产道异常的发病原因

产道异常的发病原因

一、发育性骨盆异常

骨盆在发育过程受种族、遗传、营养等因素的影响，其形态、大小因人而异，Shapiro根据骨盆形态不同分为4种类型即女型、男型、扁平型和猿型。实际上完全符合这4种形态的骨盆并不多见，而大多数为它们的混合型。

二、婴儿型骨盆

由于骨盆发育过程中缺乏机械性作用因素，因病长期卧床，以致成年时仍保持婴儿状态的骨盆。

三、侏儒型骨盆

按Breus及Kolisko可分为五种类型侏儒骨盆，以软骨发育不全侏儒骨盆居多。

1、真性侏儒骨盆

由于垂体前叶疾病，生长发育迟缓，致骨盆不能相称发育。

2、发育不全侏儒骨盆

由于全身发育不全，骨盆生长发育迟缓，骨化中心最终可以完成骨化，骨盆各骨发育虽正常，但骨盆狭小，成为狭小骨盆。

3、软骨发育不全性侏儒骨盆

为先天性软骨发育不全症多认为是内分泌疾患所致，但有家族遗传性。

4、克丁病侏儒骨盆

为部分山区地方病，由于缺碘致甲状腺功能障碍，严重者可影响中枢神经系统的发育。患者智力低下，身材矮小，有以下肢短于上肢，保持婴儿体型的比例，骨盆为均小骨盆，但区别于真性侏儒，而不呈婴儿型。

异常分娩可致宝宝脑瘫

分娩能否顺利完成，取决于三个主要因素，即产力、产道和胎儿。任何一个因素不正常或相互之间不能适应，均可影响分娩的进展，造成分娩异常，即难产。正常分娩时胎头通过产道时受压，往往需要变形，胎头变长，颅骨、硬脑膜及脑组织都随着胎头的变形而有所变动，形成一种耐受胎头变形的韧带保护系统，故一般对胎儿的脑无不利影响。但在骨盆异常、产力与胎儿异常时，使产程过长，胎头在产道内受压时间过长，颅骨严重变形，再加上手术操作困难，均可导致颅内出血和颅内损伤。因此异常分娩也是脑瘫的重要原因。但由于产科处理的不断改进，以选择性剖官产代替了内倒转、困难产钳、臀牵引等，使颅内出血和颅内损伤的发病率显著下降，因此所致的脑瘫也明显减少。

【原因】

1。产力异常 产力主要是指子宫收缩力。产妇的精神状况、内分泌失调;子宫发育不良或畸形;多胎、羊水过多;胎位不正或头盆不称;都能影响分娩时子宫的正常收缩，发生宫缩乏力、宫缩不协调等异常情况。

2。产道异常 产道是阴道分娩时胎儿必经的通道，分骨产道和软产道两部分。骨产道异常是指骨盆结构、形态异常或其径线较正常短，即狭窄骨盆，是引起正常足月胎儿分娩异常的重要因素。软产道异常包括先天异常(如双子宫、阴道横隔或纵隔、宫颈外口粘合、子宫颈坚硬);宫颈陈旧性损伤(宫颈瘢痕、阴道狭窄);生殖道肿瘤。

3、胎儿异常 包括胎先露、胎位和胎儿发育异常。

【诊断和处理】

异常分娩都有一定的原因，有的在产前检查时即可诊断，并可作出处理。如骨盆狭窄、胎产式异常、胎儿畸形等。因此要加强孕期管理，及时发现异常情况，及早明确诊断，作出处理。以免在分娩时发生困难。有的需在分娩的过程中，经过严密的观察，方能明确。如相对头盆不称和产力异常等。故在分娩期要认真观察产程进展，应密切观察产妇的精神、体力状态，宫缩和宫颈扩张的状况，胎心率变化和胎方位、胎头衔接程度等。发现异常，及时剖析其主要原因，进行处理。

异常分娩，紧急而多变。如处理不当，对母儿均可发生严重的后果。而且异常和正常分娩在一定的条件下是可以互相转化的。正常分娩处理不当可能变为异常分娩。而可能发生异常分娩的孕妇，经过正确和及时的处理可正常分娩。关键是要及时识别异常情况，及时作出正确的判断和给予恰当的处理。

女人骨盆8.5

胎儿娩出的通道称产道，产道有骨产道和软产道之分，骨盆就是骨产道。胎儿要从母体娩出，首先要从腹腔下降经过骨盆，然后再通过由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所构成的软产道。骨盆的大小与形状，对于分娩的顺利与否起决定性作用。如果骨盆的大小、形态异常，并且与胎儿不相适应，则胎儿下降受阻，可能导致难产。为此，产前检查时一定要测量骨盆。

骨盆是由多块骨骼借助关节、韧带互相连接而成的。女性骨盆形态呈前浅后深，并有一定的弯曲度，其轴呈半月形，怀孕后受激素影响，连接各骨骼的韧带变松弛，关节活动度稍有增加。产道的异常会直接使胎儿娩出受阻，临床上产道异常中以骨产道异常为多。由于骨盆是相对固定的，可以在分娩前经过检查而预知是否适合阴道分娩。在产前检查中测量骨盆就是为了在临产前掌握骨产道情况，为选择分娩方式提供第一手资料。

妈妈试产的适应证有哪些

（一）骨产道异常的试产适应证

正常骨盆、临界性狭窄骨盆、相对性狭窄骨盆均可试产，在严密观察产程的过程中，部分胎儿可经阴道分娩。绝对性狭窄骨盆如经阴道分娩困难较大，对母婴造成伤害的可能性大，不能试产。

骨盆人口平面临界性狭窄或者相对性狭窄，估计胎儿体重小于3500g，跨耻征阴性或可疑阳性者可试产。坐骨结节间径狭窄、耻骨弓角度小于90°，耻骨弓下三角空隙不能充分利用，此时如果出口横径与出口后矢状径之和≥15cm，胎儿仍可利用后三角的空隙娩出，在充分估计骨盆及胎儿相适应程度的情况下，可予试产。

（二）软产道异常的试产适应证

在排除严重外阴水肿、外阴极度坚韧、软产道广泛严重疤痕挛缩、位置较高的阴道闭锁或阴道横膈、官颈严重水肿致扩张困难、肿瘤梗阻产道妨碍胎头下降及各种生殖道、泌尿道、盆腔其他器官恶性肿瘤等情况下，可予试产。

什么是难产

难产是准爸妈分娩时最害怕出现的意外，宫缩乏力、产道异常、胎儿过大等原因都容易导致难产。一旦出现难产，母子的健康和安全将遭遇挑战。那么，准妈妈该如何预防难产，降低难产几率呢?另外，胎位不正就会难产吗?

所谓难产，通俗点说就是胎儿生产困难，产妇不能顺利把孩子生下来。医学上是指分娩异常，即指孕妇的生产过程异于正常进程。难产通常指在生孩子的过程中出现一些异常情况，如母亲子宫结构异常、子宫收缩无力或者盆腔窄小等因素导致婴儿生产问题。判断是否难产主要取决于四个方面：产力、产道、胎儿以及产妇的心理状态，出现上述任何一个因素就会导致生产困难。因此，一旦出现难产前兆，要及时处理。

软产道异常的宫颈异常是什么

1.宫颈坚韧：高龄初产妇常发生，也可见于患有慢性宫颈炎与宫颈肥大延长者。由于宫颈组织缺乏弹性，也可因精神过度紧张致宫颈痉挛，感觉坚韧，分娩时不易扩张，或扩张很慢，甚至停顿。在产程中可静脉注射地西泮lOmg或宫颈两侧各注入1%利多卡因lOml以助宫颈扩张，若经试产1小时仍未见效，胎头位置在+2或以上，应行剖宫产为宜。若胎头已经达到+3或+4，宫颈只扩张至2～4cm，可考虑行Du11-ssen氏子宫颈切开术，即在宫颈的2、6、10点处剪开直至穹窿，剪开操作应在两把真止血钳之间进行。三处切口完成之后，再取出所有止血钳并立即放置产钳以娩出胎儿，胎盘取出之后，用肠线间断缝合宫颈切口。

2.宫颈水肿：由于胎头位置不正(特别是持续性枕后位)、产妇过早屏气、宫缩不协调或产程延长等原因使宫颈组织长时间受压，血液回流受阻，可引起宫颈水肿而扩张缓慢，肛诊时可发生宫颈变厚且硬，阴道检查可窥见宫颈变厚、发亮、弹性差，若宫颈前唇水肿者则见受压前唇部分呈新月形肿胀发紫，在耻骨联合之前，而宫颈口其余部分已开全。出现此种情况，如不及时妥善处理，可使产程难以继续进展，甚至受压部分宫颈前唇因缺血坏死而呈新月形掉落，处理上：可在宫颈两侧局部封闭(1%利多卡因10ml)或地西泮lOmg静脉注射，观察2小时仍无明显进展，应考虑行剖宫产。如宫口近开全，先露较低，可嘱产妇宫缩时不屏气，将水肿的宫颈前唇上推过耻骨联合并越过胎头，并经过几次有效官缩之后才能真正使宫颈退缩至胎头之后，注意在推宫颈前唇时切不可用暴力，否则易造成官颈裂伤。

患者出现哪些症状必须使用剖腹产

  (1) 头盆不称：

   是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。

  (2) 骨产道或软产道异常：

  骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

  (3) 胎儿或胎位异常：

  比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

  (4) 脐带脱垂：

  一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。

产褥热有什么症状 发生产褥热的原因

1、自身感染：孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。

2、外来感染：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等接触患者后造成感染。

3、感染诱因：任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于病原体入侵与繁殖。如，贫血、营养不良、慢性疾病、胎膜早破、羊膜腔感染、产道损伤、产道异物、产程延长、胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。

难产会导致小儿脑瘫吗

难产是造成小儿脑瘫疾病发生一个大因素，若是究其根本，难产导致小儿脑瘫疾病发生最大的原因是孕妈妈的身上，同时，还有更多的诱导因素都是间接导致小儿脑瘫病发生的因素。所以在小儿脑瘫疾病上要非常重视才行，毕竟小儿脑瘫疾病是目前儿科疾病中发病最好的一种疾病了。

难产泛指在分娩过程中出现某些情况，如婴儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等。临床上的表现是分娩过程缓慢，甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，即可导致难产。

一、妊娠期因素:

在妊娠过程中,如何导致胎儿缺血、缺氧的因素,均可导致胎儿大脑受损,如:宫内感染;孕妇患严重的高血压、低血压、糖尿病、吸烟和用药不当等;孕妇与胎儿Rh血型不相容;遗传因素,如:母亲智能低下、近亲史等均为脑瘫发生的高危因素。

二、分娩期因素:

1、新生儿窒息是脑瘫发病原因。如出生时无呼吸,滥用激素催产等均可是婴儿缺氧而致脑损伤。

2、早产是最主要的脑瘫发病原因:早产儿体重小、发育不完善,较易发生缺氧和颅内损伤。

3、难产也是脑瘫发病原因:可致婴儿头部受伤、颅内血肿等。

三、出生后因素:

1、头部外伤或颅脑内出血是脑瘫发病原因。

2、婴儿核黄疸也是脑瘫发病原因。可致脑损伤,系由于胆红素代谢异常所致。

3、感染引起的高烧或严重腹泻引起重度脱水也是脑瘫发病原因。

4、脑部感染如脑膜炎、脑炎等都是脑瘫发病原因。

异常分娩包括哪些

1、产力：

产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。

2、产道异常：

产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。

3、胎位异常：

造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露 ，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。

4、心理状态：

是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。

骨产道异常性难产的治疗

骨盆重度狭窄较少见。临床上遇到的骨产道异常多为骨盆轻度狭窄，但常是导致难产和滞产的重要原因之一。

单一径线的狭小不一定影响分娩，故应对整个骨盆的大小和形态作全面的衡量，才能作出比较正确的估计。胎儿能否自然分娩，与产力、胎方位、胎头的大小及可塑性、软组织的阻力及诊断和处理是否及时、正确等均有密切的关系。

：骨盆入口面单一径线狭窄往往是扁平型狭窄，若骶耻外径为17～18cm，胎儿正常大小，应给予充分试产的机会。胎膜未破者，应先进行人工破膜，以加强宫缩。有作者认为，在处理骨盆入口轻度狭窄时，未经破膜的试产不能认为是有效的试产。

骨盆入口狭窄试产时间可稍长，宫颈扩张进入活跃期后可试产6～8h。但如产程开始后表现为原发性宫缩乏力或不协调宫缩，而宫缩又不能以强镇静剂打断时，提示有明显头盆不称，应行阴道检查，测量对角径，重新估计头盆关系，试产应慎重，若明确头盆不称宜尽快行剖宫产术。

试产过程中如发现产力弱，可用缩宫素静滴加强宫缩。使用缩宫素时要严密监护母儿情况，若观察有效宫缩2h产程仍无明显进展，可认为试产失败，应尽快行剖宫产术。

骨盆入口狭窄选择性剖宫产指征：①胎头高浮不能入盆，胎头骑跨;②骨盆入口严重狭窄，骶耻外径≤16cm;③骨盆显著畸形或有明显头盆不称。

剖腹产是怎么引起的

(1)头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是 “相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。

(2)骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

(3)胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

(4)脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。

(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

异常分娩的分类

产力

产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。

产道异常

产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。

胎位异常

造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露 ，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。

过度焦虑和恐惧

焦虑是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。

什么是难产呢

分娩进展不顺利都称为难产.造成难产的原因有产力,产道,胎儿及心理因素.

1.产力异常：分娩过程中子宫收缩乏力或子宫收缩过强都可造成难产.造成这种情况的原因初产妇精神过度紧张,临产后使用大剂量镇静剂,镇痛剂及麻醉药,胎位异常,内分泌失调.

2.产道异常 最常见的是骨盆狭窄

3.胎位异常 最常见的是屁股朝下

预防措施：主动学习分娩知识,消除紧张情绪,分娩前多进食,补充营养.加强产前检查,如果发现孕妇不适合自然分娩,可及时选择剖腹产手术