血热崩漏的诊断鉴别
血热崩漏的诊断鉴别
血热崩漏病因
肝经有火,辛辣过热等均可导致血热崩漏。有关血热崩漏,临床上亦不外乎这几种,因热伤冲、任,迫血妄行,以致成崩漏。正如《伤寒明理论》所谓：“冲之得热,血必妄行。”其次,肝火内炽,阳气亢盛,阴血失守,热迫血行,或因过服辛辣过热之品,酿成生火,热迫冲、任，而成崩漏。可见血热为崩漏重要病因之一。
鉴别诊断
崩漏病因主要与血热、血瘀、脾虚、肾虚有关。
血热：或怒动肝火而血热妄行;或阳气亢盛,阴血失守,热迫血行;或过服辛辣过热之品,热伤冲、任;或因膏粱厚味,以致脾湿下流于肾,与相火合为湿热,迫经下漏而成为血热崩漏。
血瘀：如经期产后,余血未尽, 皆致败血留阻,新血不得归经;或郁怒气逆,饮食生冷,寒湿凝聚,冷积胞中,损伤冲、任,使得经血外溢,而导致血瘀崩漏。
脾虚：思虑、劳极和饮食不节,损伤脾胃,心气不足,心火乖脾都可成为脾虚崩漏发病因素。
肾虚：如肾阳不足,不能温煦胞宫,精血不固;肾阴虚,虚火妄动,冲、任失调,失约经血;阴阳俱虚,气血不相维系,血随气下。另外,先天禀赋不足,肾气稚弱,天癸甚微,冲、任未充,或者更年期,肾气渐虚,阴阳失平等,而成为肾虚崩漏。
什么是血热崩漏
血热崩漏指热盛迫血妄行的阴道大量出血。多由平素体质阳气亢盛，或因感染而出现内生殖器的急性炎症。症见出血量多，色深红或紫，或夹有少量血块，面赤，烦躁，易怒。亦有阴虚而沖任受热，局部炎症存在，引起出血的，症见出血淋沥不绝，色鲜红，心烦不眠，或午后潮热。崩漏证型之一。多因热伤冲任，迫血妄行所致。其热或因素体阳盛，嗜食辛辣;或感受热邪，热郁于内;或素多抑郁，伤肝化火，均导致实证血热崩漏。
症见突然阴道大量出血，或淋漓日久不止，血色深红、粘稠，面赤口渴，烦躁不寐，头晕等，治宜清热凉血、止血调经，方用清热固经汤。若症兼胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦者，为肝经火炽，治宜平肝清热，止血调经，用丹栀逍遥散去生姜，加炒蒲黄、血余炭、益母草、香附炭之类;亦有素体阴虚，或更年期阴精渐亏，阴虚内热，虚火为患，症见经来无期，量少淋漓不止或骤然量多，血色深红，头昏耳鸣，心烦潮热等，属虚热崩漏，宜养阴清热，凉血固经，用清热固经汤合生脉散治。
崩漏的历史沿革
1. 历代医著对崩漏论述不断深化。春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首先指出：“阴虚阳搏谓之崩。”是泛指一切下血势急的妇科血崩证。
2. 汉代《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》首先提出“漏下”之名和宿有症病，又兼受孕，症痼害胎下血流不止，以及瘀阻冲任、子宫之病机、治法及方药。在同篇的胶艾汤证中，对漏下、半产后续下血不止、妊娠下血三种不同情况所致的阴道出血症作了初步鉴别，并以胶艾汤异病同治之。又在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中指出妇人年五十，病下血数十日不止，温经汤主之，是冲任虚寒兼瘀热互结导致更年期崩漏的证治。此外，本篇还记载“妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之”和以脉诊断半产漏下。《内经》论崩和《金贵要略》论漏下，为后世研究崩漏奠定了基础。
3. 金元时代李东垣在《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚，有认为“肾水阴虚，不能镇受胞络相火，故血走而崩也。”
4. 明代医家对崩漏的认识较为深刻，如方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。后世医家继承并发展了三法的内涵。
5. 清代《傅青主女科》又指出“止崩之药不可读用，必须于补阴之中行止崩之法”创制了治疗气虚血崩昏暗的“固本止崩汤”和治血瘀致崩的“逐瘀止血汤”，均为后世常用。
月经病的种类及月经病的鉴别
1.月经病的种类
常见的月经病，有以下八种：①月经先期(提前);②月经后期(推迟);③月经无定期(前后无定期);④月经过多(量多);⑤月经过少(量少);⑥闭经;⑦崩漏(崩是突然大量涌出，漏是淋漓不尽);⑧痛经。
2.月经病的鉴别
可以从以下四个方面鉴别寒热虚实：
(1)以时间来辨别，如：
先期属血热、气虚(气不摄血);后期属血虚、气滞(多半有腹痛);不定期有的属虚、有的属实(肝实肾虚)。
(2)以质量来辨别，如：
量多属血热、气虚;量少属血虚、气滞(血瘀)，闭经同;血块多属气滞(血凝);清稀多属虚寒;粘稠多属血虚、血热;崩漏属血热、气虚。
(3)以颜色来辨别，如：鲜红多属血热;淡红多属虚寒;暗紫有的属寒，有的属热。
(4)以腹痛来辨别，如：
经前腹痛为为气滞多实;经中腹痛为血瘀、气滞多实;经后腹痛多为气血两虚。但腹痛情况，又有区别，如：喜按为虚，拒按为实;喜热为寒，喜凉为热;隐隐为虚，绞痛为寒;刺痛为血瘀，胀痛为气滞。
以上是从四个方面分别辨认，但在临证时，应综合四个方面情况来鉴别，才算全面。如：
月经先期有量多、色深红、质稠者，多为血热(还要结合舌脉、整体情况，下同)。
月经先期有量多，色淡，质清稀者，多为气虚。
月经后期有量少，色淡者，多为血虚。
月经后期有量少，色暗、腹痛者，多为气滞。
月经先后无定期、有量少、色淡、伴有腰痛者，多属肾虚。
月经先后无定期、量多，或量少、小腹胀痛、伴有胁痛者，多属肝郁。
月经过多、色淡、质稀者。为气虚。
月经过多、色鲜红、质稠者，为血热。
月经过少、色淡、质稀者，为血虚。
月经过少、又色暗、夹血块者，为血瘀气滞。
闭经是从量少而逐渐闭的，多为血虚或气滞。
闭经是突然经闭，多为大病后或过手、受寒凉所致(妊娠除外)。
崩漏是由量多逐渐形成的，多为血热或气虚。
痛经多为气滞(不通则痛)。
血热崩漏吃什么好
凉拌芹菜
新鲜芹菜五百克，卤香干三块。先将芹菜除去根头，拣去芹菜叶，择洗干净，放入沸水锅焯一分钟，取出后用凉开水洗 净，切成三.五公分长的段，排放在盘碗内，待用。将卤香干用沸水冲一下，剖成片， 纵切后再横切成卤干丝。均放在芹菜段上，加酱油、红糖、精盐、味精、麻油等调拌的 汁液，拌匀即可食用。 佐餐当菜，随意服食。 本食疗方对血热所致月经超前、月经过多尤为适宜。
槐花酒
槐花、生地榆各15克，黄酒250毫升。 将前2味捣碎，置容器中，加入黄酒，煮至150毫升，待温，备用。清热凉血、止血调经。用于崩漏下血不止(血热型)。 口服。每次服50毫升，日服3次。
荔枝蔬菜汤
将芹菜和苦瓜洗净、切段，与荔枝皮一起煮汤，之后饮用。对改善妇科崩漏有明显的辅助疗效。将荔枝皮与芹菜和苦瓜同煮，三者混合可清热凉血，止血，治血崩，针对女性补气、调经等妇科疾病有很好的效果。
藕莲饮
鲜藕节、鲜白萝卜、鲜旱莲草各500克。以上用料洗净、捣烂、取汁，加适量冰糖饮之。 具有清热凉血，止血固经之功效。
莲藕木耳老鸭煲
鲜莲藕500克、黑木耳60克、老鸭1只、精盐、鸡精、生姜黄酒适量。莲藕洗净切块，黑木耳温水泡发择洗干净，待用。老鸭洗净加生姜、黄酒熬汤至八成熟后，放入莲藕、黑木耳煮熟后，放入适量精盐、鸡精适量即可。滋阴清热、凉血止血。莲藕为干涩性凉，入心、肝、胃经，能化瘀止血。黑木耳凉血止血，利肠通便。老鸭味甘性寒，滋阴养胃，含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁、磷、核黄素、尼克酸等营养物质。
崩漏应该多吃蔬菜
一、血热崩漏患者吃什么好
1、宜选用马兰头、马齿苋、芹菜、鲜藕、金针菜、白茅根等清热凉血的食物。
2、宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等，对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。
二、血热崩漏患者最好不要吃什么
1、忌食肉桂、胡椒、辣椒、茴香、丁香、洋葱、生姜、芥菜等辛辣动火之品。
2、忌寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品，会增加月经量。
崩漏带下是什么
妇女不在行经期间，阴道大量出血为崩;或持续出血，淋漓不断为漏。故《济生方》谓：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”妇女阴道内流出一种粘腻或稀薄的液体，绵绵不断如带的，称为带下。至于妇女在生理发育时期，在经期前后，或妊娠初期，阴道亦可排少量分泌物，无色透明，常感湿润，属于生理现象，不为带下。
崩漏的发生，主要是由于冲任损伤，脏腑虚损，不能固摄所致。带下多属湿证，而以带名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。
「诊断要点」
1、崩漏：崩和漏据其特征不难分辨。但是在其病势上虽有缓急之分，而在其病程中往往又可相互转化。如久崩不止，气血耗伤，必致成漏;久漏不止，病势日增，也可致崩。
崩漏分证：有血热崩漏，症兼下血鲜红，烦热口渴，舌红脉数;血瘀崩漏，症兼血色紫黑有块，少腹刺痛，舌有瘀点而脉涩;气虚崩漏，症兼下血淋漓不断，色淡红而清，唇舌淡红，脉象虚弱。
更年期崩漏怎么治疗
首先要到正规医院检查身体，确定自己患的是不是血热崩漏，是什么类型的血热崩漏，积极配合医生治疗，遵循医嘱，不能自己对病情下结论。
在平时多注意生活饮食，俗话说得好，是药三分毒，可以适当多吃一些鸡肉、兔子肉、猪肉等。辣椒等刺激性的食物要尽量忌口。
可以注射黄体酮，这种药物可以帮助子宫内膜脱落干净，达到止血的目的;也可以用些云南白药或者止血敏来止血。