鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的治疗方法
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。
1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证
1根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。
2姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上;②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。3放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。4放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
2.放射线的选择和照射范围
1照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，但对照射野内的正常组织，尤其是对放疗敏感的组织，要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累时可加照眶上野或眶下野，要注意用铅片保护眼部，勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未?及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射，如有颈部淋巴结转移，除照射转移灶外，对转移灶下方引流区常做预防性照射。
3.放射剂量和时间
1连续放射治疗：每周5次，每次200cGY，总量TD6000～7000cGY/6～7周。
2分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次200cGY，每段约3.5周。两段之间休息四周，总剂量TD6500～7000cGY。
4.后装腔内放射治疗
1适应证：
①鼻咽局限性小病灶肿瘤厚度少于0.5cm，位于顶壁、前壁或侧壁者;
②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。
2治疗方法：常以外照射加腔内照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周后再加腔内放射1～2次，每次间隔7～10天，每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点，给予1000～2000cGY/次。
5.放射反应和后退症及其处理
1放疗并发症
①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。
②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。
2放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
1、鼻咽癌原发灶切除术
1适应症：
①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。
②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。
③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。
2禁忌症：
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。
②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。
3手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。
2.颈淋巴结清除术
1适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，范围局限，活动，可考虑行颈淋巴结清除术。
2禁忌症：
①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者;
②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;
③年老体弱，心肺肝肾功能不全，未能矫正者。
3切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。
3.颈部淋巴结单纯摘除术
对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除。术后伤口可稍加压包扎。
鼻癌能活多久
一、放射治疗。
很多鼻咽癌患者首选的治疗方法便是方式治疗，因为照射的光线对疾病的敏感性非常高，并且照射范围也比较广，所以能够清楚的将癌肿和颈部的淋巴引流区进行全面的照射。将鼻咽部和颈部一起进行小野照射，能够有效的减轻其带来的毒副作用，并且对疾病的治愈效果也有了显著的提高，这是鼻咽癌治疗可选择的一种方法。
二、手术治疗。
手术治疗的方法是将鼻咽癌部的原发病灶进行全面的切除，适用于疾病早期的患者;当患者在进行放疗后，发生反复发作的现象时，也可以选择这种方法;通过放疗后有较好效果的患者可以在休息调整后进行手术切除，这也是鼻咽癌治疗患者可以选择的。
三、化学治疗。
化学治疗座位手术治疗或放射之后的辅助治疗，具有一种辅助作用。放射治疗前进行化疗，能够增加集体对药物的敏感性，并有较为显著的治疗效果。适用于鼻咽癌患者发生明显的淋巴转移的患者，也可以对疑似转移者进行化学治疗，因此化学治疗对鼻咽癌也有一定的作用。
各时期鼻咽癌患者怎样治疗
虽然癌症的发病率在提高但是癌症的治疗手段也是越来越先进。癌症也不再是不治之症。患有鼻咽癌的患者应该清楚，由于鼻咽癌的癌细胞对射线敏感，所以放疗是鼻咽癌的主要治疗方法。放射治疗是鼻咽癌治疗首选的治疗方式，由于发病位置的原因，手术不是治疗的首选方式，但是放疗也不是万能的，它也是有很多的副作用产生。
鼻咽癌的治疗效果还是理想的。放疗技术一直在不断提高，由传统的的普放已经在临床上开展三维适形和调强放疗，其精确度大大提高，临床治疗都取得了不错的效果。对正常组织的损伤也减少了，当然副作用也减小了，是患者不错的选择。放疗配合中药的治疗也可以减少副作用。
鼻咽癌对于早期发现的患者治愈率还是很高的，对于身体出现不良症状的时候一定是要及时的检查，发现是什么原因的，癌症早治疗早康复，现在科技的发展，治疗的方式在不断的改进，治疗的效果也是在不断的提高。
鼻咽癌的治疗。随着各种物理化学生物因素的影响癌症的发病率是越来越高。鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。
鼻咽癌治愈后的注意事项
1、患者要重视对自己进行全面的综合治疗，这样才能有效的挽救自身的健康。鼻咽癌的治疗中不能忽视其疾病的重要性。大多数鼻咽癌患者都等到疾病发展到无法忍受的地步时才去医院进行治疗，而这时疾病已经发展到晚期，错过了良好的早期鼻咽癌的治疗的机会。对于并发症也要重视医治。
2、在平时对鼻咽癌的常识重视多加了解，防止盲目医治。如果对鼻咽癌的肿瘤知识了解甚少，一旦得知认为已无药可救，采取不闻不问的态度，拒绝治疗。造成的后果是特别严重的。因此，这也是在鼻咽癌的治疗中需注意的。
3、医生在诊治的时候一定要采取谨慎认真的态度，避免导致误诊的不良情况，鼻咽解剖位置深，几乎位于头颅的中央，临床观察较困难，而且鼻咽癌的早期症状不明显或不典型，临床表现复杂多样，因此容易被忽略和误诊。
4、在平时注意全面的调养工作是特别关键的。一般情况下，鼻咽癌的治疗要禁止饮食不节、情志不畅，如鼻咽癌患者暴饮暴食，抑郁等。
在平时很多人会特别关心鼻咽癌治疗要多少钱的问题，如果患者能够在治疗期间注意以上这些事项，那么是可以大大减少鼻咽癌的治疗费用的浪费的，能够取得最佳的治疗效果。
影响鼻咽癌治疗效果的几个环节
人饿了就要吃饭，患了鼻咽癌就要放疗。这高度概括了放疗在鼻咽癌治疗中的重要地位。放疗有别于外科和化疗，它由多个不同的部门，许多不同系列的医护人员紧密合作来共同完成的。所以，影响鼻咽癌治疗效果的因素较多。
一般来说，影响鼻咽癌治疗效果的因素有内因和外因之分。内因主要是病人的心理状态、体质和肿瘤细胞的生物学行为等。例如一个病人的肿瘤细胞比较特殊，对放疗抗拒，而鼻咽癌唯一最有效的治疗方法恰恰是放疗，可想而知，这个病人的治疗效果肯定不怎么好。但目前尚无像“青霉素皮试”这样的方法对放射抗拒的肿瘤细胞作出预测。所以，本文主要是谈谈外因，也就是影响鼻咽癌治疗效果的几个环节。
医院环节：医院的重视和医院的实力，对鼻咽癌的治疗效果影响较大。大家知道，鼻咽癌的治疗主要依靠放疗机器。如果放疗设备陈旧，软件落后，鼻咽癌的治疗效果肯定大打折扣。放疗人才的培养也非常重要，如果没有一支素质良好、经验丰富的放疗队伍，鼻咽癌的治疗效果也难以提高。另外，医院的实力也影响鼻咽癌的治疗效果。例如一所医院没有磁共振机器，或虽有磁共振机器，但设备落后或人员的技术较差，无法提供清晰的肿瘤图像，勾画的肿瘤靶区也就无法准确，治疗后复发的病人必然增多。
放疗医生环节：鼻咽癌诊疗的很多工作，如鼻咽癌的诊断和临床分期、治疗方案的制订、肿瘤靶区的勾画、放疗计划的确定以及放疗反应的处理等等都由放疗医生来完成。如果放疗医生的治疗技术不高，临床经验缺乏，鼻咽癌的治疗效果就可想而知了。
物理师环节：随着放射治疗进入精准治疗的时代，物理师在鼻咽癌治疗中所起的作用愈来愈大。在调强放疗中，放疗医生勾画好的肿瘤靶区，是由物理师来做布野设计的。有经验的物理师做出来的布野方案，既能使肿瘤靶区得到足量的照射，又能使肿瘤邻近的正常重要器官受到照射的剂量减到最小。
放疗技师环节：放疗技师在鼻咽癌治疗中所起的作用不要低估。一个鼻咽癌病人一般需要放疗32次左右，如果放疗技师的技术较差，经验不足，每次放疗摆位的误差较大，将直接影响鼻咽癌的治疗效果。
放疗机器环节：仅仅有先进的放疗机器还不行，还应有一支技术一流的机器检测和维修队伍，才能保证放疗机器的的正常运转和输出放射剂量的稳定性。如果放疗机器无定期检测和保养，放疗剂量输出不稳定，时高时低，使肿瘤得不到足量的照射，复发就必然增多。法国的一些做法值得我们借鉴。在法国的放疗中心内，检测和维修人员提前1小时上班，将所有放疗机器放射的输出量检测和调整好后才开始治疗病人。
可见，好的鼻咽癌治疗效果，是多个部门，多个不同系列的医护人员紧密合作，共同努力的结果。任何一个环节力量薄弱，都会影响鼻咽癌的治疗效果 。
鼻咽癌最佳治疗方法
能状况有关。鼻咽癌晚期治疗方法主要有放疗、化疗及中医药治疗等方法。
1.放射治疗 放疗是鼻咽癌治疗的首选方法，钴60放射治疗优于深部X线照射，亦可并用腔内镭疗。放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是不良反应比较大，会对正常细胞造成损伤。
2.联合化疗 化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期有远处转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。常用药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺.博来霉素、5-氟尿嘧啶等。效果比单纯放疗或单纯化疗为好。
3.手术治疗 由于鼻咽癌的特点，外科手术不能作为治疗的首选方法。但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施还是有益的。
4.中医中药治疗 中医中药在治疗晚期鼻咽癌起到了重要的作用。不但可以减少放、化疗对人体的毒副作用，而且在晚期鼻咽癌的治疗中可以起到增效减毒的作用。
鼻癌晚期能活多久
鼻咽癌晚期能活多久要看具体情况而定，鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。 鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷Rh2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样才能取得较好的疗效。配合人参抗癌提取物人参皂苷Rh2可以有效抑制鼻咽癌转移，抑制癌细胞增殖，延长生存期。
鼻咽癌第三期意味什么
三期属于鼻咽癌中期。鼻咽癌治疗可以采用放疗、化疗、手术和中药治疗。用的最多的就是放疗加中药护理。由于鼻咽癌位置特殊，手术风险大，而对放疗又非常敏感，所以放疗成为鼻咽癌治疗的首选，但是放疗常会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应所以需要配合具有防辐射效果的中药人参皂苷Rh2，能有效提高自身抗病能力。
鼻咽癌是怎么治疗的
随着医疗水平的提高，鼻咽癌治疗现状较过去已有明显改善，但晚期鼻咽癌治疗状况仍不理想，治疗失败的原因主要是局部区域复发或远处转移，其治疗效果和治疗方法的选择与患者的身体功能状况有关。鼻咽癌晚期治疗方法主要有放疗、化疗及中医药治疗等方法。
1.放射治疗 放疗是鼻咽癌治疗的首选方法，钴60放射治疗优于深部X线照射，亦可并用腔内镭疗。放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是不良反应比较大，会对正常细胞造成损伤。
2.联合化疗 化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期有远处转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。常用药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺.博来霉素、5-氟尿嘧啶等。效果比单纯放疗或单纯化疗为好。
3.手术治疗 由于鼻咽癌的特点，外科手术不能作为治疗的首选方法。但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施还是有益的。
4.中医中药治疗 中医中药在治疗晚期鼻咽癌起到了重要的作用。不但可以减少放、化疗对人体的毒副作用，而且在晚期鼻咽癌的治疗中可以起到增效减毒的作用。
早期鼻咽癌典型的鼻塞症状
1、早期鼻咽癌多表现为早期鼻咽癌典型的鼻塞症状，一些患者鼻孔可流出有臭味带血性黏液样分泌物。甚至不停的流鼻血，随着肿瘤的长大而呈渐进性加重，夜晚由于体位改变，鼻塞更甚。
2、治疗鼻咽癌，第一，大家要知道，鼻咽癌容易出现淋巴结或血道转移，而且其转移的速度较快，鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，其恶性程度高、生长快，因此，当80%的鼻咽癌患者确诊时，已经到了中晚期，其治疗难度加大。
3、治疗中晚期鼻咽癌，患者要根据自己的病情采取分期治疗的原则，早期鼻咽癌应采取放射疗法，对鼻咽的肿瘤进行治疗放疗治疗，能预防鼻咽癌转移到颈部淋巴结等部位。对于中期的鼻咽癌治疗，此时因为尚未发生大规模的转移，肿瘤较小且无淋巴转移者，采用放射疗法结合中医疗法，能有效的预防鼻咽肿瘤向其他部位转移。