颅内出血手术后如何护理

颅内出血手术后如何护理

颅内出血如果有肿块的话我们需要给予肿块的取出，当然这就需要手术，但是颅内出血严重的话会造成我们脑部内部器官的衰竭，严重者还会出现脑疝，为此我们一定要注意一些危险因素，不要因为外部原因导致颅内出血。做完手术后还要注意相关的护理，护理主要有：

1、严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

2、保持呼吸道通畅改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。

3、按全麻病人术后护理常规。

4、卧位

小孩颅内出血的症状

1 颅内出血这疾病的症状有很多，会出现意识的迷糊，心跳的加快，血压的不稳定，呼吸的加快，有的病人颅内压增高还会出现呕吐，出血点不同。症状也会不一样，会影响到生命体征，有的病人会出现呕吐和腹泻，出血点不大的病人，还要在医院进行检查，发现了在进行治疗。

2 颅内出血这疾病的病人有的人是脑血管的畸形导致的，有的病人因为高血压，糖尿病导致的，有的病人因为一些外伤而导致的，血液病也会导致颅内的出血，有的人激动也会导致的，天气的原因。

3 颅内出血这疾病的护理，要卧床休息，防止在颅内出血，保持房间内气温的适宜，保持空气的流通，注意保暖，按时给病人吃药，床旁边要加护栏，保持呼吸道的通畅。要定时的吸痰，可以吸氧。

新生儿颅内出血的治疗护理

1.加强护理

保持安静，避免孩子哭闹导致病情加重。姿势宜平躺或右卧，头肩稍稍垫高，约15——30度即可。若患儿有呕吐的症状，则应保持平躺。注意保暖，体温稳定在35.5～36.5℃为佳。出生时就有明显症状者，应当推迟哺乳，发生呕吐则适宜插胃管喂食。呼吸保持顺畅，并控制好输液量。

2.抗惊厥

及时使用有助于止血。可以采用一种药物加量治疗，也可以混合使用两种不同的药物。用药过程中需要实时监测药物血浓度，当孩子不再惊厥并平稳下来后就可以停药了。常用的药物有：

(1)苯巴比妥：采用肌内或静脉注射，随着抽搐症状的好转，服用剂量一般会逐渐减少。

(2)地西泮：对治疗患儿持续抽搐有很好疗效。采用静脉注射，特点是可重复利用，如有需要一天能用3-4次。

3.降低颅内压

(1)肾上腺皮质激素：颅内高压者使用有缓解脑水肿的功效。常用药为德沙美松，一般在2天内使用，2天后随病情减量或停用。

(2)20%甘露醇：适用于晚期发生了脑疝、瞳孔不等、呼吸不规则和双吸气症状的患者。可采用静脉推注或快速静脉输注。

(3)控制输液量：做好控制，随电解质、体重等各项指标调整用量。

4.控制出血

(2)维生素K：采用肌内注射，一天一次，持续3天。或使用止血敏、卡巴克络和立止血等药物。

(3)输新鲜血浆或全血：每日输血量有限制，一般10～20mg/kg一天。

(4)维生素C：让血管变得通透，能帮助止血。

5.维持正常脑灌注

大量脑室内出血时，无需太过积极地治疗，不然会加重病情。收缩压低于6.67kPa时，采用静滴，起初小量滴注，后逐渐增加剂量。

6.脑代谢激活剂

(1)尼可林：50毫升的5%～10%葡萄糖液中混入100～125mg尼可林，一天一次。出生第二天后使用，十天到一周为1疗程，症状好转后可停用。

(2)脑蛋白水解物：稀释后静脉滴注，或肌内注射，一天一次，10～14天一疗程，可用2～3疗程。

(3)吡拉西坦：恢复期适用此药，持续三个月。

(4)其他：细胞色素C、ATP、辅酶A等。

7.脑硬膜穿刺和外科治疗

是否需要此项治疗措施要考虑这样几个方面：出血源点的大小、有无脑疝、颅内压变化等临床表现等。当患儿硬膜下出血同时中线移位，或病情恶化且有颞叶钩回疝时，都需要及时采取措施。出血部位在硬膜下但没有明显表现的孩子不应进行手术，需仔细观察。

8.高压氧治疗

遵医嘱进高压氧舱治疗，一天一次。可接连治疗五至十次，病情好转和脑水肿消失后可停止。

9.预防出血后脑积水

(1)腰椎穿刺放脑脊液：连续进行以抽出血性脑脊液，待症状平稳后，1至2天一次。

(2)纤溶药物。尝试用来预防出血后脑积水，但效果仍待考证。

(3)脑室穿刺引流：此方法施用7天后停止，若头围仍然加大，再尝试采用脑积水分流术。

子宫肌瘤日常注意事项

(1)经阴道切除粘膜下肌瘤者，术后蒂部止血管钳留置24—48小时后取出。除按阴道手术病人护理常规外，应特别注意观察有无阴道出血。

(2)经腹行肌瘤剔除术或子宫全切、次全切术者按腹部手术护理常规，有阴道出血者应卧床休息，并按医嘱给予止血剂。

对于子宫肌瘤的患者应该如何的护理和治疗以上就给出了这么多的要素，但是子宫肌瘤这种疾病的人在日常的性生活上应该注意起来，此外还应该保持自己会阴部的清洁干燥，及时的更换内衣，只有这样才能给予子宫肌瘤患者最好的护理。

新生儿颅内出血的的护理

1.严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

2.保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

3.合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

4.合理喂养 根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。

5.准时用药确保疗效。

6.维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

7.保持呼吸道通畅改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。

脑溢血手术有风险吗

脑溢血手术有风险吗

1、脑溢血手术有风险吗

脑出血是老人常见疾病,同时也属于脑部重症疾病,由于脑出血的特殊性及特点,昏迷不醒的情形时常发生,包括不治疗或者是治疗后都会出现昏迷不醒的情形。所以对于脑出血手术风险应理性看待。

一般来说,脑溢血在手术治疗还是保守治疗的选择上,首先是部位,如脑干出血、丘脑出血,一般都不会采取手术治疗,因为这部分脑组织损伤的话,得不偿失。其次就是出血量,在较早的时候,一般是以30mL为分界线,超过30mL都建议手术治疗。但现在随着医疗水平的提高,手术损伤的减小,尤其是显微手术的开展,这个界限越来越模糊了。个别基底节区的脑出血,可以经侧裂入路的手术,超过20mL就可以选择手术治疗。

2、什么是脑溢血

脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。

3、脑溢血的症状体现

根据有关流行病学调查,我国北方脑出血的发病率高于南方,男性高于女性,近年来由于生活水平的逐渐提高,高血压、糖尿病、高血脂等临床疾病的逐渐多发,脑出血的发生率也相应逐年提高。针对我国目前的医疗水平,已经有相当一部分患者逐渐了解到健康的生活习惯、定期的健康体检对预防脑部严重并发症的重要性,但还有部分患者因医疗条件的缺乏、医学知识的匮乏,不能够较为系统全面的了解有关脑出血的相应知识,不能做到有病早发现、早治疗,不能有效预防脑出血的发生,甚至发病后不能得到有效的治疗。

脑溢血术后的护理

病室要求:安静、整洁,每天通风两次,每次30分钟;地面用84消毒液擦拭,每日两次,每晚紫外线照射2小时。

绝对卧床2～4周,床头抬高15一30度,以减轻脑水肿,降低颅内压,减少出血机会。

陪护探视人员的管理:必须严格控制探视,以免引起病人情绪激动、血压升高、引起再出血;同时病人因抵抗力下降易引起感冒,加重病情,甚至增加颅内感染的机会。因此,控制探视非常重要。

引流管的护理:保持引流管通畅,避免脱落、扭曲、阻塞,保持一定高度,正确记录引流液颜色,性质,量。

密切观察病情变化:注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、肢体活动等变化,有无颅内压增高,脑疝等再出血的症状,如有异常,及时通知医生。

做好口腔护理和皮肤护理:每日用生理盐水擦洗口腔两次,每隔两小时翻身扣背一次,并按摩受压部位皮肤、,防止发生口腔溃疡和褥疮。

脑溢血术后的注意事项

注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。

防止脑卒中再发:在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。

做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。

自发性脑室内出血的治疗方法有哪些

1治疗措施：内科治疗自发性脑室内出血的治疗原则基本上同单纯脑出血和蛛网膜下腔出血一样。传统的内科治疗措施为镇静、止血、减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压及防治并发症、改善脑功能等。

腰穿对于严重颅内高压者禁止施行，以免诱发脑疝。但是，对于颅内压已正常，尤其是原发性脑室内出血病人，可慎重地反复腰穿缓慢放液，每次1～7ml为宜，以减少脑脊液中的血液成分，缓解症状，避免因血液吸收引起的高热反应和蛛网膜颗粒阻塞而发生迟发性交通性脑积水。

2.外科治疗 由于自发性脑室内出血约93%的病人属于继发性脑室内出血，而且脑出血血块期作为占位性病变，以及急性梗阻性脑积水的形成，存在着颅内高压和脑受压、脑疝的威胁，内科治疗措施不尽满意。因此，自发性脑室内出血作为自发性脑出血的一种严重类型，外科治疗更值得探讨。

(1)手术方法与适应证：手术方法大致可分为直接手术(穿刺血肿吸除及引流术、开颅血肿清除术)及脑室穿刺脑脊液引流术。

①直接手术：对于脑实质内血肿较大而脑室内血肿较小的继发性脑室内出血，或有脑疝症状以及脑室穿刺脑脊液引流术未能奏效者，反复CT扫描血肿逐渐增大以及脑血管造影时发现造影剂外溢者，均应考虑直接手术清除血肿。直接手术的病死率一般为33.75%，这主要是由于做手术的病人多为危重病人所致，并非手术效果不好。

新生儿颅内出血的护理措施

1、严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

2、保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

3、合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

4、合理喂养 根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。

5、准时用药确保疗效。

6、维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。

8、健康教育 鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。

脑膜瘤手术后注意什么

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，首选的治疗方式是开颅手术切除。开颅手术切除常见的并发症就包括颅内出血、脑梗塞、脑积水、脑水肿、脑血管痉挛、颅内感染、神经功能障碍、癫痫发作等等。 那么开颅手术的时候我们一定要注意防止患者的神志瞳孔及生命体征变化，一旦怀疑颅内出血或梗塞等等，需要及时完善头部的CT或者是磁共振检查，以动态观察病人的颅内情况。另外术后需要注意病人要绝对卧床休息，头部制动，保持大小便通畅，合理的饮食，避免受凉感冒等等。

颅内出血治疗方法

常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。

保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，应该在医生的指导下进行精心护理，防止并发症的发生。

坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍，因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。

婴儿脑出血怎么治疗

1.颅内出血的主要检查方法

目前新生儿颅内出血有不少的新型检查方法出现，例如血象检查：主要包括检查孩子是否具有贫血，或者是血小板下降的情况;其次就是血液检查：鉴定孩子体内血液活性，确认是否健康等;最后就是脑脊液检查：因为新生儿颅内出血是在窒管膜下出血，因此孩子的脑脊液中会出现红细胞数量和血红蛋白数量增加的情况，并且脑脊液呈现黄色、血糖含量降低，因此脑脊液检查可以有效查出孩子的颅内出血情况 ，给予最快的治疗。

2.颅内出血的辅助性检查

主要是颅透照和颅部超声检查。这两项检查可以对孩子的头部出血部位给予最佳的判断，并且在医治上简单省事，避免放射性材料对孩子的损伤，还能避免多花冤枉钱.因此对于出生后不久的新生儿来说，应该分别在3日、1周、1月之时各做一次超声检查，让医生更好的诊断治疗。

3.颅内出血如何治疗

对于新生儿颅内出血这种严重的疾病，目前医学上的治疗方案也是完善的。首先要做的就是加强对新生儿的护理工作，尽量不要挪动新生儿，以免给头部带来损伤;再次就是控制孩子的颅内出血量，每天给孩子注射维生素K，让孩子能够立即止血，缓解病情;此外要不断被输入新鲜的血浆，维持身体的血量。最后要给孩子服用一些止血止惊厥的药物，让他能够安静入睡。

4.对新生儿的护理

父母需要对病中的新生儿谨慎护理，尽量让孩子处于安静的环境中，让其安心入睡;一旦发现孩子出现异常情况，例如呼吸急促，惊厥不定等，就都要立即联系医生，尽快治疗，以免导致严重结果。最后如果出血不严重，那么最好不要做外科手术，孩子太小还不经折腾，因此周全的护理、精心的治疗对孩子而言才是最好的。

3岁小孩血友病症状 其它出血

血友病的出血症状除了上述几个地方外，还可能出现血尿、尿道出血等。儿童脱牙或外科手术如拔牙、扁桃体摘除术等。外伤引起颅内出血，常危及生命。对伴有剧烈头痛的血友病患儿应警惕颅内出血或硬膜下出血的可能。