哪些产妇需要进行会阴侧切
哪些产妇需要进行会阴侧切
1.会阴部分肌肉缺乏弹性，或是阴道口狭窄，以及阴道出现水肿、炎症等症状，需要进行侧切术。
2.胎儿个头大、胎位不正或产妇产力不足时，胎儿娩出容易在会阴处受到阻碍，这时应及时进行侧切术，否则会造成产程延长或停滞，时间过久可能致使胎儿缺氧，损害产妇盆底肌肉。
3.第一次分娩的高龄产妇(超过35周岁)，以及患有妊娠高血压、心脏病者，为了保证母婴安全，在胎头降至会阴位置，医生会进行侧切术。
4.产程中出现意外情况，发现胎儿已经处于缺氧状态，如胎心异常、羊水浑浊甚至会有胎粪等，此时应尽早做会阴侧切。
5.一旦产妇在生产中发生异常情况，需要借助产钳或胎头吸引器来帮助分娩，应进行会阴侧切。
侧切影响夫妻生活吗
女性的阴道全长8—9厘米。阴道的上端包绕着宫颈，下端开口于阴道前庭的后部，前壁邻近膀胱和尿道，后壁靠近直肠。阴道壁共分三层：内层是具有许多皱褶的粘膜，粘膜下有丰富的弹力纤维、肌纤维和毛细血管;中层是肌肉，肌肉呈螺旋状相互交错地分布着;外层是具有韧性的外膜。尽管阴道的这些生理特点非常有利于胎儿的娩出，然而当直径约10厘米的胎头和胎体从产妇的阴道娩出时，若没有助产士对产妇的会阴进行保护，就会使产妇的会阴发生不同程度的撕裂，严重者甚至会发生子宫脱垂、大小便失禁等后遗症。这不仅会影响产妇的康复，也会影响其日后的性生活。
产妇的会阴发生撕裂后，其伤口的边缘很不整齐。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成疤痕，从而使产妇在产后过性生活时有异物感。因此，若在产妇分娩时，能及时地做会阴侧切术，就可避免上述情况的发生。所以，在产妇自然分娩时，即使是顺产，助产士也往往会在产妇的“下身”剪一刀。特别是在出现以下情况时，助产士更要为产妇做会阴侧切术：
1.产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
2.胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术。(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象。)
3.35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4.当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
5.当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
有些产妇担心做了会阴侧切术后，会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛，从而影响产后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要。会阴侧切术是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了一个几厘米长的切口。这么小的切口，又及时地进行了缝合，很快就会愈合的。再则，做会阴缝合时，切口外面的皮肤是用丝线缝合的，切口一般五六天就会长好并拆线;阴道里面的切口是用羊肠线缝合的;羊肠线很快就会被机体吸收。所以阴道内不会残留线结，也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。做会阴侧切术后，也不会使阴道变得松弛。因为阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。同样道理，产妇在分娩时，胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。分娩后，阴道内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态。
会阴侧切术无法避免吗
会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。但是最近在网上被爆“侧切”为业内潜规则，侧切是一种手术，仅针对不能顺产的产妇而言，如果仅仅为了增加个人和医院收入，而误导产妇实施“侧切”显然是不人道的。
出现以下情况时，助产士更要为产妇做会阴侧切术：
1.产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
2.胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。
3.35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4.当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
5.当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
生二胎要不要侧切 侧切的好处
产妇进行分娩时，如胎儿过大，产妇生产过快，可能会导致阴道发生深度裂伤，有部分产妇可能影响产后的排尿排便，而进行会阴侧切，能减轻阴道其它部位的压力，使其不会发生第二处裂伤，其次能减轻胎头对产道的扩张，一定程度上保护阴道的弹性，避免产后因阴道松弛而造成性生活质量下降，此外，对胎宝宝来说，缩短了头部在阴道口被挤压的时间，减少胎儿缺氧的发生。
准妈妈怎样对待会阴侧切
产妇怎样对待“会阴侧切”
是不是所有顺产的产妇都要做会阴侧切呢?其实在80年代的时候，我国还很少施行会阴侧切术。即使施行，也有很严格的指征。如会阴弹性差，会阴瘢痕，胎儿出现窒息需要尽快娩出等等。但是很快临床医师们发现，即使是会阴弹性非常好的产妇，即使是由最有经验的助产士来保护会阴，分娩后绝大多数产妇仍然会发生会阴裂伤。虽然裂伤多数比较表浅，但至少会发生2处，大多数会发生3～4处。
而且少数胎儿比较大、生产比较快的产妇，可能发生深度的裂伤，有些甚至会影响其产后的排尿排便。
而施行了会阴侧切的产妇，由于分娩时阴道口巨大的张力集中在会阴侧切伤口处，减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为切开的，边缘平整，缝合后的愈合效果和外观都要优于裂伤后的缝合伤口。其次由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性，有专家认为，这还可以避免产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降。对于胎儿来说，会阴侧切可以缩短其娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压的时间，这可以减少胎儿缺氧的发生。
考虑到以上的原因，会阴侧切渐渐成为了国内生产时的常规步骤。
其实，孕妈妈们根本没有必要为了要接受会阴侧切而苦恼或恐惧。会阴侧切术是创伤很小的手术，术后3天伤口基本就可以愈合。侧切技术也已经非常成熟，不会对产妇造成什么后遗影响。而且手术是在麻醉后施行的，不必担心疼痛的问题。特别是现在随着科技的进步，多数医院均选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。
那么，在施行了会阴侧切术后应注意些什么呢?
保持伤口清洁、干燥术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。3天后或出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次。同时选用安全的卫生用品，及时更换，保持外阴的干燥。
如厕后冲洗产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，由前往后，以避免细菌感染。勿提重物产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。任何过早过重的体力活动，都可能造成盆底组织损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。
避免性行为产后6周内，应该避免性行为的发生。直至产后6周复查时，由专业医师确认子宫及产道恢复良好，方可进行。切口局部肿痛可用高锰酸钾坐浴裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入高锰酸钾坐浴，浓度为1：5000(水的颜色变成粉色即可)。或用烤灯加快复原速度。(高锰酸钾可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环，加快血肿吸收)。
其他多摄取高纤食物，多补充水分，养成规律的排便习惯，以避免便秘。必要时可使用“开塞露”等外用药物或缓泄剂。若记住了以上的提示，相信孕妈妈一定会顺利经过会阴侧切这一关的。
如果有哪些孕妈妈特别拒绝会阴侧切术，也可以试着在孕期中做到如下几点：
1.稍加控制饮食、避免胎儿过大。
2.养成运动的好习惯，锻炼盆底肌肉力量。
3.及时治疗外阴阴道炎症，以保护外阴皮肤的弹性。
如果孕期中做到以上几点，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴侧切的几率。
孕妇分娩时为何要做会阴侧切
很多妈妈面对分娩有很多疑惑，尤其是听说要做会阴侧切，往往很抵触害怕，下面我们请专家来谈谈，产妇分娩时一般在什么情况下药做会阴侧切。通常产妇在以下几种情况要做会阴侧切：
1、胎儿过大，第二产程延长，胎儿出现宫内窘迫。
2、施用产钳术、胎头吸引术、足月臀位或牵引术时。
3、产妇患有严禁加大腹压的心肺疾病。
4、产妇曾做过阴道损伤修补术及会阴发育不良。
5、会阴紧，不切开将发生会阴严重撕裂者。
6、早产(以减少颅内损伤)或胎儿须迅速娩出者。
对于会阴侧切，不少产妇都会感到恐惧。其实，进行会阴侧切对产妇和胎儿有时是必需的。胎儿出生时要经过子宫口、阴道和会阴等，会阴是产道的最后一关。子宫口与阴道需胎儿先露部分慢慢将其扩展，会阴也需要一定时间才能扩松。胎儿通过产道时间越和长，缺氧的机会越多。所以，做侧切可扩大会阴，保护胎儿，使其尽快出生。资料证明，有侧切指征时，做会阴侧切与不做会阴侧切，和胎儿有无氧气。有无新生儿窒息有直接关系。在做侧切时一般要用少量麻醉药，产妇可无痛觉。胎儿娩出，将侧切部分对齐缝好，5天后拆线，便可恢复原样。
顺产都需要侧切吗
顺产是不是一定要侧切呢，这个问题是困扰着很多将选择顺产的孕妇，那么到底侧切有什么作用呢，选择顺产的孕妇是不是一定要做侧切呢?
既然会阴侧切有那么多好处，是不是所有顺产的产妇都一律要做会阴侧切呢?其实也并不尽然，下面我们罗列了一些情况，当准妈妈有以下情况时我们才会建议她们做会阴侧切：
有些准妈妈的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。
对于35岁以上的高龄准妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。
有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧切。
还有些准妈妈先天条件非常好，但她们子宫口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便时，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。
当胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是会阴侧切的指征。
不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。
当由于各种原因需借助产钳助产时，会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道环境，便于操作能顺利完成。
什么情况下需要侧切
1、产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
2、胎儿较大、胎头位置不正或产妇产力不足时，胎头容易受到阻碍而停留在产妇的会阴处无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血)。
3、35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎儿头部下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4、当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，产妇需及时进行会阴侧切术。
5、当产妇临产时出现异常，需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
撕裂和侧切你会如何选择
有些妈妈会阴条件比较不好，弹性较差，加之阴道口本身就十分狭窄，胎头娩出就会受到很大的阻力。侧切使得阴道口得到适当松弛，能够加速胎儿的娩出。有的时候，遇到突发和紧急情况时，为了保证宝宝和产妇的安全也会考虑实施侧切。另外，如果遇到胎儿头比较大，而妈妈的骨盆条件又不好，需要用吸引器或者产钳助产的时候，也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。
有些妈妈一想到在自己那么脆弱的地方动刀就极力反对，认可顺其自然，任由撕裂。对此妇产医院的专家建议，在面对撕裂的风险时，最好选择侧切。因为会阴侧切要远好过自然撕裂。在伤口的缝合上，撕裂的伤口不如侧切的刀口整齐好缝。常常是多道撕裂的伤口，裂度不一，既增加了缝合的难度，也会影响伤口的美观和愈合。而会阴侧切伤口不但容易修补且愈合的更好，还能能减少产后会阴损伤、缝合和愈合并发症等。
另外，如果想在分娩时避免撕裂和侧切，准妈妈在孕期就要合理控制饮食，平时进行一些锻炼，如进行会阴按摩、会阴锻炼，学习拉玛泽呼吸法等。
生二胎还要侧切吗
一、二胎顺产三种情况要侧切
经产妇阴道经过扩张，比起第一胎更容易生，侧切的几率也会减少，但如果出现以下几种情况，为了减少妈妈及新生儿的损伤，生二胎还是要进行侧切的。
1、胎头过大，避免严重的会阴撕裂。如果胎儿比较大、分娩比较快，可能会发生会阴的深度裂伤，甚至会影响到产后的排尿排便，而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛，影响恢复。采用侧切可以减轻胎头对产道的扩张，在一定程度上保护了妈妈的盆底和阴道。
2、高龄产妇，或合并妊娠期疾病。35岁以上的高龄二胎产妇，或者有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症，为免于母亲长时间用力，故采取侧切以缩短第二产程，减少对母子的伤害。
3、防婴儿危险尽快完成分娩过程。胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下，很可能造成胎儿窒息或颅内出血，为缩短胎儿头部在阴道口被挤压的时间，尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切。另外，如果遇到胎儿头比较大，而妈妈的骨盆条件又不好，需要用吸引器或者产钳助产的时候，也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。
二、再次侧切的位置依据生产情况而定
会阴侧切术两种方式，一是沿阴道腔门方向正切开，叫做会阴直切术，二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开，也即侧切术。
医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术。经产妇有可能会在上一次侧切处进行再次侧切，也有些妈妈是在另外一侧进行侧切，具体在什么位置侧切要看当时的生产情况。
会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3～4公分左右，在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开，长约4～5公分。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后，经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合，恢复原本的解剖关系。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合后的皮肤完好如初。
怎样避免会阴侧切
一、恐怖!几乎顺产都要侧切
敏敏临近分娩，在医院进行最后一次产检的时候，她跟医生商量选择顺产，为的是可以避免手术刀在自己肚皮上的一刀。可是，医生告诉敏敏，哪怕肚子上的那一刀可以避免，顺产的时候还是会在会阴上切一刀。敏敏很疑惑，难道顺产不是直接让宝宝从阴道产出吗?是不是每个准妈咪的顺产手术都要进行会阴侧切呢?
从上个世纪80年代开始，医生们主要是对会阴弹性差，会阴瘢痕，胎儿出现窒息需要尽快娩出等几种情况进行会阴侧切。但很多临床数据表明，即使是会阴弹性非常好的产妇，分娩之后约8成的产妇仍然会发生会阴撕裂。与选择会阴侧切的产妇的伤口相比，没有会阴侧切的产妇的伤口数量较多、边缘不整齐、愈合效果更加难控制，反而不利于产后性生活质量的提高。因此，会阴侧切开成成为生产时的常规步骤。
如果准妈咪在顺产的时候进行了阴侧切手术，基本在产后3-5天就可以愈合，而且大部分医院选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。
二、医生为什么要侧切会阴
从保护宝宝的角度来说，胎儿降生的过程越短，途中出现胎儿心跳减弱、回旋不能顺利进行出生等意外情况的可能性就越小。因此，会阴侧切凭借能够帮助宝宝更加顺利地从产道通过，并防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉等优势，成为顺产的首选。
会阴侧切虽然不是大手术，但也是有针对性地实施的，主要适合以下症状：
1、准妈咪为初产头位分娩。初产妇一般会阴较紧、会阴体长、组织硬韧，如果再遇上准妈咪发育不良、炎症严重、突发急产等情况时，会阴在未能充分扩张的情况下，直接胎头娩出将会对准妈咪发生Ⅱ度以上的裂伤。
2、虽是经产妇，但曾在会阴有伤痕。经产妇如果曾经作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，这些都会影响到会阴的扩展。
3、选择产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩的准妈咪。
4、胎儿存在异常。如早产症状明显、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压而需要尽快分娩的准妈咪。
5、准妈咪体质较差，如患有患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程的准妈咪。
顺产侧切过程
医生在看到胎头快露出阴道口时，就会及时判断胎儿大小情况，及考虑胎儿会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定是否施行会阴切开术。顺产侧切过程主要包括麻醉、切开会阴、缝合会阴三大步骤。在会阴侧切的过程中，产妇要尽量放松和配合医生，顺利完成分娩。
1、麻醉：主要在膀胱截石位采用双侧阴部神经阻滞麻醉。
2、切开会阴：当宫缩发动时，医生左手中、食指会深入产妇阴道内，将撑左侧阴道壁起，用会阴侧切剪从会阴后联合中线往左侧45°方向剪开4～5cm的切口。如果产妇的会阴高度膨隆，医生会把剪角扩大到60°～70°，避免损伤直肠。切开后医生会用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。
侧切时医生用医疗剪刀迅速的切开会阴，切开的长度在2～5cm左右。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇没有发觉已经切开了。
3、缝合会阴：胎儿完全娩出后，即可进行修补手术，医生按解剖层次逐层缝合。
顺产一定要侧切嘛 传统观念侧切的好处
由于在阴道分娩的过程中产妇可能会发生会阴、阴道的撕裂，尤其是在胎儿下降较快、头部通过阴道口时，因此为了预防会阴重度裂伤及产后盆底肌肉松弛，传统观念认为自然分娩中需要常规进行会阴侧切术。