如何早期识别重症手足口病
如何早期识别重症手足口病
如何早期识别重症手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。
要早期识别EV71感染重症病例需关注以下指标：
(一)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。
(二)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
(三)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。
(四)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。
(五)外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。
(六)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。
如何尽快识别重症手足口病
(一)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。
(二)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
(三)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。
(四)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。
(五)外周血wbc计数升高：外周血wbc超过15×109/l，除外其他感染因素。
(六)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/l。
可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查ev71病毒抗体，在ev71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是ev71感染重症病例甄别的关键点。
手足口病有哪些病因
手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。因此，家长应该明确关于手足口病的病因，便于更好的治疗与预防，下面是关于手足口病的病因介绍：
1、见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。
2、喉咙分泌物(飞沫)传播。
3、饮用或食用被污染过的水和食物。
4、小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。
5、引起手足口病的病毒：常见的肠道病毒中柯萨奇病毒是手足口病的元凶。
手足口病疫苗多少钱 手足口病疫苗几岁打
目前上市的手足口病疫苗接种对象是6个月—3岁的孩子。
原因则是年龄越小感染肠道病毒手足口病71型后的症状越重，91%的重症手足口病为3岁以下的儿童，较大儿童和成人感染后症状较轻或为无症状。
鼓励在12月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。对于5岁以上儿童和成人，多数已通过自然感染获得免疫，一般不再推荐接种EV71疫苗。
疱疹性咽峡炎是手足口病吗 病情严重程度不同
疱疹性咽峡炎一般预后良好，极少出现重症，而手足口病有一定几率会转成重症。
疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但一般不会出现脑炎等并发症，很少出现重症。
病情严重的手足口病患儿则可能出现心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症，个别重症手足口病患儿如果病情发展快，可能导致死亡。
宝宝手足口病不发烧要住院吗
如果孩子在口、手、脚、肛门等部位出现丘疹或疱疹时，无论是否有发烧，家长都应该带宝宝去医院，由医生来确诊是否手足口病，如果确诊，医生则会做传染病登记。对于症状较轻的宝宝可以在家中隔离护理，避免传染给其他小朋友。怀疑是重症倾向的则可能留院观察或者住院治疗。
如果孩子在家护理期间，出现持续高热，精神差、呕吐、手脚发凉，特别是四肢抖动(该症状提示病毒已侵犯了孩子的神经系统)，则应当立即就医，提示有可能发展为重症手足口病。对于5岁以下，特别是3岁以内的孩子更是重症手足口病的高危人群。
如果是轻症的宝宝来就诊，医生一般开具血常规或肠道病毒病原学检查。徐翼解释，引起手足口病的肠道病毒有20多种，绝大多数引起的症状较轻，一周左右即可痊愈，不过若是由EV71型病毒或柯萨奇病毒引起的手足口病相对于其他来说比较容易出现重症。所以说，肠道病毒病原学检查主要针对这两种病毒，来评估宝宝是否可能发展为重症手足口病。对于需要住院或留观的宝宝，说明属于(疑似)重症，所做的检查会更多些。
如何尽快识别重症手足口病
要早期识别ev71感染重症病例需关注以下指标：
(一)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。
(二)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
(三)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。
(四)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。
(五)外周血wbc计数升高：外周血wbc超过15×109/l，除外其他感染因素。
(六)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/l。
可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查ev71病毒抗体，在ev71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是ev71感染重症病例甄别的关键点。
疱疹性咽峡炎反复发烧正常吗
疱疹性咽峡炎是一个感染性疾病，是由肠道病毒感染引起的，以咽峡部疱疹为主要表现，反复发热往往提示病毒在复制活跃期。这个时期主要就是退热，第二个就是抗病毒治疗，第三个就是补液对症支持。一般来说疱疹性咽峡炎普通病例可能发热三天左右，如果重症病例可能就烧得时间会更长，达到四、五天。大部分经过治疗之后病情会慢慢好转，主要要警惕进展为手足口病，同时要警惕进展为重症手足口病。
宝宝手足口病不发烧要住院吗
宝宝手足口病需要住院吗?
如果孩子在口、手、脚、肛门等部位出现丘疹或疱疹时，无论是否有发烧，家长都应该带宝宝去医院，由医生来确诊是否手足口病，如果确诊，医生则会做传染病登记。对于症状较轻的宝宝可以在家中隔离护理，避免传染给其他小朋友。怀疑是重症倾向的则可能留院观察或者住院治疗。
如果孩子在家护理期间，出现持续高热，精神差、呕吐、手脚发凉，特别是四肢抖动(该症状提示病毒已侵犯了孩子的神经系统)，则应当立即就医，提示有可能发展为重症手足口病。对于5岁以下，特别是3岁以内的孩子更是重症手足口病的高危人群。
如果是轻症的宝宝来就诊，医生一般开具血常规或肠道病毒病原学检查。徐翼解释，引起手足口病的肠道病毒有20多种，绝大多数引起的症状较轻，一周左右即可痊愈，不过若是由EV71型病毒或柯萨奇病毒引起的手足口病相对于其他来说比较容易出现重症。所以说，肠道病毒病原学检查主要针对这两种病毒，来评估宝宝是否可能发展为重症手足口病。对于需要住院或留观的宝宝，说明属于(疑似)重症，所做的检查会更多些。
手足口病的症状
1、发热：
大多数患有手足口病的宝宝伴随发热持续1~2天，发烧的体温大约在38℃左右(宝宝的正常体温和大人是一样的，都在36~37℃)，并且出现丘疹或疱疹。(如有体温持续不退，持续高温，建议尽早就医，以防引发并发症。)
2、厌食：
在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭(如下图)也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，所以在吃东西格外疼痛，患儿因而出现拒绝进食，流口水等症状。因此建议可以吃一些流质食物。
3、口腔：
口腔粘膜疹出现比较早，有疼痛，像绿豆大小散落在口腔内的水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。同时口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂。
4、手足臀疱疹：
手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。
手足口病容易与哪些疾病混淆
1. 其他引起儿童发热、出疹性的疾病。如麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染、药物疹等。
2. 其他病毒所致脑炎或脑膜炎 由其他病毒，如单纯庖疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现
似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒病原学检查，结合病原学或血清学检査作出诊断。
3. 肺炎 重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，大多无粉红色或血性泡沫痰。
4. 暴发性心肌炎 以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。后者多有严重的心律失常、心源性休克、阿斯综合征等表现，一般无皮疹。可依据病原学和血液学检测进行鉴别。
重症手足口病 儿童手足口病家庭护理很关键
患上手足口病是非常让家长担心的一件事，因为如果治疗不及时，很有可能发展成为重症手足口病。这个时候会对孩子造成生命威胁，那重症手足口病有什么表现，下面就让我们一起来了解一下关于重症手足口病的相关介绍，感兴趣的快往下看吧。
持续高热不退
多次使用退热药还是发热。这个是最好发现的。
精神差，精神萎靡
对以前喜欢的玩具、动画片也不感兴趣了。
嗜睡
叫醒了一会儿又睡着了。反反复复这样。
易惊
稍微一点风吹草动就受到惊吓。
肢体无缘无故的抖动
不是主观的抖动。
站不起来来了
突然之间小孩站不起来来了，手脚没有力气。
呼吸加快，呼吸困难
明显的胸部起伏，甚至嘴唇发绀。
咳出粉红色的痰
(这是肺水肿的表现，如果出现这个，很可能没救了)
心率突然很快
达到150次(要排除突然高热导致的)。有经验的家长数脉搏可以知道。
颜面灰白
就是突然小孩脸色很难看。
四肢发凉，皮肤有花纹
这是末梢循环不好。
末梢循环不好
按压、放开指甲盖，指甲盖由白色变成红色速度减慢。这也说明末梢循环不好。
昏迷
昏迷不要当成睡觉，就是大声呼喊、按压人中、针刺等都不醒就要考虑昏迷了。
惊厥
就是平常说的羊癫疯的表现。频繁的呕吐也是不好的表现。
注意事项
还有些表现需要借助医生的工具才能发现。
发现这些情况，要及时与护士、医生反映，需要转院治疗的及时转院。
家庭预防护理很关键
手足口病可以通过唾液、一般生活接触、饮用水、食物等途径传播，成人感染后一般不发病，但会传播病毒。朱薇薇主任建议，在手足口病的高发季节，家长要少带孩子到人多的地方。回到家，不只孩子要洗手、洗脸、换衣服，成人也要洗手洗脸，避免把病毒传染给孩子。
如果孩子感染了手足口病，在积极治疗的同时家长要做到：
1.将患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。
2.保持室内空气流通并进行空气消毒。
3.患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹等，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
4.口腔护理应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂部位早日愈合。
5.剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。
结语：看完以上的内容，相信大家现在对于重症手足口病已经有一定的了解，其实在日常生活中只要我们多加预防，积极治疗，重症手足口病就不是那么可怕了。希望大家都能拥有一个健康的身体。