，发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等。大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。

糖尿病与胰腺炎的关系

1 首先，我们知道胰腺炎可由多种原因造成，包括有：胆道系统疾病、酗酒，以及平时暴饮暴食等因素。如果人们在日常生活不规律和饮食不当，同样可以引发糖尿病，大家一定要引起注意。

2 其次，通常来说胰腺的炎症会殃及胰岛，从而引起患者出现糖尿病的症状，这叫做继发性糖尿病。许多急性期的胰腺炎患者都有血糖增高的经历，但是一般当胰腺炎症好转后，血糖即可下降到正常水平。

3 但有许多患者反复发生胰腺炎，就要引起注意，因为最终将会使胰岛B细胞所剩无几，造成糖尿病，影响人们的身体健康，同样糖尿病患者也可以引起胰腺癌，所以平时一定要注意饮食规律。

解析有关高血脂的病因

解析高血脂的病因

跟高血脂非常密切的就是饮食，饮食因素比腹腔因素的检查永远要复杂，高脂蛋白血症患者比例与饮食因素密切相关的。继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其它疾病所引发的，譬如常见的有：糖尿病、肝病、肥胖症、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、糖原累积病、痛风、异常球蛋白血症等。显然，这些都是和高血脂有关系的。

同时糖尿病也是高血脂患者注意的疾病，糖尿病与高脂蛋白血症病人体内的糖代谢和脂肪代谢有着密不可分的联系，根据临床数据显示，大概有40%的糖尿病患者如果继续发展将引起高血脂症。肝病与高脂蛋白血症通过研究证明，人体的许多物质是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。这样一来对肾脏器官的危害非常大。

中老年人群要对身体体重的控制有足够的重视，肥胖不仅会引起高血压，前列腺癌等疾病，同时也是高血脂的重点发病群体之一，而肥胖的主要来源是饮食，因此在饮食上，需要重视对脂肪食物的控制，保证合理的饮食结构。

胰腺与糖尿病

胰腺是消化器官吗?胰腺与激素有什么关系? 胰腺是位于胃后方的一个较大器官，确实参与消化食物的工作。胰腺分泌一种含有消化酶的液体，称为胰液。胰液排入小肠的上部，在那里帮助分解食物，使食物成为半流体，称为是食糜。 胰腺又是一个内分泌腺，胰腺中成小簇分布的胰岛细胞分泌好几种激素进入血液，其中高血糖素由a细胞分泌，胰岛素由?细胞分泌。

这些激素协助调节血液中葡萄糖的水平。葡萄糖属糖的一种，是人体能量的主要来源。血糖水平升高(像正常进餐后那样)，胰岛素即刺激身体细胞吸收葡萄糖。胰岛素也促使肝脏摄取血流中过多的葡萄糖，将其转变成糖原，储藏起来。如果血糖水平过低，高血糖素会使肝脏把糖原恢复成葡萄糖，释入血流中。 胰腺出了毛病就引起糖尿病吗? 有时是这样。所谓糖尿病，是血糖水平过高，可以由多种生理异常情况引起。糖尿病有两个最普通的类型，即胰岛素依赖型(甲型)和非胰岛素依赖型(乙型)。 甲型糖尿病确实由胰腺功能失常引起。胰腺中的胰岛制造不出足够的胰岛素，以致血糖水平过高。乙型糖尿病患者的胰岛则制造出足够的胰岛素，有时甚至制造得比正常还要多，但是身体组织不能对这些胰岛素起应有的反应。 糖尿病普遍到什么程度?这种病有多严重?医学界在治疗此病方面取得了什么进展?

此病非常普遍。世界卫生组织估计，全世界的糖尿病患者至少有三千多万人，此外可能有三千万人还未诊断出来。乙型糖尿病最为常见，约占全部病例的百分之九十。 本世纪初，被诊断为患上糖尿病是极其严重的事，大多数患者经诊断后仅生存数年。在二十年代，两位加拿大研究者发现，从动物的胰腺中提取胰岛素作注射，可维持糖尿病患者的生命。全赖这项发明，以及对糖尿病饮食的进一步了解，现在大多数患者的生活大致正常。遗憾的是，糖尿病依旧是一种严重的病，并且由于现代生活方式的改变和糖尿病患者生命延长等因素，糖尿病患者的人数正不断增加。 胰岛素注射和其他的现代治疗方法可以控制糖尿病，但是不能治愈糖尿病，结果糖尿病在美国、澳洲、台湾等地属头五种最常见的致命疾患，而且与心脏病、肾病和高血压造成的死亡间接有关。糖尿病患者患病二、三十年后，才会出现严重并发症，每年有无数患者并发症而住院。此外，那些已患病但自己尚不知道的人，由于未经治疗，并发其他病症的可能性很大。 糖尿病患者应该随身携带病情记录卡，这是非常重要的。

怎样才知道自己是否已患上糖尿病?如何知道患的是哪一类型的糖尿病? 糖尿病最初的一个征状是尿频，因为尿频使人丧失大量水分，于是又极其口干。食欲可能齐奇佳，体重却下降。患者常常渴望进食，尤嗜糖果甜食，并感到异常疲劳，整天昏昏欲睡，身体虚弱，心情抑郁烦燥，全身不适。胃口很好而体重下降是甲型糖尿病的典型征状，在乙型糖尿病病例中较少出现，其他征状则是两类型糖尿病所共有的。 患上的糖尿病属于哪一类型，最重要的线索是年龄。甲型糖尿病的患者多为儿童和少年，绝少有年过三十而得病者，因此甲型糖尿病常常称为幼年型糖尿病。此病较乙型糖尿病为严重，而且起病急骤。一旦出现上述一种征状，应该立即去看医生。 乙型糖尿病多半起病缓慢。因为征状往往在患者年过四十后才显露出来，所以此病又称为成年型糖尿病。患者多半超重，与甲型糖尿病患者形成鲜明对比。由于病情恶化缓慢，许多患者不知道自己患上糖尿病，直到出现了视觉模糊、足部或手指有麻刺感、皮肤瘙痒和感染、妇女念珠菌感染等征状之后，才检查出来。有引起患者更是在接受常规体检时，才籍尿液试验或血液试验检查出此病的。 糖尿病会遗传吗?两类型的糖尿病都会世代相传吗? 医学家早知道糖尿病有遗传性，然而遗传的并不是病本身，而是患此病的倾向。有一点很清楚，即称为“遗传学家的恶梦” 的糖尿病，甲型和乙型的遗传情况十分不同。

乙型糖尿病的遗传性远比甲型糖尿病强。如果父母之一患有乙型糖尿病，子女患病的概率为百分之十至百分之十五;如果同卵孪生儿之一患有乙型糖尿病，另一个孪生儿实际上肯定也患此病。说来也奇怪的是，研究人员还未能发现任何与乙型糖尿病有关的特殊基因。 医生为什么常要替孕妇检查是否患糖尿病? 糖尿病有时在怀孕期间初次发病，这种情况称为“任娠期”糖尿病。弄清楚孕妇是否患有糖尿病，是非常重要的，因为如果不予治疗，会大大增加分娩的危险。 孕妇糖尿病，胎儿往往长得比一般的胎儿大，容易造成难产，引致产伤。此外，婴儿先天性畸形的发生率较高。

从前，糖尿病产妇分娩时的死亡率逾百分之九，其婴儿的死亡率更在百分之四十以上。现今，其死亡率与非糖尿病者相仿，但是为了预防不幸，孕妇应接受常规的产前糖尿病检查。 虽然“妊娠期”糖尿病患者可能于产后痊愈，但是，此后每次怀孕期间必须继续治疗，终生小心护理。遗传学咨询也许是必要的。凡是糖尿病家族史的妇女、超重的妇女、或有其他危险因素(增加发病可能的因素)的妇女，若打算怀孕，应该先与医生商讨，这才是明智之举。 所有糖尿病患者都必须注射胰岛素来控制病情吗? 不是的，其实大多数糖尿病患者不必注射胰岛素。甲型糖尿病和乙型糖尿病的治疗方式有很大区别。 所有甲型糖尿病的患者，为了继续活命，必须每天注射胰岛素，终生不断。现在有许多种胰岛素制剂可供选择，这些制剂大多从牛或猪的胰腺中提取，产生作用的速度各不相同，维持效力的时间长短也不一样。1982年，科学家采用遗传工程技术，用细菌制成人的胰岛素，少数甲型糖尿病患者每天自己注射一次胰岛素;多数患者每天注射两次，有些人甚至要更频密地注射。患者还要极其谨慎地安排饮食，按时借助血液或尿液试验监测血糖水平，以便调整胰岛素的剂量。 另一方面，许多乙型糖尿病患者不用注射胰岛素就能控制病情。医生通常会为患者规定一种特殊的饮食。如果患者超重，则必须减肥，同时多做运动。

这两种方法(减肥与体育锻炼)可以加强身体组织对胰岛素的反应。 通常只有在这些方法无效时，医生才用药物治疗乙型糖尿病患者。许多患者用众所周知的口服降血糖药降低血糖水平，控制病情。(胰岛素口服无效，因为通过消化系统时会被破坏。)最常用的降血糖是磺酰脲，这是一组与磺胺有关的药物，每种药的服用次数不同，每天口服一次到三次不等。口服降血糖药能增加胰腺释放胰岛素的总量，还可增加人体组织对胰岛素的敏感性。如果口服降血糖药无效，或禁忌此药，医生会给他们注射胰岛素。许多乙型糖尿病患者长年累月口服降血糖药，可安全有效地控制病情。这类药在怀孕期间不宜服用。 胰岛素泵是如何发挥作用的? 甲型糖尿病患者必须维持血糖水平恒定，注射法未能满足其需要，于是有些人采用胰岛素泵。泵必须戴在颈项上或挂在腰带上，通过埋于皮肤下面的导管或针头，一天二十四小时连续不断的把胰岛素输入体内，患者还必须一天数次刺手指取血来测量血糖水平，以确定所需的胰岛素剂量。胰岛素泵能把糖尿病患者的血糖浓度保持在接近正常的水平，但是也可能引起许多并发症。 科学家已着手设计一种体积娇小的胰岛素泵，以便植入人体内;同时也在设计可植入人体内的微型传感器，以测量血糖水平，继而指示胰岛素泵释出所需的胰岛素。埋在人体内的胰岛素泵与传感器相连，实际上就像人工胰腺一样发挥功能。 科学家的另一项研究，是移植胰腺或移植胰岛细胞。胰腺移植已经在几个病情非常严重的甲型糖尿病患者身上试验过，并未完全成功，起码移植的患者须服药以防止身体排斥植入的胰腺。

糖尿病患者过量使用胰岛素会有些什么后果? 糖尿病患者使用过多的胰岛素，血糖含量可下降到危险的低水平，这种情况称为低血糖，也称为胰岛素休克或胰岛素反应，是胰岛素治疗可能引致的一种极端严重的并发症。 患者会突然感到头痛、眩晕、欲吐，且行动笨拙、发抖、视觉模糊、心跳加快、语言含糊、大汗淋漓、行走困难、神志不清，以致常被误认喝醉酒。严重可发生惊厥或昏迷，如果不即时予以治疗救治，甚至会死亡。 糖尿病患者未摄入足够的食物以平衡其胰岛素剂量，也就是说如果遗漏或延误了一餐，或呕吐、喝酒、活动量过度又未吃足够的食物，胰岛素休克即可突然发作。 终止胰岛素反应的最好方法是什么? 是迅速进食含糖食物，如喝一杯果汁或汽水，吃些糖果。人体可很快吸收糖分，使血糖水平迅速上升。甲型糖尿病患者易有这种反应，医生建议他们留心反应的症状，并且随身携带一些糖块之类的零食。 鉴于糖尿病患者发作胰岛素反应时或会呕吐，以致咽不下任何食物，医生建议患者及其家人学习注射高血糖素(提高血糖水平的激素)。自行注射高血糖素或由医生注射葡萄糖，均可挽救胰岛素反应患者的性命。 糖尿病有哪些远期并发症? 糖尿病患者比较容易患上动脉粥样硬化，也较容易罹患心脏病和中风。他们易受感染，尤其是下肢，即使嵌甲、鞋子磨脚等小问题也会引起感染性溃疡，很小的足部毛病也必须就诊。他们易患上外周血管病，即肢体血液循环不良，严重者可能引致坏疽(组织坏死)，受累的足部或腿要被截除。 糖尿病患者还易患肾病。患糖尿病(尤其是甲型糖尿病)数十年后，容易患肾衰竭。糖尿病也可能导致失明。在二十岁到六十岁的男女中，糖尿病是引致失明的极常见原因。据说，每二十个甲型糖尿病患者就有一个最终失明。专家建议任何患甲型糖尿病五年或以上者，以及所有乙型糖尿病患者，至少每年接受眼科检查一次。 患糖尿病数十年的人，若手脚常感到麻刺，是否与糖尿病有关? 很有可能的。患糖尿病多年，会损害神经纤维，尤其是四肢的神经;神经受损可引起麻刺感，也可引起麻木和软弱。在个别病例中，糖尿病削弱平衡力，并引起灼痛，严重者可致残。 若有上述症状，必须告诉医生。加强控制血糖水平，或许可以缓解麻刺感，并帮助防止神经再受损害。 一些未经充分治疗的老年糖尿病患者可能脱水，血糖水平升得极高，同时嗜睡和精神混乱，甚至会昏倒。这种情况易与脑血管障碍相混淆。 有些糖尿病患者的尿液为什么带有丙酮? 身体不能从葡萄糖得到能量，就开始分解脂肪。酮是一组包括丙酮在内的体内酸类，是脂肪分解的副产品。从糖尿病患者的尿液中测出丙酮，是胰岛素严重不足的信号。这是甲型糖尿病患者常见的并发症，通常由体内某处感染或精神高度紧张造成。 甲型糖尿病患者如遗漏胰岛素注射一次，也会在尿液中测出丙酮。这种并发症是一种内科急诊。

低血糖的成因是什么? 低血糖即血糖水平过低，与糖尿病的情况正好相反。低血糖最常见的原因是胰岛素反应，也就是糖尿病患者使用了过多的胰岛素。低血糖也由下列因素引起：肝病、肾病、肿瘤(尤其是胰腺肿瘤)、许多药物的作用、长时间剧烈运动、喝酒过量(尤其是空腹喝酒)。有些人身体健康，却特别容易因喝酒而血糖降低，只喝三杯含酒精的饮料即可导致低血糖，症状是感到软弱、头晕、意识模糊。有些低血糖病例并无明显病因。低血糖目前仍是医学上有一个有争议的项目。一些研究人员声称，每一百人中，即有二十五至五十人患有低血糖。下面这些不明显的症状可能与此有关：软弱、疲劳、头痛、注意力散漫 健忘、嗜睡、焦虑、烦躁、智力减退。有些专家则强调，除非由内科医生作过化验试室，证实出现这些症状时血糖确实过低，否则不要妄下判语，随便断定自己患有低血糖。 监控血糖水平 患者自行监控血糖水平，是控制糖尿病病情的一个有效办法。

尿液试验和血液试验都可以在家中进行，以测出糖或葡萄糖的含量，两种试验中以验血较为精确。患者可根据检测结果调节其饮食、胰岛素剂量和日常活动，把血糖水平保持在正常范围内相对而言，验尿就不那么有用，因为检测结果所显示的血糖水平，是检测前两个小时的。在这段期间，血糖水平可能已经恢复正常。 如果医生认为患者适合在家里做血液试验，会指导患者怎样做。患者必须置备经过消毒的刺血针或小针、酒精拭子、纱布垫、经特殊处理的试剂纸条和家用葡萄糖测试剂。首先给一个指尖擦上消毒酒精，用针刺出一滴血，把血挤到试剂纸条上，等待一分钟，然后将试剂纸条放入葡萄糖测试计(或与特殊色谱比较)。上述仅是一种，不同方法的程序稍有不同。

哪些情况导致胰腺癌

1.吸烟

动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌。

2.不适当的饮食

近年来有学者把胰腺癌发生增多归因于饮食结构不当。

3.糖尿病与胰腺癌

有糖尿病者易患胰腺癌;近年来的研究指出，糖尿病病人发生胰腺癌者为无糖尿病病人的1倍，且有增加的趋势。

4.慢性胰腺炎与胰腺癌

早在1950年Mikal等就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的关系，1960年Panlino-Netto又指出，只有胰腺钙化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同时存在，1977年White进一步指出，在原发性钙化的慢性胰腺炎中仅有3例合并胰腺癌，占2.2%。慢性胰腺炎可能和胰腺癌的发生有一定关系。

5.基因异常表达与胰腺癌

由于癌的发生是一个多因素过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。

6.内分泌紊乱

胰腺癌的发生也可能和内分泌有关系，其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率增高，与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也增高。

7.胆汁的作用

胆汁中含有致癌因素，因胆汁可逆流至胰管，而胰腺组织较胆管对致癌因素更为敏感，所以胰腺癌远较胆管癌多见。

胰腺癌可能并发哪些疾病

胰腺癌可能并发哪些疾病?胰腺癌是在人体的胰腺发生的癌症，这种癌症属于恶性的肿瘤疾病，发生胰腺癌肿瘤之后，癌肿会在人体胰腺里不停的生长，最后会导致早期以及晚期的各种症状，常见的胰腺癌的症状是引起患者消化不良，肚子痛以及发生黄疸等，一般容易发生胰腺癌的年龄是四十岁你到七十岁之间，男性发生胰腺癌的概率大于女性。发生胰腺癌可能与饮食以及环境有关系，特别是抽烟与胰腺癌的发病关系很大。

1.胰腺癌可能导致各种各样的并发症，比如发病之后可能出现胆管梗阻以及十二指肠梗阻等并发症。发生胰腺癌之后，癌肿可能会引起人的静脉发生梗阻，这个时候可能会导致脾肿大或者是引起局部的门脉高压症。

2.在胰腺癌的并发症里面还包括了胃出血以及食管静脉曲张。导致这些并发症之后患者的体重会慢慢的减轻，需要注意的是体重减轻这个胰腺癌导致的症状是最明显的症状，患者发病期间体重减轻的最大幅度可能会超过三十公斤。

3.胰腺癌可能并发哪些疾病?胰腺癌的并发症是包括了糖尿病的，一些胰腺癌患者在此病的起病的最初阶段就可能患上糖尿病。所以如果是患者是突发糖尿病而且伴有剧烈的腹痛可能就要怀疑是不是有胰腺癌的存在了，最好去做一个关于胰腺癌的检查。

注意事项：胰腺癌可能并发哪些疾病?胰腺癌如果到了晚期，并发症可以是血栓静脉炎，胰腺癌引起的血栓静脉炎一共有两种，第一种是游走性的血栓静脉炎，第二种是动脉血栓炎症。