小儿慎用止咳药

小儿慎用止咳药

一、止咳药

大多能直接抑制咳嗽中枢而起到镇咳作用，适用于无痰的干性咳嗽。常用的有：

1磷酸可待因糖浆或药片，可在晚上睡前服用，具有较强的止干咳作用。同时，也有一定的止痛作用，能减少咳嗽所引起的轻度胸痛，但它容易成瘾，不宜久服。若过量服用，易发生兴奋、烦躁不安等反应。小儿更要注意，谨防中毒。

2咳必清片，其作用比磷酸可待因弱，但无成瘾性，适用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳等，且有局部麻醉作用。毒性低、副作用少。但不宜用于痰多黏稠者，否则咳嗽中枢被抑制，痰液难以咳出，致使胸闷难受，痰道阻塞，使病情加剧。

3咳美芬，无成瘾性，不仅能止咳，而且有一定的解毒作用，故对伴有气喘的干性咳嗽有较好的疗效。

4退咳露，是一种局部麻醉性止咳药，常用于急性气管炎与支气管哮喘等引起的刺激性干咳、阵咳，服药后约20 分钟见效，维持时间可达2～8小时，但对痰多患儿禁用。

二、化痰药

其主要功效能使黏痰变稀，容易咳出，这样对呼吸道局部刺激减少，咳嗽因而减轻或停止。常用的有：

1复方甘草合剂，俗称棕色合剂。它不但能止咳，且有化痰的功效，适用于伤风感冒、支气管炎等引起的咳嗽。

2敌咳、止咳合剂，均含有氯化铵，能刺激胃黏膜，放射性地引起支气管腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。

3痰咳净粉剂，可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液稠度下降，易于咳出。

4必嗽平片，是一种黏痰溶解剂，能降低痰的黏度，使痰液变稀，易于咳出。同时，它还可刺激胃黏，反射性地引起化痰作用。服用后约1小时见效，可维持6～8小时。

以上止咳药与化痰药若能有针对性地联合使用，可获得扬长避短、相辅相成的良好效果。当然，不管是止咳药还是化痰药都属对症治疗药，彻底治咳还得针对病因治疗，如果菌性呼吸道感染还得使用抗菌药杀(或抑)菌消炎。

需要强调指出的是，用于化痰止咳的中成药有其独到之处。例如小儿患感冒、麻疹、肺炎、百日咳等， 频繁而剧烈的咳嗽，对痰量较少者，可用小儿百寿丹。若有发热或惊厥症状，可用婴儿保肺丸、牛黄保婴丸、小儿止咳丸、小儿牛黄散等。如小儿久咳痰多者，可用小儿止咳金丹。若不发热、痰黄，且黏稠者，可用鲜竹沥化痰丸。如有怕怜、不发热、痰白

黏，可应用半夏露，效果颇佳。百日咳很顽固，病儿十分痛苦，在用氯霉素等药物治疗的同时，需加用百日咳片、百咳灵片、鹭鸶涎丸、百部止咳糖浆等药物，均有较好的疗效。

幼儿慎服伤风止咳糖浆

最近由于气温忽冷忽热，儿童医院门诊部里患有感冒、咳嗽、发烧的小患者越来越多，小编在这里郑重提醒各位家长，小宝宝咳嗽一定要慎用止咳药。

因为非那根糖浆小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用会出现副作用。较常见的有嗜睡，较少见的有视物模糊或色盲、头晕目眩、口鼻干燥、耳鸣、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)，亦可出现兴奋、易激动、烦躁、幻觉、震颤、昏迷或惊厥。

春秋天，感冒咳嗽是孩子的常见病。不少家长喜欢买伤风止咳糖浆给孩子服用。伤风止咳糖浆也叫非那根伤风止咳糖浆，是临床上较常用的一种止咳药，有祛痰和抗过敏作用，可用于伤风感冒及过敏性支气管炎，尤其适合夜间频咳影响睡眠的患者。然而，两岁以下的宝宝则不宜服用。

伤风止咳糖浆是由盐酸非那根、氯化铵、愈创木酚磺酸钾等成分组成。非那根又称异丙嗪，是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用会出现副作用。较常见的有嗜睡，较少见的有视物模糊或色盲、头晕目眩、口鼻干燥、耳鸣、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)，亦可出现兴奋、易激动、烦躁、幻觉、震颤、昏迷或惊厥。

儿童服用此类药物易发生锥体外系反应，严重时可出现呼吸暂停，甚至猝死。此外，非那根的镇静作用有可能误导家长，误将不良反应当做疗效好的表现。世界卫生组织(who)提出警告：非那根禁用于两岁以下儿童，禁止作为镇咳药物来使用。所以，两岁以下小儿应慎用伤风止咳糖浆，以及其他含有非那根的止咳药。

前列腺增生患者慎用止咳药

若前列腺患者同时患有其他疾病，在服用药物前，应告知医生，以尽量避免某些药物对自身泌尿系统的影响，并在医生的指导下用药。尤其是老年前列腺增生患者，若同时伴有哮喘需长期服用平喘药，则一定要严密观察自身病情变化并及时反馈给医生。

对于前列腺增生的患者，以下药物都应尽量避免：抗胆碱类药，如复方颠茄合剂、颠茄片、阿托品、山莨菪碱、胃疡平、普鲁本、安胃灵等;平喘药，如氨茶碱、麻黄碱、异丙喘宁等;心血管类药物，如心得安、心痛定以及异搏定等;抗抑郁药物，如丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯米帕明等;速尿、利尿酸等强效利尿类药物;抗过敏药，如非那根、赛庚啶、乘晕宁、扑尔敏等;抗精神病药，如氯丙嗪(即冬眠灵)、奋乃静等;阿托品滴眼液、麻黄素滴鼻液等一些外用药。

儿童咳嗽吃什么药

如果只是轻微的咳嗽，没有发热和咳痰，可以不用去医院，服用一些止咳的药物。专家强调，选择止咳药还要考虑规格的合理性。

1、小儿化痰止咳颗粒(好娃娃)可用于治疗小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰;

2、小儿喧肺止咳颗粒具有宣肺解表，清热化痰的功效。

3、因为是给宝宝服用，所以剂型上应选择易吸收的口服糖浆，蛇胆川贝液是不少家长朋友用来为宝宝治疗咳嗽的药物，配合炖梨效果更好。但是对于一般的咳嗽，应以祛痰为主，不要单纯使用止咳药，更不要过量地服用止咳糖浆;目前我国生产的小儿止咳糖浆大多含有盐酸麻黄碱、桔梗流浸膏、氯化铵、苯巴比妥等药物成分，服用过多都会有刚作用：尤其盐酸麻黄碱服用过多，宝宝会出现头昏、呕吐、心率增快、血压上升、烦躁不安甚至休克等中毒反应。因此，不要给宝宝滥用止咳糖浆，否则对宝宝的健康是有害的。家长要按医生的吩咐给宝宝服药。

如果孩子的咳嗽越来越厉害，影响睡眠，就需要去医院请医生帮助选择抗菌素治疗。

宝宝咳嗽时除了选择药物治疗以外，最好的治疗方法还是进行食疗。

小儿过敏性咳嗽为什么要慎用止咳药

咳嗽是一种保护性反射，咳嗽可以将痰液排出，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，使咳嗽自行缓解。由于小儿特别是婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，对咳嗽的反射能力差，再加上支气管管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动差，痰液不易排出。

许多止咳药的作用是抑制咳嗽反射，使减少咳嗽。但是，过多地服用具有镇咳作用的止咳药，很容易造成痰液大量潴留在呼吸道内，引起气管阻塞，出现胸闷难受、呼吸困难、脉搏加快等现象，甚至继发细菌感染。不利于疾病的恢复。所以，小儿过敏性咳嗽要慎用止咳药。

宝宝得了肺炎怎么治疗

1.风寒闭肺证

主要临床表现：发热怕冷，气急，无汗，痰稀色白。

常用中成药：通宣理肺口服液(颗粒)，定喘止咳糖浆，三拗片等。

用药指导：该证型多见于肺炎初期。伴头痛、鼻塞、流清涕等症状者，宜选用通宣理肺口服液，本品含有麻黄，高血压、心脏病患儿慎用;伴喘咳、胸腹胀满等症状者，宜选用定喘止咳糖浆。

2.风热闭肺证

主要临床表现：发热怕风，咳嗽气急，咽部红肿，痰黄。

常用中成药：小儿清热利肺口服液，小儿咳喘灵泡腾片(颗粒剂)，小儿肺热咳喘口服液，疏风解毒胶囊等。

用药指导：该证型多见于肺炎初期。发热汗出、咳嗽痰黄、口干等症状较轻者，宜选用小儿清热利肺口服液及小儿咳喘灵泡腾片;气急、痰多，或由病毒感染引起的肺炎，宜选用小儿肺热咳喘口服液。

3.痰热闭肺证

主要临床表现：发热咳嗽，憋喘，呼吸急促，鼻翼扇动，痰黄黏稠。

常用中成药：止嗽化痰颗粒，止咳橘红颗粒，疏风解毒胶囊等。

用药指导：本病多见于肺炎极期。咳嗽，喘息带痰，呼吸困难，不得入眠者，宜选用止嗽化痰颗粒;咳嗽痰多，胸中满闷，气急短促者，宜选用止咳橘红颗粒或痰热清注射液。

小儿咳嗽有痰如何用药

小儿咳嗽有痰如何用药?其实一般轻度咳嗽时不用服用止咳药，咳嗽本身是一种保护性的生理反应，当呼吸道受到某种刺激，如有害的烟雾和气体、痰液、异物等，刺激通过传入神经引起咳嗽中枢兴奋，便导致了咳嗽。它可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。

如果咳嗽剧烈是要治疗的，那么小儿咳嗽有痰该如何用药呢?应该根据无痰、有痰和痰液的状况用药。

1、无痰干咳时该如何用药：可应用中枢性止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生处方，并且只能少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。

2、多痰咳嗽时该如何用药：多痰患者要禁用中枢性镇咳药，痰液潴留在体内，不仅会使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。中枢性镇咳药可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。即使选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。

痰液为灰白色黏痰时，除了治疗原发病以外，可以吃复方棕色合剂，成人每次10毫升，每日3次，小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵，成人每次0。3～0。6克，每日3次，儿童每日30～60毫克/公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此，宜饭后服用，肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。

也可加用盐酸溴已新(必嗽平)，每次16毫克，每日3次，儿童每次4～8毫克，每日2次。有恶心、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次10毫升，每日3次，但因含糖量较高，糖尿病患者禁用。

上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸(痰易净)，该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。该药为喷雾型，10%的溶液成人每次1～3毫升，每日2次，儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。另一种止咳药吉诺通，每次30毫克，每日3次。这两种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前最理想的祛痰药。

痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。

怎么选择止咳药

怎样选择止咳药物?

1首先我们要查明导致咳嗽的病因，对病因进行积极的治疗，如肺癌、肺结核、肺炎和肺间质纤维化等。

2轻度咳嗽有助于祛痰，痰排出后咳嗽自然缓解，一般不宜单独使用止咳药物。但频繁剧烈的干咳，不仅增加体力消耗，影响休息，还可以引起其他并发症，应适当应用止咳药物。

3对有痰而咳嗽较剧烈者，祛痰药和止咳药同时使用;对痰较多的咳嗽，如支气管扩张、肺脓肿应慎用止咳药，以免痰液滞留加重症状或感染。

4慎用有成瘾性的中枢性止咳药(可待因、喷托维林等)，必须使用时应限制药量。

止咳药物分几大类?

根据以上的用药原则，选择不同作用的止咳药物，减轻或改善症状。根据药物作用的机理，我们把止咳药物分为三大类。

第一类为中枢性镇咳药，分麻醉性和非麻醉性两大类

麻醉性的有阿片、可待因、吗啡，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。那么作用如此强大的止咳药物是否能随意应用呢?回答是肯定不能。因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应。

非麻醉性的是对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的药物，几无镇痛和成瘾作用，有右美沙芬、咳必清等。这类药物对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否则会加重病情。可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用，以免发生意外。

第二类药物为外周性镇咳药

这类药物通过抑制肺-迷走神经反射而阻断咳嗽反射的传入冲动，起到镇咳作用。没有呼吸抑制副作用。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等，这类药物有磷酸苯丙哌啉(咳快好)、石吊兰素等。

另外，如易普拉酮(易咳嗪)这种药，兼有中枢与末梢性镇咳作用，并显示出较强的黏痰溶解作用，不抑制呼吸，也无成瘾性，可用于慢性支气管炎、肺炎、肺结核等疾病引起的咳嗽。

第三类药物为镇咳祛痰复方制剂

如常用的复方甘草合剂，其中主要成分为甘草、复方樟脑酊、酒石酸锑钾，能刺激黏膜反射性增加支气管分泌，使痰液变稀，易于排出，同时具有消炎镇咳的作用。由于这类药物既有镇咳作用，又有祛痰疗效，故广泛用于各种呼吸道感染引起的咳嗽。现有的同类药物有复方咳必清糖浆、复方非那根糖浆、愈咳糖浆等。

另外，市场上常见的菲迪克止咳糖浆虽亦是复方制剂，但内含可待因、盐酸吡咯吡胺、麻黄素、愈创木酚磺酸钾，对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，兼有镇静作用，还具有松弛支气管平滑肌、减轻支气管黏膜充血肿胀、抗过敏、增加支气管分泌，有祛痰作用。适用于上呼吸道感染引起的过敏及咳嗽、咳痰、鼻塞、头痛等症状。但该药物能抑制腺体分泌，对痰多且很黏稠者慎用，对哮喘、肺气肿病人及孕妇、哺乳期妇女亦应慎用。因含麻黄素，故大量服用后可引起心悸、兴奋失眠焦虑，故对冠心病、心绞痛、甲状腺及前列腺肥大者忌过量服用。

所以当患有咳嗽症状时，应首先明确咳嗽的病因，了解咳嗽的性质，然后按照止咳药物的应用原则，选择适当的止咳药物。在常规剂量的止咳药治疗后，如果症状不改善或加重者，不应盲目增加止咳药物的剂量，而应该去医院就诊，查找咳嗽的病因，对疾病进行根本性的治疗。

小儿咳嗽宜选糖浆剂

秋季气候多变，早晚及室内外温差较大，呼吸道黏膜不断受到乍暖乍寒的刺激，抵抗力减弱，给病原微生物提供了可乘之机，极易使人伤风感冒，其中最常见的就是小儿呼吸道感染和咳嗽。

咳嗽，不仅给患儿也给家长带来很多烦恼和痛苦。此时，如果家长盲目地给小儿“止咳”，容易导致小儿咳不出痰，甚至可能引发肺部感染，扩大病情。因此，治疗小儿咳嗽应选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药物，其中又以糖浆剂为最优。

糖浆剂的优点

咳嗽本身不是一种独立的疾病，而是一种清除呼吸道异物的“防御性反应”。小孩年纪小，还不会正确咳痰，痰液容易积聚在体内。在治疗小儿咳嗽有痰时，家长应慎用止咳药，因为单纯止咳容易造成痰液堵塞气道，导致细菌感染，甚至肺炎和肺脓疡。因此，小儿止咳，应选用中成药糖浆剂较为适宜。

这不仅因为糖浆剂服用方便、口味甘甜、药物吸收好，对胃肠刺激小，尤其适用于儿童、老人以及吞咽困难者。更为重要的是，糖浆剂服用后易附着在咽喉部位的黏膜上。由于糖浆剂一般都比较粘稠，因此停留在咽喉部位的时间也较长，削弱致病因子对黏膜的刺激作用，从而快速缓解咳嗽症状，液体制剂则易于流失。

那么，哪些药物适用于小儿咳嗽呢?

对症选用止咳药

在止咳祛痰药物中，西药与中药各有所长。西药主要是根据呼吸道导致咳嗽的原因，直接对症，见效快(糖浆剂疗效更佳)，但多需要联合其他药物综合治疗，有一定的副作用。中成药虽见效不如西药迅速，治疗周期也比较长，但却能从病源下手、根除疾病，且副作用小。

如川贝枇杷膏(由川贝母、桔梗、杏仁、枇杷叶等中药材为主要原料组成，适用于伤风感冒、支气管炎、肺炎以及肋膜炎引起的咳嗽)、贝母止咳糖浆(由川贝母、桑皮、陈皮等中药材组成，具有清热散结，润肺化痰之功效，对久咳不愈有较好的效果)、鲜竹沥(由鲜竹沥、薄荷油、鱼腥草、生半夏、柴胡、连翘、鲜生姜、枇杷叶和桔梗等中药组成，用于痰热咳嗽,痰黄黏稠，去痰效果好，尤适用于小儿)、半夏露糖浆(适用于各种急、慢性支气管炎，肺炎引起的痰多咳嗽，痰液粘稠等症)、急支糖浆等，这些止咳中成药大多兼有止咳祛痰功效，且药性温和。

服用糖浆剂，尽量少饮水

一般来说，服用止咳糖浆，如复方甘草合剂和川贝枇杷膏等，应尽量少饮水。这是因为止咳糖浆的含糖量高达60%~85%，这些药物特意制成较黏稠状，服用后药物和糖浆会黏附在发炎的咽喉、气管表面，直接作用于病变部位，形成一个保护层，减轻粘膜的炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽(即止咳)。如果大量喝水，会冲掉黏附在咽喉、气管部位的止咳药物保护层，大大降低止咳效果。

此外，糖浆类止咳药物最高含糖量达85%，小儿糖尿病患者应权衡利弊，谨慎使用，最好不用

孕妇咳嗽应慎用止咳药

咳嗽是感冒、气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病的的一种症状。现在临床上止咳药类药物又较多，而且各种药物的药理作用不同，因此孕妇要慎用止咳药，以利病情好转、康复与胎儿保护。

医学研究认为，在中药制剂方面，远志止咳糖浆虽然止咳祛痰效果好，但由于远志能节律性地兴奋子宫，引起阵发性的宫缩，甚至会引致流产，孕妇应禁服。

另外，含杏仁的止咳药也不宜用，因苦杏仁甙经水解后能产生微量的氢氰酸，可危害胎儿的发育甚至生命。此外，涤痰丸、礞石滚痰丸、大金丹等止咳中成药，孕妇也应禁服。

在西药制剂方面，如孕妇有高血压或心脏功能不全、痰多、肺郁血等病症，则应禁用咳必清。因其服用后会对呼吸道粘膜产生麻醉作用，造成孕妇呼吸不畅，甚至呼吸道阻塞，致使胎儿发生缺氧和窒息。患有消化性溃疡和结核病灶活动的孕妇也应禁用碘化钾，以防加剧病情。可待因、复方甘草合剂(含阿片)等吗啡类止咳药，可抑制胎儿的呼吸，危害胎儿脑神经的正常发育。同时，这种药物还能对抗催产素的兴奋子宫作用，延长产程。

因此，孕妇有病而咳嗽，应请医生查清咳嗽原因，在医生指导下，选择服用药性较为温和的止咳药，如蜂蜜、甘草流浸膏、糖浆等呼吸道粘膜保护性的镇咳药，或以冰糖炖雪梨、白糖浸萝卜为食疗，以利优生。