老年甲减如何进行药物治疗

老年甲减如何进行药物治疗

老年人甲减的发病常为隐匿性，临床症状多不典型。老年甲减者多数表现为精神淡漠、抑郁，一般状态较差等，常迁延3～5年以后才被确诊。因此，建议老年朋友在平时体检时要检查甲状腺相关项目，以便尽早地发现甲减，及时治疗。

甲减的治疗一般是补充甲状腺激素，服药期间需要定期监测甲状腺功能，绝大部分病人需要终生用药，因此治疗要有耐心。

而且多数老年甲减患者同时患有高血压、冠心病等并发症，在药物治疗方面要特别给予重视。在临床上，亚临床甲减由于甲状腺素在正常范围，患者可以暂不用药。

多数甲减患者会以为甲减是碘缺乏造成的，而想方设法通过各种渠道补碘，殊不知，甲减并非是缺碘引起的，多是由于自身甲状腺功能出了问题，所以主要应该依靠使用甲状腺激素来治疗，食物方面要求清淡。

老年甲减患者的病情轻重不等，替代疗法的敏感性差异较大，用药量必须个体化。服法应该从小剂量开始，每日一次，在不超过最大剂量的情况下至少每隔两周递增，直至甲减的症状完全改善为止，以后再逐渐减至小量以维持疗效。

甲减治疗的方法有哪些呢

甲减是常见的一种内分泌性疾病，它对任何年龄段的人群都具有一定的危害作用。对于甲减这一疾病，患者在出现甲减的症状后应该及时的进行治疗，以防导致各种并发症的产生，可能会给生命安全带来一定的影响。目前有很多治疗甲减的方法，患者应该针对自身病情选择良好的治疗方法，以防治疗不当给自身带来严重的后果。请看下文。

甲减这种疾病的治愈一般需要很长的时间，这会对患者的心理及身体健康都会造成一定的影响。很多患者在进行药物治疗一段时间后，病情有所好转就停药，导致病情又会复发，若甲减得不到及时有效的治疗，会耽误病情，可能会对患者的心血管系统造成一定的损害，甲减病情长期得不到有效的控制，甲状腺激素长期作用于心脏，可能会导致心里衰竭，严重可能导致患者死亡。甲减病情若治疗不当，病情不能有效的控制，会导致患者体内蛋白质及钙磷的代谢失衡，容易导致骨质疏松的产生。一般在老年甲减患者中比较常见，患者一般通常表现为腰痛、骨痛的症状，容易发生骨骼。

甲减反复发作可不可以解决

继发性甲减的治疗

下丘脑性、垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素。下丘脑性、垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使FT4达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。

亚临床甲减的治疗

关于亚临床甲减的治疗，各家看法不一。有人认为为预防亚临床甲减发展成临床甲减，尤其是病人TSH大于14～20mU/L，且TPOAb有中等度升高时，可予替代治疗。另有人认为亚临床甲减无症状的持续时间可能会很长，有些病人在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐，故主张不予治疗。

老年甲减的治疗

对老年甲减的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死。对年轻甲减患者，甲状腺激素维持量是使T4、TSH恢复正常，对老年甲减患者使T4恢复正常即可，不必使TSH降至正常。

黏液性水肿昏迷的治疗

排除其他原因所致昏迷，临床诊断确立后，尽早开始治疗，不必等待实验室检查结果(如甲状腺激素测定)。治疗的目的是提高甲状腺激素水平，控制威胁生命的合并症。

对症支持治疗

纠正缺氧及二氧化化碳潴留：呼吸减慢，换气降低导致缺氧及二氧化化碳潴留，应监测血气分析，必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象，就应气管内插管或气管切开，使用人工呼吸机。

抗休克：如有低血压及休克，需要抗休克药，必要时输血，但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用，患者对升压药较敏感，仅肾上腺素药物能引起心律不齐，更应慎用。

控制液体入量：甲状腺功能减退严重者，液体需要量较正常人少，如无发热，每天补液量500～1000ml即可。低血钠时限制水量，如血钠很低，可用少量高渗盐水。

纠正低血糖：开始用百分之50葡萄糖静脉推注，以后用葡萄糖静脉滴注维持。

老年甲减性心脏病的症状有哪些

1、老年甲减性心脏病的症状有肌肉和关节系统 主要表现为肌软弱无力，也可有暂性肌强直、痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。肌强直和肌痛常见，肌肉收缩后弛缓延迟，握拳后松开缓慢。骨代谢减低，骨形成和吸收均降低，骨密度增加，黏液性水肿病人可伴有关节病变，偶有关节腔积液。

2、老年甲减性心脏病的症状有面容和皮肤 典型黏液性水肿往往呈现表情淡漠，面色苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，皮肤干燥增厚发凉，粗糙脱屑呈非压陷性水肿，由于贫血和胡萝卜素血症，皮肤可呈淡黄色，因血中胆固醇增高，偶可出现黄色瘤，毛发稀少干枯，脆而无光泽，生长缓慢，甚至停止生长，眉毛稀疏，外1/3脱落，少数患者指甲厚而脆，多裂纹。

3、老年甲减性心脏病的一般症状活动能力下降，迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗，体温低于正常，声音嘶哑、耳聋和味觉减退，食欲减退而体重不减或增加

4、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的继发性心肌病：甲减性心脏病患者可有心脏扩大。由于心脏黏液性水肿，间质水肿，心肌纤维化，导致心肌松弛，收缩无力，形成所谓心肌假性肥大。临床上可有心律失常，房室传导阻滞或心力衰竭，老年患者如同时有高血压和动脉硬化，则较难与冠心病鉴别，本病在用甲状腺素治疗后，心脏可明显缩小。

5、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的心力衰竭：甲减性心脏病人很少发生充血性心力衰竭，这是由于虽然心肌收缩力减弱，心输出量减少，但仍能满足已经降低的机体代谢需要。有时心衰的表现和黏液性水肿表现十分相似，如呼吸困难、水肿，浆膜腔积液，心脏扩大等，如出现明显的心力衰竭，需考虑合并有其他器质性心脏病的存在。

6、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的心包积液：80%的甲减性心脏病有心包积液，积液量大，但因其发生缓慢，一般不引起心包填塞症状。心包积液比重高，内含高浓度蛋白质和胆固醇，而细胞数少，有时也伴有胸腔积液和腹水，为非炎症性积液，其产生可能由于毛细血管通透性增加以及因局部黏液性黏多糖和黏蛋白的堆积所致。实验证实，心包对甲状腺素特别敏感，一旦甲状腺素缺乏，黏多糖即渗出血管外，很快出现积液，甲状腺癌病人行甲状腺切除术后。

7、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的心绞痛和心肌梗死：病人尽管有明显的冠状动脉粥样硬化，但由于组织耗氧量和心输出量的减少相平行，故即使心肌供氧减少也很少发生心绞痛和心肌梗死，但在老年人，尤其是合并高血压者，其发生率增加，应予注意，如在用甲状腺素替代疗法中出现心绞痛者，应高度怀疑饕物所致，必须减少剂量。

8、老年甲减性心脏病的症状有心血管系统的一般心血管表现心悸，胸闷、易疲劳、劳力性呼吸困难，严重者可出现端坐呼吸。心界扩大，心音低钝。心影扩大可由间质水肿，心包积液或心脏扩张所致，也可以是以上3种原因的共同结果。有时初诊时心脏扩大不明显，但用甲状腺素替代治疗后，心脏明显缩小，反证以前有心脏扩大。

老年甲减如何进行药物治疗

目前市场上治疗甲减的方法很多。但是真正能够起到治疗作用的方法并不多。适合患者使用的治疗方法更是少之又少。药物是治疗甲减的一种主要方法，那么，药物治疗老年甲减效果好吗?

老年甲减的发病常为隐匿性，临床症状多不典型。老年甲减者多数表现为精神淡漠、抑郁，一般状态较差等，常迁延3～5年以后才被确诊。因此，建议老年朋友在平时体检时要检查甲状腺相关项目，以便尽早地发现甲减，及时治疗。

甲减的治疗一般是补充甲状腺激素，服药期间需要定期监测甲状腺功能，绝大部分病人需要终生用药，因此治疗要有耐心。

而且多数老年甲减患者同时患有高血压、冠心病等并发症，在药物治疗方面要特别给予重视。在临床上，亚临床甲减由于甲状腺素在正常范围，患者可以暂不用药。

多数甲减患者会以为甲减是碘缺乏造成的，而想方设法通过各种渠道补碘，殊不知，甲减并非是缺碘引起的，多是由于自身甲状腺功能出了问题，所以主要应该依靠使用甲状腺激素来治疗，食物方面要求清淡。

老年甲减患者的病情轻重不等，替代疗法的敏感性差异较大，用药量必须个体化。服法应该从小剂量开始，每日一次，在不超过最大剂量的情况下至少每隔两周递增，直至甲减的症状完全改善为止，以后再逐渐减至小量以维持疗效。

甲减患者如果同时伴有高血压、冠心病等心脑血管疾病，补充甲状腺激素一定要从最小剂量开始，逐渐加量，以免因剂量过大而诱发或加剧心绞痛，影响心脏功能。

儿童腹泻如何进行药物治疗

（1）抗感染治疗：水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素；黏液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染，可根据病原经验性选用抗菌药物，再根据大便培养和药敏结果进行调整。

（2）益生菌治疗：有助于恢复肠道的生态平衡，控制腹泻。常用的有双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌、芽孢蜡样菌制剂。

（3）粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞吸收分泌功能，增强屏障功能，阻止病原微生物的攻击，常见的有蒙脱石粉。

（4）抗分泌治疗：可通过加强内源性脑啡肽抑制肠道水、电解质的分泌，治疗分泌性腹泻。

（5）补锌治疗：世界卫生组织/联合国儿童基金会建议，对于急性腹泻患儿，应每日给予元素锌 20 mg（大于 6 个月），10 mg（小于 6 个月），疗程 10～14 天。

老年人甲状腺功能低下怎么办

甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏，使机体的代谢和全身各个系统功能减退，所引起的临床综合征。

女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。由于老年人自身免疫的改变，易患免疫性疾患等因素，因此老年甲减并非少见。功能减退始于老年期或由成人甲减过渡到老年期者均称为老年甲减。

很多患者缺乏典型的表现，仅凭临床表现极易被漏诊。在2139人中有95例确诊老年甲减，其中如果根据通常惯例的门诊检查，仅有1例拟诊为老年减甲减，经再次深入追问病史后有24%具有甲减症状，可见老年甲减早期临床表现的非特异性和询问病史的难度。

对于甲状腺疾病应该如何治疗呢?

对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。

甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗，一般不用碘和手术治疗，以免导致严重甲减。

了解了甲状腺疾病的发病原因，以及对应病症的不同时期的不同治疗方法，我们可以做到在发病前早预防，迅速的发现病症，将其根除在萌芽状态，让自己更好的学习工作生活下去，希望大家都可以拥有美满幸福的生活。

外阴白斑可以进行药物治疗

1、普通药物治疗

在没有医生的指导或没有诊断的情况下，很多患者会自行选购药物对疾病进行治疗，原因一般是患者不好意思对别人讲。外阴以Ph4弱酸配方女性护理液清洗后，用激素药物局部涂抹、局部注射厌氧棒菌及中医药治疗等，这是疾病常规治疗中效果比较明显的一种，但对症状比较严重的患者一般没有显著效果。

2、中西医结合治疗

对同一种疾病的治疗，中医和西医往往各有优势，所以比较受患者欢迎的治愈外阴白斑的方法一般是中西结合的治疗方法，中医注重机体内部的调理，坚持标本兼治的治疗原则，对患者产生的副作用很小，西医治疗直对病灶部位，见效时间短，所以说两者结合会有更好的效果。

3、冷水冲洗

不是所有的事物都是存在即合理的，在平日的大小便或者性交后，对外阴进行清洗只要使用冷水冲洗就可以了，不一定非要用各种的护理液或清洗液，毕竟这些物质里面含有化学成分，会对患处产生不良影响。冷水清洗时注意不要把水冲入肛门或阴道里面，以免影响机体组织的自洁功能。

老年甲减性心脏病怎么预防

甲减性心脏病是老年人最容易患上的病症，老年甲减性心脏病怎么预防?老年甲减性心脏病主要是由于甲状腺激素合成，分泌不足而造成的，病情严重的还会引起心肌收缩力减弱或者外周学流量减少等，是一种常见的内分泌紊乱性心脏病，会给患者带来很大的伤害，提醒大家：在生活中一定要提前做好预防老年甲减性心脏病。预防老年甲减性心脏病有哪些方法，具体以下就是详细的介绍：

一、对于诊断明确的老人，应予以甲状腺素替代治疗，以减少病残率及甲减性昏迷，心脏并发症发生率。

二、预防老年甲减性心脏病还有即早发现，诊断患病老人，定期(半年至1年)体检十分重要，尤其对接受放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物的高危老人，应定期行甲状腺功能测定(3个月至半年)。

三、通过对各种病因的预防从而避免甲减的发生，其中包括预防桥本甲状腺炎，避免缺碘或碘过多，Graves病的适量放射性碘治疗，避免抗甲状腺药物过量，及其他可致甲减的药物长期过量服用。近年来，胺碘酮治疗老年人心律失常颇为常见，胺碘酮对甲状腺功能有3方面作用：第一，是通过与细胞核内甲状腺受体结合以对抗甲状腺素作用;第二，是抑制外周T4转化为T3，故长期用药可致血清T3水平下降和一过性TSH升高;第三，是该药含碘35%(按重量算)，在体内代谢时产生大量的无机碘，导致甲状腺有机碘化作用的抑制。服用该药的病人，可能发生甲减(美国多见)，国内也屡有报道，故对长期服用胺碘酮的老年病人，应定期复查甲状腺功能。

阳痿早泄怎么进行药物治疗

1、在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。心因性者占早泄病人中的85%，例如：久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。

常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。

2、男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。

外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。

临床特殊类型甲减可出现不同症状

甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的疾病，主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，不同类型的甲减临床表现也有差异。

1、新生儿甲减：新生儿出现甲减常出现神经系统发育障碍，生长发育缓慢，出现头大，颈短，虚肿，眼距宽，鼻梁短，唇厚舌大而伸出，头发稀少等特殊面容，吃奶差或拒奶，腹胀，体温低，心率缓慢。

2、儿童甲减：儿童甲减患者表现为生长发育迟缓、智力低下，少活动，出牙、学步和说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄。

3、青少年甲减：青少年出现甲减常伴性发育迟缓，少数表现真性性早熟。

4、老年甲减：老年甲减患者症状常不典型，一般主诉黏液性水肿和便秘，也可出现体重增加、四肢肿胀、声音嘶哑低沉。

5、亚临床甲减：亚临床甲减患者血清甲状腺激素正常，而促甲状腺激素升高，没有其他甲减症状和体症，每年有5%亚临床甲减患者发生临床甲减。

Tips：先天性甲减越早治疗神经损害越小

对先天性甲减如果能在出生后一个月内开始治疗，则可减少对神经系统的损害，3个月内进行治疗，患儿智商可达90;6个月治疗，智商可降为75，因此应早期诊断、早期治疗。

甲减吃什么药治疗好

左甲状腺素(L-T4,优甲乐)是甲减的主要替代治疗药物。一般需要终身替代。但是也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报告。治疗的目标是使临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4、FT4值维持在正常范围内。继发于下丘脑和垂体的甲减，不能把TSH作为治疗指标，而是把血清TT4、FT4达到正常范围作为治疗的目标。

治疗的剂量取决于甲减患者的病情、年龄、体重和个体差异。成年甲减患者L-T4替代剂量50-200μg/天，平均125μg/天。按照体重计算的剂量是1.6-1.8μg/kg/天;儿童甲减需要较高的剂量，大约2.0μg/kg/天;老年甲减患者则需要较低的剂量，大约1.0μg/kg/天;妊娠时的替代剂量需要增加30-50%;甲状腺癌术后的甲减患者需要大剂量替代，大约2.2μg/kg/天，控制TSH在防止肿瘤复发需要的水平。

一般从25一50μg/日开始，每天1次口服，每1一2周增加25μg，直至达到治疗甲减目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。理想的L一T4服药方法是在甲减患者饭前服用，因为有些药物和食物会影响这它的吸收和代谢，与其他药物的服用间隔应当在4h以上。T4的半衰期是7天，所以可以每天早晨服药一次。甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高已很少使用。

药物引起的甲减能否治愈

首先，进行药物性甲减的话，一定要保持治疗的科学性，一定要经过详细的检查，确诊是药物性甲减的疾病，而且要了解药物性甲减的相关症状，再给予一定的治疗措施，才是最有效果的。

药物性甲减在进行用药方面也要十分注意，由于药物性甲减的药物可能会导致一些负面作用，所以一定要在医生的建议下慎重用药，这样才能有利于药物性甲减治疗之后的后期健康。

最后，进行药物性甲减的治疗工作，也要同时保证相关的睡眠时间，精神的状态对于药物性甲减的恢复也是有一定影响的，长期睡眠不足的患者，不但对于药物性甲减恢复没有效果，还会影响身体健康。

​老人水肿心跳慢 小心甲状腺疾病在作乱

61岁的王阿姨最近心脏不太舒服，查出心跳过缓，她以为自己得了心脏病，却被医生告知“可能是甲状腺的问题”。

医生指出，老年人出现腿脚水肿或心跳过缓,未必都是肾脏疾病或心脏疾病，也有可能是体内甲状腺激素缺乏的征兆，应警惕甲状腺功能减退症(即“甲减”)。

老年“甲减”

花样多易误诊

据中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科徐明彤教授介绍，“甲减”是指由于各种不同原因导致的甲状腺激素缺乏而引起的机体代谢和全身各个系统功能减退的临床综合征。目前,老年“甲减”发病率为2.3%~4.4%，以女性多见，男女比例约1/2~3，并且随年龄增长而增加。

“和中青年患者相比，老年人‘甲减’的患病率并不低，但患病表现经常不典型，因而漏诊或误诊的机会很高。”徐明彤说，老年“甲减”可与一些退行性病变、脑功能下降等现象相混淆，应引起老年人的重视。

老年“甲减”的主要表现为皮肤干燥、粗糙无光泽、脱发、脸部及足踝出现水肿;饮食食欲不佳、便秘、心跳过缓、心脏扩大;有些病人也会出现胸水和腹水。此外，还可能有记忆力减退、行动迟缓、贪睡等症状。由于病人能量代谢减低，产热量少，所以，体温偏低、怕冷。严重者可能导致黏液性水肿昏迷。

甲状腺激素治疗

需持续终身

徐明彤表示,老年“甲减”可分为原发性与继发性两种，病因各异。

原发性“甲减”约占90%以上，病因可为自身免疫性、炎症、手术、放射等所致。常见的是甲状腺自身免疫性萎缩或淋巴细胞性甲状腺炎，从而导致甲状腺功能降低，这是老年“甲减”的主要病因。另外，在进行甲状腺手术、甲状腺放射性碘治疗后，或抗甲状腺药物治疗过程中，也可出现短暂的“甲减”。

继发性“甲减”是由于垂体或下丘脑疾病引发，例如肿瘤、手术、放疗或产后导致垂体缺血性坏死，从而造成甲状腺激素缺乏。

徐明彤提醒,老年“甲减”一旦确诊应用适当的甲状腺激素作替代治疗，并每隔2~3周，根据化验的甲状腺功能结果将剂量调整，直至症状缓解和化验结果回到正常范围。

“激素替代治疗不能用用停停。”徐明彤强调，一般需要终生进行激素替代治疗。由于老年人体弱，常患有其他疾病，需要服用多种药物，有些老人习惯一次服一把药，这是不对的。“甲状腺激素药物相对‘娇气’，不能和其他药物同时服用。”徐明彤建议，要在早餐前单独服用甲状腺激素。

饮食：碘、脂肪、胆固醇别超量

查出患有“甲减”之后，老年人应改变膳食习惯，以免对治疗造成干扰，令病情波动。

首先，碘的补充要根据不同的病因而决定，要咨询专科医师，可适量吃海带、紫菜，但忌讳大量进食易诱发甲状腺肿大的物质，例如卷心菜、白菜、油菜、木薯等。其次，要吃足量蛋白质。再次，限制脂肪，如食油、花生米，以及富含胆固醇的饮食如奶油、动物脑及内脏等。

徐明彤表示，为预防甲低，老年人应增强自我保健意识，改善不良习惯，预防各种感染因素，参加量力而行的体育运动增强体质。如有异常，应进行甲状腺功能的筛查，及时治疗。

乳腺增生怎么进行药物治疗

囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗用乳罩托起乳房中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5～10mg在月经前服7～10天近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用对病灶局限于乳房一部份月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。

在医生的指导下治疗：西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。