​怎样治疗老年人高血压症状

​怎样治疗老年人高血压症状

1，老年人由于动脉硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。

2，血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大;易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压;易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均值)，≥35mmhg为晨峰血压增高。建议测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案;提倡家庭自测血压。

3，易发生体位性低血压和餐后低血压。

4，老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。

5，常合并其他心血管危险因素，更容易发生靶器官损害和心血管疾病;因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。

诊断青少年高血压常用的方法

高血压疾病的出现对大家是一种打击，生活中人们要注意了解高血压高血压疾病的治疗方法。但是也要注意预防。避免疾病的出现，给自己的生活带来影响，现在让我们看看青少年高血压的几大特点。

一、青年人高血压的发病率，占青年人中15%左右。其中80%左右为原发性高血压(即高血压病)，部分老年性高血压病可能是青年人高血压病的延续和发展。

二、青年人高血压分类中，继发性高血压比例较中年人、老年人均高，约占20%。

三、青年人高血压，有不少患者并没有什么明显的临床表现，有一些虽有些临床症状，但又不引起重视，相当多的人只是在偶然的体格检查中才被发现。

四、青年高血压患者，因发病的时间较短，内脏功能受损较轻，但血压的波动性较大。

五、部分青年高血压患者，血压可迅速升高，甚至可发展成为恶性高血压;有些患者，因用药不当，可形成顽固性高血压。

患上高血压疾病的话应注意了解高血压治疗方法。但是诊断也是很重要的，生活中高血压患者要注意了解高血压

​老年高血压的特点及治疗药物

老年人高血压是年龄在60岁以上,血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压的诊断标准,即收缩压(SBP)≥140 mm Hg(18.6kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg(12kPa)的高血压患者。在老年人死亡的疾病中又以高血压引起的心、脑血管疾病死亡者占首位,因此积极治疗老年高血压可降低老年人的死亡率,提高生存质量。下面就临床诊治老年高血压时,如何掌握其临床特点及用药问题讨论如下。

中国论文网 /6/view-1157773.htm

1 老年高血压的特点

1.1 血压波动 老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压差均比年青患者有较大的波动,尤其是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性降低,反应迟钝,对血压波动的调节功能减弱。另外,季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生心脏意外和脑卒中,并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价

1.2 体位性低血压 体位性低血压在老年高血压中较多见,尤其在降压治疗过程中,测定患者平卧10 min和被动站立1 min及5 min时的血压值,发现约 1/3患者发生体位性低血压,并伴随有头晕等症状。而这些患者恢复到基础立位血压值所需的时间也延长。老年高血压者体位性低血压的发生与压力感受器调节血压的功能减弱有关,发生频率随年龄与神经、代谢紊乱而增加。这对于选择适宜的降压药和降压治疗时的血压目标具有指导意义。

1.3 间接测压法过高估计血压值 老年人由于硬化的肱动脉难以被水银柱式血压计的气囊压迫阻断血流,可获得较高的间接测压读数。临床上如果发现患者有较高的血压读数,但无靶器官受累,如超声心动图无左室肥厚、周围脉搏触诊缺乏弹性及手臂X线检查有血管钙化影,这时应高度怀疑“假性高血压”。肯定诊断需要做直接动脉内测压。这类患者不易耐受降压治疗,服用降压药可出现严重症状或并发症。

1.4 体液成分改变 周围血浆肾素活性随年龄增长而降低,约半数老年高血压患者是低肾素型,血浆儿茶酚胺常随年龄稍有增加,但β-受体反应性随年龄与血压升高反而减弱,因此老年人高血压在运动时心率增快以及β-受体阻滞剂治疗中心率减慢等效应均减弱。血浆醛固酮水平也比中年人显著降低,老年人高血压较年轻人高血压者细胞外容量和血容量也减少。

2 老年高血压的治疗

2.1 合理的药物治疗 老年人高血压应逐步降低到最适当的水平,可控制在 18.7/12KPa(140 /90 mm Hg)并以下,但不要低于16/10.7KPa(120/80 mm Hg),血压下降太快,易出现暂性昏厥,引起血栓形成或诱发心绞痛发作。

2.1.1 对轻度血压增高者,可先用非药物疗法,如控制体重、低盐饮食、忌烟戒酒、适当运动、心理平衡等有利于血压下降。

2.1.2 对中度以上高血压及非药物疗法无效者可选用钙拮抗剂、转换酶抑制剂、β-阻滞剂、利尿剂等。

2.1.3 对有合并症的药物选择 伴有心衰者可选用利尿剂、转换酶抑制剂。肾功能不全者选用袢利尿剂和血管扩张剂为主,但慎用保钾利尿剂。有心绞痛者可单用β-阻滞剂或钙拮抗剂,也可与利尿剂(保钾)合用,应避免使用加快心率的药物如血管扩张剂,若用时同时给予β-阻滞剂。对有心肌梗死者,宜用β-阻滞剂以预防第二次梗死,也可加用利尿剂。伴有糖尿病者,使用转换酶抑制剂可以推迟肾病的进展。利尿剂虽可影响血糖水平,但并不多见,也不严重。β-阻滞剂可能会掩盖胰岛休克的症状。曾有卒中或小卒中史者,应避免使用产生体位性低血压的药物。有哮喘、肺气肿、慢性支气管炎者,应避免使用β-阻滞剂,钙拮抗剂可防止运动后的哮喘发作,也可选用转换酶抑制剂和利尿剂。有阵发性心动过速者,宜选用β-阻滞剂或异搏定,而当血压仍未控制时可加用利尿剂并防止低血钾。当心率低于50次/min时不用β-阻滞剂。血胆固醇高时在使用β-阻滞剂或利尿剂时应定期复查血胆固醇。有痛风患者,利尿剂可引起痛风的急性发作,肾衰者尤其如此。对有骨质疏松的老年人选用袢利尿剂以外的利尿剂,可有助于保存骨质结构。总之,老年高血压具有不同于中、青年的一些特点,因老年人常常存在有伴发病,因此要慎重灵活用药,根据病情及时调整治疗方案

老年人高血压的原因

老年人高血压的原因有很多：

1、因为老年人味觉退化，所以喜欢吃含钠高的食品，使体内血容量负荷超重。

2、老年人的腹部脂肪堆积和向心性肥胖导致老年人高血压。

3、胰岛素的抵抗和继发性高胰岛素血症是老年人高血压原因的重要因素。

4、老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。

老年人高血压以良性居多，但是由于老年人高血压一般伴随着冠心病、糖尿病、肥胖症等等，所以老年高血压患者的生活质量收到一定影响。所以对于老年人高血压的治疗，必须谨慎。

1、在西医治疗中，因考虑老年人并发症的存在和不同程度的肾功能损伤，一般采用药物治疗，在采用药物治疗的同时不但要考虑药物的疗效，还要考虑药物的安全性。另外，刚开始的治疗一般让患者服用小剂量药物。

2、在中医治疗角度上，一般认为高血压患者存在不良的饮食习惯，睡眠习惯等因素，从而导致高血压的出现。中医治疗在采取药物治疗的同时，也会利用食疗稳定患者病情。

老年人高血压使老年人生活质量下降，身体健康也受到损害。所以，老年人高血压患者须重视。

老人怎样预防猝死 老年人猝死的预防方法

1、为了预防老年人的猝死,必须合理地调整饮食,老年人还要注意戒烟戒酒,尽量的多吃一些新鲜的蔬菜和水果,饮食要以清淡为主,但是也要注意营养均衡,还要保持心情舒畅,一定要情绪稳定。

2、老年人在日常生活中还要避免劳累过度,要经常地坚持适量的体育活动,特别是在冬天,气温特别寒冷,是老年人心血管疾病好发的时间,这时候要选择最佳的锻炼时间,要在下午四五点钟时候锻炼最好。

3、对于老年人一定要有病早治疗,老年人高血压,糖尿病的发病率非常高,对于这些疾病,要及时的到正规医院接受治疗,不能耽误时间,同时老年人还要注意定期进行体检,定期的做检查非常的重要。

老年人高血压有什么特点

1.老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。

2.老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、α1受体阻滞剂、速尿等。

3.老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。

4.老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

5.老年人β受体的反应性降低，因此对β受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。

6.老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。

7.老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。

8.老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。

​老年性高血压的治疗方法

针对老年高血压，中医学认为，人在年过半百之后，脏腑功能开始逐步虚衰是产生老年高血压病的根本原因。中医药控制高血压从根治起，通过平衡脏腑阴阳，辨证施治，在降低血压的基础之上，主要是改善症状，防治并发症，以达到提高生活质量为目的。老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。

老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在治疗高血压药物中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物。

老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。

老年人高血压的治疗方法要降低以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

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中老年人高血压的主要特点

一、中年人高血压的特点

中年人的工作、生活都比较繁忙和紧张，参加体育锻炼的时间或机会减少，又值容易发胖的年龄，故中年人高血压是处于该病发展的重要阶段。中年人高血压的特点如下：

中年人高血压分类中，以原发性高血压(即高血压病)为主，约占中年人高血压的90%左右，而继发性高血压在5%～10%。

随着年龄的增加，高血压的发病率增加。高血压病的发病年龄，以30～60岁为多见，而第一次发现高血压的年龄高峰为40～49岁的中年人，且多数又属于第二期或接近第三期，即发现时病情就较严重。

中年人高血压，有不少患者并没有明显症状，有些虽有某些症状也不引起重视，相当多的人只是在偶尔体检中才被发现。已发现高血压者，也没有采取必要的防治措施，故易贻误病情。

部分老年性高血压病，可以是青、中年高血压病的延续和发展。

二、老年人高血压的特点

目前，我国将60岁或60岁以上的人，划为老年人范畴。这部分人员所患的高血压，绝大部分为原发性高血压，故统称其为老年人高血压病。随着人类平均寿命的延长和老年人口的增多，且高血压的患病率随年龄而增长，高血压病已成为老年人的常见病和多发病。作为高血压特殊类型的老年人高血压，多数是青年、中年期发病的继续和发展，随着年龄的增加，多合并有动脉粥样硬化症及心、脑、肾等脏器损害病症。老年人高血压病与成人普通高血压病不同，有它自身的特点，现概要介绍如下。

患病率高 在40～45岁以后，年龄每增加10岁，其高血压病患病率就增加10%左右。我国60岁以上的老年人中，高血压病患病率约在20%以上。据世界卫生组织(who)统计，70岁以上的老年人中，有50%以上患高血压病。

以单纯性收缩期高血压居多 有人认为，老年人高血压的特点，为单纯性收缩期高血压或不相称收缩期高血压，脉压差大于80毫米汞柱(>10.6千帕)。随着年龄的增长，正常血压者与普通型高血压病的患病率逐渐降低，而单纯性收缩期高血压病的患病率逐渐增高。65～69岁是老年人高血压病的一个明显的转折点，其单纯性收缩期高血压病患病率明显增高，80岁以上患者单纯性收缩期高血压病患病率高达47%。

血压波动较大 老年人高血压患者的收缩压、舒张压及其脉压差，与年轻患者相比较，均有较大的波动，其中收缩压的波动尤甚。老年人的血压波动，不仅在长时期内较为明显，而且在24小时内其波动性也较年轻患者明显。一般情况下，老年人血压值的昼夜波动具有一定的节律性，血压值的高峰时间是上午6点钟至晚上10点钟，低峰时间是晚上10点钟至次日早晨6点钟。了解老年人血压昼夜变化的节律，有助于预防高血压病的并发症。据有关资料报道，约40%的缺血性脑血管病发生在午夜至次日早晨6点钟;心肌梗死的发生时间有两个高峰，即上午8点到9点和下午5：点到6点。

直立性低血压较多见 直立性低血压是老年人高血压病的特点，尤其容易发生在降压治疗的过程中。让患者平卧10分钟以后再站立1～5分钟，分别测定卧位时血压及站立时血压，结果有1/3患者可发生直立性低血压，并伴有头昏等症状。所以，老年性高血压患者，测量立位时血压极为重要。如果卧位时血压为220/90毫米汞柱(29.3/12.0千帕)，则直立时血压可能为140/65毫米汞柱(18.7/8.6千帕)。此时，如按平卧位血压进行降压治疗，会出现明显的直立性低血压，那是很危险的。

对靶器官的危害性更大 有资料报道，老年人的高血压，65%属于单纯收缩期高血压，故对靶器官的危害性更大。因老年人高血压患者多以收缩压升高为主，心脏为了克服外周阻力，维持机体必需的供血，只有增加收缩功能，因而加重了左心室的负担，从而导致左心室肥厚与扩张;再加上老年人心脏组织的胶原纤维增多与所发生的淀粉样变，使心脏舒张与收缩功能受损比较明显，最终会导致左心心力衰竭。老年人患高血压病时，肾脏功能改变得更早更严重，容易出现肾功能衰竭;还可出现脑出血、脑梗死等并发症，均应予以警惕。

低肾素型高血压较多 约有半数老年人高血压患者，是低肾素型的。因周围血浆肾素活性随年龄增长而降低，血中儿茶酚胺常随年龄增长而稍增加，但β—受体反应则随年龄增长和血压升高而减弱。因此，老年人高血压者，在运动时心率增快，用p-阻滞剂治疗时心率减慢等效应均减弱。

易出现“假性高血压现象” 老年人，由于动脉粥样硬化等原因，容易出现假性高血压现象，即体外用袖带间接测血压值明显高于动脉内直接测血压值。这类所谓的高血压患者，对抗高血压药物的耐受性较差，用药不当，易导致严重的不良反应和严重的并发症，故应注意加以判别。

降压治疗时的速度不宜太快临床试验综合分析显示，老年人降压治疗，可使单纯收缩期高血压患者的脑卒中事件的发生率下降33%，冠心病事件的发生率下降23%。所以，老年人一旦诊断为高血压，应在专科医生指导下积极治疗并经常监测。但老年人降压治疗速度不宜太快，治疗初期剂量、增加剂量应比年轻高血压患者小，间隔时间也应比较年轻高血压患者长。又由于老年人神经系统功能偏低下，容易发生药物治疗时的抑郁症，应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。

老年人高血压患者的特征

1.老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。

2.老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、α1受体阻滞剂、速尿等。

3.老年人由于动脉硬化容易出现一些假性的高血压现象，这类患者对抗高血压的药物耐受较差，易导致不良反应和并发症。因此降压的速度不应太快。

4.老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

5.老年人β受体的反应性降低，因此对β受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。

6.老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。

7.老年人高血压的抗压药物治疗初始的剂量和增加的剂量应该比年轻高血压患者小些，且间隔的时间也要比年轻的高血压患者长。

典型的老年人高血压疾病的表现

与年轻人一样，在高血压发病后，老年患者会出现头晕、头痛等症状，但是老年患者还有一些特有的发病特征。老年人高血压的特点是以收缩期高血压占多数，而血压波动幅度较大，不仅一天24小时内有波动，而且一年四季也有波动。在一天内血压高峰时间为午前六点到晚上十一点;血压低峰时间为晚上十点到早上六点。冬季增高夏季降低的趋势。在谈话、进餐、走路、大小便、尤其是大便时皆可见血压有上升。

老年患者在发病期间还经常会出现体位性低血压症状。当患者突然改变体位时有可能因直立性低血压而致头晕，甚至摔倒。因而老年高血压病人不宜根据一二次血压测量而行确诊并制定出治疗方案，在老年高血压病人，尤其在服用降压药治疗过程中切忌突然改变体位，如是变换体位动作要缓慢些，以免发生意外。