怎样自我判断腰椎间盘突出症

怎样自我判断腰椎间盘突出症

体格检查可以发现，下腰部正中线旁约1.5厘米处可有压痛，有时向下肢放射。在下肢的后方，坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上，可将下肢抬高到与检查台平面成90°或接近90°角，而没有任何痛苦，称为直腿抬高试验阴性。大部分腰椎间盘突出症病人，下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制，称为直腿抬高试验阳性。

腰椎间盘突出最突出的表现就是腰腿疼痛，其中腿痛重于腰痛，多为坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重，甚至会出现间歇性的跛行，走三五分钟人就感觉疼痛难忍，必须身体侧弯才能稍微缓解疼痛。严重者，还会导致性功能的下降，甚至造成瘫痪，大大影响人的生命质量。

最终确诊是否腰椎间盘突出、确定突出部位和程度，则须选作腰椎ct、mri(磁共振)或腰椎管造影做进一步的检查。

腰椎间盘突出可致根性坐骨神经痛

坐骨神经痛不是病名而是一个临床症状，可以产生这种症状的疾病很多，其中就包括腰椎间盘突出。由于突出的腰椎间盘多是在椎管内刺激脊神经根的，所以腰椎间盘突出症所直接导致的坐骨神经痛属于根性坐骨神经痛。有个别时候腰椎间盘突出症也会间接地引起干性坐骨神经痛，这是因为腰椎间盘突出症症状比较复杂，它可以导致臀部肌群的紧张，造成坐骨神经通路上的肌肉组织对坐骨神经的刺激，从而产生干性坐骨神经痛。当然并不是所有的腰椎间盘突出症都会导致坐骨神经痛，同样也不是所有的坐骨神经痛都与腰椎间盘突出症有关。

腰椎病一般都需要哪些检查

X线片：

诊断腰椎病除了日常的体征也需要到医院进行正规的影像检查。对于腰椎间盘突出症的影像检查，医生一般在经过临床检查后，会对患者做腰椎的X线检查，其中多以腰椎平片最为多见。这也是目前最常用的辅助检查之一。

造影检查：

造影检查是利用碘剂或空气作为对比剂，注入蛛网膜下腔或硬膜外腔后照X线片，以看到患处。但造影会对患者带来一定的损害。

CT扫描：

CT对于测定椎管的形态和管径有重要的价值。尤其是对于椎管狭窄症的诊断优于其他各种检查方法，对于选择腰椎间盘突出症的治疗方法帮助很大。

核磁共振成像技术：

核磁共振成像技术是一种无伤害性的多平面成像检查方法，诊断腰椎间盘突出症的精确率高于CT检查。其影像十分清晰，并无放射危害。是如今新型的高效检查方法，但检查费用极高。

椎间盘膨出的分类

按发病部位可分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。

1.颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，大多数是以瘫痪为首发症状。

2.胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症多见于40～50岁成年人，年龄大于腰椎间盘突出症患者，男性多于女性，但无明显种族差异，常见的发病部位为T8—L1，以T11—T12、T12—L1最多见。由于其临床表现多变，其诊断也较困难。近年来由于一些先进诊断方法的应用，如CT、MRI，尤其是MRI，使得本病能早期诊断。

3.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高。

腰椎间盘突出是怎样被检查出来的

除了患者的症状及CT、磁共振等检查外，椎间盘突出症主要还是通过医生的体格检查得出诊断的。以下现象异常往往有助于诊断腰椎间盘突出症。

(1)腰椎的弯曲度改变：正常人腰部有一个轻度向前弓，而腰椎间盘突出后的绝大多数患者腰椎的生理弧度减小甚至消失矽者反弓;除了在侧位腰椎上出现的曲度改变外，腰椎也可以向两侧(或左或右)弯曲。

(2)腰部的压痛和叩击痛：腰部压痛对于椎间盘突出症的诊断具有重要的定位意义。一般来说，压痛出现在病变的椎间隙和椎旁(相当于棘突旁约2厘米处)，此外，在臀部的坐骨神经出口处也可有明显的压痛;合并有腰肌劳损的患者，在两侧腰肌处有广泛的压痛。腰部的叩击痛主要在下腰部(用拳头用力叩击，主要使腰部深层产生振动，从而出现疼痛)。

(3)腰部的活动范围减小：在急性期患者腰部的活动明显受到限制，发病时间较长的患者腰椎活动受限不是很重。一般来说，腰椎间盘突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋转和侧方活动减小为表现。有的患者在病情严重时，腰部动弹不得，有时甚至用双手叉腰，连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。

(4)直腿抬高试验：如果抬腿的高度小于健侧或者出现疼痛，这就视为阳性，一般来说，抬腿在15-65度时就可出现疼痛，而且抬腿的高度越高疼痛越强烈。此检查方法对椎间盘突出的诊断具有重要意义。

(5)直腿抬高加强试验：在接受直腿抬高试验检查的患者已经出现疼痛后，再适当降低抬腿的高度时患者不觉得疼痛，然后突然将患足向背侧屈曲以加重对坐骨神经的刺激，如果出现疼痛或者放射痛者就为阳性。它对椎间盘突出症的诊断也有着重要的意义。

(6)直腿抬高交叉试验：和直腿抬高试验的检查方法一样，只是在抬这条腿时却出现了另外一条腿痛(抬左腿，右侧腿出现疼痛;抬右腿，左侧腿疼痛)，往往提示有中央型椎间盘突出或者突出的椎间盘巨大。

(7)挺腹试验：患者仰卧，双上肢放在身旁，或者交叉放在胸前，以枕部(后脑勺)和两足跟为支点，做抬臀挺腹动作，使臀部和背部离开床面，出现腰痛或者下肢疼痛者为阳性，提示腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出的注意事项

腰椎间盘突出是现在很多人都非常熟悉的。腰椎间盘突出主要是由于长期从事劳动力造成的。腰椎间盘突出是常见的骨科疾病。多加了解腰椎间盘突出的知识可以更好的治疗，那么腰椎间盘突出的注意事项有哪些呢。 腰椎间盘突出症的注意事项要做到以下几点：

1、不要贪凉：腰椎间盘突出症的注意事项,腰间盘突出压迫神经，会正常神经水肿和发炎，腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们的腰部防寒保暖，并且可以进行腰部热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。

2、不要使用爆发力：腰椎间盘突出症的注意事项,腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。

3、不要吃刺激性食物：腰椎间盘突出症的注意事项,由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利，要尽量避免。

4、不要剧烈运动：腰椎间盘突出症的注意事项,避免外伤有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。此外，治疗也是至关重要的。

如何判断腰间盘突出是不是腰椎弯曲

及时的判断腰间盘突出是不是腰椎弯曲对于疾病的治疗是非常重要的，我们大家一定要重视这个问题，积极的进行诊断和治疗!

有个病人家属咨询说“我妈妈56岁，这两年来年腰疼和腿痛的比较厉害，走10分钟不到腿就疼(主要是右腿疼，左腿不疼)，休息一会就好了，坐着或躺着都没关系，站立一会也腿疼，而且我们从她背后看整个腰是歪向右边的。

今天去医院腰部拍了个片子，影像表现为“腰椎生理曲度向右侧弯畸形，腰椎椎伴前缘及左、右见骨质增生，L45椎间隙变窄，余未见明显异常”。结论是“腰椎退变，腰4/5椎间盘左后突出”。他主要担心的是，病人的腰椎向右侧弯曲是不是与腰椎间盘突出有关?会不会腰椎有其他病导致?

其实，这个病人就是一个典型的腰椎间盘突出症状，照片显示为咬4/5椎间盘突出和左侧神经根压迫，由于神经根水肿和腰椎肌肉紧张和痉挛而导致的腰椎歪斜，从其腰椎照片上并没有发现其他腰椎骨骼存在其他病变，因此可以排除其他腰椎疾病。这种腰椎弯曲经过对症治疗后是弯曲可以恢复正常的。

在腰椎间盘突出的病人中，腰椎侧弯是腰椎间盘突出的症状中很常见的一种现象，当然，还有很多脊椎病如腰椎骨折、腰椎结核、脊椎发育畸形、腰椎肿瘤、癌症转移等均有可能存在脊柱侧弯。如果出现了腰椎歪曲，要及时到医院找骨科医生进行检查，排除其他疾病。

通过上文的详细介绍，大家对怎么判断腰间盘突出是不是腰椎弯曲都了解了吧，如果您还有腰椎间盘突出方面的问题的话，可以联系我们的在线骨科专家，他们将会耐心的给你解答!

腰椎病常规的检查项目

X线片:

诊断腰椎病除了日常的体征也需要到医院进行正规的影像检查。对于腰椎间盘突出症的影像检查，医生一般在经过临床检查后，会对患者做腰椎的X线检查，其中多以腰椎平片最为多见。这也是目前最常用的辅助检查之一。

造影检查：

造影检查是利用碘剂或空气作为对比剂，注入蛛网膜下腔或硬膜外腔后照X线片，以看到患处。但造影会对患者带来一定的损害。

CT扫描：

CT对于测定椎管的形态和管径有重要的价值。尤其是对于椎管狭窄症的诊断优于其他各种检查方法，对于选择腰椎间盘突出症的治疗方法帮助很大。

核磁共振成像技术:

核磁共振成像技术是一种无伤害性的多平面成像检查方法，诊断腰椎间盘突出症的精确率高于CT检查。其影像十分清晰，并无放射危害。是如今新型的高效检查方法，但检查费用极高。

腰椎间盘突出患者做什么检查

专家介绍说腰椎间盘突出患者需做起码的CT检查，CT检查已经成为诊断腰椎间盘突出症的重要手段。很多患者部接受过这种检查，不只能够定位突出的节段，还能够把突出物的形态、大小、侧别及钙化等情况显示进去。

CT检查已经成为诊断腰椎间盘突出症的重要手段，对检查诊断该病有重要的作用。椎间盘膨出正常的纤维环是一个平滑而又连续的环，富自弹性，包裹着髓核，随着纤维环逐渐发生退行性改变。

一般说来，椎间盘膨出范围比较大，但程度轻，均匀分布，不直接压迫神经根，所以临床上症状也较轻，多为腰痛，激进治疗效果好。当发生髓核坏死游离，指突出的椎间盘髓核局部与原来的髓核组织失去了联系，后纵韧带与椎体之间上下移动，甚至进入硬膜外腔，掉到椎管里而。这类病人激进治疗效果不好，一般都需要手术治疗。

腰椎间盘突出症体格检查是怎样的呢

专家介绍，以下现象异常往往有助于诊断腰椎间盘突出症。

1、腰椎的弯曲度改变：正常人的腰部会有一个轻度向前弓，而大部分腰椎间盘突出患者的腰椎生理弧度减小，甚至消失或者反弓。除了在侧位腰椎上出现的曲度改变外，腰椎也可以向两侧(或左或右)弯曲。

2、腰部的活动范围减小：在急性期患者腰部的活动明显受到限制，发病时间较长的患者腰椎活动哥阳不县徂雨。一般来说，腰椎间盘突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋转和侧方活动减小为表现。有的患者在病情严重时，腰部动弹不得，有时甚至用双手叉腰，连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。

3、腰部的压痛和叩击痛：腰部压痛对腰椎间盘突出症的诊断具有重要的定位意义。通常情况下，压痛会出现在病变的椎间隙、椎旁(相当于棘突旁约2厘米处)，除此之外，在臀部的坐骨神经出口处也可能会有明显的压痛。合并有腰肌劳损的患者，在两侧腰肌处有广泛的压痛。腰部的叩击痛主要在下腰部(用拳头用力叩击，主要使腰部深层产生振动，从而出现疼痛)。

以上就是腰椎间盘突出体格检查的介绍，专家介绍，想要确诊腰椎间盘突出，除了根据患者的症状、医生的检查以外，相应的辅助检查也是非常重要的。X片、CT和磁共振对于腰椎间盘突出的诊断有着很好的效果。同时提醒大家，腰椎间盘突出诊断检查应到正规专业的医院，避免出现误诊、漏诊的现象。

腰间盘突出

腰间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症[1]”，其英文名有以下数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：

(一)椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。

(二)椎间盘膨出 (bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。

(三)椎间盘突出 (protruded)椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

(四)椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症。

中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。