高血压性肾损害护理

高血压性肾损害护理

肾脏本身用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。

1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。

慢性肾炎的诊断

鉴别诊断

1、继发性肾小球疾病

如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

2、AIport综合征

常起病于青少年，患者有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

3、其他原发性肾小球病

(1)症状性血尿和/或蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎：尿蛋白<1g/d，无水肿、高血压和肾功能减退。

(2)急性肾炎，有的慢性肾炎起病时较急，很像急性肾炎，但大多没有急性肾炎的特征表现：前驱感染距肾炎1～3周、一过性补体C3下降、自愈倾向，有助于鉴别。

4、原发性高血压肾损害

呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

5、慢性肾盂肾炎

多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。

高血压引起肾炎怎么办

1)改变生活方式，戒烟，低盐低脂饮食，进食富含钾和钙的食物，进行有氧运动，控制体重。

2)保护心脑血管的治疗，如同时存在高脂血症应予降脂治疗，可每日口服小剂量阿司匹林，有利于保护心脏和预防心脑血管并发症，当有心绞痛或心功能不全时应给予相应的治疗，这也是针对高血压肾病怎么治的一种方法。

3)降压治疗，控制血压于理想水平。目前主张仅有少量蛋白尿的患者血压应控制在130/80 mmH9以下，有大量蛋白尿的患者血压应控制在125/75mmH9以下。

4)当高血压性肾损害发展至肾功能不全阶段时，治疗同其他慢性肾脏病，应积极防治贫血、酸碱平衡紊乱、肾性骨病等并发症，延缓肾功能损害。晚期予透析治疗。

如何区别肾性高血压和原发性高血压

肾实质性高血压

这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

原发性高血压

一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。

什么是高血压肾损害

什么是高血压肾损害?肾病专家称，高血压肾损害也成为高血压肾病，主要是长期高血压引起肾脏病变的一种疾病。临床多诊断为原发性良性肾小动脉硬化症。那么，什么是高血压肾损害?

什么是高血压肾损害?原发性高血压的肾损害与高血压的严重程度，持续时间密切相关，也与患者的遗传体质包括血管紧张素转换酶相联。临床可以分为良性高血压和肾血管性高血压两类，其造成的肾脏病变也具有一定特征。

什么是高血压肾损害?传统高血压所致的肾损害被称为 Necilcsc-lemsis(肾硬化或肾小动脉硬化)，也存在良性肾小动脉硬化恶性肾小动脉硬化类不同的病情在我国绝大多数临床所见的原发性高血压肾损害是良性肾小动脉硬化的诊疗体会。

请问高血压有没有并发症

1.心脏并发症 如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭

2.脑卒中 如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病

3.大小动脉 如动脉硬化、主动脉夹层

4.高血压性肾损害 如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭

5.眼底 如视网膜动脉硬化、眼底改变

其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害;恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害，包括肾小动脉病变和肾实质损害。

慢性肾盂肾炎会引发什么疾病

在慢性细菌性肾盂肾炎中，大部分肾脏瘢痕和肾损害发生于幼儿时期，因此，大多数尿路感染的严重并发症与幼儿肾盂肾炎有关。尽管肾盂肾炎反复发作，但肾脏与泌尿系发育正常的成年患者，极少发生肾瘢痕或功能丧失，但并发于糖尿病、尿路结石、尿路梗阻的成年肾脏感染的患者有进行性肾损害和功能丧失的危险。

慢性肾盂肾炎患者易发生菌血症、高血压和肾结石。尤其是合并感染的结石，某些促使幼儿期细菌性肾盂肾炎发展为成年期慢性肾功能不全的因素有：①治疗不彻底的再发性或持续性感染;②肾脏发育不全或畸形;③出现进行性免疫性损害;④高血压肾损害;⑤严重膀胱输尿管返流对肾脏的损害;⑥ 出现合并感染的肾结石，特别是感染由产脲酶细菌引起者。

中医治疗高血压肾病方法有哪些

生活节奏的加快，工作压力的增大，导致各种疾病的发病率越来越高，其中就包括高血压。肾病专家指出，高血压性肾损害在中医仍属“眩晕”、“头痛”范畴。根据高血压性肾病理病机变化，临床分四型辨证论治，下面我们就来看看。

(1)阴阳两虚：头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长或夜尿频多，阳痿遗精，舌淡嫩，脉沉无力。治法：育阴助阳。方药：金匮肾气丸加减。肉桂 6g，附子10g，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10go若兼腰部刺痛，舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。

(2)痰热内蕴：眩晕，耳鸣，头痛头重，口苦粘腻，食欲不振，胸闷呕恶，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热化痰。方药：黄连温胆汤加减。黄连 9g，枳实12g，竹茹9g，陈皮12g，半夏12g，茯苓15g，菖蒲12g，胆南星12g，黄芩12g，白术15g，泽泻12g。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。

下肢浮肿怎么办

可能有这几种情况：1.水钠潴留导致的下肢浮肿，处理：低盐饮食;服氢氯噻嗪片治疗(用药期间需要定期监测血钾);

2.下肢静脉回流功能障碍或血栓形成，需要做下肢动静脉彩超检查;

3.慢性心力衰竭，由于心功能下降导致的下肢淤血浮肿，需要做心脏彩超明确心脏功能情况，如果确诊，须进行系统的治疗

4.低蛋白性浮肿，引起的原因很多，例如营养不良、肝功能损害、高血压性肾损害等等，化验一个肝功能看看，这个的可能性不大。

慢性肾炎的鉴别诊断

1、无症状性血尿或(和)蛋白尿

临床上轻型慢性肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别，后者无水肿、高血压和肾功能减诅。但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿可以转化为慢性肾炎。鉴别有困难者可以进行肾活检。

2、感染后急性肾小球肾炎

有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于，慢性肾炎急性发作多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清补体C3一般无动态变化;此外，二者的转归不同，急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。

3、原发性高血压肾损害

慢性肾炎血压明显增高者需与原发性高血压肾损害(即良性肾小动脉性硬化症)鉴别，后者多有高血压家族史，先有较长期高血压，其后再出现肾损害，远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑、视网膜)并发症。

4、继发性肾小球肾炎

如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应疾病的全身系统表现及特异性实验室检查(自身抗体阳性及其他免疫学异常)，一般不难鉴别。

5、遗传性肾炎(Alport综合征)

常为青少年(多在10岁之前)起病，患者有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)，同时有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常。

常见的肾病有哪些

肾病是一个很笼统的概念，只要肾脏有病，统统叫肾病，所以，肾病很多。现就常见的肾病做个简单介绍。至于这些病的简单诊断、治疗、以及预后的好坏，将陆续介绍。

一，原发性肾小球疾病(肾脏自己本身的病，不是其他病引起的，或找不到引起肾脏病的原因)，常见的有：

1，急性肾小球肾炎

2，慢性肾小球肾炎

3，急进性肾小球肾炎

4，肾病综合症

5，IgA肾病

6，隐匿性肾小球肾炎

二，继发性肾小球肾炎(继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病，由这个病引起的肾炎，或由这个病诱发的肾炎)，常见的有：

1，系统性红斑狼疮性肾炎

2，过敏性紫癜肾炎

3，糖尿病性肾病

4，乙型肝炎病毒相关性肾炎

5，肝肾综合症

6，肺出血-肾炎综合症

7，心力衰竭性肾损害

8，类风湿性关节炎的肾损伤

三，遗传性肾脏病，常见的有：

1，遗传性慢性肾炎

2，良性家族性血尿

四，泌尿系统感染性肾脏病，常见的有：

1，尿路感染

2，慢性肾盂肾炎

3，肾结核

4，性病尿路感染

五，肾小管疾病，常见的有：

1，肾性糖尿

2，肾性尿崩症

3，肾小管性酸中毒

六，间质性肾炎，常见的有：

1，急性小管间质性肾炎

2，慢性小管间质性肾病

七，肾结石和梗阻性肾病，常见的有：

1，肾结石

2，梗阻性疾病

八，囊肿性肾脏病和肾脏肿瘤，常见的有：

1，多囊肾

2，肾囊肿

3，肾脏肿瘤

九，肾血管疾病，常见的有：

1，肾动脉血栓及栓塞

2，肾静脉血栓

十，肾脏与高血压，常见的有：

1，肾血管性高血压

2，高血压性肾损害

十一，妊娠与肾脏疾病，常见的有：

1，妊娠期高血压性肾病

2，妊娠期尿路感染

十二，老年肾脏病，常见的有：

1，老年期肾功能不全

2，老年尿路感染

十三，药(食物)源性肾损害，常见的有：

1，药源性肾损害，因为用了肾毒性药物(包括西药，中药，草药)造成的肾脏损伤。

3，食物性肾损伤，吃了肾毒性的食物引起的肾损伤。

十四，肾功能衰竭，常见的有：

1，急性肾功能衰竭

2，慢性肾功能衰竭

高血压性心脏损害

什么叫高血压性心脏损害?

血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变叫高血压心脏损害。

首先，早期出现左心室肥厚，使心脏性猝死、心力衰竭及室性心律失常的危险性明显增加，因此，高血压一旦出现左心室肥厚，应及早进行抗高血压病的治疗，使肥厚的心肌得以逆转。

另外，流行病学研究证明，高血压是冠心病的主要危险因素，高血压患者冠心病发病率比血压正常者高两倍，若高血压同时伴有其它危险因素如高脂血症、吸烟等则冠心病发病率更高。

同时研究证明高血压与心力衰竭密切相关，70%的左心衰竭由高血压所致;另外，随血压的升高，左心衰竭的发生也明显增多。血压急性升高或有冠状动脉粥样硬化的患者，在血压较高的情况下容易出现心力衰竭。

高血压是致使心脏损害的重要因素

高血压所致的左心室肥厚与血压水平有一定关系，但有些血压显著升高者，不一定会出现左心室肥厚。高血压可致不同类型的心室肥厚，因此，认为左室肥厚的致病因素并非单一，一些心身因素及体力活动较多等也与左心室肥厚有关。

血容量过多是造成心脏损害的因素

血容量过多及神经内分泌激素等因素也参与左心室肥厚。心室肥厚发生后，心肌缺血，心脏舒张功能下降等共同作用，诱发心律失常的发生。高血压时外周阻力明显增加，心脏负荷加重;同时心肌肥大，供血相对不足均可致心功能严重损害出现心力衰竭

高血压常与动脉粥样硬化并存

高血压常与动脉粥样硬化并存。究其原因：过高的压力通过影响血管壁内膜细胞的结构及功能，使内膜通透性增加，管壁增厚，若同时伴有高脂血症，脂质沉积于动脉壁则易形成动脉粥样硬化斑块，使冠心病的发病率明显高于非高血压患者。